WETENSCHAPPELIJK INSTITUUT VOLKSGEZONDHEID KWALITEIT VAN MEDISCHE LABORATORIA COMMISSIE VOOR KLINISCHE BIOLOGIE COMITE VAN EXPERTEN GLOBAAL RAPPORT

Transcriptie

1 WETENSCHAPPELIJK INSTITUUT VOLKSGEZONDHEID KWALITEIT VAN MEDISCHE LABORATORIA COMMISSIE VOOR KLINISCHE BIOLOGIE COMITE VAN EXPERTEN GLOBAAL RAPPORT EXTERNE KWALITEITSEVALUATIE VOOR ANALYSEN KLINISCHE BIOLOGIE Allergie ENQUÊTE 2012/3 WIV-12/3/allergie/62 Dienst Kwaliteit van medische laboratoria J. Wytsmanstraat, Brussel België FORM 43/124/N V1

2 ISSN: COMITE VAN EXPERTEN TEL FAX WIV (secretariaat) : Coördinator bernardchina@wiv-isp.be Bernard China Vervanger coördinator Christel Van Christel.vancampenhout@wiv-isp.be Campenhout Experten X. Bossuyt KUL xavier.bossuyt@uz.kuleuven.ac.be E. Cavalier ULg Etienne.cavalier@chu.ulg.ac.be J. Smitz VUB Johan.smitz@uzbrussel.be De stalen zijn sera van patiënten afkomstig van SKML, Nederland De homogeneiteit van de stalen wordt volgens ISO13528 getest. Expertenvergadering: Neen Toestemming verspreiding rapport: Bernard China 10/08/2012 Handtekening:.... Alle rapporten zijn tevens te raadplegen op onze website: Institut Scientifique de Santé Publique Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid, Brussel 2012 Dit rapport mag niet gereproduceerd, gepubliceerd of verdeeld worden zonder akkoord van het WIV-ISP. Allergie, globaal rapport 2012/3 Publicatiedatum: 10/08/2012

3 Casus Monster Anamnese Vrouw 32 jaar oud; niet roker. Ze heeft al jaren intermitterend en mild hyperreactieve luchtwegklachten (rinitis/astmatische klachten). Geen eczeem. Ze heeft een konijn als huisdier (hiervan geen last) Ze heeft van jongsaf acute problemen met het eten van tarwe en tarwe bevattende voedingsmiddelen. Het betreft zuurbranden/misselijkheid/dyspeptische klachten/soms braken; meestal ook acute passagère urticaria. Eenduidige medische objectivering van deze problemen heeft nooit plaatsgevonden. Ze vermijdt het eten van tarwe(producten). Verder eet zij alles zonder bijwerkingen. Eertijds coeliakie serologie negatief. Een dundarmbiopsie is niet gelukt omdat ze de tarwe belasting ervoor niet kon verdragen. De tractusanamnese vermeldt geen aanvullende bijzonderheden. Huidtesten: - met luchtweg allergenen: Positief voor huisstofmijt D.pter (1,2); voor de epithelia van kat (1,1) en konijn (1); verder negatief. - met voedselallergenen: Negatief en met name negatief voor tarwe. RAST Graspollenmix(GX3): neg Boompollenmix(TX9): neg Onkruidpollenmix(WX3): neg Schimmelsporenmix (MX1): neg Huisstofmijt D.pter(D1): neg Kat epitheel(e1): neg Paard epitheel(e3): neg Hond epitheel(e5): neg Tarwe (F4): 4.12 Pinda (F13): 0.34 Soja (F14): neg Kippeneiwit (F1): neg Koemelk (F2): neg Vis (F3): neg Conclusie/diagnose 1. Milde allergische luchtwegklachten (rinitis en astmatische klachten) met IgE sensibilisering voor huisstofmijt/epithelia van kat en konijn 2. Discrepantie tussen huidtest en RAST qua luchtwegallergenen 3. Anamnestisch overgevoeligheidsklachten voor tarwe met een positieve tarwe RAST (negatieve huidtest); coeliakie serologie is negatief. Nawoord: Patiënte heeft helaas (placebo gecontroleerde en dubbelblinde) tarwe provocatie geweigerd. Opmerking: Huidtesten met luchtwegallergenen en giffen zijn uitgevoerd met extracten van ALK-Abello; de resultaten worden uitgedrukt in HEP-index (positief vanaf 0,5): Huisstofmijt D.pter; grassen-5 mix; bomen-3 mix; bijvoet stuifmeel; kat epitheel, hond epitheel, paard epitheel, konijn haren, cavia haren, hamster haren, Aspergillus fumigatus schimmelsporen, Cladosporium herbarum schimmelsporen; Alternaria alternata schimmelsporen. Op indicatie: wespengif en bijengif Huidpriktesten met voedselallergenen zijn uitgevoerd met extracten van ALK-Abello en deels met verse producten (prick-to-prick test); de resultaten worden uitgedrukt in HEP-index (positief vanaf 0,5). Koemelk, kippeneiwit, soja, pinda, hazelnoot, amandel, walnoot, cashewnoot, appel, kabeljauw, garnaal. RAST (Siemens) uitgevoerd in het SKML referentie laboratorium Winterswijk; alle titers uitgedrukt in. Neg = < 0,35 1/16

