JAARPLAN 2014 Regio Noord-Holland Noord

Transcriptie

1 JAARPLAN 2014 Regio Noord-Holland Noord Zorg Optimalisatie Noord-Holland W.M. Dudokweg DC Heerhugowaard (072)

2 INHOUDSOPGAVE 1. ONTWIKKELINGEN IN DE GEZONDHEIDSZORG ZONH DE REGIO NOORD-HOLLAND NOORD Regiokenmerken Regionale highlights en accenten Georganiseerde eerste lijn Noord-Holland Noord Netwerken in de regio Stuurgroepen Terugblik Doelstelling en plannen Activiteiten Financiële planning Noord-Holland Noord VERTALING BELEID IN ACTIVITEITEN Basisactiviteiten Projecten ZONH Gebruiksrech ten exclusief vo orbehouden aan ZONH. Hee rhugowaard Niets uit deze uitgave mag worden verve elvoudigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op welke andere wijze ook, zonder voorafgaande sch riftelijke toestemming van de auteur. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

3 1. Ontwikkelingen in de gezondheidszorg Het zijn inmiddels bekende verhalen. Het bruto binnenlands product (bbp) staat de komende jaren onder druk en de zorg hapt er steeds meer af. Het is een politieke keuze of dit acceptabel is en tot hoever. De discussie wordt gevoerd over recht op zorg en ingrijpen tot het bittere eind. Wat echt noodzakelijke zorg is, moet mogelijk blijven en dus in het basispakket blijven. Minder noodzakelijke zorg gaat naar aanvullende pakketten of wordt zelfs geschrapt. Het eigen risico gaat omhoog, net als de eigen bijdrage op verschillende onderdelen van wonen, welzijn en zorg. De vrijheid om te kiezen wordt voor de burger/verzekerde/patiënt groter, de plicht om meer bij te dragen ook. Bij alle piramides met de superspecialistische zorg in de top en de nulde- en eerstelijnszorg aan de basis staan de pijlen altijd naar beneden. Zelfredzaamheid, mantelzorg, civil society, buurtnetwerken en individueel zorgplan worden steeds belangrijker. Organisatie van zorg en welzijn De zorg en hulpverlening in de grote gebouwen, zoals het ziekenhuis of het verzorgingshuis, wordt afgebouwd. Omdat het duurder is en omdat mensen liever thuis zijn. Beter worden, en sterven als je niet meer beter wordt, doe je thuis. Alles op het gebied van zorg en welzijn moet meer rondom de leefsituatie van de burger worden georganiseerd, onder regie van de burger zelf. Dat geeft grote vraagstukken over de organisatie van zorg en welzijn. Het zorglandschap verandert in een steeds groter tempo: redesigning business process. Het geeft ook een grote uitdaging voor de mensen die werkzaam zijn in de sector: de kanteling in de zorg. Samen met de klant op weg naar een gezonder leven. Dat vergt een andere attitude van een zorg- of hulpverlener. De rol van de gemeente De gemeente wordt, als nieuwe partij, verantwoordelijk voor delen van de zorg. Er moet meer gedaan worden met minder middelen, ook bij gemeenten. Wat de gemeenten precies voor de kiezen krijgen is nog niet helemaal duidelijk. Onderdelen van de AWBZ, de jeugdzorg, zowel de opvoeding als de complexe jeugdzorg, worden overgeheveld naar de gemeente. De uitvoering van de WMO wordt daarmee voor gemeenten als dossier groter en omvangrijker. Het belang om met die andere zorginkopers, de zorgverzekeraar en het zorgkantoor, af te stemmen wordt groter. Het besluit van een gemeente om fors te snijden in het welzijnsaanbod kan grote gevolgen hebben voor de zorgvraag bij een huisarts. Investeringen van een gemeente om de populatie gezonder te maken, kennen een opbrengst in de zorgsector. Nog nergens is het totaalplaatje in beeld. Experimenten op het gebied van populatiegerichte afspraken komen nu op gang. Bij alle piramides met de superspecialistische zorg in de top en de nulde- en eerstelijnszorg aan de basis staan de pijlen altijd naar beneden. Gevolgen voor de eerste lijn De beroepsgroepen in de eerste lijn merken direct de gevolgen van al deze ontwikkelingen. Er wordt gesneden in de (basis-)financiering van hun aanbod (fysiotherapie, logopedie, farmaceutische zorg, Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

4 Er ligt een enorme kans voor de eerste lijn om een centrale rol te vervullen in het vormgeven van de basiszorg van de toekomst. diëtetiek). Of er wordt alleen gefinancierd onder bepaalde voorwaarden, zoals kwaliteitseisen of eisen op het gebied van transparantie. Beide gevolgen vragen om een sterkere organisatiegraad, op praktijkniveau of samen met een grotere groep, zoals een zorggroep of een netwerk. Alleen dan kan worden voldaan aan de eisen van de zorginkopende partijen. De centrale rol die huisartsen in de basiszorg vervullen, zal alleen maar belangrijker worden. De huisartsen en de rest van de eerste lijn beschikken over een groot netwerk in de buurt in de vorm van de (groeps-)praktijken en centra. Iedereen heeft een huisarts en een apotheek of fysiotherapiepraktijk is altijd in de buurt. Er moet echter ook nog veel gebeuren. Er is nog weinig sprake van een organisatorisch verband door de lijnen en de disciplines heen. Het ontbreekt vaak nog aan samenhang tussen zorg, welzijn, wonen en werken. Het is nog teveel gericht op het beter maken van patiënten in plaats van het behalen van gezondheidswinst. De infrastructuur op het gebied van ICT en de veilige uitwisseling van persoonsgegevens is nog incompleet. Zorginkoop Ook met de inkopende partijen is nog veel te verbeteren. De inkoop van zorg en welzijn zal ook op elkaar moeten worden afgestemd. Terwijl de inkoop van zorg op zich al meer integraal kan worden gedaan. Gezamenlijke inkoop van ziekenhuiszorg, farmacie en eerstelijnszorg leidt tot meer mogelijkheden voor substitutie. Gezamenlijke inkoop vanuit AWBZ, ZVW en WMO geeft nog meer inkoopvoordelen, vooral als die gericht is op het gezonder maken van een populatie ( outcome ) tegen beheersbare kosten. Convenanten tussen zorgverzekeraar en gemeente moeten van papier naar praktijk. Maatwerk voor de burger De burger tenslotte staat voor een mentaliteitsverandering. De aanspraak op zorg moet plaats maken voor verantwoordelijkheid voor eigen gezondheid. Vooral richten op wat mogelijk is vanuit de patiënt zelf (zelfmanagement) of zijn/haar omgeving: de informele zorg. Maatwerk (individueel zorgplan) met de burger/patiënt in de leidende rol in plaats van aanbodgestuurde behandeling. In alle dynamiek van de hiervoor genoemde ontwikkelingen is het een groot goed als een neutrale partij zich met bevlogenheid inzet om de uitdagingen van de toekomst het hoofd te bieden. ZONH wil graag die partij zijn. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

