Schoon is niet schoon genoeg
|
|
- Renée Koster
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Agenda Schoon is niet schoon genoeg Reprocessing van flexibele endoscopen Endoscopie gerelateerde transmissie en infecties Microbiologische controle van flexibele endoscopen Effect van biofilmvorming op reprocessing van Julia Kovaleva, MD, PhD Dienst Klinische Biologie UZ Antwerpen endoscopen en vice versa: in vitro biofilm studie Conclusies Flexibele endoscopen (FES) Spaulding Classification System Meerdere kanalen Kleine lumina Nauwe kanalen Blinde bochten en hoeken Spaulding,
2 Semi-kritisch infectierisico Kritisch infectierisico Reprocessing van FES Reiniging Reiniging Reiniging Handmatige voorreiniging en machinale reiniging High-level chemische desinfectie Desinfectie/ sterilisatie Drogen en opslag Geen sterilisatie door stoom wel ethyleenoxide en gas plasma sterilisatie Sterilisatie Drogen en opslag Machinale desinfectie Eliminatie van bacteriën, mycobacteriën, virussen en schimmels, behalve kleine aantallen van bacteriële sporen Glutaaraldehyde (min 2%) Ortho-phthalaldehyde (0.55%) Perazijnzuur ( ppm) Geëlektrolyseerd water Reprocessing van FES Droogproces (1) Spoelen met bacterievrij water Droogproces In een droogkast volgens voorschrift van de fabrikant Indien de endoscoop binnen 4 uur na reiniging en desinfectie wordt hergebruikt, dan mag actief drogen in een droogkast achterwege blijven Opslag In een droogkast met de kanalen aangesloten aan de HEPA-gefilterde lucht / in een stofvrije bewaarkast Een bewaartermijn van één maand voor een schone en droge endoscoop Is essentieel om de uitgroei van micro-organismen (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.) te voorkomen Termijn tussen desinfectie van de endoscoop en het hergebruik hiervan (zonder drogen in een droogkast) Zeer uiteenlopend volgens de literatuur in de verschillende landen GB: 3 uur (BSG, 2008) FR: 12 uur (DGS/DHOS, 2003) - net vóór gebruik (SFHH, 2011) NL en BE: 4 uur (WIP, 2015; eisenkader Vlaams Agentschap Zorg, ) VS en DE: geen aanbeveling voor desinfectie net vóór gebruik (Rutala et al) Geen evidentie: de termijnen zijn niet gebaseerd op klinisch en / of microbiologisch onderzoek maar op het feit dat de bacteriegroei terug op gang komt 2
3 Droogproces (2) Logaritmische fase Groeisnelheid: aantal delingen per uur Delingstijd is afhankelijk van species, groei-omstandigheden, zuurstof, voedingsstoffen, vochtigheid, temperatuur E. coli: groeisnelheid 3, deelt zich in 20 min Exponentiële groei: 8 bacteriën binnen 1 uur 2 10 na 10 delingen 2 20 na 20 delingen Opslag (in een droogkast) Hoe lang? Richtlijnen NL en BE: 1 maand VS: dagen (ASGE, 2011); geen aanbeveling (CDC, 2008) Australia: uur (GESA, 2010); geen aanbeveling (SGNA, 2012) ESGENA: geen aanbeveling (volgens lokaal beleid) Studies uur: Pineau, 2007; Cooke, 2010; Grandval, dagen: Rejchrt, 2004; Osborne, week, mogelijk tot 14 dagen: Riley, 2002; Vergis, dagen 1 maand: TNO rapport 2008, NL; Smart, 2011; Conneely, 2014 Reprocessing van FES (UMCG) Endoscopie gerelateerde infecties Volgens de richtlijn Werkgroep Infectiepreventie Reprocessing in een automatische scopenwasmachine Desinfectie met de 1% desinfectans (mix van azijn-, perazijnzuur en waterstofperoxide) 10 min bij 20ºC Perazijnzuur: een ruim werkingspectrum bij lage concentraties, gebruik bij lage temperaturen, geen ontwikkeling van resistentie gemeld Doorspoelen met bacterievrij water Drogen 2 uur bij 50ºC met steriele perslucht Bewaren in een droogkast met continue luchtstroom 1 maand Endogene (eigen microbiële flora) E. coli, Klebsiella, Enterobacter spp. en enterokokken Kunnen niet worden voorkomen door goed gecontroleerde desinfectieprocedures Exogene Gramnegatieve bacteriën (P. aeruginosa, S. marcescens, Salmonella spp.), mycobacteriën en gisten Transmissie naar patiënten door gecontamineerde endoscopen en accessoires Moeten worden voorkomen door strikte desinfectieprocedures 3
4 Exogene infecties Etiologie 98 uitbraken van infecties en cross-contaminaties na endoscopische procedures in de literatuur ( ) 250 geïnfecteerde patiënten na gastro-intestinale endoscopie en bronchoscopie 27% patiënten met sepsis Bacteriële transmissie tijdens endoscopie is onderschat door: Lage frequentie Afwezigheid / weinig klinische symptomen Geen microbiologische controle van reprocessing van endoscopen 91% van infecties kan worden voorkomen bij verbetering van kwaliteitscontrole systemen Bacteriën P. aeruginosa: 34% uitbraken Non-tuberculose mycobacteriën en M. tuberculosis: 29% uitbraken (bronchoscopie) Virussen 3 gevallen van HBV 4 gevallen van HCV Geen gevallen van HIV transmissie Srinivasan, 2003; Seoane-Vazquez, 2006; Kovaleva, 2012 Kovaleva, 2012 Oorzaken van uitbraken (1) Oorzaken van uitbraken (2) Ineffectieve reiniging en desinfectieprocedure: 50% Ineffectieve manuele voorreiniging en borstelen Gecontamineerde accessoires (biopsietangen) Onvoldoende blootstelling en lage concentratie van een desinfectiemiddel Resistentie van micro-organismen tegen desinfectiemiddelen Contaminatie / defect in een scopendesinfector / gecontamineerd spoelwater: 19% Onvoldoende droogprocedure en opslag: 19% Fouten in het ontwerp en gebruik van een beschadigde endoscoop: 8% Aanwezigheid van een biofilm in endoscopen en scopendesinfectoren: 4% Contaminatie van FES was geconstateerd in 63% van uitbraken Kovaleva, 2012 Kovaleva,
