JAARPLAN 2014 Regio Noord-Holland Zuid

Transcriptie

1 JAARPLAN 2014 Regio Noord-Holland Zuid Zorg Optimalisatie Noord-Holland W.M. Dudokweg DC Heerhugowaard (072)

2 Inhoudsopgave 1. Ontwikkelingen in de gezondheidszorg... 1 Organisatie van zorg en welzijn... 1 De rol van de gemeente... 1 Gevolgen voor de eerste lijn... 2 Zorginkoop... 2 Maatwerk voor de burger ZONH... 3 Het werkveld... 3 Nieuwe opdrachtgevers... 3 Wat is optimale zorg?... 3 Onze unieke waarden Regio Noord-Holland Zuid (NHZ) Regiokenmerken Organisatie eerste lijn Noord-Holland Zuid Stakeholders Netwerken in de regio Netwerk Palliatieve Zorg Zaanstreek-Waterland Stuurgroepen Regionale highlights en accenten Terugblik Hoofdlijn Activiteiten Financiële planning Noord-Holland Zuid Bijlage 1 Basisactiviteiten Bijlage 2 Projecten ZONH Gebruiksrech ten exclusief vo orbehouden aan ZONH. Hee rhugowaard Niets uit deze uitgave mag worden verve elvoudigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie, microfilm of op welke andere wijze ook, zonder voorafgaande sch riftelijke toestemming van de auteur.

3 1. Ontwikkelingen in de gezondheidszorg Het zijn inmiddels bekende verhalen. Het bruto binnenlands product (bbp) staat de komende jaren onder druk en de zorg hapt er steeds meer af. Het is een politieke keuze of dit acceptabel is en tot hoever. De discussie wordt gevoerd over recht op zorg en ingrijpen tot het bittere eind. Wat echt noodzakelijke zorg is, moet mogelijk blijven en dus in het basispakket blijven. Minder noodzakelijke zorg gaat naar aanvullende pakketten of wordt zelfs geschrapt. Het eigen risico gaat omhoog, net als de eigen bijdrage op verschillende onderdelen van wonen, welzijn en zorg. De vrijheid om te kiezen wordt voor de burger/verzekerde/patiënt groter, de plicht om meer bij te dragen ook. Bij alle piramides met de superspecialistische zorg in de top en de nulde- en eerstelijnszorg aan de basis staan de pijlen altijd naar beneden. Zelfredzaamheid, mantelzorg, civil society, netwerken en individueel zorgplan worden steeds belangrijker. Organisatie van zorg en welzijn De zorg en hulpverlening in de grote gebouwen, zoals het ziekenhuis of het verzorgingshuis, wordt afgebouwd. Omdat het duurder is en omdat mensen liever thuis zijn. Beter worden, en sterven als je niet meer beter wordt, doe je thuis. Alles op het gebied van zorg en welzijn moet meer rondom de leefsituatie van de burger worden georganiseerd, onder regie van de burger zelf. Dat geeft grote vraagstukken over de organisatie van zorg en welzijn. Het zorglandschap verandert in een steeds groter tempo: redesigning business process. Het geeft ook een grote uitdaging voor de mensen die werkzaam zijn in de sector: de kanteling in de zorg. Samen met de klant op weg naar een gezonder leven. Dat vergt een andere attitude van een zorg- of hulpverlener. De rol van de gemeente De gemeente wordt, als nieuwe partij, verantwoordelijk voor delen van de zorg. Er moet meer gedaan worden met minder middelen, ook bij gemeenten. Wat de gemeenten precies voor de kiezen krijgen is nog niet helemaal duidelijk. Onderdelen van de AWBZ, de jeugdzorg, zowel de opvoeding als de complexe jeugdzorg, worden overgeheveld naar de gemeente. De uitvoering van de WMO wordt daarmee voor gemeenten als dossier groter en omvangrijker. Het belang om met die andere zorginkopers, de zorgverzekeraar en het zorgkantoor, af te stemmen wordt groter. Het besluit van een gemeente om fors te snijden in het welzijnsaanbod kan grote gevolgen hebben voor de zorgvraag bij een huisarts. Investeringen van een gemeente om de populatie gezonder te maken, kennen een opbrengst in de zorgsector. Nog nergens is het totaalplaatje in beeld. Experimenten op het gebied van populatiegerichte afspraken komen nu op gang. Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 1 Bij alle piramides met de superspecialistische zorg in de top en de nuldeen eerstelijnszorg aan de basis staan de pijlen altijd naar beneden.

4 Er ligt een enorme kans voor de eerste lijn om een centrale rol te vervullen in het vormgeven van de basiszorg van de toekomst. Gevolgen voor de eerste lijn De beroepsgroepen in de eerste lijn merken direct de gevolgen van al deze ontwikkelingen. Er wordt gesneden in de (basis-)financiering van hun aanbod (fysiotherapie, logopedie, farmaceutische zorg, diëtetiek). Of er wordt alleen gefinancierd onder bepaalde voorwaarden, zoals kwaliteitseisen of eisen op het gebied van transparantie. Beide gevolgen vragen om een sterkere organisatiegraad, op praktijkniveau of samen met een grotere groep, zoals een zorggroep of een netwerk. Alleen dan kan worden voldaan aan de eisen van de zorginkopende partijen. De centrale rol die huisartsen in de basiszorg vervullen, zal alleen maar belangrijker worden. De huisartsen en de rest van de eerste lijn beschikken over een groot netwerk in de in de vorm van de (groeps-)praktijken en centra. Iedereen heeft een huisarts en een apotheek of fysiotherapiepraktijk is altijd in de. Er moet echter ook nog veel gebeuren. Er is nog weinig sprake van een organisatorisch verband door de lijnen en de disciplines heen. Het ontbreekt vaak nog aan samenhang tussen zorg, welzijn, wonen en werken. Het is nog teveel gericht op het beter maken van patiënten in plaats van het behalen van gezondheidswinst. De infrastructuur op het gebied van ICT en de veilige uitwisseling van persoonsgegevens is nog incompleet. Zorginkoop Ook met de inkopende partijen is nog veel te verbeteren. De inkoop van zorg en welzijn zal ook op elkaar moeten worden afgestemd. Terwijl de inkoop van zorg op zich al meer integraal kan worden gedaan. Gezamenlijke inkoop van ziekenhuiszorg, farmacie en eerstelijnszorg leidt tot meer mogelijkheden voor substitutie. Gezamenlijke inkoop vanuit AWBZ, ZVW en WMO geeft nog meer inkoopvoordelen, vooral als die gericht is op het gezonder maken van een populatie ( outcome ) tegen beheersbare kosten. Convenanten tussen zorgverzekeraar en gemeente moeten van papier naar praktijk. Maatwerk voor de burger De burger tenslotte staat voor een mentaliteitsverandering. De aanspraak op zorg moet plaats maken voor verantwoordelijkheid voor eigen gezondheid. Vooral richten op wat mogelijk is vanuit de patiënt zelf (zelfmanagement) of zijn/haar omgeving: de informele zorg. Maatwerk (individueel zorgplan) met de burger/patiënt in de leidende rol in plaats van aanbodgestuurde behandeling. In alle dynamiek van de hiervoor genoemde ontwikkelingen is het een groot goed als een neutrale partij zich met bevlogenheid inzet om de uitdagingen van de toekomst het hoofd te bieden. ZONH wil graag die partij zijn. Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 2

