1. Doelstelling van dit jaarverslag Historie en profiel van de praktijk Visie/Doelstellingen ( zie ook beleidsnota HOED...

Transcriptie

1 Inhoud 1. Doelstelling van dit jaarverslag Historie en profiel van de praktijk Visie/Doelstellingen ( zie ook beleidsnota HOED Protocolaire generalistische huisartsenzorg Bereikbaarheid en toegankelijkheid Samenwerking Kwaliteitsverbetering Infrastructuur en organisatie Locatie van de praktijk Gebouw Praktijkuitrusting Praktijkorganisatie, bereikbaarheid, en beschikbaarheid Personeel Overlegsituaties Klachtenregeling IJken van instrumentarium Verslaglegging Voorlichting/communicatie met patiënten Zorgverlening aan patiënten met een chronische aandoening Diabetes mellitus Astma Hart- en vaatziekten Ouderenzorg Kwaliteitsvisie en evaluatie beleid Patiënten en werkbelasting Indicatoren Nascholingen Pluspraktijk Door Cliënt bekeken onderzoek Praktijkaccreditering Reizigers advisering Variabiliseringsgelden HOED vorming Prescriptie module Griepvaccinaties Ouderenzorg COPD ketenzorg

2 7.13 Diabetes mellitus ketenzorg Klachtenafhandeling Veilig incidenten melden Conclusies

3 1. Doelstelling van dit jaarverslag Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als vinger aan de pols van de organisatie. Het is een expressie van ons kwaliteitsbeleid en de beleidsvoornemens voor het volgend jaar zijn er in vastgelegd. Door middel van het jaarverslag geven we anderen inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijk assistente. Dit exemplaar is de derde jaargang. 2. Historie en profiel van de praktijk Huisartsenpraktijk de Vries is gestart op 1 december De praktijk is toen door dhr. Ph.C. de Vries overgenomen van dhr. van Son. De praktijk is gevestigd aan de Kerkweg 39 te Maarssen. In 2014 bestond de praktijk dus 10 jaar. Praktijkhouder is dhr. Ph. C. de Vries. Hij is 1 FTE werkzaam als huisarts. Zijn echtgenote mw. H.B. Lagendijk is ook werkzaam in de praktijk en heeft als taken de financiële administratie en het praktijkmanagement. Dhr. Ph. C. de Vries en Mw. H.B. Lagendijk vormen een man-vrouw maatschappij met een inkomstenverdeling 70/30%. De praktijk is gelegen in een verzorgingsgebied met het profiel van een kleine stad/verstedelijkt platteland in Maarssen, onderdeel van de gemeente Stichtse Vecht. Er is sprake van een nietapotheekhoudende praktijk, waarin de huisarts niet meer verloskundig actief is. Sinds februari 2014 is mevr. van der Meent als vaste waarnemer werkzaam op de vrijdagen De praktijk heeft 2 parttime assistentes, die resp. 22 en 18 uur werkzaam zijn in de praktijk. Daarnaast is er voor 10 uur per week een POH-S ( somatiek) in dienst, dit in samenwerking met de praktijken Emmaweg en van Wincoop, ook te Maarssen. De POH doet/spreekuren voor diabeteszorg astma/copd, CVRM en ouderenzorg. Sinds september 2014 werkt op detacherings basis via het gezondheidscentrum Maarssenbroek een POH-GGZ ( geestelijke gezondheidzorg) voor 8 uur per week. De POH- GGZ behandeld psychische klachten De praktijk populatie kan als volgt worden omschreven: gemiddelde praktijk populatie, met meer dan gemiddeld aantal 65+.( 13 % 75+ patiënten) Tevens is er een samenwerkingsverband Samenwerkende Huisartsen Maarssen-Dorp. Deze samenwerking betreft 5 praktijken in Maarssen Dorp, te weten praktijk Emmaweg, praktijk Merenhoef, praktijk Zandweg Oostwaard, praktijk de Vries, praktijk van Wincoop. Om de samenwerking te verbeteren en op elkaar af te stemmen is in 2011 overgegaan op MicroHis ASP en is de telefooncentrale ( Advitronics) in juni 2012 aangepast en uitgebreid. Met nog 2 andere collega s ( coll. Wolfs en Dapper) vormen we de coöperatie Maarssen- Dorp, die behoort tot de zorggroep Coöperatiezorg NU/ketenzorg NU (Noord-West Utrecht.) 3

4 3. Visie/Doelstellingen ( zie ook beleidsnota HOED) 3.1 Protocolaire generalistische huisartsenzorg De missie van de praktijk is kwalitatief hoogstaande generalistische zorg (het hele spectrum van de huisartsenzorg) voor alle ingeschreven patiënten en passanten en indien nodig voor de patiënten van waar te nemen collega s in Maarssen-Dorp en omgeving. Hierin is de praktijk laagdrempelig, kleinschalig en de worden de patiënten open benaderd. Zij worden serieus genomen en er is ruimte voor somatische, maar zeker ook psychosociale problematiek. Sociale status is daarbij niet van belang. In deze zorg hanteren wij de richtlijnen van het Nederlands huisartsengenootschap ( NHG standaarden). Om kwaliteit te waarborgen werken wij met protocollen en procedures. Deze worden regelmatig geëvalueerd en waar nodig aangepast. De assistentes en de POH hebben frequent en laagdrempelig overleg met de huisarts. Er is een open sfeer onder de medewerkers. Het luisterend oor van zowel de huisarts als de assistentes vinden wij belangrijk. 3.2 Bereikbaarheid en toegankelijkheid Wij vinden bereikbaarheid, toegankelijkheid en zorg dichtbij huis belangrijk. Wij streven er naar om veel medische verrichtingen op de praktijk te doen, zodat patiënten hiervoor niet naar het ziekenhuis hoeven. Voorbeelden hiervan zijn: ECG, bloedprikken op de praktijk, Longfunctie en COPD zorg, 24 uurs bloeddrukmetingen, Doppler-onderzoek, diabetes zorg en kleine chirurgische ingrepen. 3.3 Samenwerking Voor de continuïteit van zorg werken wij samen met de praktijken Emmaweg, van Wincoop, Merenhoef en Wennekes, verenigd in de SHM ( samenwerkende huisartsen Maarssen). 3.4 Kwaliteitsverbetering In 2013 is de praktijk NHG geaccrediteerd. De praktijk voldoen aan de landelijk gestelde normen. Wij houden ons gericht bezig met kwaliteitsverbetering. Ook voldoen wij een de criteria van ACHMEA pluspraktijk. De nieuwe Advitronics telefooncentrale functioneel. In samenwerking met de andere praktijken zorgt deze voor een continue telefonische bereikbaarheid, ook als de assistentes spreekuur houden. Dit gebeurt door het z.g. carrousel systeem. Tijdens het spreekuur van de assistente, hebben patiënten de mogelijkheid te kiezen voor contact met de waarneemassistente. De carrousel verdeelt de telefoontjes tussen de open praktijken. In 2013 werd een uitgebreide on-line patiënten tevredenheids enquete uitgevoerd. Er werden door bureau ARGO van de Rijksuniversiteit Groningen 136 patiënten uitgebreid geïnterviewd over hun ervaring met huisartsenpraktijk De Vries. De praktijk scoorde een 8.5. In 2014 werd door dezelfde organisatie een z.g. wachtkamerinterview uitgevoerd. De praktijk werd door de geïnterviewden positief beoordeeld. De rapporten zijn in te zien via een link op de website. 4

