ehealth & innovatie in de Geboortezorg. Mireille Bekker, associate professor, gynaecoloog UMCU

Transcriptie

1 ehealth & innovatie in de Geboortezorg Mireille Bekker, associate professor, gynaecoloog UMCU

2 Disclosure studie: gefinancierd door het programma e-health van het Citrienfonds ZonMW een initiatief van de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra

3 e-health & zwangerschap Zwangere vrouwen: zeer geschikt voor e-health Jong Frequente gebruikers van internet, sociale media en apps Relatief gezond Vraag naar autonomie en empowerment

4 Introductie Zwangerschapscomplicaties Hypertensieve aandoeningen: in NL 10% Frequente controles 1x/2 weken tot 2-3x/week!

5 Telemonitoring met een app en wearables i.p.v. frequente poliklinische controle voor zwangeren met een hoog risico op hypertensieve aandoeningen Ambitie: minder polikliniekbezoek digitale interactie bevorderen autonomie en patiënttevredenheid

6 Telemonitoring met een app en wearables i.p.v. frequente poliklinische controle voor zwangeren met een hoog risico op hypertensieve aandoeningen Ambitie: minder polikliniekbezoek digitale interactie bevorderen autonomie en patiënttevredenheid Uitkomsten: veiligheid tevredenheid kosten, polibezoeken

7 Stappenplan I. Ontwikkelen systeem II. Ontwikkelen zorgpaden III. Trainen zorgverleners IV. Testen van het systeem (feasibility) V. Resultaten van de studie

8 Ontwikkeling systeem Smartphone app Informatie voor de zwangere Vragenlijst: klachten Bloeddrukmeter (validatie) Data direct zichtbaar voor patient en zorgverlener Koppeling met EPD

9

10 Stappenplan I. Ontwikkelen systeem II. Ontwikkelen zorgpaden III. Trainen zorgverleners IV. Testen van het systeem (feasibility) V. Resultaten van de studie

11 Retrospectieve analyse Patiënten die in 2015 en 2016 in het UMCU bevallen zijn Aantal polikliniek consulten per zwangerschap Chronische hypertensie 24,2 Preeclampsie in anamnese 21,8 Cardiale problematiek 19,8

12 Nieuw zorgpad 10 poli bezoeken Thuismeten vanaf AD 16 weken

13 Stappenplan I. Ontwikkelen systeem II. Ontwikkelen zorgpaden III. Trainen zorgverleners IV. Testen van het systeem (feasibility) V. Resultaten van de studie

14 Trainen zorgverleners Multidisciplinair I. Obstetrie verpleegkundigen (thuismonitoringsteam) Aanmelden en uitleg systeem aan patiënten Dagelijkse monitoring vanaf de polikliniek Overleg met gynaecoloog over afwijkende waarden II. AIOS en medisch verloskundigen Alert zijn op mogelijke kandidaten Alert zijn op bewaken van zorgpad III. Gynaecologen IV. Uitleg en doel van de studie; bekend maken met het systeem en de monitoring achter de schermen Bewaken zorgpad! Overige specialismen Nauwe samenwerking met vasculair internisten, cardiologen en nefrologen in deze hoog risico zwangerschap groep

15 Trainen zorgverleners Flowchart thuismonitoringsteam: Wanneer welke actie inzetten Geruststellen Overmeten Overleg supervisor

16 Stappenplan I. Ontwikkelen systeem II. Ontwikkelen zorgpaden III. Trainen zorgverleners IV. Testen van het systeem (feasibility) V. Resultaten van de studie

17 Feasibility studie Methode 14 (laag risico) zwangeren 3 weken metingen doorsturen: bloeddruk + vragenlijst Doel: Participatie: hoe vaak meten zij? Alarmsysteem: is het nauwkeurig? Patiënt tevredenheid: vragenlijsten Zorgverleners: logistiek goed geregeld?

18 Feasibility studie Patiëntparticipatie Alarmsysteem goed: 85% meet bijna dagelijks duur metingen: 2-3 minuten/dag protocol + instructies aangepast tbv compliance. nauwkeurig geen onterechte of gemiste alarmen Patiënttevredenheid (zeer) goed metingen goed in te bouwen in routine aanraden aan anderen systeem helder, meter werkt goed Zorgverleners tevreden met het systeem uitleg aan patient: duurt minuten

19 Stappenplan I. Ontwikkelen systeem II. Ontwikkelen zorgpaden III. Trainen zorgverleners IV. Testen van het systeem (feasibility) V. Resultaten van de studie

20 Resultaten van de studie Start dec 2016 Eerste inclusie nov 2017

21 Resultaten van de studie Start dec 2016 Eerste inclusie nov 2017 Aantal inclusies: >100 in november 2018 Weigeraars: 1 (99% participatie)

22 Resultaten van de studie Start dec 2016 Eerste inclusie nov 2017 Aantal inclusies: >100 in november 2018 Weigeraars: 1 (99% participatie) Resultaten verwacht in 2019

23 Voorlopige resultaten Zwangeren zijn tevreden! Dankzij de studie kan ik thuis mijn zwangerschap controleren. Daarnaast vind ik het een fijn idee dat er dagelijks naar mijn metingen gekeken wordt door het UMCU. Ik voel me veel veiliger dan in mijn eerste zwangerschap. Bovendien kosten de controles in het ziekenhuis mij altijd heel veel tijd.

24 Voorlopige resultaten Thuismonitoring lijkt veilig! Geen adverse events tot nu toe Economische evaluatie ( HTA) Reductie op kosten zowel vanuit een instellingsperspectief vanuit een maatschappelijk perspectief

25 Voorlopige resultaten (n=25) Vergeleken met retrospectief cohort Aantal polibezoeken Diagnostiek ( oa lab, echo) Opname dagen Reductie SAFE@HOME

26 Opschaling naar Diakonessenziekenhuis Utrecht Per september 2018 loopt! Lessons learned: Lokale aanpassing en imbedding Actieve samenwerking en begeleiding in opstartfase belangrijk

27 Aantal fte Hoe implementeer je telemonitoring in de zorg? Vraagt om andere inrichting van de zorg Andere inzet zorgverleners Andere taken Aantal fte Veiligheid Autonomie patiënt Eigen verantwoordelijkheid Vraagt om een andere hulpverlener

28 Conclusie thuismonitoring van de hoogrisico zwangere is mogelijk! Toekomst: opschaling Effect op medische uitkomsten? Bekostiging

29 Landelijke enquête: thuismonitoring in de Geboortezorg Verloskundige zorg in NL in 73 centra Survey naar 1 gynaecoloog per centrum: Respons rate = 69.9 %

30 Landelijke enquête: thuismonitoring in de Geboortezorg 81,3% is positief over thuismetingen bij zwangeren 81,2% vindt zwangere vrouwen geschikt voor thuismetingen 63,8% zou graag thuismetingen in de zwangerschap in zijn/haar centrum willen implementeren 60,4% denkt dat thuismeten een goede aanvulling is bij zwangeren met een hoog risico op hypertensie 60,4% denkt dat thuismeten een goede aanvulling is bij alle zwangeren met een medische indicatie

31 Projectteam en partners UMCU: Dr M.N. Bekker, projectleider Drs. H van den Heuvel Prof W. van Solinge, H. Nauta, H. Pijl. en e-health team UMCU Prof. A. Franx Thuismonitoringsteam WKZ Diakonessenhuis Utrecht: Dr K Deurloo, gynaecoloog Drs. J. Huisman