Jaarverslag en -plan

Transcriptie

1 Jaarverslag en -plan Code: Praktijkplan 1.2 Datum: 11 april 2017 Apotheekhoudende Huisartsen Praktijk Medisch Centrum Poortvliet Scherpenisse 1. De praktijk: MC Poortvliet Scherpenisse is sinds 2011 gevestigd aan de Paasdijkstraat 4 te Poortvliet met een dependance in Scherpenisse. De praktijk met een omvang van 2100 patiënten is gericht op de inwoners van het eiland Tholen. De bevolking is gemiddeld ouder dan in Nederland waardoor de zorgbehoefte ook hoger ligt dan gemiddeld. Het gebied heeft ongeveer inwoners,die door zeven volwaardige artsenpraktijken voorzien van zorg. Het Medisch Centrum voorziet in 24 uurs patiënten service in samenwerking met de huisartsenpost in Bergen op Zoom. Daarnaast is er een samenwerking overeenkomst met de dienstapotheek in Bergen op Zoom. Het team van de praktijk bestaat op dit moment uit dokter Brussen, die samen met assistentes Claudia van Loon,Marlies Elenbaas, Daniele van Beveren, Carine de Groen, en Jolanda Leenderse de patiënten voorzien van medische en farmaceutische zorg. De apotheek is voor het publiek geopend op werkdagen tussen uur en uur. Herhaal medicatie kan tevens via een afhaalkluis 24 uur per dag worden afgehaald worden. Indien de arts dat aangeeft, worden geneesmiddelen bij de patiënten thuisbezorgd. Bij de deur van de praktijk zijn de openingstijden en de dienstregeling aangegeven. De praktijk is aangesloten bij SOFA, NHG, Zorggroep West Brabant en klachten regeling Zuid West Nederland. De praktijk is ook een gecertificeerd opleiding instituut voor doktersen apotheek- en management assistenten. Tijdens vakanties wordt onderling waargenomen voor de praktijken in Oud Vosmeer en Stavenisse. 2. Visie en missie van de praktijk Visie Apotheekhoudende huisartsenpraktijk Poortvliet Scherpenisse wil een patiëntgerichte praktijk zijn die het huisartsenzorg en de farmaceutische zorg oplossingen goed wil combineren teneinde goede zorg op lokaal nivo aan te bieden en de gang naar de tweede lijn zonodig te voorkomen. De artsen en de assistenten hebben het streven om de patiënten zo goed mogelijk te begeleiden bij het behoud en herstel van de gezondheid. Wij willen de inwoners van Poortvliet, Scherpenisse en omgeving van farmaceutische zorg voorzien vanuit een centraal en dichtbij gelegen praktijk met goed opgeleide dokters- en apothekersassistentes! 1

2 in een goed geoutilleerde en toegankelijke apotheek voorziening. Samenwerking met thuiszorg, diabetesverpleegkundigen en andere ziektebeeld gerelateerde zorgaanbieders staat hoog in het vaandel en zal steeds verder worden geoptimaliseerd. Een goed overleg met collegae en apothekers wordt gerealiseerd middels een Farmaceutisch Therapeutisch Overleg in de Thoolse Huisartsen Vereniging. Missie Huisartsenpraktijk MC Poortvliet Scherpenisse is als een schakel in de totale zorgketen gericht op het verlenen van eerstelijns medische zorg en farmaceutische zorg in samenwerking met andere zorgverleners. De huisartsen zetten zich in om goed bereikbare en kwalitatief hoogstaande zorg te bieden volgens de richtlijnen van hun wetenschappelijke vereniging (NHG). De apotheek ziet het als een belangrijke zorgtaak om naast correcte verstrekking de cliënt te begeleiden in een zo goed mogelijk gebruik van medicatie en zelfzorg artikelen, met inbegrip van het bewaken van ongewenste neveneffecten. Huisartsenpraktijk MC poortvliet Scherpenisse is een apotheekhoudende praktijk waar de medewerkers op een prettige, hygiënische en veilige manier kunnen samenwerken. 3 lopende of projecten 2016 en 2017 Het in kaart brengen van ziektelast aan boezemfibrilleren in de praktijk: Tijdens de griep campagne worden alle deelnemende patiënten gescreend met Mydiagnostics en waar nodig ter beoordeling verwezen naar de cardioloog. Het verlagen van Incidentie van CVA in de patiënten populatie. Verdere acties: Inzet screenings instrument bij risico groepen. Plan Certificering Certificering MC poortvliet heeft zijn certificering project voor apotheek en huisartsen praktijk in 2015 vormgegeven middels AP en ISO Deze certificering is tijdsgebonden en wordt door interne en externe audit processen verder geactualiseerd. Gestructureerde zorg via Zorggroep West-Brabant: Hieronder volgt een overzicht van projecten tav de zorg aan chronische patiënten die de praktijk afgelopen jaar heeft geleverd en zal continueren in Zorg voor diabetes patiënten! 2