5 4. Infrastructuur en organisatie 4.1 Locatie van de praktijk De praktijk bevindt zich in het souterrain van Villa de Hooge Stoep te Maarssen, Kerkweg 39.Het is bereikbaar via een stenen trap met 5 treden. Villa de Hooge Stoep is een onder architectuur gebouwd monument ( Delftse school, nieuwe zakelijkheid) 4.2 Gebouw Het gebouw is eigendom van dhr. W. Kroon. Het gebouw wordt van hem gehuurd. De praktijkruimtes hebben een oppervlakte van 85 m2. Op het tegenovergelegen Harmonieplein is ruime parkeergelegenheid. De praktijk is in 2011 helemaal geschilderd en voorzien van nieuwe plafonds. De praktijk is gezien de stenen trap moeilijk bereikbaar voor rolstoelafhankelijke patiënten. Zoals vermeld op de website zal bij hen zal laagdrempelig een huisbezoek worden afgelegd. De praktijk is goed toegankelijk voor een brancard uit een spoedambulance. In de volgende tabel wordt een overzicht gegeven van de in het gebouw aanwezige ruimtes. Ruimte M2 Assistentekamer 18.6 Spreekkamer 1 ( huisarts) 22.1 Spreekkamer 2 ( POH) 19.8 Wachtkamer 10.8 Gang 15.5 Toilet 2.0 Totaal 88.8 Ten behoeve van de privacy: Geluidsdichte deur spreekkamer en wachtkamer. In de praktijk is een brandblusapparaat aanwezig. De kozijnen ramen in de praktijk zijn van ijzer en voorzien van z.g. dievenklemmen de praktijk is hierdoor moeilijk toegankelijk voor inbraak. De praktijk wordt elke week grondig schoongemaakt door een vaste werkster. Het sanitair wordt dagelijks gereinigd. 4.3 Praktijkuitrusting De volgende tabel geeft inzicht in de praktijk uitrusting Uitrustingsstuk Aantal Type Autoclaaf 1 Melag Eurohav 23 S+ Bloeddrukmeter 3 Welch Allyn ECG apparaat 1 Fysiologic Multichannel ECG Glucosemeter 3 Contour Fax 1 Brother 2820 Kopieerapparaat 1 Canon IR 1510 Dermatoscoop 1 Heine Onderzoeksbank 2 NHG Habra 5

6 Ophtalmoscoop 1 Heine Otoscoop 2 Heine Papierversnipperaar 1 Rexel v30vs Doppler apparaat 1 Ultra Tec PP1 Spirometer 1 Carefusion PT Medical 24 uurs bloeddrukmeter 1 Welch Allyn ABPM 6100 Saturatiemeter Nonin Hb meter 1 Hemocue Hb 201+ Urinemeter 1 One step plus Medische koelkast 2 Dometic Silencio Model DS Praktijkorganisatie, bereikbaarheid, en beschikbaarheid De praktijk is iedere werkdag geopend van 8.00 tot uur. De praktijk is de gehele dag voor vragen en afspraken telefonisch bereikbaar. Op donderdag middag van uur is de praktijk gesloten. De telefoon is dan doorgeschakeld via het carrousel systeem naar de open naburige praktijken. Via het ASP computersysteem heeft deze praktijk ook inzage in het HIS. Tijdens het verrichtingen spreekuur van de assistente van tot en van tot uur geldt dezelfde regeling. De praktijk is tijdens ( lunch) pauzes gewoon bereikbaar. Van uur wordt de huisartsenzorg geleverd door de Huisartsenpost Primair Woerden/Leidsche Rijn ( De praktijk heeft de beschikking over een eigen spoedlijn (praktijklijn, keuze 1). De spoedlijn is op elke toestel op de praktijk op te nemen. Vanaf september 2012 heeft de praktijk de beschikking over een online afspraken systeem. Via de website kan over drie dagen een afspraak worden gemaakt Patiënten kunnen medicatie bestellen via de receptenlijn, via de website of via de medicijnen box bij de ingang van de praktijk In de volgende tabel is de telefonische infrastructuur en bereikbaarheid weergegeven. Aansluiting Nummer Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot Praktijklijn uur Spoedlijn keuze uur Receptenlijn keuze uur.( Met uitzondering van de vakanties) Telefonisch spreekuur keuze 3 Maandag t/m vrijdag van Donderdag niet Fax uur Mobiel Huisarts uur Mobiel POH uur. Ook toegankelijk voor patiënten voor vragen over bloedsuikers/insulinedosering 6

7 Gedurende de uren die boven staan aangegeven bij praktijklijn wordt de telefoon beantwoord door de praktijkassistente of door de waarneem assistente tijdens het spreekkuur. Ten behoeve van het comfort is aan de telefoon een headset gekoppeld. Op het telefonisch spreekuur zit de huisarts aan de telefoon. Buiten kantooruren worden de patiënten met behulp van een telefonische boodschap doorverwezen naar de dienstdoende huisarts of huisartsenpost waardoor de klok rond beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De praktijk participeert in de dienstregeling van de huisartsenpost Woerden/Leidsche Rijn ( Door middel van een waarneemovereenkomst is de waarneming gedurende de vakantie en tijdens ziekte geregeld. De telefooncentrale is van het type Advitronics en werd in 2009 geïnstalleerd. In 2012 werd deze vervangen door een geavanceerder systeem met carrousel om daarmee ook met de andere praktijken. De huisarts doet spreekuur op afspraak en indien aangevraagd visites of ingeplande controle visites. Het telefonisch spreekuur is dagelijks, behalve donderdag. De POH-S idem op de maandag en een keer per twee weken op de woensdag ochtend. De POH GGZ op de donderdag. Verwijzing geschiet doorgaans via de huisarts. De assistentes doen ieder een verrichtingen spreekuur, maar ook tussendoor wordt er zo nodig bloed geprikt of bloeddrukken gemeten De spreekuur organisatie is in de volgende tabel weergegeven: Huisarts morgen uur Afspraakspreekuur middag uur uur middags behalve Telefonisch spreekuur donderdag POH-S morgen (+woensdag 1x per 2 weken uur) POH-GGZ Morgen (maandag/vrijdag) middag Assistente middag Afspraak en inloopspreekuur Avondspreekuur dinsdagavond uur Afspraak 7