5 Endoscopische procedures Endoscopiche retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP): Een verhoogd risico op infectieuze complicaties Incidentie van biliare sepsis is % Hoge mortaliteit van 8-20% (Kullman, 1992) P. aeruginosa is de meest voorkomende pathogeen Bronchoscopie: P. aeruginosa, S. marcescens en mycobacteriën zijn betrokken bij bacteriële transmissie Recente uitbraken van post-endoscopische infecties door multiresistente (ESBL- en carbapenemase-producerende) K. pneumoniae en P. aeruginosa Multiresistente K. pneumoniae Uitbraak Pathogeen Endoscoop Inf. (n) Oorzaak / bron Cooke (GB, ) Aumeran (FR, ) Alrabaa (VS, ) Sanderson (VS, ) Carbonne en Naas (FR, 2009) ESBL ERCP-scoop 16 Inadequate reiniging Ineffectieve droogprocedure ESBL (CTX-M-s15) R tegen imipenem R tegen carbapenems ESBL (SHV-12) KPC (KPC-2) Koo (GB, 2010) KPC (NDM-1) Urologische endoscoop Gastmeier ( Berlin I DE, 2013) Gastmeier ( Berlin II DE, 2013) ERCP-scoop 12 Inadequate reprocessing ERCP-scoop 6 Inadequate reiniging Gecontamineerde elevator ERCP-scoop 5 Defect in een endoscoop ERCP-scoop 13 Inadequate reiniging Te korte droogprocedure 3 Inadequate reiniging Steriele sheaths niet gebruikt KPC (OXA-48) ERCP-scoop 10 Defect in een endoscoop KPC (OXA-48) Bronchoscoop 2 Defect in washer-disinfector Inadequate reiniging Multiresistente P. aeruginosa Uitbraak Pathogeen Endoscoop Inf. (n) Oorzaak / bron Schelenz (GB, 2000) Sorin (VS, 2001) Fraser (VS, 2004) Kovaleva (NL, 2009) Bajolet (FR, 2013) Verfaillie (NL, ) R tegen ceftazidime Bronchoscoop 8 Biofilm in washer-disinfector Ineffectieve droogprocedure R tegen imipenem Bronchoscoop 18 Contaminatie en defect in washer-disinfector R tegen ceftazidime, quinolones, aminogl, meropenem R tegen ceftazidime, quinolones, carbapenems ESBL (TEM, SHV-2a, CTX-M) Carbapenemase (VIM-2) ERCP-scoop 3 Inadequate reprocessing ERCP-scoop 6 Biofilm in endoscoopkanalen Gastroscoop 4 Inadequate reiniging, desinfectie en droogprocedure ERCP-scoop 25 Fouten in het ontwerp van een endoscoop (vaste kap, holte onder tangenliftkanaal, O-ring constructie) P. aeruginosa uitbraak (UMCG) P. aeruginosa sepsis bij 6 patiënten na ERCP veroorzaakt door patiënt-tot-patiënt transmissie en infectie door één endoscoop Herhaaldelijke contaminatie met multiresistente P. aeruginosa van deze endoscoop na intensieve reiniging en desinfectieproces Negatieve kweken van scopenwasmachines, connectieslangen en omgevingskweken in het endoscopiecentrum ERCP endoscoop naar gassterilisatie met ethyleenoxide 5
6 P. aeruginosa uitbraak (UMCG) Microbiologische controle van FES Contaminatie van de endoscoop met P. aeruginosa 4 maanden na sterilisatie Identieke stammen van P. aeruginosa geïsoleerd van de geïnfecteerde patiënten en de betrokken endoscoop (Rep-PCR, DiversiLab ) Aanwezigheid van een biofilm op de intacte scoopkanalen Interne scoopkanalen werden vervangen Microbiologische controle: kweekfrequentie Microbiologische controle: kweekprocedure Maandelijks: therapeutische FES 3-maandelijks: diagnostische FES Endoscopen wasmachines Duodenoscopen (ERCP) Bronchoscopen Gastroscopen Gastroscopen Cystoscopen Colonoscopen Maandelijks Na reparatie Na onderhoud Biopsiekanaal Water- / luchtkanaal Op indicatie: liftkanaal en andere scoopkanalen Retrograde techniek wordt toegepast: Hogere sensitiviteit i.v.m. de anterograde techniek (Srinivasan, 2003; Buss, 2007) 31% positieve kweken bij retrograde techniek vs 8% bij anterograde techniek (Buss, 2007) 6
7 Microbiologische controle: relevante micro-organismen Microbiologische controle: protocol (UMCG) Gramnegatieve staven E. coli en andere Enterobacteriaceae Pseudomonas spp. Stenotrophomonas maltophilia Acinetobacter spp. Grampositieve kokken Enterokokken S. aureus Candida spp. (bij ERCP scopen) (Atypische) Mycobacteria Microbiologische controle: kweekresultaten ± 100 FES : 2270 kweken 6% daarvan positief Met name bronchoscopen en ERCP scopen positief 3% van de kweken in 2010 gaven aanleiding tot intensieve reiniging / desinfectie en sterilisatie van FES Biofilm Is een bacteriënlaag die zich vasthecht op een oppervlak en die wordt omgeven door een exopolysaccharide matrix Op de beschadigde, maar ook op de intacte endoscoopkanalen Gevolgen: Falen van desinfectie Besmetting patiënten tijdens endoscopie Uitbraken van infectie MSU Center for Biofilm Engineering, P. Dirckx 7
