FEDERAL PUBLIC SERVICE, HEALTH, FOOD CHAIN SECURITY AND ENVIRONMENT CLINICAL BIOLOGY COMMISSION

Transcriptie

1 IPH J. Wytsmanstreet, 14 B-1050 Brussels FEDERAL PUBLIC SERVICE, HEALTH, FOOD CHAIN SECURITY AND ENVIRONMENT CLINICAL BIOLOGY COMMISSION CLINICAL BIOLOGY LABORATORIES SERVICE COMMITTEE OF EXPERTS Global Report EXTERNAL QUALITY ASSESSMENT IN CLINICAL BIOLOGY IN VITRO ALLERGY TESTING Survey 02/2010 IPH-10/02/Allergy/54 All the reports are also available on our webpage : This report may not be reproduced, published or distributed without permission of IPH

2 Ad hoc committee of experts Name Tél. Fax Dr. Bossuyt X. (KU Leuven) 016/ / Dr. Cavalier E. (CHU, UlG) 04/ / Dr. Smitz J. (AZ VUB) 02/ / Dr China B. (IPH) Coordinating 02/ / This report may not be reproduced, published or distributed without permission of IPH

3 Casus Monster Een 34 jarige secretaresse ( niet roker ) heeft persisterend gegeneraliseerd atopisch eczeem (ernstig), persisterend ernstige rinitis (ARIA klasse IV) en persisterend matig-ernstig astma (GINA klasse III). De luchtwegklachten verergeren in de pollenseizoenen, bij blootstelling aan luchtwegirritantia, door contact met harige dieren en ze heeft ook astma aanvallen bij fysieke inspanning. Ze wordt er medicamenteus voor behandeld. Ze heeft geen huisdieren. Ze heeft geen voedselallergische klachten. Ze heeft een contact allergie (type IV volgens de indeling van Gell&Coombs) voor parfum en formaldehyde. De algemene en de tractus anamnese vermelden geen aanvullende bijzonderheden. Lichamelijk onderzoek: Xerodermie. Verspreid nummulair eczeem. Verder geen afwijkende bevindingen. Rhinoscopia anterior: bleke en gezwollen neusslijmvliezen. Intracutane huidtesten met standaard luchtwegallergenen (commerciële extracten ALK- Abello): Sterke directe huidreacties voor huisstofmijt D.pter., gras- en boompollen, epithelia van kat, hond, cavia en konijn. Huidpriktest met voedselallergenen ( commerciële extracten ALK-Abello ): negatief (pinda, hazelnoot, amandel, walnoot ) Huidpriktest met vers materiaal: negatief (appel, cashew ) Spirometrie: Licht obstructief met goede reversibiliteit. Nasale allergeen provocaties ( 3 wekelijks interval): positief met commerciële extracten (ALK-Abello) van respectievelijk huisstofmijt, gras-mix en bomen-mix. Conclusies: 1. Allergische luchtwegklachten (rinitis en astma) met IgE gemedieerde allergie voor huisstofmijt, graspollen en boompollen; anamnestisch ook voor dierlijk epitheel. 2. Atopisch eczeem 3. Contact allergie (parfum, formaldehyde) page1/18

4 Cas clinique Une secrétaire de 34 ans (non fumeuse) a un eczéma atopique généralisé persistant (sévère), une rhinite sévère persistante (ARIA classe IV) et un asthme de moyen à sévère (GINA classe III). Les plaintes au niveau des voies respiratoires supérieures augmentent à la saison des pollens, lors de l exposition à des irritants des voies respiratoires, par le contact avec des animaux à poils et elle a des crises d asthme lors d efforts physique. Elle suit un traitement médicamenteux. Elle n a pas d animaux domestiques. Elle ne se plaint d aucune allergie alimentaire. Elle a une allergie de contact (Allergie de type IV selon Gell et Coombs) pour le parfum et le formol. L anamnèse générale et tronculaire ne montrent pas de particularités supplémentaires. Examen physique. Xérodermie, Eczéma nummulaire diffus. Rien de plus. Rhinoscopie antérieure. Muqueuse nasale pâle et gonflée. Tests intracutanés. Avec des allergènes aériens standards (extraits commerciaux ALK- Abello) : forte réaction cutanée directe pour les acariens de maison D.pter., les pollens de graminées et d arbre, les épithéliums de chat, de chien, de cobaye et de lapin. Test de scarification avec des allergènes alimentaires (extraits commerciaux ALK-Abello) : négatif (arachides, noisettes, amandes, noix). Test de scarification avec du matériel frais : négatif (pomme, noix de cajou). Spirométrie. Légère obstruction avec une bonne réversibilité Provocations allergiques nasales (à 3 semaines d intervalle) : positif avec les extraits commerciaux (ALK-Abello) pour respectivement les acariens de maison, le mélange de graminées et le mélange d arbres. Conclusions : 1. Des plaintes allergiques des voies aériennes (rhinite et asthme) avec une allergie à IgE pour les acariens, les pollens de graminées et d arbres, anamnésiquement pour l épthélium d animaux. 2. eczéma atopique 3. allergie de contact (parfum, formol) page2/18