3 In 2016 waren 98 patiënten binnen de DBC type 1 en 2 ingesloten volgens het protocol van de zorggroep. Op locatie werd de zorg voor de diabetische voet ingevuld door Daniele van Beveren welke in 2015 haar opleiding tot medisch pedicure heeft afgerond. Zorg voor COPD-patiënten De zorg module COPD werd in 2016 ingericht en 16 patienten werden ingesloten. De POH somatiek en de huisarts hebben de Caspir cursus gevolgd. Tevens werd een nieuwe longfunctie meter aangeschaft. Om de basis van deze module te verbreden zullen ook astma patiënten in deze module worden opgenomen te beginnen met de astma patiënten welke zijn verzekerd bij CZ. Zorg bij CVRM patienten Deze al langer betaande zorg module omvat 165 patiënten vanwege primaire preventie en 37 patienten vanwege secondaire preventie. Ouderenzorg Sinds 2015 is de module ouderenzorg opgestart. 5 keer per jaar is er teamoverleg in samenwerking met de thuiszorg en de soc geriater van SVRZ tav de kwetsbare ouderen in de praktijk na een initieel screenings traject volgens het Tilburgs model. Sinds dit jaar wordt de POH GGZ ingeschakeld om de oudere patiënten met eenzaamheid problematiek in kaart te brengen en deze te bezoeken. Medicatiebeoordeling Om de medicatie veiligheid te bevorderen en onnodige polyfarmacie te voorkomen is in samenwerking met collega Mulder uit Rilland in 2015 een start gemaakt met de medicatie beoordeling van patienten met meer dan 5 verschillende geneesmiddelen. Dit is een project en zal verder uitgebreid worden. Dietisten zorg aanbod in de praktijk Middels de samenwerking op locatie met de diëtiste Rachel Meyer heeft er een intensivering cq focus plaats gevonden op de lifestyle component voeding waardoor met name patiënten uit de gestructureerde DBCs veel meer toegang hebben tot dit type zorg. Tevens is een project aanvraag gedaan bij de zorggroep voor een kookcursus voor verschillende risico groepen en 2 cursussen zijn gegeven. Dit initiatief zal gecontinueerd worden dit jaar. - de fundografie bij Diabetische patiënten vindt plaats op lokatie - De crp lab faciliteit is volledig geïmplementeerd in samenwerking met SHL! 3