5 2. ZONH Het werkveld Onze oorsprong ligt bij de acht beroepsgroepen in de eerste lijn. Ons werkterrein is veel groter dan dat. In ons werkgebied hebben we te maken met zorgverleners in de eerste lijn en in totaal organisaties in wonen, welzijn en zorg, oftewel een bos met heel veel bomen. Met al deze organisaties is incidenteel of structureel contact, zie afbeelding. Per organisatiesoort is aangegeven welk type contact er bestaat, met wie en hoe dit zich in ons werkgebied verhoudt tot de rest van het land. Afbeelding 1: ZONH-contacten Nieuwe opdrachtgevers We zijn in al die contacten altijd op zoek naar kansen om de organisatie van de zorg te optimaliseren: verhogen van de organisatiegraad, beter aansluiten bij andere sectoren binnen wonen, welzijn, werken en zorg, leidend tot een gezondere populatie, met aandacht voor kostenefficiëntie en effectievere zorg. Inmiddels hebben we een grotere verscheidenheid aan opdrachtgevers dan een aantal jaren geleden. Naast de acht beroepsgroepen en de zorgverzekeraar, zijn daar de gemeente en diverse zorg- en welzijnsinstellingen bij gekomen en diverse fondsen en landelijke subsidies. Wat is optimale zorg? Het is onze overtuiging dat als je zorg en welzijn goed en slim organiseert, dat dit leidt tot gezondheidswinst bij de burger tegen beheersbare kosten. Optimale zorg betekent voor ons: zinnig en zuinig, doelgericht en efficiënt, gestuurd door de zorgvrager, perfect georganiseerd en duurzaam. We creëren optimale zorg rond de burger en dat doen we samen met de eerste lijn en alle andere partijen, die zorg of welzijn aanbieden of financieren. We willen daarbij medeverantwoordelijkheid dragen voor het resultaat. Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 3

6 Onze unieke waarden Wij zijn regionaal en lokaal goed ingebed, praktisch, pragmatisch en slagvaardig, geduldig en volhardend, gericht op draagvlak en duurzaamheid, goed in de eerste lijn. Wij hebben geen direct belang als zorg- of hulpaanbieder. Wij kunnen goed schakelen: van land naar regio naar praktijk en terug, tussen culturen, tussen vragers en aanbieders, organisaties en mensen en tussen beleidsontwikkeling en dagelijkse uitvoering. Wij willen meehelpen om gezondheidswinst te realiseren, in beeld brengen hoe de gezondheid van de populatie zich ontwikkelt en aannemelijk kunnen maken dat wat wij doen een positief effect heeft op die gezondheid van de populatie. Onze specialisatie is de basiszorg, de zorg in de directe omgeving van de burger. Het is vooral de combinatie van plannen, organiseren en implementeren die ons succesvol maakt. ZONH gaat verder dan het geven van een advies of het leiden van een project. We blijven erbij tot en met de succesvolle implementatie. We organiseren mee en stoppen pas als we zeker weten dat het zelfstandig staat en werkt en ons ervan overtuigd hebben dat het bijdraagt aan een gezondere populatie. Op regionaal, lokaal en praktijkniveau. ZONH is het regionale organisatieadvies- én implementatiebureau voor het optimaliseren van zorg en welzijn met de basis van de zorg als specialisatie. Drs. Jeroen van der Noordaa, Directeur Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 4

7 3. Regio Noord-Holland Zuid (NHZ) 2014 Dit jaarplan heeft tot doel een beeld te schetsen van de geplande en verwachte (basis)activiteiten en projecten in de Zuidelijke regio van Noord-Holland voor Hieraan is de benodigde en verwachte capaciteit en zijn kosten per activiteit gekoppeld (bijlage 1 en 2). Het document Nota Achmea Speerpunten t.b.v. ROS jaarplan 2014* is als leidraad voor dit plan gebruikt. Voor 2014 is dat kennisdeling ten aanzien van prestatiebekostiging, bijvoorbeeld op ouderenzorg, de GGZ of een substitutieatlas. Daarnaast op kennisdeling tussen de ROS en. *gerichte zorg, voorkomen van zorg, zorg op de, zorg op de agenda 3.1 Regiokenmerken Het werkgebied Noord-Holland Zuid bestaat voor ZONH uit drie subregio s: Midden- Kennemerland (MKL), Zuid-Kennemerland (ZKL) en Zaanstreek/Waterland (Z/W). In dit gebied wonen circa [1] inwoners in 18 gemeenten. Van de circa inwoners in NHZ, woont 17,7% in de subregio Midden- Kennemerland, 36,4% woont in de regio Zuid- Kennemerland en 45,9 % woont in de regio Zaanstreek/Waterland. Grote steden in dit werkgebied zijn Zaanstad en Haarlem. Het gebied kent afwisselend stads-, industrie- en plattelandskenmerken en is redelijk uitgestrekt. In de Zaanstreek en het IJmond gebied is de etniciteit bovendien gevarieerder dan op andere plekken Organisatie eerste lijn Noord-Holland Zuid De eerste lijn is grotendeels georganiseerd in Midden-Kennemerland. Hierbij heeft ZONH in 2013 op meer plekken een ondersteunende en adviserende rol gespeeld. In 2014 zullen deze partijen zich steeds meer oriënteren op de ontwikkelingen rond de landelijke transities, ouderenzorg en jeugd en waar mogelijk georganiseerd interveniëren of samenwerken. ZONH kan hierin een verbindende rol spelen. De organisatiegraad ziet er als volgt uit: De huisartsen zijn verenigd in de HV-MK (huisartsenvereniging Midden- Kennemerland). Voor de HAP is dat de SH-MK. Binnen de regio heeft het merendeel van de huisartsen zich aangesloten bij SEZ voor DM2 vanuit de rechtspersoon HS-MK. De fysiotherapeuten zijn bovenregionaal aangesloten bij het Regionaal Genootschap Fysiotherapie Noord-Holland. Binnen de regio is het merendeel van de praktijken aangesloten bij het samenwerkingsverband MSF IJmond Noord (coöperatie U.A.). Oefentherapeuten komen regelmatig bij elkaar om af te stemmen onder de noemer IJmond-Noord. [1] Cijfers CBS 1 januari 2013 en Provincie Noord-Holland Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 5