5 IgE Sample Radioactive Tracer-Bioline Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e Global results (all methods and all measuring systems) IgE ( ) Survey 2010/2 sample 04 Oldmeth No.labs Radioactive Tracer-Bioline (002) Results : Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry (042) Results : Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Results : Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : page3/18

6 d1 Dermatophag pt Sample PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE BIOLINE/ISOTOPE BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT 1 Global results (all methods and all measuring systems) d1 Dermatophag pt ( ) Survey 2010/2 sample 04 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT (013) Results : page4/18

7 e1 Cat dander Sample PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE BIOLINE/ISOTOPE BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT 1 Global results (all methods and all measuring systems) e1 Cat dander ( ) Survey 2010/2 sample 04 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT (013) Results : page5/18

8 g5 Lolium perenne Sample PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 1 Global results (all methods and all measuring systems) g5 Lolium perenne ( ) Survey 2010/2 sample 04 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : > > > > > > > > > > > > > > > > > > > BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 21 1 page6/18

9 Casus Monster Het betreft een hernieuwde donatie van een patiënt waarbij een aantal jaren geleden een sterke allergie voor vis, tarwe en pinda is vastgesteld (zowel klinisch als met huidpriktesten en bloedonderzoek). Cas Clinique Il concerne un nouveau prélèvement d un patient chez qui on avait constaté il y a quelques années une forte allergie pour le poisson, le froment et les arachides (tant au niveau clinique que par le test de scarification et l examen sanguin). page7/18

10 IgE Sample Radioactive Tracer-Bioline Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e Global results (all methods and all measuring systems) IgE ( ) Survey 2010/2 sample 05 oldmeth No.labs Radioactive Tracer-Bioline (002) Results : Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry (042) Results : Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Results : Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : page8/18

11 f13 Peanut Sample PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE BIOLINE/ISOTOPE BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE OTHER 1 Global results (all methods and all measuring systems) f13 Peanut ( ) Survey 2010/2 sample 05 oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : OTHER (050) Results : page9/18

12 f3 fish cod - Sample PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE BIOLINE/ISOTOPE BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE OTHER 1 Global results (all methods and all measuring systems) f3 fish cod ( ) Survey 2010/2 sample 05 oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : OTHER (050) Results : page10/18

13 f4 Wheat - Sample PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE BIOLINE/ISOTOPE BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE OTHER 1 Global results (all methods and all measuring systems) f4 Wheat ( ) Survey 2010/2 sample 05 oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : OTHER (050) Results : page11/18

14 Casus monster Een 47 jarige schoonmaker ( roker ) heeft persisterend gegeneraliseerd atopisch eczeem (mild), persisterend mild tot matig ernstige rhinitis en mild intermitterend astma. De luchtwegklachten verergeren in de pollenseizoenen en bij blootstelling aan luchtwegirritantia. Dit laatste merkt hij met name tijdens zijn werk. Hij heeft geen last van huisdieren zoals kat en cavia; hij heeft geen huisdieren. Hij heeft geen voedselallergie klachten. De algemene en de tractus anamnese vermelden geen aanvullende bijzonderheden. Lichamelijk onderzoek: Verspreid enkele nummulaire eczeemplekken. Verder geen afwijkende bevindingen. Rhinoscopia anterior: bleke en gezwollen neusslijmvliezen. Verder geen afwijkingen Intracutane huidtesten met standaard luchtwegallergenen (commerciële extracten ALK- Abello): Sterke directe huidreacties voor huisstofmijt D.pter., gras- en boompollen. Verder alles negatief en met name negatief voor kat en cavia. Huidpriktest met standaard voedselallergenen ( commerciële extracten ALK-Abello ): directe huidreacties voor hazelnoot en amandel. Verder negatief Huidpriktest met vers materiaal: positief voor appel Spirometrie: Licht obstructief met goede reversibiliteit Nasale allergeen provocaties ( 3 wekelijks interval): positief met commerciële extracten (ALK-Abello) van respectievelijk huisstofmijt, gras-mix en bomen-mix. Conclusies: 1 Allergische rhinitis door een IgE gemedieerde allergie voor huisstofmijt, graspollen en boompollen. 2. Anamnestisch niet relevante IgE kruissensibilisering voor appel, hazelnoot en amandel page12/18