4 - De HBA1c meting is in het voorjaar 2016 gestaakt vanwege onder utilage. - Lab cq venapunctie afname op eigen locatie en eigen personeel Zorg voor depressieve patiënten in het doorbraak project Depressie Het depressie project is in 2015 afgerond vanwege het wegvallen van de incentives. De werkzaamheden zijn door de uitbreiding van de POH GGZ aanstelling geïntegreerd in het huidige aanbod van consultaties door de psychologen welke werkzaam zijn in de praktijk. 4. Plannen voor het komende jaar: In het komende jaar wil de praktijk aan de volgende onderwerpen extra aandacht besteden. Dit dient te gebeuren naast de drukke alledaagse werkzaamheden. Door planmatig te werken hopen we deze projecten uit te voeren: 4.1 Certificeringstraject apotheek en huisartsenpraktijk Teneinde de kwaliteit van de apotheek te verbeteren en aan te kunnen tonen dat de kwaliteit die wordt geleverd goed is wordt sinds 2013 een certificeringstraject gevolgd. Dit traject geeft ons de gelegenheid aantoonbaar te werken aan de kwaliteitsnorm voor farmaceutische zorgverlening door apotheekhoudende huisartsenpraktijken. In 2013 heeft de kick-off bijeenkomst plaatsgevonden. De komende jaren zal op een aantal punten gewerkt worden aan kwaliteitsverbetering. De toetsing en daadwerkelijke certificering heeft plaats gevonden in 2015 door DEKRA. Begin 2016 is wederom gestart met een tweede enquête ronde onder de patiënten met vragen over tevredenheid over de geleverde zorg door de apotheek. Na het ontvangen en verwerken van de vragenlijsten door DEKRA zullen verbetertrajecten opgezet worden. Een aantal verbeterprojecten worden gecontinueerd, te weten de vervaldatum controle, de opiaat registratie en de registratie van cytostatica. Tevens worden ad hoc basis per jaar nieuwe trajecten op gestart mede ingegeven door verschillende maatschappelijke partijen. Dit waren in 2014 en 2015 de recept verwerking, de uitbesteding van bereidingen en de einde dag controle. Er zijn nieuwe werkafspraken gemaakt. In de loop van dit jaar zullen ook andere processen geanalyseerd en zo nodig verbeterd worden. Enkele voor de hand ligende thema s zijn de kinderreceptuur, systematische nierfunctie controle en elektrolyten controle bij patiënten met antihypertensiva. Afspraken, protocollen en verbeterplannen worden digitaal vastgelegd in een internetapplicatie Equise.! 4

5 Het aantoonbaar voldoen aan de kwaliteitsnorm voor farmaceutische zorgverlening door apotheekhoudende huisartsenpraktijken arts, apothekersassistentes Dekra 4.2 Medicatiebeoordeling. Afgelopen jaar werd gestart met het project medicatie beoordeling'. Hiervoor werd gestart met het volgen van een nascholing. Het optimaliseren en mogelijk terugbrengen van het aantal gelijktijdig gebruikte geneesmiddelen op basis van een analyse van medicatie profielen van patiënten met polyfarmacie. De praktijk heeft daartoe een contract afgesloten met collega Mulder. In 2017 zullen minimaal een 25 tal patiënten dossiers beoordeeld worden arts, apotheker. Cursusmap 'chronische medicatie beoordeling' 4.3.Project rijvaardigheid. Ook in 2017 zal de praktijk extra aandacht besteden aan patiënten die medicatie gebruiken die de rijvaardigheid beïnvloeden. Hiervoor hebben 2 assistenten bijscholing ontvangen. Twee medewerkers zullen de cursus 'rijvaardigheid' gevolgd hebben. Patiënten die voor de eerste keer medicatie ontvangen die de rijvaardigheid beïnvloedt, krijgen specifieke aanvullende informatie. arts, apothekersassistente Map cursus 'rijvaardigheid' 4.4. Contact leggen met de diabetesvereniging. Gezien het grote aantal diabetespatiënten, dat via onze apotheek wordt voorzien van insuline en diabetes medicatie, hebben wij een avond georganiseerd voor de patiëntenvereniging. Ook in 2017 zal een project aanvraag gedaan worden voor een! 5

6 kookcursus om te komen tot een uitbreiding van onze standaarddiensten, gericht op deze patiëntencategorie. Projectplan Komen tot een eventuele uitbreiding van diensten door de praktijk. arts, 1 apothekersassistente, diabetes vereniging, diëtiste avond cursus cholesterol verlaging en kookcursus 4.5 Nieuwe Software In overleg met het SHL zal het oproepsysteem voor de lab functie en de periodieke controles via een centrale server verder geautomatiseerd worden waardoor wij hopen dat de uptake van de verscheidene controle momenten in de praktijk verder zal toenemen Nieuwe hardware In 2017 zijn nieuwe hardware en scanner in de praktijk geïnstalleerd. Dit om de snelheid van de werkzaamheden op de computer te verbeteren. In de komende tijd moet nog gewerkt worden aan minder A4 gebruik en de beveiliging volgens de nieuwe NEN 7510 richtlijn(informatie beveiliging in de zorg) Projectplan bugs oplossen en dagrapport goed uitprinten arts, 1 apothekersassistente met Promedico 4.7. ezorg-mail Op alle computers is sinds kort de ezorg- beschikbaar. Er zal een protocol worden opgesteld met daarin vastgelegd wie de mail wanneer nakijkt en hoe het verwerkt dient te worden. In het tweede helft van 2017 wordt het nieuwe protocol geëvalueerd en zo nodig aangepast worden. ontwikkelen protocol en werkwijze bestellingen hele team n.v.t.! 6