8 De verloskundigen van Midden-Kennemerland zijn samen met Castricum verenigd in BUCH (Beverwijk, Uitgeest, Castricum en Heemskerk) en in breder verband in het netwerk Verloskundigen Midden-Kennemerland en omstreken. De logopedisten zijn aangesloten bij regionale kwaliteitskringen. Daarnaast zijn zij (m.u.v. Uitgeest) aangesloten bij het samenwerkingsverband LIJN (Logopedisten IJmond-Noord). Een deel van de psychologen in de eerste lijn van Midden- en Zuid-Kennemerland en de Haarlemmermeer is verenigd in de regionale afdeling van de Landelijke Vereniging voor Psychologen (LVE), afdeling Kennemerland en Haarlemmermeer onder ROEP. Aanbieders van eerstelijns psychologische zorg (EPZ) werken zowel zelfstandig als in dienst van een praktijk met een EPZ-contract of als franchisenemer. Deze beroepsgroep oriënteert zich steeds meer op gemeenten gezien de ontwikkelingen van de transities. In Midden-Kennemerland zijn de diëtisten verenigd in de NVD afdeling Noord- Holland. De apothekers van Midden-Kennemerland vallen onder de Apothekersvereniging Departement Noord Holland (ADN). De organisatiegraad in Zuid-Kennemerland is als volgt: In Zuid-Kennemerland zijn de huisartsen georganiseerd in de HCZK, waar in 2013 gezamenlijke punten op de agenda hebben gestaan. De uitwerking van thema s als samenwerking hartfalen, COPD, ouderenzorg en organisatie van spoedzorg vanuit het RBS zijn hiervan een voorbeeld. De coöperatie fysiotherapeuten (FysiQ) wil zich in 2014 meer op de kaart zetten door te werken aan speerpunten, waaronder WMO en COPD in samenwerking met KCOETZ. De logopedisten Zuid- en Midden Kennemerland zijn verenigd in BLOK en gaan in 2014 gezamenlijk optrekken om hun producten goed af te stemmen op de ontwikkelingen. De verloskundigen maken deel uit van de Kring. Daarnaast vormen verloskundigen en gynaecologen in Rondom een samenwerkingsverband waarbinnen de geboortezorg wordt georganiseerd. De apothekers zijn verenigd in Coöperatieve Apothekersvereniging Haarlem e.o. De psychologen zijn georganiseerd in de ROEP Kennemerland, Psyzorg (coöperatie) en Vereniging 0-23, (jeugd- en kinderpsychologen samen met orthopedagogen en jeugdpsychiaters). De diëtisten hebben zich verenigd in de Verenigde Diëtisten Zuid-Kennemerland (VDZK). Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 6

9 In de regio Zaanstreek/Waterland zijn de volgende samenwerkingsverbanden in de eerste lijn: Stichting Eerstelijns Zorggroep Zaanstreek/Waterland (SEZ) verzorgt diabetes en COPD ketenzorg. De huisartsen zijn verenigd in de huisartsencoöperatie Zaanstreek/Waterland en de huisartsenpost Zaanstreek/Waterland. Er zijn steeds meer zorgverleners die vanuit centra eerstelijnszorg aanbieden. Eerst waren dat met name monodisciplinaire samenwerkingsverbanden, nu meer multidisciplinaire samenwerkingsverbanden (begeleid door ZONH en in oprichting zijn momenteel: Poelenburg in Zaandam, eerstelijnscentrum Westzijde in Zaandam, eerstlijnscentrum Novawhere in Purmerend, Levensboom in Zaandam). De logopedisten zijn gaan samenwerken (in Zaanstreek en Waterland rondom Passend Onderwijs en de logopediepraktijken in Purmerend). GZ psychologen in Zaandam willen gaan samenwerken, begeleiding gaat nu starten. Diëtisten zijn meer georganiseerd door ondersteuning vanuit SEZ. Sinds 2011 is de coördinatie van het palliatief netwerk Zaanstreek-Waterland onder coördinatie van ZONH gekomen. Er is een apothekerscoöperatie Zaanstreek/Waterland. De fysiotherapeuten zijn aangesloten bij het Regionaal Genootschap Fysiotherapeuten Noord-Holland. De oefentherapeuten, logopedisten en verloskundigen hebben regionale kwaliteitskringen. De verloskundigen nemen deel aan het VSV Waterland en VSV Zaanstreek Stakeholders In Midden-Kennemerland wordt samengewerkt met de IJmond-gemeenten, Projectleiders transities, CJG-coördinatoren, Achmea, JGZ, MEE NWH, Welschap Welzijn, Zorgbelang, de GGD, Socius en de Viva!Zorggroep, Evean, woningbouwcorporaties Op Maat en PreWonen en AMHK s. Er zijn contacten met het RKZ en er wordt samengewerkt met VBZ (voorheen Bureau Lindenhoek). In Zuid-Kennemerland wordt samengewerkt met de gemeenten Haarlem, Bloemendaal, Velsen, Haarlemmerliede en Heemstede. Op thema s wordt de samenwerking aangepakt, zoals transities, ouderenzorg, inrichting woonservicegebieden, samenwerking eerste lijn en gemeente rond WMO. De belangrijkste samenwerkingspartners zijn coördinatoren JGZ, Haarlem Effekt, Dock, Socius, Zorgbalans, Sint Jacob, SHDH, Kennemer Gasthuis, Spaarne Ziekenhuis, SEHO en VBZ (voorheen Bureau Lindenhoek). In Zaanstreek/Waterland is er contact met alle negen gemeenten op de transitiethema s Jeugd en AWBZ. Met de gemeenten Zaanstad en Purmerend i.h.k.v. project JOGG. De belangrijkste samenwerkingspartners zijn: GGZ-ZW, coördinatoren CJG, Evean, SMD, Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 7