5 2. ZONH Het werkveld Onze oorsprong ligt bij de acht beroepsgroepen in de eerste lijn. Ons werkterrein is veel groter dan dat. In ons werkgebied hebben we te maken met zorgverleners in de eerstelijn en in totaal organisaties in wonen, welzijn en zorg, oftewel een bos met heel veel bomen. Met al deze organisaties is incidenteel of structureel contact, zie afbeelding. Per organisatiesoort is aangegeven welk type contact er bestaat, met wie en hoe dit zich in ons werkgebied verhoudt tot de rest van het land. Afbeelding 1: ZONH-contacten Nieuwe opdrachtgevers We zijn in al die contacten altijd op zoek naar kansen om de organisatie van de zorg te optimaliseren: verhogen van de organisatiegraad, beter aansluiten bij andere sectoren binnen wonen, welzijn, werken en zorg, leidend tot een gezondere populatie, met aandacht voor kostenefficiëntie en effectievere zorg. Inmiddels hebben we een grotere verscheidenheid aan opdrachtgevers dan een aantal jaren geleden. Naast de acht beroepsgroepen en de zorgverzekeraar, zijn daar de gemeente en diverse zorg- en welzijnsinstellingen bij gekomen en diverse fondsen en landelijke subsidies. Wat is optimale zorg? Het is onze overtuiging dat als je zorg en welzijn goed en slim organiseert, dat dit leidt tot gezondheidswinst bij de burger tegen beheersbare kosten. Optimale zorg betekent voor ons: zinnig en zuinig, doelgericht en efficiënt, gestuurd door de zorgvrager, perfect georganiseerd en duurzaam. We creëren optimale zorg rond de burger en dat doen we samen met de eerste lijn en alle andere partijen, die zorg of welzijn aanbieden of financieren. We willen daarbij medeverantwoordelijkheid dragen voor het resultaat. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

6 Onze unieke waarden Wij zijn regionaal en lokaal goed ingebed, praktisch, pragmatisch en slagvaardig, geduldig en volhardend, gericht op draagvlak en duurzaamheid, goed in de eerste lijn. Wij hebben geen direct belang als zorg- of hulpaanbieder. Wij kunnen goed schakelen: van land naar regio naar praktijk en terug, tussen culturen, tussen vragers en aanbieders, organisaties en mensen en tussen beleidsontwikkeling en dagelijkse uitvoering. Wij willen meehelpen om gezondheidswinst te realiseren, in beeld brengen hoe de gezondheid van de populatie zich ontwikkelt en aannemelijk kunnen maken dat wat wij doen een positief effect heeft op die gezondheid van de populatie. Onze specialisatie is de basiszorg, de zorg in de directe omgeving van de burger. Het is vooral de combinatie van plannen, organiseren en implementeren die ons succesvol maakt. ZONH gaat verder dan het geven van een advies of het leiden van een project. We blijven erbij tot en met de succesvolle implementatie. We organiseren mee en stoppen pas als we zeker weten dat het zelfstandig staat en werkt en ons ervan overtuigd hebben dat het bijdraagt aan een gezondere populatie. Op regionaal, lokaal en praktijkniveau. ZONH is het regionale organisatieadvies- én implementatiebureau voor het optimaliseren van zorg en welzijn met de basis van de zorg als specialisatie. Drs. Jeroen van der Noordaa, Directeur Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

7 3. DE REGIO NOORD-HOLLAND NOORD 3.1 Regiokenmerken Algemeen In het noordelijk werkgebied van ZONH wonen circa [1] inwoners in 19 gemeenten. Noord- Holland Noord (NHN) bestaat uit drie subregio s: Kop van Noord-Holland (KvNH), West-Friesland (WFr) en Noord-Kennemerland (NKL). Van de circa inwoners in NHN, woont 32% in de subregio West-Friesland, 25,5 % woont in de regio Kop van Noord-Holland en 42,4% woont in de regio Noord-Kennemerland. Alkmaar, Hoorn, Heerhugowaard, Schagen en Den Helder zijn de grotere steden in de regio Kop van Noord-Holland. Een groot deel van de regio kan worden aangemerkt als plattelandsgebied. De regio kenmerkt zich door een bereikbaarheid die in noord-zuidelijke richting goed is, maar tussen oost en west matig te noemen is. Deze bereikbaarheid heeft gevolgen voor de samenwerking tussen grotere instellingen. NB: de gemeente Zijpe en Schagen zijn per 1 januari 2013 gefuseerd als de gemeente Schagen Kop van Noord-Holland De Kop van Noord-Holland kent vanaf 1 januari 2013 vier gemeenten: Texel, Den Helder, Hollands Kroon en Schagen. De regio Kop van Noord-Holland is van oorsprong een agrarische regio. Er zijn weinig culturele verschillen. Den Helder kent een kleine achterstandswijk. Op het platteland werken veel Poolse arbeiders bij de agrarische bedrijven. De kustgebieden en Texel trekken veel toerisme. De verwachting is dat de bevolking, zowel in de steden als op het platteland, zal vergrijzen en de groei geleidelijk zal afnemen. Den Helder en Schagen zijn de grootste gemeenten, waarbij Den Helder de rol van centrumgemeente vervult. Een kenmerk van de regio is een grote mate van zelfstandigheid en autonomie. Tevens gaat men graag pragmatisch te werk en is men wat huiverig [1] Bron: cijfers CBS Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