8 4.5 Personeel Onderstaande tabel geeft de personeelssituatie in de praktijk weer. Functie medewerker werkdagen BIG functioneringsgesprek Huisarts Philip de Vries ma t/m vrij POH-S Susi Oosterheerd Ma en woe ochtend 1x per 2 weken POH-GGZ Joek Veldman Ma/vrij ochtend ASS Anita Schuurmans Ma, di en do ochtend ASS Administratie Mariska Streefkerk Hetty Lagendijk Wo en vrij Ma, di woe ochtend - - Een schriftelijke arbeidsovereenkomst voor alle medewerkers is aanwezig. De POH GGZ werd op detachteringsbasis via GZ Maarssenbroek. De POH GGZ is in dienst bij Indigo. Functieomschrijving en waardering van het overig personeel conform huisartsenzorg LHV. Bevoegdheids- en bekwaamheidseisen beschreven in het handboek personeel van de LHV (Hoofdstuk medewerkers). Functioneringsgesprekken vinden jaarlijks plaats. Het verslag wordt opgeslagen in de map Praktijk. Een influenza vaccinatie wordt jaarlijks aangeboden. Vaccinatiestatus hepatitis B is vastgelegd. Van de werkbesprekingen wordt een verslag gemaakt. Mevr. Oosterheerd is in het bezit van het HBO diploma praktijkondersteuning. Mevr. Streefkerk heeft het MBO diploma doktersassistente, Mevr. Schuurmans heeft jarenlang ervaring als doktersassistente. Huisarts de Vries volgde de medische- en de huisartsenopleiding aan de Rijksuniversiteit Groningen. Mevr. Lagendijk heeft een HBO administratieve achtergrond. De taakomschrijving en gedelegeerde voorbehouden medische handelingen zijn vastgelegd in protocollen. Een belangrijk protocol is het protocol dagindeling en procedure delegeren medische handelingen. De POH werkt volgens het protocol Diabetes Mellitus en COPD. De huisarts is altijd laagdrempelig bereikbaar voor overleg. Zo nodig kan hij een medische handeling overnemen. 4.6 Overlegsituaties In de tabel is aangegeven welke vormen van gestructureerd overleg in de praktijk bestaan. De part-time werkende assistentes communiceren elke week naar elkaar via het overdrachtsschrift 8

9 Overleg met Frequentie Onderwerpen Spreekuur HA en ASS Dagelijks Lopende zaken Spreekuur HA en POH-S Ma en Woe Lopende zaken Spreekuur HA en POH GGZ Do Lopende zaken Werkbespreking HA, POH, ASS, Hetty 1x per 3 mnd. Lopende zaken Jaarvergadering HA, POH,ASS, Hetty Jaarlijks in mei Evaluatie protocollen en jaarverslag MDO COPD HA, POH, FT, 1x per 3 mnd. Patiëntenbespreking Apotheker, Diëtiste Coöperatie Andere huisartsen 1x per 6 mnd. Lopende zaken Vergadering Maarssen-Dorp Vergadering SMH Huisartsen 1x per mnd. Lopende zaken samenwerkende huisartsen Maarssen FTO Huisartsen en apothekers 4-6x per jaar Prescriptiecijfers, nascholing, lopende zaken Overleg Huisarts en Cesar 1x per jaar Patiëntenbespreking Oefentherapie Cesar Ouderen Overleg Polyfarmacie bespreking therapeuten Maarssen Huisarts, wijkverpleging, POH andere disciplines ( FT, diëtiste op afroep) 1x per 3 mnd. Huisarts Apotheker 1x per maand Polyfarmacie patiënten 4.7 Klachtenregeling Er is een protocol afhandeling klacht aanwezig, waarin de procedure wordt beschreven. De praktijk is ook aangesloten bij de klachtenregeling Midden Nederland. ( Vanaf 2012 is het mogelijk worden om klachten via de website klachten te melden. In 2015 werden geen klachten gemeld. 4.8 IJken van instrumentarium Het ijken van apparatuur vond plaatst op 22 juli 2015 door de firma Mediq Medeco, Hertogwetering AS Utrecht tel: De volgende apparatuur werd gecontroleerd: Bloeddrukmeters,glucosemeters,hemoglobinemeter,weegschalen,oorthermometers,saturatiem eters en de sterilisator/autoclaaf. Een bloeddrukmeter werd afgekeurd en zal worden vervangen. Een kalibratie/controle rapport is beschikbaar. 9

10 4.9 Verslaglegging De praktijk maakt gebruik van MicroHis X ASP sinds november De hostingsmaatschappij is Carepartners. Er zijn drie werkplekken allen met een internetaansluiting en een thuiswerkplek. Van de volgende functionaliteiten wordt gebruik in het HIS gemaakt: Journaal, SOEP registratie, Probleemlijst, Episodegericht registreren, ICPC, Ruiters, Verwijsbrieven schrijven via Zorgdomein, Voorschrijven medicatie, electronisch formularium, Medicatieoverzicht incl. specialistenreceptuur, Preventie module voor griep. Er vindt datacommunicatie plaats met Apotheek (recepten), HAP, Specialisten, Laboratorium van SALTRO en Röntgen. Er wordt elektronisch gedeclareerd met het programma VIP calculus en Vecozo. De praktijk heeft een website Via de website kunnen patiënten herhaalrecepten aanvragen. Back up, updates en bescherming tegen virussen worden geregeld door de hostingsmaatschappij. Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode tot delen van het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren. Ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekend diensten hebben collega s toegang tot de gegevens van de patiënt. Het fysieke patiënten archief ( papieren dossiers) is in de berging van de praktijk aanwezig. Voor het vernietigen van privacy gevoelig materiaal is op de praktijk een papierversnipperaar aanwezig. ECG en 24 uurs bloeddrukmetingen vervaardigen gaat via de software van Welch Allyn. De ECG worden beoordeeld door een externe cardioloog van de firma Telecare. Spirometriëen gaan via de software van Carefusion. Voor de invoer van de gegevens over de diabetes en COPD patiënten wordt gebruik gemaakt van een externe database (Porta Vita) Voor de screening op baarmoederhalskanker wordt niet gebruik gemaakt van de cervixmodule. De oproepen worden geregeld door Preventicon. In 2015 is de praktijk nog niet aangesloten op het LSP. Wel is een begin gemaakt met toestemming te vragen aan patiënten (Opt-In). Niet elektronische post wordt gescand Voorlichting/communicatie met patiënten Patiëntenvoorlichting en informatie wordt gegeven op de website. Deze wordt beheerd door dhr. W. Soede. Bij inschrijving krijgen de patiënten een praktijkfolder mee. Een inschrijfformulier en een formulier voor reisadvisering is te downloaden via de website. Op de website zijn links naar andere belangrijke gezondheidszorginstellingen en betrouwbare websites. Tijdens de consulten wordt frequent gebruik gemaakt van NHG patiënten brieven.. In de wachtkamer is een rek met NHG folders. In het HIS zijn patiënten afbeeldingen in het EVS geïntegreerd. In de spreekkamer van de arts en POH is anatomisch demonstratie materiaal aanwezig Zorgverlening aan patiënten met een chronische aandoening. De zorg rondom patiënten met een chronische aandoening wordt gestructureerd verleend via specifieke protocollen. Chronische aandoeningen zijn: diabetes mellitus, COPD, astma en hart- en vaatziekten en de ouderen zorg. De POH heeft een belangrijke rol in de begeleiding 10