8 Biofilm Biofilm in de scoopkanalen Micro-organismen overleven bij het blootstellen aan droogte, chemische stoffen en antibiotica Toegenomen resistentie tegen antibiotica / desinfectans Belangrijke risicofactor voor infectieuze complicaties Oorzaak van recidiverende symptomen na behandeling met antibiotica Wu et al, AJIC, 2014 (China): Biofilmonderzoek in 66 ziekenhuizen Biofilm in 55% (36/66) van afzuig- en biopsiekanalen en in 77% (10/13) van water- en luchtkanalen Oorzaken: hergebruik van detergenten, manuele reiniging, onvoldoende droogprocedure Bisset et al, AJIC, 2006 (Australia): Prospectieve studie: 1376 gastro- en 987 coloscopen Biofilm in 1.8% gastro- en 1.9% coloscopen Routine machinale desinfectie van endoscopen met 2% glutaaraldehyde gevolgd door droogproces Costerton, 1999; Chicurel, 2000; Trautner, 2004 Voorkomen van biofilmvorming In vitro biofilm studie Oxidatiemiddelen (perazijnzuur) Antimicrobiële coating aan de binnenkant van de scopenwasmachines (Marion, 2006; Rutala, 2011) Plasmasterilisatie met waterstofperoxide Gassterilisatie met ethyleenoxide en NO2 (Noxilizer) Nieuwe technieken voor het vroegtijdig opsporen van een biofilm in een endoscoop (ATP meting, Q-PCR) (Obee, 2005) Sterile-sheathed endoscopen met vervangbare onderdelen (EndoSheath system) (Colt, 2000; Srinivasan, 2003; Jorgensen, 2013) Doelen: Imiteren van desinfectie- en droogprocedure van FES in de in vitro biofilm model Nabootsing van biofilmvorming in de scoopkanalen Effect van een perazijnzuur desinfectans en een droogprocedure (warme lucht) op biofilmvorming door: C. albicans C. parapsilosis (CAPP) P. aeruginosa (PSAE) S. maltophilia (STMA) Stammen waren geïsoleerd uit gecontamineerde flexibele ERCP-scopen 8
9 In vitro biofilm studie In vitro biofilm model Groei van single en dual-species biofilms in steriele 96-wells microtiterplaten gedurende 48, 72 en 96 uur Incubatie met desinfectans (MIC, MBC en 1%) gedurende 10 min Kwantificering van biofilm: Tetrazolium zout (MTT) reductie assay Telling van kve van 10-voudige verdunningen van biofilm op de agarplaten Effect van desinfectans Effect van desinfectans 9
10 Confocale microscopie Desinfectie zonder droogfase (a) P. aeruginosa (b) C. parapsilosis (c) C. albicans 1% desinfectans; 10 min Voor: levende cellen Na: dode cellen 72 uur biofilms Hergroei van Hergroei biofilm van biofilm Desinfectie met droogfase Conclusies Gecontamineerde endoscopen zijn geassocieerd met uitbraken van endoscopie gerelateerde infecties Desinfectie van FES kan falen (hergroei van biofilm) als de nauwkeurige droogprocedure (remt de biofilmvorming) niet wordt toegepast Geen groei van biofilm Nieuwe desinfectie- en sterilisatiemethodes zijn nodig om de bacteriologische veiligheid van reprocessing van endoscopen te verbeteren 10
11 Bedankt voor de uitnodiging, en graag tot ziens Vragen / opmerkingen: julia.kovaleva@uza.be 11
Schoon is niet schoon genoeg. Julia Kovaleva Arts-microbioloog i.o. UMC Groningen
Schoon is niet schoon genoeg Julia Kovaleva Arts-microbioloog i.o. UMC Groningen Introductie Endoscopie-gerelateerde transmissie en infecties Microbiologische controle van van flexibele endoscopen Pseudomonas
Nadere informatieSchoon is niet schoon genoeg Microbiologische monitoring van flexibele endoscopen
Schoon is niet schoon genoeg Microbiologische monitoring van flexibele endoscopen Julia Kovaleva, MD, PhD Dienst Klinische Biologie UZ Antwerpen Agenda Reprocessing van flexibele endoscopen Endoscopie
Nadere informatieKweken van ERCP endoscopen
Kweken van ERCP endoscopen. Ellen Mascini 16 september 2015 Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen / Zie hieronder Bedrijfsnamen
Nadere informatieOp zoek naar biofilm in de praktijk. Claudia van Schriek Deskundige Infectiepreventie / DSRD Rijnstate ziekenhuis
Op zoek naar biofilm in de praktijk Claudia van Schriek Deskundige Infectiepreventie / DSRD Rijnstate ziekenhuis Hoe het begon. Maart 2014 eerste positieve ERCP endoscopen Kweken zijn afgenomen n.a.v.
Nadere informatieBRMO - Verpleeg/verzorging/kleinschalig wonen - Openbare gezondheidszorg
BRMO 8 september 2014 BRMO - Verpleeg/verzorging/kleinschalig wonen - Openbare gezondheidszorg Ron de Groot Deskundige Infectiepreventie Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieFlexibele endoscopen "Hygiëne: verleden - heden"
Flexibele endoscopen "Hygiëne: verleden - heden" M.H. Been 1, P.J. Caesar 2, R.P. Borgers 3, J.E. Degener 4 Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG): 1. Deskundige technische infectiepreventie, 2.
Nadere informatieThermolabiele, flexibele endoscopen
Ziekenhuizen Thermolabiele, flexibele endoscopen Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: januari 2015 Geplande revisie: januari 2020 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits
Nadere informatieRisico bij ERCP: Het gevolg van een uitbraak in het Erasmus MC. Jolanda Buijs. DMH & DSRD Erasmus MC
Risico bij ERCP: Het gevolg van een uitbraak in het Erasmus MC Jolanda Buijs DMH & DSRD Erasmus MC Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met
Nadere informatieInfectierisico na ERCP. Marcel Groenen MDL-arts
Infectierisico na ERCP Marcel Groenen MDL-arts Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium
Nadere informatieRICHTLIJN CONTROLE OP MICROBIOLOGISCHE VEILIGHEID VAN THERMOLABIELE FLEXIBELE GASTRO-INTESTINALE ENDOSCOPEN MICHIEL VAN RIJN ARTS-MICROBIOLOOG
RICHTLIJN CONTROLE OP MICROBIOLOGISCHE VEILIGHEID VAN THERMOLABIELE FLEXIBELE GASTRO-INTESTINALE ENDOSCOPEN MICHIEL VAN RIJN ARTS-MICROBIOLOOG VELDNORMEN ENDOSCOPEN SFERD Kwaliteitshandboek Flexibele Endoscopen
Nadere informatieReprocessing van bruikleenscopen. Zonder risico?