10 Welsaen, Zorgcirkel, Waterlandziekenhuis, Zaans Medisch Centrum en Achmea. Evean, SMD en Welsaen zijn intussen gefuseerd tot één organisatie Netwerken in de regio Ketens in Midden-Kennemerland waarmee ZONH een connectie heeft (opsomming is niet limitatief): Diabetes Mellitus 2: HS-MK, SEZ, Salt, RKZ, Medial. CVA: Viva!Zorggroep, GGZ Dijk en Duin, Huisartsenvereniging Midden- Kennemerland, Heliomare, RKZ. Eerste lijn: Huisartsenvereniging Midden- Kennemerland, ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, psychologie. Groot Kraamzorgoverleg Kennemerland en Zaanstreek/Waterland. POH-GGZ netwerk en intervisiegroep voor het hele ZONH-werkgebied. Palliatieve zorg: Sint Jacob, SHDH, Bijna Thuis Huis IJmond, ViVa!Zorggroep, Zorgbalans, Hospicegroep Haarlem, Hospice Midden-Kennemerland, Kennemer Gasthuis, Huisartsenvereniging Midden Kennemerland, Rode Kruis Ziekenhuis, Tandem, Huis in de Duinen, de Zorgspecialist en het Consultteam Koploperstraject Dementie: GGZ Dijk en Duin, Viva!Zorggroep, Huisartsen vereniging Midden-Kennemerland, SMD-MKL, Zorgbalans, Welzijn, Alzheimer Nederland, Gemeenten Midden-Kennemerland. Parkinsonnetwerk, o.a. logopedisten hebben hier een aantekening voor. In Zuid-Kennemerland zijn o.a. het Geriatrisch netwerk fysiotherapie en Netwerk M.S. actief, waarbij ZONH betrokken is. In Zaanstreek/Waterland lopen de volgende initiatieven tot netwerkvorming of samenwerkingsverband: Centra voor Jeugd en Gezin (CJG) - in Zaanstad Centra Jong genoemd opgericht in gehele regio Zaanstreek/Waterland. Diverse netwerken rondom fysiotherapie (zoals longnetwerk, schoudernetwerk) Netwerk Palliatieve Zorg Zaanstreek-Waterland Palliatieve zorg is gericht op verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden, d.m.v. vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard. (WHO, 2002) De missie van het Netwerk Palliatieve Zorg Zaanstreek-Waterland is het realiseren van een volledig aanbod van palliatieve zorg, in zowel kwantitatieve als kwalitatieve zin, door samenwerking van zorginstellingen, voorzieningen en individuele zorgverleners ten behoeve van patiënten in de regio Zaanstreek-Waterland. Een belangrijk doel van het netwerk is een gezamenlijk draagvlak creëren voor verdere verbetering van palliatieve zorg. Het netwerk streeft naar overzicht, afstemming en samenhang van de palliatieve zorg in de regio. Er wordt gestreefd naar intensieve uitwisseling, zowel tussen betrokken hulpverleners als bestuurlijk verantwoordelijken. Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 8

11 Beoogde doelstellingen en resultaten van het netwerk zijn ondergebracht in vier thema s te weten; coördineren, informeren, signaleren en faciliteren. Het netwerk wordt gefinancierd vanuit de subsidie voor netwerken palliatieve zorg die jaarlijks door VWS ter beschikking wordt gesteld. Het netwerk is een stichting met een onafhankelijk bestuur. De coördinatie en secretariële ondersteuning van het netwerk zijn bij ZONH ondergebracht. Daarnaast is ZONH eindverantwoordelijk voor de jaarlijkse aanvraag en verantwoording van de netwerksubsidie bij het ministerie van VWS. In de bijlage is het meerjaren activiteitenplan van het netwerk opgenomen. Begroting: Activiteit Post Bedrag Coördineren, Informeren, Signaleren, Faciliteren, totaal 1040 uur Personeel Materieel Overig TOTAAL Stuurgroepen De stuurgroep in Midden-Kennemerland reflecteert zorg op de agenda, zoals dit is bedoeld. De stuurgroep Midden-Kennemerland wil dat de inwoners van Midden-Kennemerland zo lang mogelijk gezond en zelfstandig kunnen wonen. Het is het platform waar uitwisseling van informatie plaatsvindt en activiteiten in gezamenlijkheid worden ontwikkeld. Speerpunten die hierbij aan bod komen zijn zorg op de en zorg in de. Waar mogelijk wordt gekeken naar raakvlakken, de wensen en behoeften bij eerstelijnszorgverleners, gemeenten, zorgverzekeraar en verwante partijen. Dit vertaalde zich in 2013 in initiatieven om te komen tot een gedragen zorginfrastructuur en het ontwikkelen van sociale wijkteams. Daarnaast worden partijen aan tafel uitgenodigd die van belang en nodig zijn om de missie van de stuurgroep waar te maken. Ook de verbinding met jeugd wordt verkend. Daarnaast is voor samenwerking in HOED-/GOED-verbanden aandacht geweest. De ontwikkeling van integrale afstemming en zorg in de wordt hiermee steeds beter geborgd. In Zuid-Kennemerland is geen stuurgroep actief, maar wordt de stuurgroepgedachte vormgegeven in het Regionaal overleg Basiszorg Specialistische zorg (RBS). Hierin zitten FysiQ, HVZK, Achmea, VV&t, tweedelijns instellingen, Kennemer Gasthuis, Spaarne Ziekenhuis en ZONH. In 2013 is Achmea ook een partner in dit overleg geworden. De voorbereiding, de leiding en de uitwerking van het RBS wordt gedaan door ZONH in samenwerking met VBZ. Daarnaast is ZONH betrokken bij de stuurgroep overleg Wonen, Welzijn en Zorg, waarbij ook de wethouders uit de gemeenten aanwezig zijn. In Zaanstreek/Waterland is geen stuurgroep actief. Een eerder initiatief hiertoe is in 2012 gestrand omdat het draagvlak bij partijen nog niet sterk genoeg bleek. Wel worden thema s ingebracht bij het regionale wethoudersoverleg van negen gemeenten in Zaanstreek/Waterland en het AO overleg van beleidsmedewerkers van deze gemeenten. Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 9