7 4.8. Website De website moet up-to-date blijven. Nieuws en veranderingen worden z.s.m. doorgevoerd. Tevens zal gekeken worden of de lay-out nog voldoet aan de huidige maatstaven. Buiten de praktijk belast met het onderhouden van de website. Er zal een in de wachtkamer komen welke gekoppeld is aan de website. up-to-date houden website,. Web portal in de wachtkamer, hele team 70 euro per mnd n.v.t. 4.9 Apotheek logistieke ontwikkelingen In 2015 heeft de praktijk de mogelijkheid gecreëerd om 24 uur per dag herhaal receptuur af te halen aan de praktijk middels een kluis. Onder patiënten is een groeiende belangstelling waar te nemen voor deze faciliteit en voorziet deze in een belangrijke rol in een samenleving welke steeds meer verwordt tot een 24 uurs economie. In begin 2016 is een start gemaakt met central filling om meer tijd vrij te maken voor andere taken zoals een meer projectmatige aapak en individuele begeleiding van de patiënt bij de farmaceutische verzorging. Tevens zal een start gemaakt worden met automatische herhaal service en het clusteren van bestel momenten. 5. Kansen en bedreigingen uit de maatschappij: Nederlanders die in een plattelandsomgeving wonen hebben duidelijk voordeel van de combinatie van medische en farmaceutische zorg op korte afstand. De overheid heeft aangekondigd jaarlijks 132 miljoen te zullen korten op het huisartsen budget waarbij ook de eerstelijns medische zorg is inbegrepen. Tevens wordt er vanuit de verzekeraars gekeken naar de financiering op basis van DBC s. Dit terwijl de overheid ook heeft aangekondigd meer zorg door de eerste lijn te willen laten uitvoeren door zorg uit de duurdere tweede lijn naar de eerste lijn te halen. De regelgeving vanuit de overheid, farmaceutische producenten en de ziekenfondsen maken het meer ingewikkeld om de continuïteit in dezelfde farmaceutische zorg te garanderen. Het beleid in keuze van middelen (preferentie) sluit niet aan bij het beleid van onze eigen apotheek. Tevens geeft het preferentie beleid aanleiding tot toename van verspilling van voorraden. Dit maakt het aanhouden van voorraad voor directe levering economisch een sterk verlies gevende activiteit. De al eerder gesignaleerde levering problemen komen te vaak voor waardoor patiënten onnodig overgezet moeten worden op second best oplossingen. Een recent voorbeeld! 7

8 betreft de levering van schildklier substitutie preparaten. De farmaceutische zorg raakt ook steeds meer verbrokkeld over te veel markt partijen waardoor eenheid in handelen en overzicht over het totale farmacie beleid rondom de patiënt verder ondergraven wordt. Aansluiting bij het LSP (thans 70% van alle patiënten dossiers in de praktijk)geeft mogelijkheden om de medicatiebewaking te optimaliseren. De continuïteit van de zorg wordt bedreigd door het wegvallen van waarnemers om afwezigheid in de praktijk vanwege vakantie en nascholing op te vangen. Een hechtere samenwerking met de collega s op het eiland is noodzakelijk om dit probleem te accomoderen. Tevens worden de vele management activiteiten welke door verschillende maatschappelijke partijen geïnitieerd worden een toenemende last voor de huisarts solist. Nader overleg en een nieuwe management structuur die meer toekomstbestendig is, ishiervoor vereist. 6. De volgende jaren: We verwachten dat de meeste van de aangegeven doelen kunnen worden behaald. In het jaarplan van volgend jaar zal aangegeven worden wat de stand van zaken is met betrekking tot de plannen die zijn gemaakt. Indien we achterlopen zullen we de oorzaken zoeken, keuzes moeten maken of andere/meer middelen moeten gaan inzetten. Kwaliteit van de zorg op het platteland valt of staat met de bereidwilligheid van andere belanghebbenden (overheid, verzekeraars, etc.) om mee te denken in termen van zorg en middelen.! 8