Reprocessing van bruikleenscopen Zonder risico? Voorstellen DSMH /DSRD Bravis ziekenhuis Sinds 2009 lid NEN normcommissie steriliseren en steriliteit Bestuurslid VDSMH Diverse commissies en werkgroepen
Nadere informatieTwee jaar na Maasstad - Hoe staan Carbapenemases in Nederland op de kaart? Daan Notermans
Twee jaar na Maasstad - Hoe staan op de kaart? Daan Notermans Centrum Infectieziekteonderzoek, diagnostiek en screening (IDS) Div. Bacteriologie en Parasitologie 1 Symposium van infectieziektensurveillance
Nadere informatieEISENKADER FLEXIBELE ENDOSCOPIE. Luc Gené Voorzitter AIEVV Regio Vlaanderen AZ Monica Deurne - Antwerpen
EISENKADER FLEXIBELE ENDOSCOPIE Luc Gené Voorzitter AIEVV Regio Vlaanderen AZ Monica Deurne - Antwerpen INLEIDING AIEVV Nationale beroepsvereniging: Association des Infirmier(e)s en Endoscopie / Endoscopie
Nadere informatieBesmetting vanuit doucheputjes
Besmetting vanuit doucheputjes Een risk assessment Nikki Kenters, Deskundige infectiepreventie en promovendus Namens de Hygiëne en Infectiepreventie, Radboudumc Water gerelateerde reservoirs in zorginstellingen
Nadere informatieZiekenhuizen. Reiniging en desinfectie van endoscopen
Ziekenhuizen Reiniging en desinfectie van endoscopen Werkgroep Infectiepreventie Vastgesteld: april 2004 Gewijzigd: maart 2005 Revisie: april 2009 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid
Nadere informatieEpidemiologie van carbapenemase producerende enterobacteriaceae (CPE) en aanbevelingen in België:
Epidemiologie van carbapenemase producerende enterobacteriaceae (CPE) en aanbevelingen in België: Jaar 2012 B. Jans en Y. Glupczynski etenschappelijk Instituut Volksgezondheid (IV), OD Volksgezondheid
Nadere informatieResistentie. Toegespitst naar onze regio. Een internationaal probleem
Resistentie Toegespitst naar onze regio Een internationaal probleem 19 e Grande Conférence Verona 2013 Indeling bacteriën Indeling bacteriën Coccen Staven Gram positief Staphylococcen Streptococcen Pneumococ
Nadere informatieIS METEN WEL WETEN? toepassing van ATP metingen bij duodenoscopen
IS METEN WEL WETEN? Een onderzoek naar de toepassing van ATP metingen bij duodenoscopen Student: Pieterdina Scholing, deskundige infectiepreventie in opleiding Gelre Ziekenhuizen Praktijkbegeleider: Willemien
Nadere informatieSurveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen
Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2017 Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2017 Gegevens tot en met 2016 AUTEURS Els Duysburgh,
Nadere informatieEpidemiologie van carbapenemase producerende enterobacteriën in België: 01/01/ /10/2012
Epidemiologie van carbapenemase producerende enterobacteriën in België: 0/0/202 3/0/202 B. Jans en Y. Glupczynski Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV), Volksgezondheid en surveillance, Brussel,
Nadere informatieSurveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen
Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2016 Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2016 Gegevens tot en met 2015 AUTEURS Els Duysburgh,
Nadere informatieAn Endoscope has no brain!!
An Endoscope has no brain!! De enige workshop waar smartphones toegelaten zijn De enige workshop waar mooie prijzen te winnen zijn Ga alvast naar kahoot.it Wie zijn wij? An en haar CSA in AZ Sint-Lucas
Nadere informatieDe extractie van bacterieel en fungaal DNA uit verschillende lichaamsvloeistoffen
Een grote verscheidenheid aan bacteriën, virussen, schimmels en parasieten is verantwoordelijk voor de naar schatting 15 miljoen sterfgevallen per jaar als gevolg van infectieziekten. Infectieziekten gaan
Nadere informatieVerslag van overleg op 25 mei 2011 13.30 14.45 uur bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg IGZ te Utrecht.
Verslag van overleg op 25 mei 2011 13.30 14.45 uur bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg IGZ te Utrecht. Aanwezig: Mevr. M.A.J. Bilkert, inspecteur IGZ Dhr. L.W. Meinders, inspecteur IGZ Mevr. L.J.
Nadere informatieINFECTIES NA ERCP. Overzicht & Quickscan UMCG / UMCU 2013 PAUL J CAESAR DSMH, DSRD, DIP UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN
INFECTIES NA ERCP Overzicht & Quickscan UMCG / UMCU 2013 PAUL J CAESAR DSMH, DSRD, DIP UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN SFERD - 17092014 Disclosure belangen PJ Caesar Potentiële Belangenverstrengeling
Nadere informatieSurveillance septicemieën in Belgische ziekenhuizen
Surveillance septicemieën in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2014 Surveillance gegevens 2000 2014 Minimale ziekenhuis gegevens 2000-2012 OD Volksgezondheid en Surveillance Dienst: Zorginfecties en antimicrobiële
Nadere informatieVaginitis. Steven Vervaeke
Vaginitis Steven Vervaeke Genitale stalen Vrouwen: Cervicitis Vulvovaginitis Urethritis Bacteriële vaginose Salpingitis (PID) Endometritis Ulcera Normale vaginale flora Lactobacillen Corynebacterium spp.
