Kinderen en jongeren die stemmen horen; Wie zijn ze en wat hebben ze nodig?

Transcriptie

1 Kinderen en jongeren die stemmen horen; Wie zijn ze en wat hebben ze nodig? Kim van Slobbe- Maijer, promovendus/kinder- en jeugdpsychiater UMCU/de Bascule

2 (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Bedrijfsnamen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Vrienden WKZ Stichting Gedachten Uitpluizen - # 2

3 Inhoud Stemmen horen bij jeugdigen Prevalentie Klinische relevantie Module Stemmenhoren Jeugd Wat hebben we tot nu geleerd? Sterker dan je Stemmen - # 3

4 Prevalentie AVH: Auditieve Verbale Hallucinatie stemmen horen zintuigelijke waarneming zonder externe prikkel Prevalentie: 5-30% Meta analyse lifetime prevalentie A(V)H 50% 25 samples (N ) 40% 30% 20% 10% 0% Child (<13yr) Adolescent (13- Adult (18-60yr) Elderly (>60yr) 18yr) De Leede-Smith S, Barkus E. (2013) A comprehensive review of auditory verbal hallucinations: lifetime prevalence, correlates and mechanisms in healthy and clinical individuals. Frontiers of Human Neuroscience 7,367. Kim Maijer, Marieke Begemann, Saskia J.M.C. Palmen, Stefan Leucht and Iris E.C. Sommer, Auditory hallucinations across the lifespan: a systematic review and meta-analysis Psychological Medicine, in review - # 4

5 Klinische relevantie Gaat vaak vanzelf over: 50-95% Deel van kinderen aanzienlijk last: 15% Persisteren AVH associatie lager schoolniveau Geassocieerd met ernstige psychiatrische ziekten en multimorbiditeit Bartels-Velthuis AA, Jenner JA, van de Willige G, van Os J, Wiersma D. Prevalence and correlates of auditory vocal hallucinations in middle childhood. Br J Psychiatry. 2010;196: Bartels-Velthuis AA, van de Willige G, Jenner JA, van Os J, Wiersma D. Course of auditory vocal hallucinations in childhood: 5-year follow-up study. Br J Psychiatry. 2011;199: Jardri R. et al. From Phenomenology to Neurophysiological Understanding of Hallucinations in Children and Adolescents, Schizophr Bull Jul;40 Suppl 4:S Kelleher I, Keeley H, Corcoran P, et al. (2012b) Clinicopathological significance of psychotic experiences in non-psychotic young people: evidence from four population-based studies. British Journal of Psychiatry 201(1), Poulton R, Caspi A, Moffit TE, Cannon M, Murray R, Harrington HL. Children's self reported psychotic symptoms and adult schizophreniform disorder. A 15 year longitudinal study. Arch. Gen. Psychiatry 2000;57: # 5

6 Module Stemmenhoren Jeugd Klinisch: kinderen met stemmen waren er altijd al, maar weinig expertise en geen gericht behandelaanbod Onderzoek: Onbekend bij wie gezond fenomeen, bij wie hoog risico Ofwel: wie niet onnodig in zorg, wie juist wel Onduidelijk welke interventies - # 6

7 Sinds maart 2014 Diagnostiek Hoofdklacht stemmen horen Leeftijd 6-18 jaar Geen IQ restrictie Team: KJP, AIOS, OB, PIOG Wat: diagnostiek in brede zin + stemmeninterview Jongeren met Auditieve Verbale Hallucinaties Stemmenpoli Jeugd - # 7