12 3.2 Regionale highlights en accenten Het jaar 2013 stond vooral in het teken van het speerpunt zorg op de agenda -andere speerpunten zijn hiervan af te leiden. Niet alleen bij zorgverleners, maar zorg op de agenda bij gemeenten, welzijn, zorgverleners in de eerste en tweedelijn en ook in de VVT-sector rond palliatieve zorg. Leidend hierin zijn de ontwikkelingen geweest rond de transities, waaraan geen enkele partij ontkomt. Mede ingegeven door bezuinigingen en de bijzondere aandacht voor ouderen in onze samenleving. Rond ziekenhuiszorg komt een beweging op gang gericht op bezuinigingen en specialisaties met de indirecte opdracht zorgvuldig te kijken naar mogelijkheden tot substitutie van zorg van de tweede naar de eerste lijn met behoud aan kwaliteit. Door betere afstemming tussen tweede en eerste lijn en (transmurale) netwerkvorming kan kwalitatief goede zorgverlening steeds beter op de en dichter bij patiënten in de worden geboden. Deze beweging sluit aan bij het versterken van wijkgericht werken waarin partners in zorg, wonen en welzijn gezamenlijk opereren en elkaar goed weten te vinden binnen diverse domeinen. Koppeling van zorg- en welzijnsnetwerken aan sociale wijkteams is actueel, waarbij zelfredzaamheid en eigen kracht van de burger niet uit het oog mag worden verloren. Zuid-Kennemerland In Zuid-Kennemerland is in 2013 vooral ingezet op het leggen van allerlei dwarsverbindingen tussen wonen, zorg, welzijn en gemeenten. Thema s waarvoor specifieke aandacht is geweest, zijn ouderenzorg en preventie (Vitaal Haarlem-Oost). Integrale en multidisciplinaire samenwerking zijn hierin evidente onderdelen geweest die nog verder versterkt en geborgd dienen te worden. In de ouderenzorg is succesvol gewerkt aan (1) organisatie van de ouderenzorg in de huisartsenpraktijken door inzet van een praktijkconsulente en aan (2) de samenwerking tussen huisartsen en welzijn. In de ouderenzorg zijn de eerste stappen genomen in de samenwerking tussen specialist ouderengeneeskunde en de huisarts in de regio. Deze samenwerking zal in 2014 verder vorm moeten krijgen. Bijzondere ontwikkelingen zijn die geweest van samenwerken rond afspraken voor medicatieoverdracht van de tweede naar de eerste lijn. Procesmatig complex met veel belangen. In 2013 is het platform GRIP (Gemeenschappelijk Regionaal Informatie Platform) opgericht door ZONH in samenwerking met het VBZ. In dit platform nemen Achmea, GGD Kennemerland, gemeente Haarlem, HCZK, VBZ en ZONH deel en is bedoeld als platform voor uitwisseling van kennis, informatie en onderzoek. Midden-Kennemerland De stuurgroep in Midden-Kennemerland reflecteert zorg op de agenda, zoals dit bedoeld is. Vanuit dit gremium komen verschillende speerpunten aan bod; zorg op de en zorg in de. Waar mogelijk wordt gekeken naar raakvlakken, de wensen en behoeften bij eerstelijnszorgverleners, gemeenten en verwante partijen. Dit vertaalde zich in 2013 in initiatieven om te komen tot een gedragen zorginfrastructuur en het ontwikkelen van sociale wijkteams. Ook de verbinding met jeugd wordt verkend. Daarnaast is voor samenwerking in Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 10

13 HOED-/GOED-verbanden veel aandacht geweest. Het ontwikkelen van integrale afstemming en zorg in de worden hiermee steeds beter geborgd. Zaanstreek/Waterland In deze regio is o.a. ingezet op de ontwikkeling van een GOED in Purmerend en Zaandam en het initiëren van een aantal samenwerkingsverbanden Van logopedisten en het ondersteunen van het VSV Waterland. Verder hebben de psychologen de intentie een samenwerkingsverband met elkaar aan te gaan, mede ingegeven door alle ontwikkelingen op het gebied van GGZ. Onder deze ontwikkelingen worden ook de transities geschaard. Zo ook de transitie jeugd waarover in 2013 in de regio verkenningsgesprekken hebben plaatsgevonden. Vanuit deze contacten ontstaan mogelijk twee initiatieven in het aftasten van samenwerking tussen huisartsen, jeugdartsen en het CJG, in Waterland respectievelijk Zaanstreek. Gemeenten en ZONH zoeken elkaar in gesprekken steeds vaker op rond de transities en de verbinding met de eerstelijnszorgverleners. 3.3 Terugblik 2013 Basisactiviteiten: Uit de basisactiviteiten komen de projecten voort. In de volgende tabel is aangegeven welke activiteiten dat waren in 2013 en hoeveel inzet we per activiteit hebben gepleegd. Projectnaam Begr. '13 Verw. ' /Z/BAS/0000 geintegreerde eerste lijn /Z/BAS/0000 landelijke afstemming /Z/BAS/0000 organisatiegraad eerste lijn /Z/BAS/0000 signaleren opvolgingsproblemen /Z/BAS/0000 stuurgroepen /Z/BAS/0000 verbinding nulde eerste tweede lijn /Z/BAS/0000 wijkscan /Z/BAS/0000 zorgverzekeraar TOTAAL In totaal ligt het aantal uren dat we in 2013 hebben gedaan hoger dan de planning. Er is bovendien een verschuiving tussen de inzet per activiteit. Met name de landelijke afstemming en de verbinding nulde, eerste, tweede lijn en de geïntegreerde eerste lijn hebben meer inzet gevraagd. Dit is verklaarbaar doordat er vanuit ZONH landelijke inzet is geweest op het dossier GGZ en wijkscan en er veel ontwikkelingen waren op dat vlak in In de gehele regio is er veel inzet gepleegd om het veld rijp te maken voor projecten op het vlak van geïntegreerde eerste lijn en substitutie. De vruchten daarvan in de vorm van projecten op dit terrein, kwamen pas laat in 2013 los. De stuurgroepen, opvolgingsproblemen en de wijkscan hebben uiteindelijk minder inzet gevraagd dan gepland. 3.4 Hoofdlijn 2014 In 2014 zullen ingezette trajecten worden doorgezet, waarbij optimalisatie van de zorg centraal staat. Er wordt rekening gehouden met de speerpunten van Achmea, waarbij aandacht wordt gevraagd voor de verbinding van zorg, welzijn, gemeenten, informele en mantelzorg. De transities zullen hierbij in beeld zijn. Voor de zorgverleners is er aandacht Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 11