Nadere informatieEvaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva
Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva An Joosten 30/03/2010 30/03/2010 1 Surveillance hemoculturen Inleiding Bloedstroom infecties (BSI) Predisponerende
Nadere informatieampc Wat moet je ermee? Tobias Engel AIOS MMB
ampc Wat moet je ermee? Tobias Engel AIOS MMB S is goed (?) SDD kweek rectum: Enterobacter aerogenes, Piptazo gevoelig Advies MMB: Bij ernstige sepsis à Start meropenem (?????) BRMO MRSA VRE ESBL Carbapenemases
Nadere informatieAdenosine TriPhosphate (ATP), goede indicator voor reinheid van flexibele endoscopen?
Adenosine TriPhosphate (ATP), goede indicator voor reinheid van flexibele endoscopen? Mark Lotgerink deskundige infectiepreventie UMCN St Radboud Nijmegen Scheper ziekenhuis Emmen Medisch Spectrum Twente
Nadere informatieAangrijpingspunten van antibiotica in de prokaryoten. - Celwandsynthese - DNA, RNA en eiwitsynthese
Aangrijpingspunten van antibiotica in de prokaryoten - Celwandsynthese - DNA, NA en eiwitsynthese Dwarsdoorsnede celwand micro-organisme Gram-negatief Gram-positief Algemene mechanismen van antibioticum
Nadere informatieVerslag Werkgroep ontsmettingsmiddelen - subwerkgroep thermische en chemothermische desinfectie Eindrapport
Regionale Werkgroep Ziekenhuishygiëne Vlaams-Brabant en Limburg campus Gasthuisberg Herestraat 49 B - 3000 Leuven tel. +32 16 34 62 60 fax. +32 16 34 62 70 ziekenhuishygiene@uzleuven.be ons kenmerk RWZHH-Ontsmett/AS/gw/
Nadere informatieDe strijd tegen nosocomiale infecties, een multidisciplinaire aanpak
De strijd tegen nosocomiale infecties, een multidisciplinaire aanpak Els Van Mechelen 19 december 2013 Micro organismen Overzicht Inleiding Biomoleculen Virussen : Bouw en vermenigvuldiging Bacteriën :
Nadere informatieDe scope van risico s bij flexibele endoscopen. Eduard Meijer Klinisch Fysicus
De scope van risico s bij flexibele endoscopen Eduard Meijer Klinisch Fysicus The device from hell, the flexible endoscope as described by Martin Favero, PhD, Director of Scientific and Clinical Affairs
Nadere informatieDe superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen?
De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen? Arend-Jan Meinders, internist-intensivist Resistente ziekenhuisbacteriën MRSA = Resistente S. aureus 30-40%
Nadere informatieCarbapenemases. Maurine A. Leverstein-van Hall
Carbapenemases Maurine A. Leverstein-van Hall Medische Microbiologie, University Medical Centre Utrecht Centrum voor Infectieziekten en Epidemiologie, RIVM Bacterie indeling: onderscheid naar celwand D.m.v.
Nadere informatieThermolabiele, flexibele endoscopen
Zorginstellingen Thermolabiele, flexibele endoscopen Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: januari 2015 Wijziging: januari 2016 Geplande revisie: januari 2020 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd
Nadere informatieBacteriën en ulcus cruris: samen- of tegenwerking?
Bacteriën en ulcus cruris: samen- of tegenwerking? Abstract: Afname van een wondkweek is een gevoelskwestie. Deze sessie over ulcus cruris behandelt de zin en onzin van het afnemen van een kweek. Is het
Nadere informatieMicrobiologie en Urineweginfectie. Joost Hopman, arts-microbioloog, Hoofd HIP
Microbiologie en Urineweginfectie Joost Hopman, arts-microbioloog, Hoofd HIP Resistentie 2010: Kind 16 jaar, verlamming na trauma Rec. UWI Opname Co-trimoxazol, Augmentin, Ciprofloxacine Klebsiella pneumoniae
Nadere informatieRon de Groot Deskundige infectiepreventie. Bijzonder Resistente Micro-organismen
Ron de Groot Deskundige infectiepreventie Bijzonder Resistente Micro-organismen Antibiotica Ontdekt door Alexander Flemming in 1928 (penicilline) Na 10 jaar pas actie ondernomen tot zuivering Rondom de
Nadere informatieWETENSCHAPPELIJKE BIJSLUITER
1/4 WETENSCHAPPELIJKE BIJSLUITER BENAMING URO-TAINER Chlorhexidine 0,02% SAMENSTELLING Chlorhexidini acetas 0,020 g - Sorbitolum - Natrii acetas 3H 2 O- Acidum aceticum 98 % - Aqua ad iniectabilia ad 100
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
10:51 dinsdag, juli 21, 2015 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Februari-2015 Aanlever ID 7594 Datum ingelezen 27/05/2015 Aantal patiënten 1208 Aantal isolaten 2056 Aantal isolaten
Nadere informatieValidatie van scopendroogkasten
Validatie van scopendroogkasten Stichting Trainingen Infectie Preventie Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring
Nadere informatieBewaren en transporteren van gebruikt instrumentarium
Ziekenhuizen Bewaren en transporteren van gebruikt instrumentarium Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie als auteur wordt vermeld. Vergewis
Nadere informatieMr. Vincent Lepoutre Mvr. Saar De Smet Mr. Christian Jadoul. Mr. Miguel Candale Mvr. Veerle Seghers. Mvr. Evi Kerremans
Mr. Vincent Lepoutre Mvr. Saar De Smet Mr. Christian Jadoul Mr. Miguel Candale Mvr. Veerle Seghers Mvr. Evi Kerremans Mr. Fritz Vandepaepeliere Mvr. Sabine Verreydt Mr. Yves Van Durme 1 The FDA wants to
Nadere informatieOverzicht Aanlevering
02:03 donderdag, december 01, 2016 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar April-2016 Aanlever ID 9348 Datum ingelezen 18/10/2016 Aantal patiënten 1188 Aantal isolaten 2025 Aantal
Nadere informatieEvaluatie van het bedpan management in het UZ Gent. Raina Ablorh
Evaluatie van het bedpan management in het UZ Gent Raina Ablorh Raina Ablorh To crush or not to crush? That s the question. Inhoud Inleiding Huidige situatie in het UZ Gent Onderzoek Bedpanverbrijzelaar
Nadere informatieCultuur M/12958 was een Klebsiella pneumoniae die resistentie vertoonde tegen verschillende antibioticaklassen (beta-lactams, aminoglycosiden,
Cultuur M/12958 was een Klebsiella pneumoniae die resistentie vertoonde tegen verschillende antibioticaklassen (beta-lactams, aminoglycosiden, chinolonen, ) waaronder de carbapenems. De stam vertoonde
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting De laatste jaren wordt in steeds meer zorginstellingen aandacht besteed aan infectiepreventie en patiëntveiligheid. Een van de redenen is de toenemende antibiotica resistentie van bacteriën
Nadere informatieBELEIDSRAPPORT Desinfectie van flexibele endoscopen met lumen
Zorginspectie Koning Albert II-laan 35 bus 31 1030 Brussel T 02 553 34 34 F 02 553 34 35 www.departementwvg.be www.zorginspectie.be Desinfectie van flexibele endoscopen met lumen www.zorginspectie.be .