8 Wat hebben we tot nu geleerd? Total children N = 95 Age (y), mean (range; SD) 11.8 (6-18; 3.0) Gender, N girls (%) 63 (66.3%) CGAS, mean (range; SD) 50.9 (25-85; 11.4) Total IQ, mean (range; SD) (59-135; 19.1) Borderline mental retardation N (%)* 14 (19.4%) Mild mental retardation N (%)** 2 (2.8%) DSM diagnosis, N (%) No DSM diagnosis 9 (9.5%) One DSM diagnosis 36 (37.9%) Two DSM diagnoses 34 (35.8%) Three or more DSM diagnoses 16 (16.8%) Total CBCL score, mean (range; SD) 62.3 (7-121; 28.9) N = 95 N % Anxiety Disorder (General, Separation, NAO) Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (Mild) Mental Retardation Pervasive Developmental Disorder (Autistic, Asperger, PDD-NOS) Mood Disorder (Depressive, Bipolar) Personality Disorders Psychotic Disorder (Schizophrenia, NOS) Parent-child relational problem Obsessive Compulsive Disorder Attachment Disorder Oppositional Defiant Disorder/Conduct Disorder Tic Disorder Other* # 8

9 AVH variables Total group of patients (N = 87) % Frequency Once a month 2.8 Once a week 25.0 Once a day 34.7 Once an hour 8.3 Continuously 29.2 Content Comments 18.1 Assignments 3.6 Comments and assignments 13.3 Dangerous assignments 8.4 Comments and dangerous assignments 48.2 Only noise 8.4 Negativity Neutral 13.3 Positive 2.4 Positive and negative 21.7 Negative 62.7 Suffering Never 0 Sometimes % of the time 9.9 Most of the time 36.6 Always 42.3 Controllability Always 0 Most of the time % of the time 7. 0 Sometimes 36.6 Never 49.3 Jongeren met Auditieve Verbale Hallucinaties Stemmenpoli Jeugd - # 9

10 Content of AVH 45 Frequency No Non Psychotic Psychotic Frequency of AVH 0 Comments Assignments Comments & Dangerous Comments & Only Assignments Assignments Categories Dangerous Assignments Noise/Name 30 Frequency No Non Psychotic Psychotic 0 Once a month Once a week Once a day Once an hour Continuously Categories - # 10

11 Suffering of AVH Frequency No Non Psychotic Psychotic Sometimes 50% of the time Most of the time Always Categories Negativity of AVH Controllability of AVH Frequency Not Positive / Negative Positive Positive and Negative Categories Negative No Non Psychotic Psychotic Frequency Most of the time some controllability 50% of the time some controllability Categories Only sometimes controllability No controllability No Non Psychotic Psychotic Jongeren met Auditieve Verbale Hallucinaties Stemmenpoli Jeugd - # 11

12 Wat hebben we tot nu geleerd Conclusies: Diagnostisch heterogene groep met multimorbiditeit Hoge mate last/lijden A-criterium: kleine groep psychotische stoornis (mn ASS) Onvoldoende alleen differentiëren wel/niet psychose Ze willen gehoord worden en hulp bij de stemmen Maijer K, Palmen S.J.M., Sommer I.E.C., Children seeking help for Auditory verbal hallucinations; who are they and what do they need? Schizophrenia research, in press - # 12

13 Sterker dan je Stemmen Samenwerking Tonnie Staring, Gedachten Uitpluizen Basisprincipes: Stemmen horen is een signaal, geen ziekte Primair behandeling op oorzaak/uitlokkende factor(en) Doel behandeling is vergroten controle (niet dat stemmen horen verminderd of verdwijnt) Stel concrete doelen: wat doe je door stemmen dat je niet meer wilt doen & wat doe je niet door stemmen wat je wel weer wilt doen Geen contra-indicaties; gewoon proberen als bovenstaande maar duidelijk is - # 13

14 Sterker dan je Stemmen Psycho-educatie lden,-onderzoeken-en-behandelingen/ziekten/stemmen-horen-(kinderen-enjeugd) Gedragstherapie Momenteel pilot onderzoek UMCU, Karakter, Apanta, GGNet, Bascule, Yulius, Propersona, Virenze - # 14

15 Sterker dan je Stemmen # 15

16 Dank voor jullie aandacht! - # 16

17 Bezoekadres: Heidelberglaan CX UTRECHT Postadres: Postbus GA UTRECHT T E.