8 voor verandering. Deze eigenschappen komen ook terug in de manier waarop de verschillende eerstelijns beroepsgroepen, ketenpartners en netwerkorganisaties invulling geven aan activiteiten. Noord-Kennemerland Noord-Kennemerland kent in 2013 acht gemeenten: Alkmaar, Heerhugowaard, Langedijk, Bergen (inclusief Egmond en Schoorl), Castricum, Heiloo, Graft/De Rijp en Schermer. Per 1 januari 2014 gaan de gemeenten Alkmaar, Schermer en Graft/de Rijp gefaseerd fuseren. Op 1 januari 2014 vindt het ambtelijk fuseren plaats en per 1 januari 2015 is het streven dat de gemeenten in totaliteit zijn gefuseerd. De regio Noord-Kennemerland wordt in het noorden begrensd door Schoorl en Warmenhuizen, in het oosten door De Rijp, in het zuiden door Castricum en Akersloot en het westen door de Noordzeekust. Alkmaar en Heerhugowaard zijn twee grote gemeenten, waarbij Alkmaar de rol van centrumgemeente vervult. In de overige gemeenten zijn grotere dorpen te vinden. Een mix van stedelijk gebied en plattelandsgemeenten. Toch is het karakter eerder stads dan platteland. Noord-Kennemerland is goed bereikbaar ten opzichte van de Randstad, een goede spoorwegverbinding loopt van zuid naar noord door de regio evenals de snelweg A9. Dit maakt de regio Noord-Kennemerland aantrekkelijk om te wonen en te werken. Verbindingen oost-west zijn moeilijker, deze gaan voornamelijk via provinciale wegen. West-Friesland West-Friesland kent zeven gemeenten: Drechterland, Enkhuizen, Hoorn, Stede Broec, Koggenland, Medemblik en Opmeer. West-Friesland heeft voornamelijk een agrarisch karakter. Hoorn, Enkhuizen en Medemblik zijn de grootste plaatsen in de regio waarbij Hoorn een centrumfunctie vervuld. Hoorn heeft te maken met twee kleine achterstandswijken, Kersenboogerd en Grote Waal. Een kenmerkende karaktertrek van West-Friesland is een grote mate van zelfstandigheid en autonomie. Hiernaast gaat men er graag pragmatisch te werk. Deze eigenschappen komen ook terug in de manier waarop de verschillende eerstelijnsberoepsgroepen, ketenpartners en netwerkorganisaties invulling geven aan activiteiten. Het blijkt soms moeilijk om de neuzen dezelfde kant op te krijgen maar als men elkaar gevonden heeft, wordt over het algemeen slagvaardig aan de gang gegaan. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

9 3.2 Regionale highlights en accenten Georganiseerde eerste lijn Noord-Holland Noord Huisartsen De huisartsen in de regio Kop van Noord-Holland zijn verbonden met de coöperatie Huisartsenorganisatie regio Kop van Noord-Holland (HKN). Onder deze coöperatie hangt de B.V. Huisartsenpost en de ketenzorg. Daarnaast is in 2008 de B.V. Huisartsen voor Huisartsen opgericht. Zij hebben ten doel de continuïteit van huisartsenzorg te waarborgen. De huisartsen in West-Friesland zijn verenigd in de WFHO (Westfriese Huisartsenorganisatie). Onder deze coöperatie hangt de Ketenzorgorganisatie West-Friesland/Wieringermeer (voorheen DZS), de CHP en het diagnostisch centrum DCWF. De CHP levert acute huisartsenzorg tijdens avond-, nacht en weekenduren. DZS richt zich op ketenzorg en zorg voor chronisch zieken. DZS en CHP hebben een gezamenlijke Raad van Toezicht en medische adviesraad. DCWF heeft een eigen RvT en medische adviesraad. De HONK Groep is een organisatie voor eerstelijnszorg, opgericht door Coöperatie Huisartsenorganisatie Noord-Kennemerland (HONK). Coöperatie HONK is een samenwerkingsverband van huisartsen in de regio Noord-Kennemerland met een verzorgingsgebied van circa inwoners. De HONK Groep organiseert zorg vanuit twee organisaties: Huisartsenpost Alkmaar (HAPA) levert acute huisartsenzorg tijdens avond-, nacht- en weekenduren (ANW-uren) en Huisartsenzorg Noord-Kennemerland (HZNK) richt zich op het leveren van ketenzorg en het coördineren van kwaliteitsbevordering bij ketenpartners in de regio. Oefentherapeuten De oefentherapeuten in de regio Kop van Noord-Holland hebben in 2009 het samenwerkingsverband Mens & Co opgericht. Doelstelling is om kwalitatief goede oefentherapeutisch zorg in de regio te organiseren, in samenwerking met elkaar en andere disciplines. In mei 2013 zijn de oefentherapeuten in Noord-Kennemerland verenigd en is VONK-ib (Verenigde Oefentherapeuten Noord-Kennemerland In Beweging) opgericht. Doel is dat de oefentherapeuten in Noord-Kennemerland als groep meer zichtbaar en aanspreekbaar willen zijn voor externe partijen. Eerstelijns psychologen De aanbieders van eerstelijns psychologische zorg (EPZ) werken zowel zelfstandig als in dienst van een praktijk met een EPZ-contract of als franchisenemer. De EPZ wordt tevens aangeboden in separate bedrijfsonderdelen van de grote aanbieders van DBC-gefinancierde geestelijke gezondheidszorg (GGZ-instellingen). Met veranderingen in de inrichting van het ggz-werkveld en de komst van de nieuwe jeugdwet, gaan de aanbieders van EPZ zich meer en meer organiseren. Voorbeelden hiervan zijn De Koepel (een samenwerkingsverband van kinder- & jeugdpsychologen in de regio s Noord-Kennemerland en Kop van Noord-Holland) en Triple GGZ (een samenwerkingsverband tussen aanbieders van EPZ in de regio West-Friesland). Vicino NHN is een innovatieve eerstelijnsketenorganisatie voor geestelijke gezondheid en welzijn en is actief in de regio Noord-Holland Noord. De keten organiseert behandeling en ondersteuning in de eerste lijn onder regie van de huisarts, zo dicht mogelijk bij huis. Vicino NHN is een brede, Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