11 van patiënten met een chronische ziekte en zorgt dat zij een oproep krijgen voor het spreekuur Diabetes mellitus De diabeteszorg is sinds 2007 onderdeel van coöperatie NU/NU ketenzorg. De zorggroep bewaakt de kwaliteit van de deelnemende praktijken organiseert nascholingen en onderhandelt met de zorgverzekeraars. De zorg aan patiënten met diabetes mellitus wordt uitgevoerd volgens een protocol gebaseerd op de NHG standaarden ( protocol DM coöperatie Noord West Utrecht) COPD De COPD zorg is gedelegeerd aan de POH volgens het protocol COPD van de coöperatie NU. Ter verbetering van de zorg aan COPD patiënten nam de praktijk COPD en astma implementatie traject ( CIT) Hiertoe werd door huisarts, POH en assistentes intensieve scholing gevolgd ( KASPIR cursus ) en er werd een spirometer aangeschaft. Met andere disciplines fysiotherapie, diëtiste en apotheker wordt elke drie maanden een multidisciplinair overleg gehouden. Het project werd goedgekeurd door de CIT consulent en er werd een certificaat behaald Astma Er is geen gestructureerd astma spreekuur. De praktijk gaat verbeterplannen maken om de zorg voor deze groep patiënten te verbeteren Hart- en vaatziekten Er wordt voor de groep patiënten met een hoge bloeddruk en een verhoogd cholesterol gewerkt volgens een protocol. Uitgangspunt van dit protocol is de NHG standaard CVRM. Patiënten waarbij de diagnose hypertensie is gesteld komen in principe elke drie maanden bij de huisarts of assistente. Eenmaal per jaar voert de POH een uitgebreide jaarcontrole uit. Over de behandeling van bovengenoemde patiënten vindt regelmatig overleg plaats tussen huisarts en POH Ouderenzorg De praktijk neemt in 2016 deel aan de ACHMEA module kwetsbare ouderen. De ouderen worden thuis door de POH bezocht en volledig in kaart gebracht, met aandacht voor welbevinden, cognitieve problemen, zelfredzaamheid en polyfarmacie. Elke drie maanden vindt een multidisciplinair ouderenoverleg plaats 11

12 5. Kwaliteitsvisie en evaluatie beleid De praktijk streeft naar een hoge kwaliteit van zorgverlening. Onze visie is dat de zorg moet voldoen aan zes door de NHG gebruikte internationale kwaliteitskenmerken: Patiëntgericht. De zorg is afgestemd op de behoeften, wensen en waarden van de patiënt. Veiligheid. De zorg is gericht op het vermijden van risico s en fouten die schade toebrengen aan patiënten en medewerkers Effectiviteit De geleverde zorg is betrouwbaar en gebaseerd op de wetenschappelijke kennis uit de NHG standaarden. Efficiëntie. De zorg draagt bij aan de vraagstelling van de patiënt en verspilling wordt vermeden Tijdigheid. De zorg wordt op het juiste moment gegeven en er is een goede bereikbaarheid en beschikbaarheid Gelijkheid. Alle patiënten ontvangen gelijkwaardige zorg Sinds 2012 bij de aanvang van de praktijkaccreditatie heeft de praktijk een kwaliteit systeem. Een opstart hiervoor is al gemaakt in Een onderdeel is het door het verzamelen van gegevens evalueren van het gevoerde beleid. Tevens wordt volgens protocollen gewerkt, die jaarlijks op hun juistheid worden beoordeeld en steekproefsgewijs op hun uitvoering worden gecontroleerd (borging). Medewerkers volgen nascholingen en trainingen die gerelateerd zijn aan hun werkzaamheden en verantwoordelijkheden. Bovenstaande is een continue proces met jaarlijkse verbeterplannen en jaarlijks controle op het bereiken van de afgesproken doelen. Voor uitgebreide informatie over het kwaliteitsbeleid en doelstellingen wordt verwezen naar het beleidsplan. Bij het hoofdstuk indicatoren worden de cijfers over 2015 gepresenteerd en geëvalueerd. 12

13 6. Patiënten en werkbelasting Eind 2015 stonden 2280 patiënten ingeschreven. De praktijk populatie blijft stabiel en wisselt tussen de 2250 en 2300 patiënten. Gem. leeftijd 47.4 jaar. Onderstaande tabel geeft inzicht in het verloop en de verdeling ( Bron: VIP calculus) Patiënten aantallen verdeeld naar leeftijd leeftijd aantal % man % vrouw % 0 tot % % % 1 tot % % % 5 tot % % % 15 tot % % % 20 tot ,6% ,4% % 40 tot % % % 65 tot % % % 80 tot % % % Boven de 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 100 Totaal % % 13

14 Leeftijdsverdeling praktijk man/vrouw 2280 patiënten 14

15 Aantal verrichtingen 2015 vergeleken t.o.v. 2014/2013 Verrichtingen Consult huisarts consult huisarts>20 min Visite huisarts Visite huisarts>20 min Tel consult huisarts Consult POH GGZ 12 Consult POH GGZ> min Visite POH GGZ 21 Tel.consult POH GGZ 8 POH GGZ 5 consult SMR gedragsmatige ondersteuning tapen 1 1 dipslides 6 Test strips glucose stikstof Dopplers Longfunctie ECG uurs bloeddrukmeting Teledermatologie MMSE Chirurgie Ambulante compressie therapie Postoperatief HV 8 19 Postoperatief HV 6 Verrichting ter vervanging specialistenbezoek Cyriax injectie Pessarium MRSA screening 2 1 Intensieve zorg Intensieve zorg>20 min Euthanasie IUD Polyfarmacie Consulteenheden Aantal consultdagen Contactfrequentie

16 7. Indicatoren 7.1 Nascholingen 2015 Huisarts(Philip de Vries) : Nascholing Aantal punten Accredidact Pijn op de Borst 2 EKC de invloedrijke professional 4 Spiegelbijeenkomst ketenzorg ( COPD) 3 Ik ga op reis en neem mee 4 Kaspir on-line 3 Begeleiden co-ass UMC 5 Begeleiden co-ass UMC 5 Accredidact polyfarmacie 2 Accredidact prostaatca. 2 Spiegelbijeenkomst ketenzorg (DM) 3 Duodag 7 EKC cursus geweldloze communicatie 4 Reanimatie cursus Totaal 44 POH ( Susi Oosterheerd): Bijscholing voeten Scholing Vrouwenkliniek Vleuten Spiegelbijeenkomst DM Infoavond nieuwe richtlijnen CVRM Kick off ouderenzorg Scholing dubbele diagnose astma/copd MDO longen Langerhans dag DM Stoppen roken scholing Spiegelbijeenkomst COPD Assistente Anita Schuurmans: Zwachtelen 16