14 voor efficiency en effectiviteit, gedeeltelijk door meer samenwerking. Ook GGZ behoeft bijzondere aandacht. 3.5 Activiteiten 2014 Ingegeven de hoofdlijn in alle ontwikkelingen wordt gekoerst op (keten)samenwerking, ouderenzorg, jeugd, substitutie en preventie. Activiteiten hierin zullen waar mogelijk programmatisch vorm krijgen. In bijlage 2 zijn de te verwachten projecten opgenomen. Dit projectenoverzicht is het dynamische deel van het jaarplan. Een actueel projectenoverzicht is gedurende het jaar beschikbaar voor belanghebbenden en belangstellenden. Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 12

15 3.6 Financiële planning Noord-Holland Zuid 2014 De financiële planning voor Noord-Holland Zuid ziet er voor 2014 als volgt uit: Totale Begroting Basisactiviteiten, exclusief Coördinatie netwerk Palliatieve Zorg: Activiteit Bedrag Personele kosten Materiële en overige kosten TOTAAL Totale Begroting Projecten Regio Uren inzet Personele Materiële Totale kosten kosten kosten Zaanstreek/Waterland Midden-Kennemerland Zuid-Kennemerland Noord-Holland Zuid TOTAAL Opm. De totale projectkosten benaderen nu al het totaal beschikbare projectenbudget voor 2014 van euro. Om de volgende drie redenen handhaven we de huidige begroting voor dit moment. Er zijn nog overblijvende projectgelden uit 2013, het is nog niet zeker of alle geplande projecten ook doorgang zullen vinden, welke nieuwe projectmogelijkheden er nog komen en we zullen de mogelijkheden van cofinanciering waar mogelijk benutten. ZONH-projectmanagers Noord-Holland Zuid Nathalie de Goede Jeanet Heinen Thea Kamperman Liliane Sinke Jan de Wit Simone Bremer Mariska Laros Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 13

16 Bijlage 1 Basisactiviteiten Wat Waarom Begroting Wijkscan: Verdere verrijking van het instrument. Activiteit Nadere verkenning in de Ontwikkelingen hiertoe zijn in 2013 in gang gezet samenwerking met de GGD-en, Sportservice en zorgverzekeraar en worden in 2014 verder opgepakt en geconcretiseerd. 200 uur voor verdere productontwikkeling met o.a. Ontwikkeling instrument ten behoeve GGD, Sportservice, Achmea van de toepasbaarheid voor zorgverleners, gemeenten en gebiedsgerichte aanpak Materiële kosten aan derden (ABF Research e.a.) Organisatiegraad eerstelijnsberoepsgroepen: a. Informeren zorgverleners over landelijke en regionale ontwikkelingen aan de hand van het beleid van de overheid en de preferente zorgverzekeraar in het betreffende gebied. b. Aanjagen, stimuleren en desgewenst faciliteren van de minder georganiseerde beroepsgroepen, zodat allereerst samenwerking/achterbanraadpleging binnen de eigen beroepsgroep tot stand komt, zodat ze vervolgens in kunnen zetten op multidisciplinaire samenwerking. c. Onderhouden van contacten met de regionale beroepsverenigingen. Hieronder valt de netwerkfunctie met de acht beroepsgroepen, verdeeld over de drie subregio s in de vorm van regelmatig overleg met hun vertegenwoordigers. Ook alle activiteiten verband houdend met de digitale nieuwsbrief, website en andere communicatiemiddelen valt hieronder en het onderhouden van een database met alle stakeholders. Daarnaast helpen we de regionale beroepsgroepen om tot gezamenlijke ambities te komen binnen de beroepsgroep. Waar mogelijk wordt dit door de leden zelf gefinancierd, vanwege de beperkt beschikbare middelen en de commitment bij de leden. Wat voor al deze verbindende activiteiten nodig is, is kennis van: de landelijke, regionale en lokale ontwikkelingen (ook die in de andere regio s) en de kunde dit te vertalen naar de verschillende beroepsgroepen in de verschillende regio s. procesbegeleiding van samenwerkingsverbanden, van zowel structuur, strategie, beleid en uitvoer. Bedrag TOTAAL Activiteit Bedrag Gemiddeld 20 uur per beroepsgroep per regio (8 x 20 x 3 = 480 uur) Materiële kosten i.v.m Database TOTAAL Aanjagen en facilitair ondersteunen Stuurgroepen Regionale Agenda ( regionale platforms ). Aanjagen en stimuleren van zorgaanbieders om aansluiting te vinden bij de ontwikkelingen naar een meer geïntegreerde eerste lijn, dit betreft o.a. voorbereiden van samenwerking kleine partijen naar grotere verbanden, c.q. multidisciplinaire verbanden. Dit is bij het onderstaande aantal uren inbegrepen. In Midden-Kennemerland (MKL) is een stuurgroep actief, zoals bedoeld in het beleidsplan ZONH. Hierin zitten vertegenwoordigers van gemeenten, georganiseerde eerstelijnsberoepsgroepen en Achmea. De stuurgroep komt zesmaal per jaar bij elkaar. In Zuid-Kennemerland is geen stuurgroep actief, maar wordt de stuurgroepgedachte vormgegeven in het Regionaal overleg Basiszorg Specialische zorg (RBS). Hierin zitten FysiQ, HVZK, Achmea, Bureau Lindenhoek, VV&t, tweedelijns instellingen en ZONH. De voorbereiding, de leiding en de uitwerking van de Stuurgroep MKL wordt gedaan door ZONH. In het RBS wordt dit gedaan door ZONH in samenwerking met Bureau Lindenhoek. Deze activiteiten vallen onder het speerpunt. Onder de Basisactiviteiten vallen alleen het aanjagen en stimuleren middels de vele contacten in het veld. Het kan leiden tot een HOED/GOED-traject, een GEZ-aanvraag of het opzetten van een Netwerk op een bepaald indicatiegebied. Dit zijn Projectactiviteiten. Activiteit Bedrag Gemiddeld 125 uur per Stuurgroep/RBS per regio (125 x 2 = 250 uur) TOTAAL Activiteit Bedrag Voor de gehele regio NHZ uur contact met zorgaanbieders in het kader van het aanjagen en stimuleren van betere Zorg in de TOTAAL Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 14