10 multidisciplinaire keten en brengt de krachten van verschillende deskundigheidsgebieden samen, namelijk algemene GGZ, kinder- en jeugdpsychiatrie, verslavingszorg, eerstelijnspsychologische zorg, maatschappelijk werk en huisartsengeneeskunde. Diëtisten De diëtisten zijn verenigd in de NVD (Nederlandse Vereniging Diëtisten) afdeling Noord-Holland. Deze afdeling is gelijk aan het werkgebied van ZONH. Er zijn verschillende praktijkvormen: grote praktijken met verschillende locaties en eenmanspraktijken. Tevens zijn er een aantal diëtisten werkzaam bij de thuiszorg en de zorggroep. In de regio Kop van Noord-Holland werken veel diëtisten vanuit Omring afdeling Diëtetiek. In de regio West-Friesland hebben de vrijgevestigde diëtisten zich samen met de diëtisten van Omring verenigd in het samenwerkingsverband West-Friese Diëtisten Eerste Lijn. De diëtisten in Noord- Kennemerland zijn sinds het najaar 2013 verenigd. De organisatienaam is DENK (Diëtisten Eerstelijn Noord-Kennemerland). DENK heeft samenwerkingsafspraken gemaakt met ketenpartner HZNK. Apothekers De apothekers uit vijf deelregio s van ZONH zijn bestuurlijk verenigd in de Apothekersvereniging Noord-Holland. De apothekers in de regio s hebben zich per subregio verenigd in een coöperatie. Kerntaak van de coöperatie is het realiseren van een significante rol van de aangesloten apotheken in de integrale zorgketen. Logopedisten De vrijgevestigde logopedisten in zowel de regio Noord-Kennemerland als in de regio Kop van Noord-Holland hebben zich verenigd in een samenwerkingsverband. Fysiotherapeuten De fysiotherapeuten in Noord-Kennemerland zijn in een coöperatie verenigd sinds 2011 onder de naam SAFE-nk. SAFE-nk heeft samenwerkingsafspraken gemaakt met ketenpartner HZNK binnen de COPD-zorg. Een deel van de fysiotherapeuten in de regio Kop van Noord-Holland heeft zich in 2011 verenigd in een samenwerkingsverband Join & Move. Zij hebben samenwerkingsafspraken gemaakt met ketenpartner B.V. Diabetescirkel rondom de zorg voor patiënten met Diabetes Mellitus. Verloskundigen De verloskundigen zijn in Noord-Kennemerland en de Kop van Noord-Holland verenigd in een Kring van verloskundigen. In West-Friesland is het een coöperatie. In Noord-Kennemerland is er in 2013 een coöperatie van vijf verloskundigenpraktijken opgericht ten behoeve van het project Centrum voor Geboortezorg Alkmaar en omstreken. Daarnaast zijn er rond de drie ziekenhuizen VSV s (verloskundige samenwerkingsverbanden) georganiseerd Netwerken in de regio Samenwerking tussen zorgverleners en ketenpartners op lokaal of buurtniveau krijgt steeds meer aandacht. Men is op zoek naar de verbinding tussen wonen, welzijn en zorg en er wordt energie gestoken in de verschuiving van ziek & zorg naar gezond & gedrag. Dit uit zich in initiatieven die Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

11 gericht zijn op de verbinding tussen preventie, curatie en participatie. Samenwerkingsafspraken rondom vroegsignalering, het in kaart brengen van het lokale sport- en beweegaanbod, implementatie van beweegprogramma s en een actief preventiebeleid ten aanzien van alcohol & drugs zijn hier voorbeelden van. Op het gebied van de jeugdgezondheidszorg vraagt de oprichting van Centra voor Jeugd en Gezin om het realiseren van samenwerkingafspraken tussen de verschillende ketenpartners. Er ontstaan steeds meer netwerken van beroepsgroepen en/of verschillende organisaties waarbij partijen bij elkaar komen en rondom een bepaald thema de krachten bundelen om zo de kwaliteit van zorg te verbeteren. Voorbeelden hiervan zijn het Netwerk Palliatieve Zorg, het Netwerk Handtherapie Noord-West, Netwerk COPD, ParkinsonNet, Rug-netwerk. Netwerken Palliatieve Zorg Palliatieve zorg is de zorg voor mensen in de laatste fase van hun leven. Deze vorm van zorg wordt ook wel terminale zorg of stervensbegeleiding genoemd, maar is veel breder. De zorg of behandeling richt zich op een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven. De netwerken Palliatieve Zorg regio Kop van Noord-Holland, regio Noord-Kennemerland en de regio West-Friesland richten zich op alle disciplines die met patiënten in de terminale fase te maken krijgen en stelt zich tot doel een volledig aanbod van palliatieve terminale zorg te realiseren, afgestemd op het aantal inwoners en hun behoeften in deze regio s. In de bijlagen 2, 3 en 4 treft u de werkplannen. De netwerken stimuleren en ondersteunen de zorgverleners gericht op: samenwerking; deskundigheidsbevordering; kennisoverdracht; informeren over de ontwikkelingen in de regio en aansluiten bij de landelijke ontwikkelingen; ontwikkeling van richtlijnen, aanleggen van database van richtlijnen en protocollen Stuurgroepen In 2011 is op initiatief van ZONH de Stuurgroep Regionale Agenda in de drie subregio s geformeerd. Iedere stuurgroep heeft zijn eigen specifieke kenmerken en betrokken organisaties. ZONH denkt dat als deze partijen met elkaar en op elkaar afgestemd de richting bepalen voor de betreffende regio dit veel duidelijkheid en helderheid verschaft. Kop van Noord-Holland In deze stuurgroep zijn de volgende partijen vertegenwoordigd: HKN, gemeente Den Helder, gemeente Schagen, gemeente Hollands Kroon, GGD Hollands Noorden, VGZ en ZONH. Adviserende partijen (zoals thuiszorg, GGZ-instellingen en ziekenhuizen) wordt om input gevraagd op de regionale beleidsdoelen. Voor 2014 ligt hierbij het accent op het de continuïteit van de huisartsenzorg, ouderenzorg, transitie jeugdzorg, transitie AWBZ naar Wmo en Participatiewet. Noord-Kennemerland In deze stuurgroep zijn de volgende partijen vertegenwoordigd: de HONK groep, SAFE-nk, gemeenten Alkmaar en Heerhugowaard, VGZ en ZONH. Het doel van de stuurgroep is het Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