17 Triage cursus Assistente Mariska Streefkerk: Zwachtelen Triage cursus 7.2 Pluspraktijk Per 1 oktober 2012 is Huisartsenpraktijk De Vries pluspraktijk geworden. De praktijk heeft deelgenomen aan de Achmea Plusmodule. De module is drie jaar geldig en de praktijk voldoet aan de volgende voorwaarden. De module liep af op 1 september Per 1 januari 2016 de module wordt vervangen door Service en Bereikbaarheid. 1-Van telefonisch bereikbaar, zonder tussenkomst antwoordapparaat. (85% van de telefoon wordt binnen 2 minuten opgenomen) 2-Wachtkamerscherm ( Narrow casting systeem) 3-De praktijk is sinds begin 2013 geaccrediteerd 4-On-line afspraken systeem 5- consult 6-Uitgebreide patiënt tevredenheids onderzoek door bureau ARGO van de RUG ( Door cliënt bekeken). Cijfer 8.5 Resultaat is gepubliceerd op de website. 7- praktijkwebsite met verwijzing naar Achmea zorgzoeker 8-Avondspreekuur op de dinsdag (van ) 9- Bij patiënten die rolstoelafhankelijk zijn wordt een huisbezoek afgelegd. Dit staat vermeld op de website. 10-Via de site elektronisch aanvragen herhaalrecept is mogelijk 11-Tijdens consult krijgt patiënt verwijsbrief/recept direct mee. Er wordt verwezen via Zorgdomein 12-De praktijk neemt deel aan de module polyfarmacie van Achmea 13-De aanwezigheid van een POH GGZ 7.3 Door Cliënt bekeken onderzoek Als onderdeel van de module Service en Bereikbaarheid zal deze in 2016 weer plaatsvinden. 7.4 Praktijkaccreditering Per 6 maart 2013 is de praktijk het certificaat praktijkaccreditering ontvangen. Met dit certificaat verklaart NPA dat er gerechtvaardigd vertrouwen is dat Huisartsenpraktijk De Vries verantwoorde zorg levert. De tweede audit vond plaats op 27 februari 2014 door mevr. Hurkmans. De derde vond plaats op 8 april 2015 door dhr. J Fossen. Conclusie: De praktijk heeft een adequaat kwaliteitssysteem geïmplementeerd die consciëntieus wordt nageleefd en gecontroleerd. Verbetermogelijkheden worden goed opgepakt en omgezet in zo 17

18 mogelijk smart verbeterplannen. De controle van de houdbaarheid van de medicatie in de spoedtas en de overige middelen in de praktijk wordt goed uitgevoerd. Er is besloten als solopraktijk verder te gaan nadat bleek dat de mogelijkheden om in een HOED samen te werken met andere praktijken langer zou gaan duren als wenselijk. Tijdens de audit zijn geen afwijkingen vastgesteld. Wel zijn er drie opmerkingen ten aanzien van mogelijke en/of noodzakelijke verbeteringen gemaakt: 1)-Veilig Incidenten melden. Sporadisch worden incidenten op een formulier genoteerd. Wel worden incidenten direct besproken en afgehandeld. Het verdient aanbeveling deze meldingen te noteren en na verloop van tijd te analyseren Verbeterplan: Inmiddels is in MicroHis meneer VIM aangemaakt dagelijkse missers tot calamiteiten worden hier meteen opgeschreven en besproken tijdens de werkbespreking. An het einde van het jaar wordt zo mogelijk een analyse gemaakt. 2)-Er is geen folder van de huisartsenpost in de wachtkamer. Wel staat het nummer op een poster in de wachtkamer en op de website. Verbeterplan: De folders zijn besteld en liggen in de wachtkamer 3)-De praktijk heeft de C-lijsten ( medicatie, preventie) ingevuld maar nog geen actie ondernomen n.a.v. de uitslag Verbeterplan Bij de komende accreditatiecyclus van drie zullen deze lijsten worden bijgewerkt 7.6 Reizigers advisering Huisartsenpraktijk de Vries geeft reisadvisering In 2015 werden in het totaal 65 reisadviezen gegeven 7.7 Variabiliseringsgelden In 2015 zijn er geen variabiliserings gelden geweest. 7.8 HOED vorming Aanvankelijk was het de bedoeling dat de huisartsen een HOED zouden gaan vormen binnen het project van de merenhoef. Om strategische redenen van slagvaardigheid werd in 2012 besloten twee kleinere Hoeden te vormen. Een op het Harmonieplein met de praktijken Wincoop, Emmaweg en de Vries en een op de oorspronkelijke locatie de Merenhoef ( Hodes en van Beek en Wennekes) De plannen van de HOED Harmonieplein waren in een gevorderd stadium. Op dat moment heeft de praktijk Emmaweg besloten verder te gaan met het project Merenhoef Om diverse strategische en financiële redenen heeft Huisartsenpraktijk De Vries besloten als solopraktijk verder te gaan De redenen om niet mee te gaan in het plan Merenhoef: 18

19 1- De Merenhoef ligt buiten het praktijk gebied. De bereikbaarheid m.n. t.o.v. de patiënten populatie Maarssen Broek zal afnemen 2-De HOED Merenhoef zal bestaan uit minimaal 4 praktijken. Naar onze mening zal dit ten koste gaan van het kleinschalige, persoonlijke en open karakter van huisartsenpraktijk de Vries. Ook maken wij ons zorgen over de slagvaardigheid van een grote HOED. 3- De HOED Merenhoef zal pas over minimaal vier/vijf jaar gereed zijn. Gezien de investeringskosten schatten wij de tijd om hier de vruchten van te plukken kort in. Ondanks dat HOED vorming er niet in zit blijft Huisartsenpraktijk De Vries streven naar een optimale samenwerking met de andere praktijken. 7.9 Prescriptie module 2015 Bij de prescriptie module van ACHMEA wordt het gekeken in hoeverre het voorschrijfgedrag van de hele FTO groep Maarssen Dorp voldoet aan de NHG standaarden. In het totaal wordt op 20 indicatoren beoordeeld ( Zie tabel) 1)-Behandeling hart en vaatziekte patiënten met een statine Dec 2014 Nov 2015 Landelijk gem. 77% 74% 78% 2)-Optimale dosering simvastatine Dec 2014 Nov.2015 Landelijk gem. 57% 66% 65% 3)-Optimale dosering atorvastatine en rosuvastatine Dec 2014 Nov.2015 Landelijk gem. 86% 84% 75% 4)-Voorkeursmiddelen cholesterol verlagende middelen nieuwe gebruikers Dec Nov Landelijk gem. 90% 87% 78% 5)-Voorkeursmiddelen cholesterol verlagende middelen alle gebruikers Dec Nov.2015 Landelijk gem. 19