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
01:45 maandag, februari 09, 2015 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar September-2014 Aanlever ID 7337 Datum ingelezen 02/02/2015 Aantal patiënten 1158 Aantal isolaten 2002 Aantal
Nadere informatieAcceptatietest HiQ LS instrumentarium Van Olympus
Afdeling : infectiepreventie, deskundige steriele medische hulpmiddelen en flexibele endoscopen. Acceptatietest HiQ LS instrumentarium Van Olympus Inleiding; r HiQ LS = Single poort instrumentarium = LESS
Nadere informatieReiniging en desinfectie van endoscopen
Reiniging en desinfectie van endoscopen Herziening van de WIP richtlijn Erika van Elzakker Arts-microbioloog Huidige richtlijn Reiniging en desinfectie van endoscopen Vastgesteld: april 2004 Gewijzigd:
Nadere informatieAlgemene richtlijnen voor de detectie van carbapenemases bij multi-resistente Pseudomonas aeruginosa* en Acinetobacter spp. in Belgische laboratoria
Algemene richtlijnen voor de detectie van carbapenemases bij multi-resistente Pseudomonas aeruginosa* en Acinetobacter spp. in Belgische laboratoria Andere Pseudomonas spp. (bv: P. putida, P. monteilii,
Nadere informatieBijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO) Wat is het probleem
Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO) Wat is het probleem Regionale nascholing Samen krachtig tegen BRMO! Hoe pakken we dat aan? 29 januari 2015 dr F. Vlaspolder, arts microbioloog Maasstad ziekenhuis
Nadere informatieUitrollen scopenbeleid Praktijkvoorbeeld
Uitrollen scopenbeleid Praktijkvoorbeeld An Surmont en Anje Descamps non solum, sed etiam niet alleen, maar ook netwerk AZ Sint-Lucas Brugge - AZ Zeno Uitrollen Scopenbeleid 24 oktober 2014 2 Agenda Feiten
Nadere informatieEISENKADER HIGH LEVEL DESINFECTIE VAN FLEXIBELE ENDOSCOPEN IN HET ZIEKENHUIS
EISENKADER HIGH LEVEL DESINFECTIE VAN FLEXIBELE ENDOSCOPEN IN HET ZIEKENHUIS Het eisenkader is van toepassing op de flexibele warmtegevoelige endoscopen met lumen die in het advies van de HGR nr 8355 beschreven
Nadere informatieReiniging en Desinfectie. HGR 9256 Good practices voor sterilisatie van medische hulpmiddelen
Reiniging en Desinfectie HGR 9256 Good practices voor sterilisatie van medische hulpmiddelen 1.Inleiding Reiniging en desinfectie: Zeer belangrijke stappen: Waarom? Wat niet goed gereinigd is kan niet
Nadere informatie1 1 12E E Escherichia coli Klebsiella pneumoniae
Aanlevering Lab-code ISIS005 Maand September Jaar 2012 Aanlevering-ID 5616 Datum 24-10-2012 Totaal Overzichten #Isolaten ISIS #Isolaten #Patienten ISIS #Patienten 1832 1832 1151 1151 Samenvatting Bijzondere
Nadere informatieMICROBIOLOGISCHE VEREISTEN VAN OPPERVLAKKEN EN LUCHT OP DE CSA
MICROBIOLOGISCHE VEREISTEN VAN OPPERVLAKKEN EN LUCHT OP DE CSA APRIL 2008 M. VANDE PUTTE UZ LEUVEN VOORAF BESTAAT ER EEN VERBAND TUSSEN DE MICROBIOLOGISCHE STATUS VAN DE CSA EN DE KWALITEIT VAN HET AFGELEVERD
Nadere informatieIncidenteel schoonmaken en desinfecteren: Toelichting bij de proef met behulp van waterstofperoxide Toelichting schema
Incidenteel schoonmaken en desinfecteren: Bij een besmetting tijdens de dienst met infectieus materiaal, bloed of ander lichaamsvocht, wordt de ambulance en/of de brancard door de bemanning huishoudelijk
Nadere informatieBRMO. Bijzonder Resistent Micro-Organisme. dr. M.C.A. Wegdam-Blans, arts-microbioloog, Stichting PAMM. Bedside teaching 18 NOV 2014
BMO Bijzonder esistent Micro-Organisme dr. M.C.A. Wegdam-Blans, arts-microbioloog, Stichting PAMM Bedside teaching 18 NOV 2014 Hoezo BMO? Bedside teaching 18 NOV 2014 bacteriële resistentie zieken huis
Nadere informatieZiekenhuizen. Bewaren en transporteren van gebruikt instrumentarium voor sterilisatie
Ziekenhuizen Bewaren en transporteren van gebruikt instrumentarium voor sterilisatie Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: september 2007 Revisie: september 2012 Aan de samenstelling van deze richtlijn
Nadere informatieMaatregelen tegen overdracht van Klebsiella Oxa-48 buiten het ziekenhuis
Maatregelen tegen overdracht van Klebsiella Oxa-48 buiten het ziekenhuis LCI-RIVM en Werkgroep Infectiepreventie (WIP) Versie 16/6/2011 1. Bacteriologisch onderzoek Bacteriologisch onderzoek 1.1 Soorten
Nadere informatieOog in oog. A 0 en Walter Mertens ZNA. Cis Theeuwes GZA