12 verkrijgen van nieuwe inzichten, aanknopingspunten, ideeën en afstemming tussen de verschillende organisaties in de stuurgroep. Door de landelijke politieke beslissingen en veranderingen is er behoefte binnen de stuurgroep om de inhoud te koppelen aan de actuele gebeurtenissen in de gemeenten. Voor 2014 ligt hierbij accent op de transitie jeugdzorg, transitie AWBZ naar Wmo en Participatiewet. Deze stuurgroep zorgt voor verbinding tussen de regionale partijen wat essentieel is voor de gemeenten. West-Friesland In deze stuurgroep zijn de volgende partijen vertegenwoordigd: huisartsenorganisatie WFHO, gemeenten, VGZ en ZONH. In de stuurgroep worden met name de ontwikkelingen van gemeentelijk beleid op het terrein van welzijn en zorg besproken en afgestemd, Met een accent op de relaties daarvan met de huisartsenzorg en andere eerstelijnszorgverlening. Hierbij zijn met name de thema s van de decentralisaties van landelijke overheid naar gemeenten van belang. Voor 2014 ligt hierbij het accent op de transformaties rond jeugdzorg en (jeugd-)ggz plus het passend onderwijs en op de transities rond AWBZ-zorg mede in relatie tot de verdere ontwikkeling van de Wmo. Verder is het wijkgericht werken rond welzijn en zorg hierbij een deelthema dat bij alle inhoudelijke ontwikkelingen aandacht heeft. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

13 3.3 Terugblik 2013 Basisactiviteiten: uit de basisactiviteiten komen de projecten voort. In de volgende tabel is aangegeven welke activiteiten dat waren in 2013 en hoeveel inzet we per activiteit hebben gepleegd. Activiteitensoort Begr. '13 Verw. '13 Geïntegreerde eerste lijn Landelijke afstemming Organisatiegraad eerste lijn Signaleren opvolgingsproblemen Stuurgroepen Verbinding nulde eerste tweede lijn Wijkscan Zorgverzekeraar TOTAAL In totaal komt het aantal uren dat we in 2013 hebben gedaan goed overeen met de planning. Er is echter wel een verschuiving tussen de inzet per activiteit. Met name de landelijke afstemming heeft meer inzet gevraagd. Dit is verklaarbaar doordat er vanuit ZONH landelijke inzet is geweest op het dossier GGZ en er veel ontwikkelingen waren op dat vlak in De stuurgroepen, opvolgingsproblemen en de wijkscan hebben uiteindelijk minder inzet gevraagd dan gepland. Kop van Noord-Holland In 2013 hebben twee hoofdactiviteiten plaatsgevonden: A) Ouderenzorg Den Helder In de wijk De Schooten in Den Helder is gewerkt aan het vormen van een wijknetwerk voor ouderenzorg. In het wijknetwerk hebben de huisartsen, de thuiszorg (Omring en Vrijwaard) en Welzijn (de Wering) een centrale rol, daarnaast is er betrokkenheid van andere organisaties zoals VGZ, gemeente en andere zorgdisciplines. Thema s in het netwerk zijn complexe ouderenzorg (bespreken middels MDO) en ontzorgen. B) AHOED Anna Paulowna Ondersteuning bij samenwerken huisartsen en apotheek in Anna Paulowna met het oog op de realisatie van een AHOED. Dit traject is gestagneerd wegens faillissement van de projectontwikkelaar. Daarnaast zijn er structurele contacten met de eerstelijnszorgverleners en stakeholders en zijn er voorbereidende activiteiten geweest ten behoeve van projecten die in 2014 gaan starten. Noord-Kennemerland De activiteiten die in 2013 hebben plaatsgevonden zijn te verdelen in een aantal hoofdpunten: geboortezorg, Rug-netwerk, wijkgericht werken, organiseren van beroepsgroepen, zorg op de agenda en zorginfrastructuur. A) Het Rug-netwerk Het Rug-netwerk is een netwerk van oefen-, fysio- en manueeltherapeuten in Noord-Kennemerland dat is opgezet om de kwaliteit van de zorg voor mensen met lage rugklachten te verbeteren. Het is een goed lopend netwerk welke zorgt voor uniformiteit, kwaliteit, deskundigheidsbevordering, verbinding met de tweede lijn en andere eerstelijns zorgverleners. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

14 B) Organiseren beroepsgroepen In 2013 zijn de oefentherapeuten verenigd in VONK-ib, ze zijn een vereniging geworden, deze is erg actief en een aanspreekbare partij voor bijvoorbeeld de zorggroepen. Ook de diëtisten hebben zich verenigd en zijn zo een aanspreekbare partij voor de zorggroepen. C) Geboortezorg In 2013 is het project Centrum voor Geboortezorg Alkmaar en omstreken gestart en loopt volgens planning door in Het project linkt aan het project SSIZ. Binnen het project zijn heldere samenwerkingsafspraken en veranderende werkwijzen gedefinieerd welke per 1 januari 2014 geïmplementeerd gaan worden. D) Wijknetwerken In het kader van het in het voorjaar van 2013 afgesloten samenwerkingsconvenant tussen gemeenten Noord-Kennemerland, Zorgverzekeraar VGZ en Zorgkantoor NHN, is in gemeente Heerhugowaard het thema wijkgericht werken rond welzijn, wonen en zorg opgepakt. Voor de Heemradenwijk, Schilderswijk (en De Draai i.o.) binnen gebiedsdeel 2 van de gemeente, wordt sinds september dit jaar onderzocht hoe de wijkgerichte inzet en samenwerking van welzijn, wonen en zorg gezamenlijk te bevorderen is. Doel is om met inbreng van betrokken aanbodpartijen in het voorjaar van 2014 tot een plan van aanpak voor invoering hiervan te komen. Tevens als pilot voor verdere verbreding later. ZONH begeleidt dit proces. Hierbij wordt tevens nauwe afstemming gehouden met een vergelijkbaar traject in gemeente Medemblik, mede in het kader van een voor het project door Provincie Noord- Holland verstrekte bovenregionale RSA-subsidie. West-Friesland A) Organisatieontwikkeling zorggroep In regio West-Friesland concentreren de activiteiten van ZONH zich op de brede ondersteuning van beleid en ontwikkelprojecten van de huisartsenorganisaties in West-Friesland, onder andere ten aanzien van invoering ketenzorg COPD, CVRM, beleidontwikkeling ouderenzorg, GGZ en jeugdzorg. B) Ontwikkeling van ouderzorg in de eerste lijn Onder andere: herinrichting van toegang tot spoedzorg voor ouderen; verdere uitrol van module pro-actieve huisartsenzorg voor kwetsbare ouderen; regeling van inzet geriatrie specialisten voor eerstelijnszorg; voorbereiding van proeftuin Integrale ouderenzorg thuis te Andijk ; voorbereiding experiment met toepassing ZWIP in relatie tot eerstelijnsouderenzorg; samenwerking tussen huisartsen en intramurale ouderenzorg in huize Avondlicht te Hoorn. C) Ontwikkeling gemeentelijk beleid in relatie tot eerste lijn Onder andere: ondersteuning bij tot stand brengen van samenwerkingsconvenant gemeente Hoorn, VGZ en Zorgkantoor NHN; ondersteuning bij ontwikkeling wijkgericht werken en eerste lijn in gemeente Medemblik; organisatie werkconferentie Gemeenten, Jeugdzorg en Eerstelijn ; oriëntatie op wijkgericht werken welzijn en zorg in Kersenboogerd Hoorn; en ook hier te noemen de proeftuin Integrale ouderenzorg thuis te Andijk. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