17 Aanjagen en stimuleren van zorgaanbieders om te komen tot meer geïntegreerde zorg waarbij verbinding wordt gelegd tussen de tweede en de eerste lijn en de eerste en de nulde lijn teneinde substitutie te realiseren. Het signaleren van opvolgingsproblemen (signaleringsrol). Afstemming + verantwoording afleggen aan de zorgverzekeraars Landelijke afstemming a. Uitwisselen van informatie en best practices met de andere ROS en b. Tweejaarlijks uitvoeren van klanttevredenheidsonderzoek c. Lidmaatschap van de LVG d. Deelname aan het ROSnetwerk Alle contacten die de medewerkers van ZONH hebben met de zorg- en welzijnsaanbieders met het oog op en die tot doel hebben om te stimuleren en aan te jagen vallen onder deze basisactiviteit. Op het moment dat dit leidt tot een concrete activiteit is het een projectactiviteit. Onder deze activiteit valt ook de taak voor ZONH vanuit VGZ en Achmea om netwerkbijeenkomsten voor POH-GGZ te organiseren. Er kan lokaal een mismatch ontstaan tussen zorgvraag en zorgaanbod. Gebruik van de wijkscan is hiervoor nuttig en valt onder deze basisactiviteit, evenals direct contact met de zorgaanbieders in het veld. Activiteiten die ingezet worden om tot oplossingen te komen vallen onder de projectactiviteiten. Onder deze activiteit valt het overleg dat er maandelijks (bestuurlijk) en per kwartaal (operationeel) is tussen Achmea en ZONH, het opzetten, bijstellen en bijhouden van een deugdelijke administratie, de accountantsrapportage en de presentatie van jaarcijfers. Om de kennis en de diensten van de ROS en verder te professionaliseren is onderlinge afstemming en productontwikkeling van groot belang. Voor 2013 is er een sterke en gedragen ambitie om vier ROS-producten te ontwikkelen, waar de ROS-Wijkscan er een van is en GGZ een andere. Dat betekent wel dat er een stevige investering nodig is om dat te realiseren. In gesprek met de zorgverzekeraars wordt bepaald welke thema s er gezamenlijk opgepakt gaan worden. Dan zal nader bepaald worden welke investering er vanuit ZONH nodig is. De harde voorwaarde die aan de bijdrage vanuit ZONH is gekoppeld, is dat het kansrijk en implementeerbaar moet zijn in de ZONH-regio. Verder nemen de medewerkers van ZONH (directie en adviseurs) deel aan verschillende overlegvormen met de ROS en landelijk of met de ROS en met dezelfde zorgverzekeraar. Dit kan zijn op thema, bijvoorbeeld ouder/kind zorg of het kan algemeen strategisch van aard zijn. Activiteit Bedrag Voor de gehele regio NHZ uur contact met zorgaanbieders in het kader van het aanjagen en stimuleren van substitutie oftewel juiste plek TOTAAL Activiteit Bedrag Voor de gehele regio NHZ uur contact met zorgaanbieders in het kader van het signaleren van dreigend tekort aan aanbodzijde TOTAAL Activiteit Bedrag Maandelijks overleg Achmea/ZONH directie 100 uur Kwartaaloverleg Achmea/ZONH adviseurs 100 uur Materiële kosten financiële administratie Kosten accountant TOTAAL Activiteit Bedrag Kwartaaloverleg ROS Netwerk ZONH directie 80 uur Kwartaaloverleg Achmea ROS en/zonh directie 20 uur Materiële kosten Klantenonderzoek Kosten productontwikkeling ROS-producten Personele kosten ontwikkeling ROSproducten en deelname netwerken 600 uur Lidmaatschap LVG TOTAAL Totaal begroting basisactiviteiten Activiteit Bedrag Personele kosten: uur a 100 Materiële en overige kosten TOTAAL Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 15

18 Bijlage 2 Projecten Wat Doel Speerpunt Uren inzet 2014 Regio Z/W ZOED-begeleiding Ouderenzorg Carrousel VSV Waterland en Zaanstreek Pilot POH-GGZjeugd als spil/ Monnickendam Pilot POH als transitie poort, Edam/Volendam GGZ psychologen Zaanstreek Stimuleren, ondersteunen en begeleiden van ZOED (zorgverleners onder een dak) initiatieven in het kader van het versterken van wijkgerichte zorg. Lopende trajecten zijn: Westzijde (Zaandam), Overwhere, Beemsterburgwal, Poelenburg, Merlijn. Door de toenemende vergrijzing en de module ouderenzorg van Achmea zijn steeds meer huisartsen in de regio Zaanstreek/Waterland bezig om de kwetsbare ouderen in beeld te brengen en daar de zorg op af te stemmen. ZONH kan een rol spelen in het bij elkaar brengen van de verschillende partijen en als projectleider van dit project /projecten. Procesbegeleiding om resultaatopbrengsten van VSV te verhogen. (uitgevoerd door 1 e lijn Amsterdam Pilot waarin wordt gekeken of centrale rol en financiën van POH-GGZ-jeugd preventief werkt en past bij eisen transitie voor zorgverzekeraar en gemeenten Vekenning POH en signaleringspoort voor verwijzing van senioren, volwassen zorgmijders & 0-24 GGZ psychologen willen gaan samenwerken i.h.k.v. stelselwijziging GGZ Voorkomen van zorg/ zorg op de Personele kosten (25 in 2013) 185 (15 in 2013) Materiële kosten 2014 Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 16