Oog in oog Cis Theeuwes GZA Walter Mertens ZNA A 0 en 10-6 Reiniging, desinfectie en sterilisatie van oogheelkundige instrumenten Inleiding : Welke normen van toepassing : Aanbevelingen voor sterilisatie
Nadere informatieDESINFECTIE VAN DE OMGEVING. Deskundige Infectiepreventie - RadboudUMC
DESINFECTIE VAN DE OMGEVING Suzan Cremers Deskundige Infectiepreventie - RadboudUMC Heidi Schaeken Expert Disinfection - HARTMANN Stichting Trainingen Infectie Preventie Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
01:40 vrijdag, januari 22, 2016 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Juni-2015 Aanlever ID 8052 Datum ingelezen 18/11/2015 Aantal patiënten 1037 Aantal isolaten 1786 Aantal isolaten
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
01:37 vrijdag, januari 22, 2016 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar April-2015 Aanlever ID 8050 Datum ingelezen 18/11/2015 Aantal patiënten 1120 Aantal isolaten 1889 Aantal isolaten
Nadere informatieKleine beestjes, zwaar gewicht Antibioticumresistentie op de IC. Jeroen Keijman, arts-microbioloog
Kleine beestjes, zwaar gewicht Antibioticumresistentie op de IC Jeroen Keijman, arts-microbioloog Inhoud Wat is resistentie? Hoe komt een resistente bacterie bij patiënten op de IC? Hoe voorkom je resistentie?
Nadere informatieSamenvatting Hoofdstuk 1 hoofdstuk 2
Hoofdstuk 1 geeft een overzicht van de achtergronden van biomateriaalgerelateerde infecties (BAI) en de mogelijke strategieën om deze infecties te voorkomen. De lezer wordt meegenomen in het onderwerp
Nadere informatieEpidemiologie van carbapenemase producerende enterobacteriaceae (CPE) in België:
Epidemiologie van carbapenemase producerende enterobacteriaceae (CPE) in België: 1 januari 2012 tot 0 april 201 B. Jans en Y. Glupczynski Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV), OD Volksgezondheid
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
01:45 maandag, februari 09, 2015 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Oktober-2014 Aanlever ID 7338 Datum ingelezen 02/02/2015 Aantal patiënten 1266 Aantal isolaten 2301 Aantal
Nadere informatieBedrijfsnamen. nvt nvt nvt nvt
(potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk
Nadere informatieWelke vervuiling moet verwijderd worden? Welke regelgeving is van toepassing? Kunt u alleen reinigen? Moet u ook desinfecteren?
REINIGING / DESINFECTIE UW CLEANROOM. ESSENTIEEL ONDERDEEL OF SLUITSTUK VAN UW PROCES? 01 UW PROCES. IN SCHEMA. UW PROCES. IN PRAKTIJK. PERSONEEL MEDIA PROCES OPPERVLAK APPARATUUR procestijd Uit: Design
Nadere informatieInnocent NDM? De genetische achtergrond van een NDM positieve, meropenem gevoelige E. coli
Innocent NDM? De genetische achtergrond van een NDM positieve, meropenem gevoelige E. coli Van Infectieziekten-Surveillance Naar Respons 28 mei, 2013, RIVM, Bilthoven Laura van Dommelen Stichting PAMM,
Nadere informatieDisclosure slide. (potentiële) belangenverstrengeling. Geen
BRMO Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatieRisico inventarisatie als verbeterinstrument bij aseptische handelingen
Risico inventarisatie als verbeterinstrument bij aseptische handelingen NVFZ symposium 4 november 2017 Aseptische handelingen en aseptische bereidingen Moet het een beetje meer of mag het een beetje minder?
Nadere informatieBeheersmaatregelen rondom het gebruik van endoscopendesinfectoren
Beheersmaatregelen rondom het gebruik van endoscopendesinfectoren Stand van zaken naleving SFERD-handboek Adrie de Bruijn Inhoud 1. Onderzoeksvraag 2. Methode 3. Resultaten 4. Conclusie Stichting Traininge
Nadere informatieQ 1: Vraag 13/01/2012: Antwoord Prof. Y. Glupczynski: Q 2: Vraag 26/01/2012: Antwoord Béa Jans: enterobacteriaceae carbapenemase +
Q 1: Vraag 13/01/2012: In de richtlijnen van de HGR wordt verwezen naar een gedetailleerde lijst van landen waar CPE epidemisch of endemisch voorkomt. Als je deze landen in aanmerking neemt, dan behoren
Nadere informatieHoe overdracht vermijden: bijkomende voorzorgsmaatregelen. Opleiding docenten - 8 september 2016 A. Willemse
Hoe overdracht vermijden: bijkomende voorzorgsmaatregelen Opleiding docenten - 8 september 2016 A. Willemse Allemaal beestjes MRSA, VRE, CPE, C. difficile, M. tuberculosis, S. epidermidis, P. acnes, E.