15 D) Geboortezorg In West-Friesland is de samenwerking tussen de eerstelijnsverloskundigen en tweedelijnsverloskundigen uit het Westfriesgasthuis verbeterd. In een succesvol project zijn deze partijen bij elkaar gebracht en hebben zij samen uitgesproken te willen werken aan verbetering van de hele verloskundige zorg in West-Friesland. Dit wordt in 2014 voortgezet met de andere partijen rond Geboortezorg in West-Friesland. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

16 3.4 Doelstelling en kernthema s 2014 De komende jaren gaat er, net als voorgaande jaren, veel veranderen in de zorg. Dit geldt niet alleen voor de eerstelijnsberoepsgroepen maar ook voor de specialistische zorg, Welzijn, Wmo, gemeenten en zorgverzekeraars. Er vinden verschuivingen en bezuinigingen van en binnen de zorg plaats, waar een ieder mee te maken krijgt. Het beleid dat op landelijke niveau is vormgegeven behoeft een vertaling naar de eigen regio. Iedere regio dient naar zijn/haar eigen aanpak een invulling hieraan te geven. Als partner van de eerstelijnszorgverleners als mede voor andere partijen in de zorg, welzijn, zorgverzekeraar en gemeenten, gaat ZONH samen met deze partijen de zorg voor de burger optimaliseren, realiseren en implementeren. We sluiten aan op de wensen en behoeften van de partners in de regio. Kernthema s die in 2014 op het programma staan zijn: Wijkgericht(e) werken (zorg); Beleidsontwikkeling beroepsgroepen; De drie transities (invoering Participatiewet, transitie jeugdzorg, transitie AWBZ naar Wmo); Ouderenzorg; Geboortezorg; Basis GGZ; Zorg op de juiste plek Zelfmanagement. 3.5 Activiteiten 2014 De activiteiten die gepland staan in 2014 staan in hoofdstuk 4 beschreven onder basisinzet en projecten. De kernthema s komen overeen met de plannen voor 2014 zoals beschreven in hoofdstuk 3.4. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

17 3.6 Financiële planning Noord-Holland Noord 2014 De financiële planning voor Noord-Holland Noord ziet er als volgt voor 2014 uit: Totale Begroting Basisactiviteiten, exclusief Coördinatie netwerk Palliatieve Zorg Activiteit Bedrag Personele kosten Materiële en overige kosten TOTAAL Totale Begroting Projecten ROS-budget Regio Uren inzet Totale kosten West-Friesland Kop van Noord-Holland Noord-Kennemerland Noord-Holland Noord TOTAAL ZONH-project- en programmamanagers Noord-Holland Noord Will Molenaar, projectmanager Inge Rovers, projectmanager Jasmijn de Bruijn, projectmanager Myrthe Brachel, projectmanager Mart Stel, programmamanager ZONH-coördinatoren Netwerken Palliatieve Zorg Jacqueline Tijhaar, coördinator West-Friesland Patricia Appeldoorn, coördinator Noord-Kennemerland en Kop van Noord-Holland Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

18 4. VERTALING BELEID IN ACTIVITEITEN 2014 Basisactiviteiten Wat Waarom Begroting Wijkscan: Activiteit Uitvoeren en interpreteren van de ROS- Wijkscan ten behoeve van het regionale beleid (beschikbaar stellen basisset inclusief interpretatie bepaald aantal uur); Nadere verkenning in de samenwerking met de zorgverzekeraar; Nadere verkenning in de samenwerking met de GGD Hollands Noorden; Ontwikkeling instrument ten behoeve van de toepasbaarheid voor zorgverleners. Organisatiegraad eerstelijnsberoepsgroepen: a) Informeren zorgverleners over landelijke en regionale ontwikkelingen aan de hand van het beleid van de overheid en de preferente zorgverzekeraar in het betreffende gebied; b) Aanjagen, stimuleren en desgewenst faciliteren van de minder georganiseerde beroepsgroepen, zodat allereerst samenwerking/achterbanraadpleging binnen de eigen beroepsgroep tot stand komt, zodat ze vervolgens in kunnen zetten op multidisciplinaire samenwerking; c) Onderhouden van contacten met de regionale beroepsverenigingen. Aanjagen en facilitair ondersteunen stuurgroepen ( regionale platforms ). Per stuurgroep (KvNH, NKL, WFr) wordt op basis van heersende thema s op verzoek een maatwerk Wijkscan gemaakt. De benodigde inzet per maatwerk Wijkscan is twee dagdelen voor de uitvoering, een dagdeel voor presentatie (inclusief voorbereiding) en een dagdeel voor uitwerking tot een rapport. Als dit van toepassing is wordt deze activiteit in het projectenoverzicht opgenomen. In de afgelopen periode is de intentie uitgesproken om samen te werken met de GGD in informatievoorziening en data. In 2014 wordt deze samenwerking verder verkend, o.a. door het doen van gezamenlijk onderzoek. Het instrument leent zich voor verdere ontwikkeling. In 2014 wordt nader onderzocht wat de toegevoegde waarde is van het toevoegen van registratiegegevens van zorgverleners (HIS, FIS) aan de landelijke cijfers. Hieronder valt de netwerkfunctie met de acht beroepsgroepen, verdeeld over de drie subregio s in de vorm van regelmatig overleg met hun vertegenwoordigers. Ook alle activiteiten verband houdend met de digitale nieuwsbrief, website en andere communicatiemiddelen valt hieronder en het onderhouden van een database met alle stakeholders. Daarnaast helpen we de regionale beroepsgroepen om tot gezamenlijke ambities te komen binnen de beroepsgroep. Waar mogelijk wordt dit door de leden zelf gefinancierd, vanwege de beperkt beschikbare middelen en de commitment bij de leden. Wat voor al deze verbindende activiteiten nodig is, is kennis van: de landelijke, regionale en lokale ontwikkelingen (ook die in de andere regio s) en de kunde dit te vertalen naar de verschillende beroepsgroepen in de verschillende regio s; procesbegeleiding van samenwerkingsverbanden, van zowel structuur, strategie, beleid en uitvoer. Dit is bij het onderstaande aantal uren inbegrepen. In elk van de drie regio s is een stuurgroep actief. De exacte samenstelling verschilt per regio en bestaat uit vertegenwoordigers van gemeenten, georganiseerde eerstelijnsberoepsgroepen en VGZ. De 200 uur voor verdere productontwikkeling met o.a. GGD, Sportservice, VGZ Materiële kosten aan derden (ABF Research e.a.) Bedrag TOTAAL Activiteit Bedrag 400 uur Materiële kosten i.v.m. database TOTAAL Activiteit Gemiddeld 70 uur per stuurgroep per regio (70 x 3 = 210 uur) Bedrag Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