19 Palliatieve sedatie Zin Geving Ouderenzorg Beemster Regio MKL Project Zorginfrastructuur Pilots Social Teams Verkenning AED HOED GOED Multidisciplinair netwerk handtherapie Multidisciplinair netwerk oncologische revalidatie Ontwikkeling MSF Zorggroep IJmond 2.0 i.o. Herzien regionaal protocol palliatieve sedatie in de thuissituatie Bespreekbaar maken van levensvragen door vrijwilligers bij kwetsbare ouderen Samenwerking tussen huisartsen en de gemeente Beemster in ouderenzorg: hoe wordt in gezamenlijkheid de ouderenzorg vorm gegeven. Vervolg opzetten en begeleiden van werkgroepen met zorgverleners tot een passende zorginfrastructuur. En het ondersteunen van dit traject. Komen tot samenwerking in het verbinden van zorgpartijen met sociale teams/voorportaal. En het ondersteunen van deze aansluiting. De mogelijkheid verkennen de eerste lijn (m.n. huisartsen) te verbinden aan (uitbreiding ) AED netwerk Kennemerland. Stimuleren en begeleiden realisatie HOED-/GOEDtrajecten. Draagvlak onderzoek binnen 1 ste en 2 e lijn en indien draagvlak aanwezig opzetten en borgen netwerk Draagvlak onderzoek binnen 1 e en 2 e lijn. Ondersteunen van het MSF bijv. t.b.v. de stuurgroep Verkrijgen/afstemmen input en draagvlak van en bij de huisartsen/hvmk-leden, die nodig is in de basis voor het opzetten van een gedragen platform. Voorkomen van zorg agenda agenda /zorg op de juiste plek /zorg op de juiste plek agenda (verkenning in 2013 gedaan) 120 (verkenning in 2013) Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 17

20 Transitie Jeugdzorg Pre-GEZ Regio ZKL MDO IJmuiden huisartsenpraktijk Pleiaden Wijkbijeenkomst Ouderenzorg Haarlem Wijkbijeenkomsten Ouderenzorg, organisatie ouderenzorg Ouderenzorg, Samenwerking huisarts specialist ouderengeneeskunde Medicatieoverdracht Pre-GEZ Pre-GEZ naar GEZ Rond om Pilot HIS analyse Pilot aansluiting CJG en eerstelijn. Bij drie kansrijke opties in de regio de mogelijkheid tot Pre- Gez omzetten in uitvoering Betere ouderenzorg door afstemming tussen verschillende partijen Gelegenheid tot netwerken en afstemming wie doet wat op het vlak van ouderenzorg Gelegenheid om collega s in de wijk te ontmoeten en startpunt om ideeën voor wijkgericht werken te concretiseren Stimuleren organisatie van de ouderenzorg in de huisartsenpraktijk aan de hand van een buddy-systeem Organiseren van samenwerking tussen huisartsen en specialistengeneeskunde in de regio Implementatie protocol medicatieoverdracht Bij drie kansrijke opties in de regio de mogelijkheid tot Pre- Gez omzetten in uitvoering 2 samenwerkingsverbanden begeleiden naar GEZ Geboortezorg Zuid Kennemerland, afstemming en samenwerking tussen verloskundigen en gynaecologen, begeleiding pilot Rond om en implementatie resultaten Wijkscangegevens aanvullen met gegevens uit de huisartsenpraktijk om een volledig beeld te creëren. Voorkomen van zorg Voorkomen van zorg agenda Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 18

21 Welzijn op Recept, effect voor de huisartsenpraktijk Onderzoek naar het effect van Welzijn op Recept op zorggebruik bij de huisartsenpraktijk Programma jeugd Vitaal Haarlem Oost Concept van Vitaal Haarlem Oost implementeren in Schalkwijk Samenwerking GGD KL/ZONH in Gezonde Wijkaanpak Werkconferentie integrale zorg COPD GRIP Regio NHZ Werkconferentie Strandwandeling Eerste fase opzetten programma en projectplan/groepen in preventie, curatie, GGZ, samenwerking/organisatie, geboortezorg (aansluiten) rond jeugd. Uitbreiden en borgen van netwerkstructuur zorg/welzijn en sport voor mensen met chronische aandoening of (gezondheids-)risico hierop Opzetten/borgen wijkgerichte netwerkstructuur zorg/welzijn en sport voor mensen met chronische aandoening of (gezondheids-)risico hierop Krachtenbundeling in pilot in Europawijk/Haarlem-Oost Impuls geven aan integrale ketenzorg COPD in regio ZKL Opzetten/implementeren Regionaal informatie platform Informeren, verbinden, uitdiepen thema ZONH-breed een wandeling organiseren met kopstukken en zorgverleners rond thematiek ter bevordering van kennis, laagdrempeligheid en vergroten van netwerk Voorkomen van zorg/ zorg op de / voorkomen van zorg / voorkomen van zorg Agenda (650 in totaal zonh) 60 (150 in totaal zonh) (ook in noord) ROS- wijkscan Projectmatige inzet van maatwerk ROS-wijkscan onder voorwaarde van gedeelde financiering met opdrachtgevers van minimaal 20% 16 uur per Wijkscan, 3 wijkscans per maand: 480 uur x 80% Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 19

22 Talentenpool Bedrijfsmatige Aanpak Eerstelijns Organisaties Voorlichting Realisatie ketenzorggroepen Verkenning herpositionering wijkverpleegkundige zorg Er is bij de eerstelijns organisaties behoefte aan capaciteit op bedrijfsmatig vlak. Via w&s en een inwerkprogramma komt deze capaciteit beschikbaar Informeren en voorlichten over positieve resultaten van gebruik verwijsindex aan 1e lijnszorgverleners i.o. van gemeente Haarlem, samen met Verwijsindex Kennemerland Ondersteuning bij de screening van ketenzorggroepen met/voor de huisarts, diëtist, fysiotherapeut, specialist, laboratoria, Achmea en Vilans Inzicht verkrijgen in ondersteuningsbehoeften van wijkverpleegkundige teams bij het vormgeven van wijkgerichte zorg in samenwerking met andere eerstelijns zorgverleners, gemeenten en welzijnsorganisaties. Verkenning van de wensen en behoeften aan ondersteuning van thuiszorgorganisaties op strategisch, tactisch en uitvoerend niveau bij de herpositionering van wijkverpleegkundige teams in de eerstelijn en de gewenste rol van ZONH. Voorkomen van zorg Jaarplan 2014 Regio Noord-Holland Zuid ZONH 20