20 66% 64% 54% 6)-Behandeling diabetes patiënten met metformine Dec 2014 Nov.2015 Landelijk gem. 100% 100% 100% 7)-Behandeling diabetes patiënten met een statine Dec Nov Landelijk gem. 72% 78% 77% 8)-Voorkeur RAS remmer nieuwe gebruikers Dec Nov Landelijk gem. 86% 89% 77% 9)-Voorkeur A-2 antagonist nieuwe gebruikers Dec Nov Landelijk gem. 94% 93% 93% 10)-Voorkeursmiddelen antidepressiva nieuwe gebruikers Dec Nov.2015 Landelijk gem. 64% 75% 62% 11)-Niet vroegtijdig stoppen antidepressiva nieuwe gebruikers Dec Nov Landelijk gem. 80% 100% 68% 12)-Behandeling astma patiënten met ICS Dec Nov Landelijk gem. 100% 91% 88% 13)-Antibiotica Geen 2 e keus antibiotica Dec Nov Landelijk gem. 81% 84% 80% 14)-NSAID gebruik bij patiënten ouder dan 70 jaar waarbij maagprotectie wordt gegeven 20

21 Dec Nov.2015 Landelijk gem. 96% 95% 86% 15)-Voorkeursmiddelen protonpompremmers alle gebruikers bij laatste voorschrift Dec Nov.2015 Landelijk gem. 93% 94% 89% 16)-Voorkeursmiddelen NSAID s nieuwe gebruikers Dec Nov.2015 Landelijk gem. 81% 99% 94% 17)-Triptanen nieuwe gebruikers Dec Nov Landelijk gem. 60% 75% 42% 18)-Overbehandeling triptanen Dec Nov Landelijk gem. 100% 94% 93% 19)-Opiaat gebruikers met laxantia Dec Nov Landelijk gem. 48% 66% 55% 20)-Voorkeursmiddelen bifosfonaten Dec Nov Landelijk gem. 100% 100% 100% De conclusie is dat alleen bij de indicator het aantal hart en vaatziekten met een statine beneden het landelijk gemiddelde wordt gescoord 21

22 Dosering simvastatine in 2015 t.o.v. e andere praktijken in Maarssen ( verbeterplan) De praktijk is de paarse curve met rondjes Griepvaccinaties In 2015 werden 606 ( 2014:628) griepvaccinaties gegeven ( 64 onder de 60 en 542 boven de 60 jaar) spillage 33. Er werden 650 vaccinaties besteld).950 patiënten werden uitgenodigd Ouderenzorg Huisartsenpraktijk De Vries nam deel aan de module kwetsbare ouderen van ACHMEA Visie en plan van aanpak zijn beschreven in het document praktijkplan ouderenzorg 2013 van huisartsenpraktijk De Vries. De zorg heeft een multi-disciplinair karakter. Er wordt een duidelijk zorgplan gemaakt wordt. De screening gevolgd wordt gevolgd door een polyfarmaciebespreking met de apothekers. Aktiepunten worden vastgelegd in het zorgplan. Het multidisciplinair overleg vindt eenmaal per 3 mnd. plaats ( Deelnemers: Arts, POH, wijkverpleegkundige en op afroep fysiotherapie en diëtiste) De praktijk heeft ers. Dit is 13 % van de praktijkpopulatie. Het percentage boven de 65 jaar is 26%. De praktijk heeft dus relatief veel ouderen. In 2016 zal verder worden gegaan met het in kaart brengen van de kwetsbare ouderen en het maken van een zorgplan. Deels zal dit samenvallen met de module OWZ COPD ketenzorg De COPD zorg van huisartsenpraktijk de Vries maakt deel uit van de ketenzorg van de Coöperatie NU/Ketenzorg NU. Er wordt gebruikt gemaakt van een KIS =database Porta Vita. De praktijk is gecertificeerd om spirometrieën te verrichten. juli 2015 is de spirometer door de firma Mediq Medico geijkt en gecontroleerd. Een COPD spreekuur wordt gehouden door de POH. Met de patiënt wordt een individueel zorgplan opgesteld. Per twee maanden wordt samen met de fysiotherapie, diëtiste, POH en apotheker en kaderhuisarts een multidisciplinair overleg gehouden. Er worden nascholingen gevolgd via de Kaspir cursus ( on-line) 22

23 In de praktijk zijn 56 COPD patiënten. 18 zijn onder controle bij de longarts. Van de 38 in eigen zorg zijn er 26 ingevoerd in Porta Vita en ontvangen reguliere COPD zorg van de POH. 8 patiënten, vaak COPD Gold 1, zijn ( nog) niet gemotiveerd voor controles of overwegen te stoppen met roken. Van deze patiënten ontvangen 16 een griepvaccinatie (66%) Van de patiënten die bij de longarts zijn kregen 11 een griepvaccinatie ( 50%) Onderverdeling GOLD stadia in Porta Vita: GOLD 1: 25 ( 44%) ; GOLD 2: 21 (37%) GOLD 3: 7 ( 12%) GOLD 4: 3 ( 5%) Resultaten indicatoren ketenzorg COPD 2014/2015 vergelijken met de andere praktijken in de zorggroep ( Bron Ketenzorg NU) (-) betekent mindere resultaten dan 2014 Indicator 23 Percentage zorggroep Percentage praktijk 2015 Percentage praktijk 2014 Verschil Aantal patiënten 100% 100% 2.7% Geen 1 e consult 37,8% 17,9% (-) 4,00% 19,9% ( beter) laatste jaar BMI bepaald 57,7% 78,6% (-) 96.00% 20,9% ( beter) BMI<21 6,6% 9,1% 8,30% BMI<18.5 2,30% 4,5% 4,20% Rookgedrag bekend 76,7% 100% 96,00% 23,3% ( beter) Waarvan gestopt 1,7% 0% 00.00% Waarvan 4,2% 0% 0.00% -4,2% (slechter) deelgenomen