Nadere informatieBEHANDELINGSAANWIJZING 495NTA, Fiber Optic Light Cable, 230cm, Ø2.5mm
BEHANDELINGSAANWIJZING Table of contents 1 Hoofdstuk veiligheid... 3 2 Accessoires... 5 3 Reiniging en desinfectie voorbereiden... 5 4 Handmatige reiniging... 5 5 Handmatige desinfectie... 5 6 Machinale
Nadere informatieWaar schuilen 90% van de bacteriën? Beheersing van biofilms. SFERD 14 sept Dr. Thomas Vanzieleghem Microbioloog, PhD. op Biofilms PROPRIETARY
Waar schuilen 90% van de bacteriën? Beheersing van biofilms SFERD 14 sept 2016 Dr. Thomas Vanzieleghem Microbioloog, PhD. op Biofilms HELPING HEALTHCARE TO BE BIOFILM FREE 1 Stichting Trainingen Infectie
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
04:43 donderdag, oktober 09, 2014 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Februari-2014 Aanlever ID 6858 Datum ingelezen 11/07/2014 Aantal patiënten 1202 Aantal isolaten 2194 Aantal
Nadere informatieGegeven Onbekende waarde Aantal Soort. AFDELING E_EZG3 2 monsters 1 1 10E081574-1.1 1 1 10E082902-1.2 1 1 10E079812-1.2 1 1 10E084583-1.
Aanlevering Lab-code Maand Juli Jaar Aanlevering-D Datum -- Onbekende sleutelwaarden Gegeven Onbekende waarde Aantal oort AFDELNG E_EZG monsters Totaal Overzichten #solaten #solaten #Patienten #Patienten
Nadere informatieKwaliteitsgroep VSZ Antwerpen. 16 december 2006
Kwaliteitsgroep VSZ Antwerpen 16 december 2006 Controle van was en desinfectie op de CSA Wat zegt de norm? Hoe is de praktijk? Wat zegt de norm? Welke normen? Aanbevelingen voor sterilisatie HGR Mei 2006
Nadere informatieUricult. Gebruikersinformatie MEDIPHOS. Al meer dan 30 jaar de vertrouwde dipslide voor professionele vaststelling van urineweginfecties
Uricult Gebruikersinformatie Al meer dan 30 jaar de vertrouwde dipslide voor professionele vaststelling van urineweginfecties MEDIPHOS MEDICAL SUPPLIES 1. Urineweginfecties Bacteriële infecties van de
Nadere informatieZiekenhuizen. Bedden en toebehoren
Ziekenhuizen Bedden en toebehoren Werkgroep Infectiepreventie Vastgesteld: oktober 2007 Revisie: oktober 2012 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie
Nadere informatieDoorlooptijden voor ontvangst, verzending en reactie lab per bestand
01:09 dinsdag, januari 16, 2018 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar September-2017 Aanlever ID 11242 Datum ingelezen 22/11/2017 Aantal patiënten 1266 Aantal isolaten 2092 Aantal
Nadere informatieBRMO uitbraak in een verpleeghuis. Veronica Weterings Deskundige Infectiepreventie Amphia ziekenhuis, Breda
BRMO uitbraak in een verpleeghuis Veronica Weterings Deskundige Infectiepreventie Amphia ziekenhuis, Breda Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante
Nadere informatieAutomatisatie van respiratoire culturen
Automatisatie van respiratoire culturen Sarah Gils Supervisor Katrien Lagrou 19 mei 2015 Jessaziekenhuis, Hasselt Inleiding (Waarom?) Methoden (Hoe?) Resultaten (En?) Conclusie (Dus?) De Automatisatie
Nadere informatieGegeven Onbekende waarde Aantal Soort
Aanlevering Lab-code ISIS005 Maand Augustus Jaar 2013 Aanlevering-ID 6408 Datum 21-11-2013 Onbekende sleutelwaarden Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort ORGANISME =aecspp? 1 isolaten ORGANISME =agns?
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Hoe opereren maden? De onderliggende werkingsmechanismen van de madentherapie Het doel van dit proefschrift was om inzicht te verkrijgen in de onderliggende microbiologische en
Nadere informatieLegionella pneumophila. S.G.S Vreden, MD, PhD
Legionella pneumophila S.G.S Vreden, MD, PhD Legionella pneumophila, established in 1976 Legionella is een aerobe, gram negatieve bacterie Familie Legionellaceae heeft 50 species, met ruim 70 serogroups.
Nadere informatieZiekenhuizen. Babyvoeding
Ziekenhuizen Babyvoeding Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: december 2005 Wijziging: september 2007 Wijziging: januari 2008 Wijziging: december 2011 Revisie: december 2010 Dit document mag vrijelijk
Nadere informatie(Ree, Melanie de (Sittard-Geleen)) (Ree, Melanie de (Sittard-Geleen))
H & I Isolatie-indicaties (V&V/JGZ/Thuiszorg 8021) v. 3, te gebruiken tot 24 uur na 28-11-2016 Map: Zuyderland\Care\Zuyderland Care (V&V/JGZ/Thuiszorg) Titel: H & I Isolatie-indicaties (V&V/JGZ/Thuiszorg
Nadere informatieReiniging en desinfectie van scopen te flexibel? Een onderzoek naar kwaliteit van de reiniging en desinfectie van flexibele scopen in ziekenhuizen
Reiniging en desinfectie van scopen te flexibel? Een onderzoek naar kwaliteit van de reiniging en desinfectie van flexibele scopen in ziekenhuizen Den Haag, april 2000 Colofon Inspectie voor de Gezondheidszorg
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Amoxicilline trihydrate (= Amoxicilline 150 mg) Alum. Stearaat gefractioneerde kokosnootolie q.s. ad 1 ml.
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL CLAMOXYL L.A. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Amoxicilline trihydrate (= Amoxicilline 150 mg) Alum. Stearaat gefractioneerde
Nadere informatieBouwen aan BRMO beleid in verpleeg- en verzorgingshuizen en extramuraal
Bouwen aan BRMO beleid in verpleeg- en verzorgingshuizen en extramuraal Zorg dat de basis goed is Mari van der Most Deskundige infectiepreventie 29 januari 2015 Disclosure belangen spreker (potentiële)
Nadere informatie