19 Aanjagen en stimuleren van zorgaanbieders om aansluiting te vinden bij de ontwikkelingen naar een meer geïntegreerde eerste lijn. Concrete voorbeelden hiervan zijn afspraken betreffende wijkgericht werken, werken in een gezondheidcentrum. Aanjagen en stimuleren van zorgaanbieders om te komen tot meer geïntegreerde zorg waarbij verbinding wordt gelegd tussen de tweede en de eerste lijn en de eerste en de nulde lijn teneinde zorg op de juiste plek te realiseren. Het signaleren en analyseren van problemen rondom een opvolgingsvraagstuk om vandaar uit een advies te formuleren over welke weg men met elkaar kan bewandelen ten aanzien van behoud continuïteit (huisartsen)zorg. Afstemming en verantwoording afleggen aan de zorgverzekeraars stuurgroepen komen ieder vier- tot vijfmaal per jaar bij elkaar. De voorbereiding, de leiding en de uitwerking van deze stuurgroepen wordt gedaan door ZONH. Alle contacten die de medewerkers van ZONH hebben met de zorgen welzijnsaanbieders met het oog op geïntegreerde eerste lijn en die tot doel hebben om te stimuleren en aan te jagen, vallen onder deze basisactiviteit. Op het moment dat dit leidt tot een concrete activiteit is het een projectactiviteit. Alle contacten die de medewerkers van ZONH hebben met de zorgen welzijnsaanbieders met het oog op Zorg op de juiste plek en die tot doel hebben om te stimuleren en aan te jagen, vallen onder deze basisactiviteit. Op het moment dat dit leidt tot een concrete activiteit is het een projectactiviteit. Met name in de periferie (Den Helder e.o) is deze basisactiviteit relevant gebleken. Maar ook in West-Friesland en Noord- Kennemerland kan lokaal een mismatch ontstaan tussen zorgvraag en zorgaanbod. Gebruik van de Wijkscan is hiervoor nuttig en valt onder deze basisactiviteit, evenals direct contact met de zorgaanbieders in het veld. Activiteiten die ingezet worden om tot oplossingen te komen vallen onder de projectactiviteiten. Onder deze activiteit valt het overleg dat er maandelijks (bestuurlijk) en per kwartaal (operationeel) is tussen VGZ en ZONH, het opzetten, bijstellen en bijhouden van een deugdelijke administratie, de accountantsrapportage en de presentatie van jaarcijfers. TOTAAL Activiteit Voor de gehele regio NHN 600 uur contact met zorgaanbieders. Bedrag TOTAAL Activiteit Voor de gehele regio NHN 600 uur contact met zorgaanbieders. Bedrag TOTAAL Activiteit Voor de gehele regio NHN 10 uur contact met zorgaanbieders in het kader van het signaleren van dreigend tekort aan aanbodzijde Bedrag TOTAAL Activiteit Bedrag Maandelijks overleg VGZ/ZONH directie 50 uur Kwartaaloverleg VGZ/ZONH manager 50 uur Materiële kosten financiële adm Kosten accountant TOTAAL Landelijke afstemming a) Uitwisselen van informatie en best practices met de andere ROS en; b) Tweejaarlijks uitvoeren van klanttevredenheidsonderzoek; Vanuit het directeurenoverleg vindt overleg plaats met de zorgverzekeraars om te komen tot een innovatieagenda voor de ondersteuning van de eerste lijn. De vier ROS-producten (zorg op de juiste plek, ouderenzorg, Activiteit Bedrag Kwartaaloverleg ROS Netwerk ZONH directie 80 uur Kwartaaloverleg VGZ Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

20 c) Lidmaatschap van de LVG; d) Deelname aan het ROS-netwerk. gebiedsgerichte analyse/wijkscan en GGZ) die vanuit het ROS-Netwerk zijn ontwikkeld, krijgen hiermee meer draagvlak en worden uitgebreid/voortgezet in Onderwerp dat door de zorgverzekeraars is aangegeven is samenwerking met de gemeente. Dit wordt nader uitgewerkt. De harde voorwaarde die aan de bijdrage vanuit ZONH is gekoppeld, is dat het kansrijk en implementeerbaar moet zijn in de ZONH-regio. Verder nemen de medewerkers van ZONH (directie en adviseurs) deel aan verschillende overlegvormen met de ROS en landelijk of met de ROS en met dezelfde zorgverzekeraar. Dit kan zijn op thema, bijvoorbeeld ouder/kind zorg of het kan algemeen strategisch van aard zijn. ROS en/zonh directie 20 uur Materiële kosten Klantenonderzoek Kosten productontwikkeling ROS-producten Personele kosten ontwikkeling ROS-producten en deelname netwerken 600 uur Lidmaatschap LVG TOTAAL Totaal begroting basisactiviteiten Activiteit Bedrag Personele kosten: uur à 100 Materiële en overige kosten TOTAAL Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