24 interventieprogramma Patiënten met 69,8% 85,7% 80.00% 15,9% ( beter) spirometrie In het laatste jaar 64,4% 62,5% (-) 95.00% 2.2% ( slechter) Lichte ziektelast 41,9% 67,9% 44.00% Matige ziektelast 18,00% 25,00% 48.00% Ernstige ziektelast 2.80% 3,60% 8.00% Patiënten met GOLD 77,80% 96,40% % 18.6% ( beter) classificatie Gold % 55,60% 52.00% Gold % 40,70% 44.00% Gold 3 7,40% 3,70% 4.00% Gold % 0,00% 0.00% Patiënten met 7.70% 10,70% 12.00% exacerbaties laatste jaar Aantal 3,60% 0,00% 0.00% ziekenhuisopnames Patiënten dat inhalatie 56,90% 89,30% 84.00% medicatie gebruikt Inhalatie techniek 44,10% 78,6% 72.00% 34.4 % ( beter) gecontroleerd i/h laatste jaar CCQ vastgelegd 70.80% 100% 100,00% 29.2% ( beter) RIQ-Mon % 0,00% 0,00% n.v.t. vastgelegd MRC dyspnoe schaal 68.10% 92,9% 80.00% 24,8% ( beter) ACQ 6,00% 0, % n.v.t. Beweegstatus 59,70% 82,10% ( -) 96.00% 22,4% ( beter) gecontroleerd Deelname beweegprogramma 1.10% 0,00% 0.00% -1.1% (slechter) Het valt op dat op veel parameters ( Gold classificatie, BMI,rookstatus, dyspnoe schaal) beter in Porta Vita geregistreerd worden dan het gemiddelde van de zorggroep. Beneden gemiddeld scoren: -Aantal spirometrieën in het laatste jaar -Rokers die deelnemen aan een interventie programma -COPD deelnemers die deelnemen aan een beweegprogramma T.o.v. vorig jaar ( 2014) lager aantal eerste consulten, spirometrieën, BMI bepaald, beweegstatus gecontroleerd). Wel betere score t.o.v. de ketenpartners Diabetes mellitus ketenzorg De praktijk heeft 164 diabeten. 122 zijn in eigen behandeling en ingevoerd in Porta Vita. 32 zijn onder controle van de tweede lijn. Bij 10 diabeten is dit onduidelijk. Er zijn 13 prediabeten geregistreerd. 24

25 Resultaten indicatoren ketenzorg Diabetes Mellitus uit Porta Vita 2014/2015 vergeleken met de overige praktijken in de zorggroep 2015 (Bron coöperatie NU Utrecht) Indicator Percentage ketenzorg Percentage praktijk 2015 Percentage praktijk 2014 Verschil Actieve patiënten 100% 1,9% 2.00 % Zonder consult 1 e 1,7% 0,00% 0% 1,7% ( beter) jaar Zelfcontroles 1 e 7.40% 26,20% 23.20% 19% (beter) jaar Bloeddruk gemeten laatste jaar 97.2% 99,20% 100% 2% (beter) Syst.<140 63,7% 71,9% 72% 8.2% ( beter) Syst bloeddruk 32,40% 26,4% 28% 6% ( beter) 140 t/m160 Gem. syst. 3.90% 1,70% 0.00% 2,2% ( beter) tensie>160 Gem. diast.tensie 54,9% 32,2% 38.3% -22,7% (slechter) diast<80 Gem diast. Tensie 38,70% 61,20% 56,00% 22,5% ( beter) 80 t/m 90 Gem. diast. 6,4% 6,60% 5,6% 0,2% (slechter) Tensie>90 Voetcontrole 85,50% 82,80% (-) 84,80% 2.7% (slechter) 25

26 laatste jaar Waarvan no show Fundoscopie 83.90% 91,80% (-) 94,4% 7,9%(beter) laatste 2 jaar Waarvan no show BMI bepaald 95,10% 100% 100% 4,9%(beter) laatste jaar Patiënt met bekend 95,60% 100% 99,2% 4,4%(beter) rookgedrag Ooit roker geweest 58,10% Roker bij laatste 15,3% controle Waarvan niet roker 84,7% bij de laatste controle Waarvan gestopt 1,40% 0,00% 0% -1,4 (slechter) het laatste jaar Deelname 0.90% 0,00% 0.80% -0,9 (slechter) interventie programma Stoppen roken 8,1% advies gegeven Roken en 15,3 % motivatiefase bekend HbA1c bepaald % 86,10% (-) 91,2% -5,1% (slechter) HbA1c<53 64,3% 57,10% (-) 62,3% -7,2% (slechter) mmol/mol laatste jaar HbA1c>69 5,7% 4,80% 4,4% 0,9% (beter) mmol/mol laatste jaar Lipiden bepaald 87,40% 83,40% (-) 91,2% -4%( slechter) laatste jaar Cholesterol>5.0 27,40% 18,60% 24,6% 8,8% ( beter) mmol/l LDL>2.6 mmol/l 36,60% 24,50% 32,5% 11,8% (beter) HDL<1.0 mmol/l 24,3% 34,30% 33,6% 10,1% ( beter) TG>2.0 mmol/l 31,4% 32,40% 32,5% -1% (slechter) Kreat bepaald 89,6% 86,10% (-) 92,00% -3,5% (slechter) laatste jaar Cockroft<60 23,9% 28,60% 32,2% -9 (slechter) MDRD<60 16,40.3% 27,60% 27,01% -4,7% (slechter) Albumine/kreat 70,3% 78,70% (-) 83,2% 8,4%(beter) ratio bepaald Man. alb/kreat 15,0% 15,60% 14,4% -0,6% (slechter) ratio>2.5 Vrouw alb/kreat ratio>3.5 8,0% 12,50% 12,5% -4,5% (slechter) 26

27 Amputatie laatste 0.40% 0,00% 0.80% 0,4 %( beter) jaar Overleden laatste 2.30% 2,50% 3,2% -0,2% (slechter) jaar Retinopathie 1,0 % 1,60% 3.20% -0,6% (slechter) Geen medicatie 17.10% 22,10% 23.20% Oraal 64.90% 48,40% 52.00% Insuline 1.60% 1,60% 1,6% Oraal+ insuline 1x 7.50% 18,90% 16.80% daags Oraal+insuline meermaal daags 5,60 % 9,00% 6.4% Concluderend komt iedere diabetes patiënt op controle ( 100%). De resultaten zijn min of meer vergelijkbaar met 2014 Iets lager scorende items ook t.o.v. de ketenpartners zijn: -HbA1c bepaald -Kreat en urine onderzoek -Lipiden bepalen ( hyperlipidemie wel goed behandeld t.o.v. ketenpartners) 7.15 Klachtenafhandeling In 2015 zijn geen klachten ingediend tegen (medewerkers) van de praktijk Veilig incidenten melden Patroon uit de VIM meldingen. Vaak wordt op potjes van Saltro geen naam of geboortedatum vermeld. Hier zal in 2016 beter op worden gelet. Incident rondom de POH GGZ.Hier is actie op ondernomen 8. Conclusies 2015 Opvallend in 2015 is de flinke toename van het aantal consulten. Het aantal consulten huisarts is t.o.v toegenomen met 14%. Het aantal consulten langer dan 20 minuten is toegenomen met 18%. Het aantal visites is toegenomen met 23 %. Opvallend is het aantal telefonische consulten wat toenam met 25 % t.o.v T.o.v is het consulten aantal toegenomen met 3 %. Dubbele consulten 11%.Visites met 29% en telefonische consulten met 25%. In 2015 zijn minder spirometrieën, MMSE en teledermatologische consulten gedeclareerd. In 2015 zijn meer Cyriax injecties en 24 uurs bloeddrukmetingen. Voor de opmerkingen geconstateerd tijdens de audit in april 2014 zijn verbeterplannen opgesteld nl: 1- Wat betreft de VIM meldingen is een beter registratie systeem ingevoerd. Zaken die misgaan of niet optimaal verlopen worden in MicroHis ingevoerd onder patiënten 27

