Adenosine TriPhosphate (ATP), goede indicator voor reinheid van flexibele endoscopen?

Transcriptie

1 Adenosine TriPhosphate (ATP), goede indicator voor reinheid van flexibele endoscopen?

2 Mark Lotgerink deskundige infectiepreventie UMCN St Radboud Nijmegen Scheper ziekenhuis Emmen Medisch Spectrum Twente Enschede

3 Inleiding ATP Algemeen energie molecuul Totaal ATP ATP meting geeft op kwantitatieve wijze verontreiniging weer in Relative Light Units (RLU) Voedsel industrie en Centrale Sterilisatie Afdeling ATP + O 2 + luciferine + luciferase oxyluciferine + licht

4 Probleem Microbiologisch onderzoek Arbeidsintensief Duurt enkele dagen Verontreiniging micro-organismen

5 Mogelijke oplossing ATP meting Minder arbeidsintensief Snelle methode Verontreiniging micro-organismen en organisch materiaal

6 Doelstelling Bepalen of ATP een goede indicator is voor het resultaat van het reinigings- en desinfectieproces van flexibele endoscopen Bepalen of de ATP meting het microbiologisch onderzoek kan vervangen

7 Vraagstelling Gemiddelde RLU waarde van een colonoscoop Na gebruik bij de patiënt Na handmatige reiniging Na droogkast Gemiddelde RLU waarde van blanco bepalingen Reinigingsmiddel Desinfectiemiddel Fysiologisch zout oplossing Steriele opvangcontainer

8 Methode van onderzoek Afzuig/biopsie kanalen zijn bemonsterd Gespoeld Geraagd Opgevangen in steriele containers Totaal 90 monsters Na gebruik bij de patiënt Na handmatige reiniging Na droogkast

9 Methode van onderzoek vervolg 40 blanco bepalingen Reinigingsmiddel Desinfectiemiddel Fysiologisch zout Steriele containers

10 Methode van onderzoek vervolg Achtereenvolgens ATP meting Microbiologisch onderzoek Gemeten RLU waarden vergeleken met literatuurwaarden o Pass <50 RLU o Caution RLU o Fail >100 RLU Bron: Hygiena International Application Note, March Rapid hygiene monitoring of reprocessed endoscopes using ATP.

11 Resultaten ATP metingen Blanco N = 10 RLU gemiddeld RLU spreiding RLU waarden < > 100 Reinigingsmiddel % 0% 0% Desinfectiemiddel % 0% 0% Fysiologisch zout % 0% 0% Steriele containers % 0% 0%

12 Colonoscopen N = 30 Resultaten ATP metingen RLU gemiddeld RLU spreiding 95% BI RLU waarden < > 100 Na patiënt % 10% 50% Na handreiniging % 10% 3% Na droogkast % 0% 0%

13 Resultaten microbiologisch onderzoek tov RLU waarden (blanco bepalingen) Alle kweek resultaten zijn negatief (100%) Alle ATP metingen hebben een gemiddelde van 0 RLU

14 Resultaten microbiologisch onderzoek tov RLU waarden Colonoscopen N = 30 Kweek RLU gemiddeld RLU spreiding Na patiënt positief 97% negatief 3% 3 Na handmatige reiniging positief 100% negatief 0% - - Na droogkast positief 3% negatief 97% 0 0-4

15 Conclusie ATP meting lijkt een goede indicator voor het resultaat van het reinigings,- en desinfectieproces van flexibele endoscopen ATP meting kan het microbiologisch onderzoek (nog) niet vervangen Vervolgonderzoek is nodig

16 Aanbevelingen Meer en verschillende flexibele endoscopen Voorbereiding patiënt Spoelwater tijdens handmatige reiniging Laatste spoelwater wasmachine Filtratie methode Kweken direct na automatische reiniging en desinfectie ATP als indicatieve test

17 Beperkingen ATP meting Reiniging en desinfectiemiddelen Geen standaardisatie van ATP Geen relatie tussen RLU en CFU Bron: Technical Bulletin: Adenosine Triphosphate (ATP) Bioluminescence and its usefulness in monitoring the effectiveness of environmental cleaning and disinfection

18