4 IgE Staal Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e Global resultaten (all methodes and all measuring systems) IgE () Enquête 2012/3 Staal 07 Oldmeth No.lab s Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Resultaten : Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Resultaten : Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Resultaten : Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Resultaten : Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Resultaten : Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Resultaten : Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Resultaten : /16

5 f1 eiwit Staal PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE OTHER 1 Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) f1 eiwit ( ) Enquête 2012/3 Staal 07 Oldmeth N.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Resultaten : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Resultaten : < OTHER (050) Resultaten : /16

6 f13 Pinda Staal PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE OTHER 1 Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) f13 Pinda ( ) Enquête 2012/3 Staal 07 Oldmeth N.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Resultaten : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Resultaten : OTHER (050) Resultaten : i 4/16

7 f4 tarwe Staal PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) f4 tarwe ( ) Enquête 2012/3 staal 07 Oldmeth N.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Resultaten : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Resultaten : /16

8 Casus Monster Anamnese Man, 32 jaar, niet roker. Hij heeft intermitterend ernstige allergische rinitis (hooikoorts); geen astma. Geen last van dieren. Geen huidklachten. Geen voedselallergie. De tractusanamnese vermeldt geen aanvullende bijzonderheden. Huidtesten: - met luchtweg allergenen: Positief voor huisstofmijt D.pter (1); voor graspollen (1,3); voor boompollen (1,3); verder negatief. - met voedselallergenen: Negatief. RAST Graspollenmix(GX3): >100 Boompollenmix(TX9): 81.2 Onkruidpollenmix(WX3): neg Schimmelsporenmix (MX1): neg Huisstofmijt D.pter(D1): 0.29 Kat epitheel(e1): neg Paard epitheel(e3): neg Hond epitheel(e5): neg Tarwe (F4): neg Pinda (F13): neg Soja (F14): neg Kippeneiwit (F1): neg Koemelk (F2): neg Vis (F3): neg Conclusie/diagnose Hooikoorts (allergie boom- en graspollen) en ook met IgE sensibilisering voor huisstofmijt (klinische relevantie onduidelijk). Opmerking: Huidtesten met luchtwegallergenen en giffen zijn uitgevoerd met extracten van ALK-Abello; de resultaten worden uitgedrukt in HEP-index (positief vanaf 0,5): Huisstofmijt D.pter; grassen-5 mix; bomen-3 mix; bijvoet stuifmeel; kat epitheel, hond epitheel, paard epitheel, konijn haren, cavia haren, hamster haren, Aspergillus fumigatus schimmelsporen, Cladosporium herbarum schimmelsporen; Alternaria alternata schimmelsporen. Op indicatie: wespengif en bijengif Huidpriktesten met voedselallergenen zijn uitgevoerd met extracten van ALK-Abello en deels met verse producten (prick-to-prick test); de resultaten worden uitgedrukt in HEP-index (positief vanaf 0,5). Koemelk, kippeneiwit, soja, pinda, hazelnoot, amandel, walnoot, cashewnoot, appel, kabeljauw, garnaal. RAST (Siemens) uitgevoerd in het SKML referentie laboratorium Winterswijk; alle titers uitgedrukt in. Neg = < 0,35 6/16

9 IgE Staal Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) IgE ( ) Enquête 2012/3 Staal 08 Oldmeth N.labs Niet gespecificeerd Resultaten : Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Resultaten : Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Resultaten : Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Resultaten : Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Resultaten : Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Resultaten : Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Resultaten : Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Resultaten : /16

10 g5 Lolium perenne Staal PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) g5 Lolium perenne ( ) Enquête 2012/3 Staal 08 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Resultaten : > > > > > > > > > > SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Resultaten : > > > > > > > > > > > > > > > > /16

11 g6 Phleum pratense Staal PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 050 OTHER 1 Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) g6 Phleum pratense ( ) Enquête 2012/3 Staal 08 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Resultaten : > > > > > > SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Resultaten : > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > OTHER (050) Resultaten : /16

