De beoordeling van de mate van arbeids(on)geschiktheid 19 maart 2016, Hilversum

Transcriptie

1

2 De beoordeling van de mate van arbeids(on)geschiktheid 19 maart 2016, Hilversum Dr. Herman Kroneman, MHCM Verzekeringsarts Medisch Adviseur UWV Amsterdam

3 Agenda - Procesgang 1e en 2 e ziektejaar - Aanvraag WIA - De beoordeling - verzekeringsarts - Tips voor de beoordeling - Erkenning van de ziekte - Bezwaar, beroep, klacht en tuchtrecht - De verzekeringsarts en wetenschap - Quality management

4 Poortwachterswet: 1 e en 2 e ziektejaar Consultation H&S-service Action plan 1st day absence 12 months evaluation UWV assess re-integration report 6 wks Absence management Medical Problem analysis 8 wks 13 wks wks Absence report to UWV 52 wks Expert opinion UWV (if needed) Re-integration report and application for benefit to UWV 4

5 Aanvraag WIA : toetsing van de reïntegratie- inspanningen rechten en plichten wn en wg bij geen of onvoldoende werkhervatting wordt ingezoomd op de gevolgde weg activiteiten van werkgever en van werknemer worden inhoudelijk beoordeeld Re-integratie 2 e spoor kwaliteit van begeleiding: richtlijnen?

6 De toetsing van de reïntegratieinspanningen (2) probleemanalyse Oorzaak van het verzuim Multifactorieel plan van aanpak Sluit aan op probleemanalyse Doelstelling en activiteiten Onderscheid sociaal medische activiteiten en arbeidsgerelateerde activiteiten ba dient adequate behandeling voor cliënt na te streven. Wat is adequaat? ((NHG) - richtlijnen!)

7 Agenda - Procesgang 1e en 2 e ziektejaar - Aanvraag WIA - De beoordeling - verzekeringsarts - Tips voor de beoordeling - Erkenning van de ziekte - Bezwaar, beroep, klacht en tuchtrecht - De verzekeringsarts en wetenschap - Quality management

8 Wet op Arbeidsongeschiktheid - Arbeidsongeschikt moet objectief vaststelbaar zijn - Meten = weten - is meer dan zichtbaar - Procedure (rechters) - Medisch - Niet altijd dx nodig - Een dx is niet altijd ao - Op reguliere wijze - Onderzoeksmethoden die in de beroepsgroep van (para)medici geaccepteerd zijn - beoordelingsgesprek

9 Schattingsbesluit/ MAOC - Stoornis: bloedvatstenose - Beperkingen: loopafstand - Participatieprobleem: o.a. werk Consistentie! Patiënt presenteert zich niet met s,b,p maar met klachten.

10 beoordelingsgesprek Plausibiliteitsvraag Wat heeft cliënt gedaan om te blijven functioneren (alternatieven) Wat doet de cliënt aan zijn herstel Klachten zijn geen beperkingen Toets op consistentie

11 Socio-medical judgement Considerations presentation history of absenteeism patient compliance ongoing diagnostics/therapy vision of treating physician vision of occupational physician client s vision functioning during sickleave information of third parties 11

12 Socio-medical judgement Report form relevant existing information claim (complaint) client s vision on (in)capacity description of work treatment results of examination diagnosis (CAS-code) substantiated judgement of physician client s reaction management proposal 12

13 Agenda - Procesgang 1e en 2 e ziektejaar - Aanvraag WIA - De beoordeling - verzekeringsarts - Tips voor de beoordeling - Erkenning van de ziekte - Bezwaar, beroep, klacht en tuchtrecht - De verzekeringsarts en wetenschap - Quality management

14 Tips voor de beoordeling Ga na hoe de adl activiteiten gaan Wat zijn lichamelijke klachten? In werk, sport, hobby's psychische klachten (concentreren, geheugenfunctie) provocerende momenten Knik in functioneren klachten opschrijven kan helpen 14

15 Agenda - Procesgang 1e en 2 e ziektejaar - Aanvraag WIA - De beoordeling - verzekeringsarts - Tips voor de beoordeling - Erkenning van de ziekte - Bezwaar, beroep, klacht en tuchtrecht - De verzekeringsarts en wetenschap - Quality management

16 Erkenning van de ziekte - twee aspecten Serieus worden genomen Vaak onbegrepen voelen Klachten gehonoreerd willen zien in de de arbeidsongeschiktheid 16

17 Assessment Loss of earning capacity = degree of disablement = compensation without with disease/disability 17 CBBS basispresentatie

18 Agenda - Procesgang 1e en 2 e ziektejaar - Aanvraag WIA - De beoordeling - verzekeringsarts - Tips voor de beoordeling - Erkenning van de ziekte - Bezwaar/beroep, klacht tuchtrecht - De verzekeringsarts en wetenschap - Quality management

19 -Bezwaar maken -In beroep gaan - klacht - tuchtrecht

20 Agenda - Procesgang 1e en 2 e ziektejaar - Aanvraag WIA - De beoordeling - verzekeringsarts - Tips voor de beoordeling - Erkenning van de ziekte - Bezwaar/beroep, klacht tuchtrecht - De verzekeringsarts en wetenschap - Kwaliteitsbeleid in de uitvoering

21 Professionals and scientific underpinning of implementation practice Research Centre for Insurance Medicine (KCVG) established in 2005 AMD Collaboration with AMC, Vumc and UMCG Since 2010 a UWV endowed chair in Insurance Medicine (Vumc), another endowed chair in Social Insurance Medicine (UvA) Labour Expertise Knowledge Centre (AKC) established in 2009 UWV in a nutshell 21

22 Academic workplace (AWP) Collaboration between UWV office/physicians and universities: scientific underpinning of daily practice translating knowlegde for application in practise (valorisation) more evidence based translation problems in daily practice into scientific questions Innovation, education and research UWV in a nutshell 22

23 -Vragen over de wajong: - -Uwv.nl: ik wil wajong of ik heb wajong