28 dossier VIM. Regelmatig wordt dit geëvalueerd in de werkbespreking en een verbeterplan gemaakt 2- Er is een folder van de huisartsenpost in de wachtkamer 3- In de nieuwe accreditatiecyclus zullen ook de komende drie jaar de indicatoren voor astma worden meegenomen. Bij de prescriptiemodule wordt op alle indicatoren boven het landelijke gemiddelde gescoord behalve op het aantal hart en vaatziekten patiënten met een statine. In 2014 heeft de praktijk een SMART verbeterplan om de dosering statines te optimaliseren bij hart en vaatziekten patiënten. De ambitieuze streefwaarde van 80% is niet gehaald. Wel scoort de praktijk boven het landelijk gemiddelde nl. 66% ( landelijk 65%) De resultaten van de indicatoren van de ketenzorg. Que COPD zorg bovengemiddeld. Voor de DM op een aantal punten beneden gemiddeld. Aandachtspunten Diabetes zorg t.o.v. de ketenzorg De praktijk scoort positief op het hoge aantal controles van de diabeten. De bloeddrukken zijn goed gereguleerd. Fundoscopie, BMI bepalen en behandeling hyperlipidemie zijn bovengemiddeld Beneden gemiddeld scoren HBA1c bepalen, lipiden, Kreatinine en albumine en urine bepaling. Dus meer of sneller LAB onderzoek bij de jaarcontroles. Aandachtspunten voor COPD t.o.v. de ketenzorg -Minder deelname aan stoppen met roken interventies -Aantal spirometrieën waren minder in 2015 t.o.v Deelname beweegprogramma Aangezien de pluspraktijk module per okt 2015 zal aflopen, zal in samenwerking met de andere praktijk gestart worden met een OWZ module van Zilveren Kruis N.a.v. een wijk scan gemaakt door bureau Raedelijn zal het kernthema proactieve zorg voor kwetsbare ouderen worden opgepakt Deelthema s zijn 1. Advanced life planning bij ouderen ( bespreken niet reanimeren beleid en ziekenhuisopnames bij ouderen en dit vastleggen zodat onnodige ziekenhuisopnames worden voorkomen 2. Proactieve zorg bij ouderen met ondervoeding 3. Kwaliteit medicatie bewaking. Onderdeel hiervan is het afbouwen van benzodiazepines bij ouderen Aanvankelijk was de OWZ module afgewezen. Inmiddels is na veel bemiddeling de module toch toegewezen. Het tweede kernthema nl. proactieve zorg ondervoeding bij ouderen zal worden uitgewerkt. Hiertoe zal een multidisciplinaire stichting worden opgericht met een bestuur en statuten en een website. Voor de aanpak van ondervoeding bij kwetsbare ouderen is een SMART verbeterplan aanwezig. In 2015 zijn verschillende maatregelen genomen om de praktijkruimte te verbeteren. Een groot project was het reinigen en het polijsten van de vloer. Ordenen snoeren van de computers. Een project voor 2016 is het schilderen van de wachtkamer. 28

29 Per 1 december 2015 is dhr. Joek Veldman als POH GGZ komen werken op de praktijk. Hij werkt op maandag en vrijdag ochtend. Hij werkt op detacheringsbasis via Indigo. Het protocol VIM meldingen is verbeterd met minder invullen formulieren zodat het praktischer werkzaam is. Om de drie maanden wordt een werkbespreking gehouden. De notulen en actiepunten kunnen gemakkelijk worden ingezien in MicroHis onder dossier werkbespreking. In MicroHis is ook een dossier dokterstas klaar zodat gemakkelijk kan worden gezien wanneer de ampullen zijn gecontroleerd op houdbaarheidsdatum Verbeterplannen voor 2016: -Verbeteren zorg voor ondervoeding in het kader van de multidisciplinaire OWZ -Verbeteren laboratoriumonderzoek bij de jaarcontroles DM -Schilderen wachtkamer -Vermelden naam en geboortedatum op de potjes van SALTRO ( VIM meldingen) -Lijst met halfjaarlijkse verbeterpunten Verbeterpunten n.a.v. halfjaarlijkse verbetercyclus Vloer is oud en niet meer goed schoon te houden. Aktie: Schoonmaken x en polijsten door bedrijf Stone-Repair 2. Raam assistentekamer slordig afgeplakt. Aktie: Nieuwe luxaflex x 3. Radiator weg in assistente kamer( Doet het toch niet) Aktie: Nieuwe luxaflex 4. Kabels fatsoeneren. Aktie: bedrijf Cabling 4 You x 5. Nieuwe kast assistente kamer met dichte deur x 6. Ter bevordering privacy in de assistentekamer een deur met glas ( idem wachtkamer) die vanzelf dicht gaat 7. Alcohol dispensers wastafel ter bevordering handhygiëne x 8. Verbeterplan optimaliseren dosering statines ( Module doelmatig x voorschrijven ACHMEA) 9. Verbeterplan verminderen COX-2 remmers( Module doelmatig voorschrijven ACHMEA) x 10. Bordje toilet op de deur 11. Verbeterplannen op coöperatie niveau. OWZ module ACHMEA. Thema: Proactieve zorg voor kwetsbare ouderen Deelthema s: Voeren advance life gesprekken, ondervoeding bij ouderen, verminderen benzo s bij ouderen 12. Schilderen wachtkamer. Kleuradvies 13. Voetenbankje voor Susi x 14. Afspraken kaartjes met hierop HA, POH, etc. x 15. Kelder opruimen. Veel rommel die weg kan x 16. Nieuw koffiezetapparaat x 17. Speeltjes voor de kinderen i.p.v. rozijntjes x Geregeld? 29

30 18. Noteren van de reden van komst door de assistentes, zodat voldoende x tijd kan worden ingepland 19. Op Hoedt niveau verbetering van de kwaliteit van de carrousel van de x telefoon centrale, zodat deze minder snel vastloopt 20. Verbeteren protocollen: Dokterstas klaar, IJken instrumentarium, Koude x keten ( Aanschaf extra medische koelkast 21. Wachtkamer interview gehouden door bureau Argo uit Groningen x (Resultaat zie website) 22. Nieuwe mat deur/toilet 23. Meer uitnodigingen geven voor toestemming LSP. Percentage 40% halen voor aansluiting LSP 24. Ampullentas. Namen van de ampullen op de ondergrond geschreven x zodat ze beter en sneller vindbaar zijn 25. Baxter patiënten bij probleemlijst toevoegen x 26. Dossier Zorgpatiënt zodat iedereen op de hoogte is van de zieke patiënten 27. Verbeterplan statines SMART verbeterplan 80% x 30