15 Cas clinique Un technicien de surface de 47 ans (fumeur) a un eczéma (léger) atopique généralisé persistant, une rhinite persistante légère à moyennement sévère et un asthme intermittent léger. Les plaintes des voies aériennes supérieures s aggravent pendant la saison des pollens et par l exposition à des irritants des voies aériennes. Ce dernier point, il le remarque quand il travaille. Il ne se plaint pas des animaux domestiques comme le chat ou le cobaye, il n a pas d animaux domestiques. Il ne se plaint pas d allergie d alimentaire. Les anamnèses générales et tronculaires n apportent rien de plus. L examen physique. Des plaques diffuses d eczéma nummulaires Sinon rien de plus. Rhinoscopie antérieure : Muqueuse nasale pâle et gonflée. Sinon rien de plus. Tests intracutanés. Avec des allergènes aériens standards (extraits commerciaux ALK- Abello) : forte réaction cutanée directe pour les acariens de maison D.pter., les pollens de graminées et d arbres. Pour le reste tout est négatif, en particulier les épithéliums de chat et de cobaye. Test de scarification avec des allergènes alimentaires (extraits commerciaux ALK-Abello) : réaction cutanée directe pour les noisettes et les amandes. Négatif pour le reste. Test de scarification avec du matériel frais : positif pour la pomme. Spirométrie. Légère obstruction avec une bonne réversibilité Provocations allergiques nasales (à 3 semaines d intervalle) : positif avec les extraits commerciaux (ALK-Abello) pour respectivement les acariens de maison, le mélange de graminées et le mélange d arbres. Conclusions : 1. Rhinite allérgique à IgE pour les acariens et les pollens de graminées et d arbres. 2. Sensibilisation croisée non pertinente d un point de vue anamnésique pour la pomme, la noisette et l amande. page13/18

16 IgE Sample Radioactive Tracer-Bioline Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e Global results (all methods and all measuring systems) IgE ( ) Survey 2010/2 sample 06 oldmeth No.labs Radioactive Tracer-Bioline (002) Results : Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry (042) Results : Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Results : Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : d1 Dermatophag pt - Sample 06 page14/18

17 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE BIOLINE/ISOTOPE BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT 1 Global results (all methods and all measuring systems) d1 Dermatophag pt ( ) Survey 2010/2 sample 06 oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : > SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : > BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT (013) Results : 35 1 page15/18

18 e1 Cat dander - Sample PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE BIOLINE/ISOTOPE BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT 1 Global results (all methods and all measuring systems) e1 Cat dander ( ) Survey 2010/2 sample 06 oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : < < SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT (013) Results : page16/18

19 g6 Phleum pratense Sample PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE BIOLINE/ISOTOPE BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 1 Global results (all methods and all measuring systems) g6 Phleum pratense ( ) Survey 2010/2 sample 06 oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : > > > > > > > > > > > BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : > page17/18

20 ALLERGY GRADES REPORT EXTERNAL QUALITY ASSESSMENT Survey 2010/2 ALLERGY Sample 4 d1 Dermatophag pt Sample 4 e1 Cat dander Sample 4 g5 Lolium perenne Sample 5 f13 Peanut Sample 5 f3 fish cod Sample 5 f4 Wheat Sample 6 d1 Dermatophag pt Sample 6 e1 Cat dander Sample 6 g6 Phleum pratense Grade n Grade n Grade n Grade n Grade n Grade n Grade n Grade n Grade n page18/18