21 Projecten Project WEST-FRIESLAND Project proeftuinen Integrale ouderenzorg Thuis & Wijk netwerken Gemeente Medemblik (MS) Beleidsondersteuning WFHO: (MS) Ondersteuning huisartsenorganisaties CHP, DZS, WFHO, DCWF naar Zorggroep WFW; Beleidsondersteuning ketenzorgontwikkeling (COPD/CVRM) en andere inhoudelijke thema s (w.o. GGZ, Jeugdzorg, wijkgericht werken en ICT); Ondersteuning bijdrage WFHO aan programma Huisartsenzorg voor Ouderen (ca. 10 deelprojecten); Algemene beleidsondersteuning WFHO; (NB: in onderdelen tevens andere collega s in aparte projecten aan de slag - COPD, CVRM, GGZ, Ouderenzorg); Diagnostiek: zie speerpunt VGZ. ROS Begroting 2014 Begrote ZONH uren 2014 Themaspeerpunt Ouderenzorg Wijkgerichte zorg Substitutie, wijkgerichte zorg, ouderenzorg en Basis GGZ, ketenzorg, jeugdzorg, wijkgericht werken, samenwerking t.b.v. gemeenten implementatie ketenzorg COPD en CVRM Looptijd (beoogd) September November 2015 Jan 2014 (3 e verlening sinds jan 2012)- Juni 2014 Project Pilot wijk/gebiedsgericht werken zorg&welzijn gemeente Hoorn Project Geboortezorg WFr i.s.m Kraamzorg, gynaecologie, WFG en Kring verloskundigen WFr. Projectplan wordt geschreven naar voorbeeld project Wijkgerichte zorg Geboortezorg Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

22 Alkmaar e.o. Project Jeugdzorg/Jeugd-GGZ gemeente Hoorn Wijkgerichte zorg 2014 Gezondheidscentrum te Wognum Er bestaat een mogelijkheid om in Wognum een gezondheidscentrum te realiseren. In januari 2014 wordt een eerste verkennend gesprek met de zorgverleners gepland. Na dit gesprek is duidelijk of dit traject gaat starten en of er een projectplan wordt geschreven Wijkgerichte zorg Verkenning wondzorg regio West-Friesland Wondzorg Januari april 2014 KOP VAN NOORD-HOLLAND* AHOED Anna Paulowna continuïteit huisartsenzorg. Huisartsen en apotheker in Anna Paulowna en Breezand hebben behoefte aan ondersteuning bij de realisatie van een AHOED in Anna Paulowna. Huisartsen hebben behoefte aan ondersteuning om te komen tot een samenwerkingsstructuur die de continuïteit van huisartsenzorg in Anna Paulowna en Breezand waarborgt Wijkgerichte zorg Januari december 2014 Project Wijkgericht werken gemeenten(n) Den Helder Wijkgerichte zorg Q Ouderenzorg Kop van Noord-Holland. Project Coaching on the Job Borging en uitrol project Samen naar Beter in de Schooten in samenwerking met HKN, met daarin begeleiding op maat voor huisartsen door een praktijkconsulent Wijkgerichte zorg Q Q Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

23 Van LTA naar RTA met Gemini ziekenhuis Lekker Fit, pilot Texel Ondersteuning jeugdzorg, zit momenteel in de voorbereidingsfase. Taken o.a.: Beleidsondersteuning HKN; Intermediair gemeente -BOJOZ- HKN; Contactpersoon en sparringspartner projectleider pilot wijkteams jeugd; Procesleider bij het maken van verwijs- en samenwerkingsafspraken tussen huisarts, jeugdarts, gemeente en zorgverzekeraar. Fase Substitutie November dec 2014 jan 2014 Fase Wijkgerichte zorg 2014 Analyse continuïteit vraagstuk huisartsen Wijkgerichte zorg 2014 Geboortezorg Den Helder, samenwerking tussen Geboortezorg gynaecologie, ziekenhuis, kraamzorg en Kring verloskundigen Den Helder NOORD-KENNEMERLAND Project Centrum voor Geboortezorg Alkmaar e.o Geboortezorg Oktober December 2015 Project wijkgericht werken HHW Wijkgericht werken Sept e fase: April 14; totaal: 2016 Verkenning programma patiënten met chronische pijn Zorg in de buurt Q december 2014 Substitutie Rug-Netwerk Zorg in de buurt Substitutie Januari December 2014 Organisatie bedrijfsplan SAFE-nk Versterking eerstelijns- Januari September 2014 beroepsgroep Project Netwerk Oncologische revalidatie Substitutie Oktober Oktober 2016 NOORD-HOLLAND NOORD Businesscases Preventieprogramma Ouderenzorg Oktober December 2014 WMO/ZVW/AWBZ Talentenpool Bedrijfsmatige Aanpak Eerstelijns (project- 150 Versterking eerstelijns- November Einde 2015 Jaarplan Regio Noord-Holland Noord

24 Organisaties begroting, excl. beroepsgroep loonkosten talenten) Strandwandeling Versterking eerstelijns- Februari Juli 2014 beroepsgroep Werkconferentie Zorg op de juiste plek Juni 2014-December 2014 Stimulering verbetering praktijkorganisatie met o.a. Skill Mix Analyse projectbegroting voor 10 praktijken 375 Wijkgerichte zorg Januari Einde 2014 Verkenning herpositionering wijkverpleegkundige zorg. Verkenning van de wensen en behoeften van thuiszorgorganisaties op strategisch, tactisch en uitvoerend niveau t.b.v. de herpositionering van wijkverpleegkundige teams bij het vormgeven van wijkgerichte zorg in samenwerking met andere eerstelijns zorgverleners, gemeenten en welzijnsorganisaties ,- 80 Wijkgerichte zorg Q t/m Q TOTAAL * Met HKN zijn nog gesprekken gaande over de inzet van ZONH voor ketenzorg, met name CVRM. Dit wordt nog aan het overzicht toegevoegd zodra er meer duidelijkheid bestaat over de benodigde inzet. De bedragen in de tabel hebben uitsluitend betrekking op het deel dat uit het ROS-budget gefinancierd zal worden en zijn gebaseerd op het jaar en het tarief van Bij een looptijd buiten het kalenderjaar geldt het bedrag dus niet voor rest 2013 en In de desbetreffende projectaanvragen is het volledige projectenbudget opgenomen, inclusief eventuele eigen bijdrage of extern budget. Het totaal aantal uren komt ongeveer uit op uur voor basisactiviteiten en projecturen. Ter vergelijking: naar schatting zal in uur besteed zijn aan basisactiviteiten en uur aan projecten. Het totale bedrag ( euro) is meer dan in de begroting 2014 is opgenomen ( euro). Het is echter nog niet zeker welke projecten doorgang zullen vinden en welke niet. Bovendien is er meer budget beschikbaar in het flexibele deel van de ROS-gelden. In de begroting is uitgegaan van de helft van het flexibele deel dat voor ZONH-projecten beschikbaar komt. Daar is dus nog ruimte. Als laatste is het nog zo dat als we uiteindelijk toch nog middelen tekort komen, we het beschikbare budget op een andere manier moeten zien te vergroten. Jaarplan Regio Noord-Holland Noord