12 t3 Bettula verrucosa Staal PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 016 SIEMENS CENTAUR/CHEMILUMINESCENCE 2 Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) t3 Bettula verrucosa ( ) Enquête 2012/3 Staal 08 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Resultaten : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Resultaten : > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > SIEMENS CENTAUR/CHEMILUMINESCENCE (016) Resultaten : > > /16

13 Casus Monster Anamnese Vrouw, 24 jaar, niet roker. Ze heeft veel last van hooikoorts in de zomer; dan ook mild astmatische klachten. De luchtwegklachten verergeren ook bij blootstelling aan luchtwegirritantia/stof/paard/kat/hond (ze heeft een hond in huis). Geen voedselallergie. Geen beroepsallergie. De tractusanamnese vermeldt geen aanvullende bijzonderheden. Huidtesten - met luchtweg allergenen Positief voor huisstofmijten (1,3); voor graspollen (2); voor boompollen (1); voor bijvoetpollen (1,3); voor epithelia van kat (0,7)/hond (1)/paard (1,8)/cavia (1)/konijn (1,3); verder negatief - met voedselallergenen Positief voor amandel (0,6) en walnoot (0,6); verder negatief Nasale allergeen provocatie Met hondepitheel: positief (secretie en congestie) RAST Graspollenmix(GX3): 93.1 Boompollenmix(TX9): 1.06 Onkruidpollenmix(WX3): 3.56 Schimmelsporenmix (MX1): neg Huisstofmijt D.pter(D1): 5.9 Kat epitheel(e1): 1.52 Paard epitheel(e3): 5.58 Hond epitheel(e5): 0.68 Tarwe (F4): 1.8 Pinda (F13): 0.75 Soja (F14): neg Kippeneiwit (F1): neg Melk (F2): neg Vis (F3): neg Conclusie/diagnose 1. Allergie voor graspollen/huisstofmijt en epithelia van kat/paard/hond (anamnese/provocatie) met tevens IgE sensibilisering (klinische relevantie onduidelijk) voor boompollen en overige dierlijke epithelia. 2. IgE kruissensibilisatie tegen amandel/walnoot/tarwe/pinda (anamnestisch niet relevant). Opmerking: Huidtesten met luchtwegallergenen en giffen zijn uitgevoerd met extracten van ALK-Abello; de resultaten worden uitgedrukt in HEP-index (positief vanaf 0,5): Huisstofmijt D.pter; grassen-5 mix; bomen-3 mix; bijvoet stuifmeel; kat epitheel, hond epitheel, paard epitheel, konijn haren, cavia haren, hamster haren, Aspergillus fumigatus schimmelsporen, Cladosporium herbarum schimmelsporen; Alternaria alternata schimmelsporen. Op indicatie: wespengif en bijengif Huidpriktesten met voedselallergenen zijn uitgevoerd met extracten van ALK-Abello en deels met verse producten (prick-to-prick test); de resultaten worden uitgedrukt in HEP-index (positief vanaf 0,5). Koemelk, kippeneiwit, soja, pinda, hazelnoot, amandel, walnoot, cashewnoot, appel, kabeljauw, garnaal. RAST (Siemens) uitgevoerd in het SKML referentie laboratorium Winterswijk; alle titers uitgedrukt in. Neg = < 0,35 11/16

14 IgE Staal Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) IgE ( ) Enquête 2012/3 staal 09 oldmeth No.labs Niet gespecificeerd Resultaten : Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Resultaten : Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Resultaten : Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Resultaten : Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Resultaten : Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Resultaten : Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Resultaten : Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Resultaten : /16

15 e3 Paard epitheel PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) e3 Paard epitheel ( ) Enquête 2012/3 Staal 09 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Resultaten : < SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Resultaten : < /16

16 f4 Tarwe Staal PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) f4 Tarwe ( ) Enquête 2012/3 staal 09 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Resultaten : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Resultaten : /16

17 w6 Artemisia vulg. Staal PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE OTHER 1 Globale resultaten (alle methoden en meetsystemen) w6 Artemisia vulg. ( ) Enquête 2012/3 Staal 09 oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Resultaten : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Resultaten : OTHER (050) Resultaten : /16

18 ALLERGIE GRADENRAPPORT EXTERNE KWALITEITSEVALUATIE ENQUETE 2012/3 Staal 7 f1 Eiwit Staal 7 f13 Pinda Staal 7 f4 tarwe Staal 8 g5 Lolium perenne Staal 8 g6 Phleum pratense Staal :8 t3 Bettula verrucosa Staal :9 e3 Paard Staal :9 f4 Tarwe Staal :9 w6 Artemisia vulg. Graad N Graad N Graad N Graad N Graad N Graad N Graad N Graad N Graad n /16