Wat doet hij nou weer, die bedrijfsarts?

Transcriptie

1 Wat doet hij nou weer, die bedrijfsarts? Chris Jiskoot, bedrijfsarts / duikerarts B Oostkapelle, 17 september 2014

2 Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte Fenomeen Bedrijfsarts Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek

3 Bedrijfsgeneeskundige historie in Zeeland

4 Ontwikkeling in Zeeland en wettelijk kader 1908 Oprichting BGD de Schelde Va 1960 PZEM, Kerncentrale, Pechiney, WSW 1983 RSV- debacle 1984 verzelfstandigd en onafhankelijke Stichting Paritair bestuur ( < >15 - iedereen ) 1991 Samenvoeging met arbodienst GGD + BGD Zeeland 1994 opheffing splitsing begeleiding controle Pemba, Amber, WULBZ, Europese inbreng 2002 Wet Verbetering Poortwachter

5 Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte Fenomeen Bedrijfsarts Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek

6 SER advies mbt Arbeidsgerelateerde zorg Verdeeld SER-advies ( Asscher en Schipper ) Bespreking 19 september 2014 Openbare Vergadering Waarborg onafhankelijkheid bedrijfsarts en financiering 1 interne arbodienst 2 sectoraal /branche / regionaal 3 zzp-ers en flexwerkers in 1 e lijn

7

8 Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte Fenomeen Bedrijfsarts Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek

9 Vervolgopleiding na Geneeskunde studie Arbeid en Gezondheid Maatschappij en Gezondheid Bedrijfsgeneeskunde Verzekeringsgeneeskunde Valt onder ministerie SoZaWe Reizigersadvies Tuberculosebestrijding Jeugdgezondheidszorg Medische milieukunde Forensische geneeskunde Infectieziektebestrijding Medische indicatiestelling Sportgeneeskunde

10 Vervolgopleiding na Geneeskunde studie Basis arts Arbo arts Keuringsarts Basis arts Opleiding Arbeids- en bedrijfsgeneeskunde Bedrijfsarts Herregistratie 5-jaarlijks 40 nascholingspunten / jaar 12 uur ICT Individueel VerbeterPlan Portfolio Verdieping Stralingsarts Duikerarts

11 Rol bedrijfsarts Adviseert werkgever en werknemer tav gezondheid en werk Werkgever en werknemer besluit op basis van dat advies Werkgever en werknemer kunnen tegen besluit i n bezwaar dmv een Deskundigen Oordeel bij het UWV Dat oordeel is niet bindend, maar wordt door de rechter wel gebruikt

12

13

14 Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte Fenomeen Bedrijfsarts Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek

15 Aansluiting bij arbodienst/bedrijfsarts/arboarts Pakket van eisen Soms Europees aanbesteed Uitnodiging voor presentatie / toelichting Contract voor vaak 3 jaar, soms korter OR heeft instemmingsrecht Arbeidsomstandigheden spreekuur? Alleen controle Verzuimconsulentes Prijsvechten Etc. etc. Gunning

16 Verzuimvenster Kosten ALARM Verzuim % Effectief Onrust meldfrequentie

17 Verzuimpercentage en meldingsfrequentie Veere, Vlissingen, Provincie Zeeland, Zeeland Refinery 8 7 Kosten ALARM Vlissingen Prov. Zld Veere ZR 1 Effectief Onrust 0 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8

18 verzuimpercentage NL M'b 4 Veere gem Zld 3 Vlissingen

19 Verzuim Zwart (± ¼%) Grijs (± 3,5%) Wit (± 3%)

20 1 december 2008

21 De fitte organisatie Gemotiveerde en effectief werkende mensen Minder effectief werkende mensen Niet werkende mensen

22 ooit

23 Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte Fenomeen Bedrijfsarts Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek

24 2002 Wet Verbetering Poortwachter op het werk arbodienst Ziekmelding bij leidinggevende Informatie over ernst en te verwachten hersteldatum Regelmatig contact Collega s nemen werkzaamheden over Eerste uitnodiging spreekuur? Bij 4 6 weken afwezigheid raakt werk uit beeld! Werk heeft een belangrijke functie! Probleem analyse (WVP-gebaseerd) *) Richtlijn toepassing *) Wet Verbetering Poortwachter

25 Vuistregels verzuimbegeleiding leidinggevende Ziekmelden bij de lg Eerste peiling mbt ernst? Link met werk? Had ik het aan zien komen? Ongeval met regresclaim? Te verwachten terugkeer? Overdracht van werk? Ziek = arbeidsongeschikt? In staat nog iets te doen? Pluis / niet pluis gevoel? Interventiemogelijkheden IZA-BZP? Ik bel je weer.

26 2002 Wet Verbetering Poortwachter op het werk arbodienst Ziekmelding bij leidinggevende Informatie over ernst en te verwachten hersteldatum Regelmatig contact Collega s nemen werkzaamheden over Eerste uitnodiging spreekuur? Bij 4 6 weken afwezigheid raakt werk uit beeld! Werk heeft een belangrijke functie! Probleem analyse (WVP-gebaseerd) *) Richtlijn toepassing *) Wet Verbetering Poortwachter

27 Rechten en plichten wg / wn bij ziekte Moet meewerken aan herstel Hoeft zijn medisch hebben en - houwen niet op tafel te leggen bij wg Adviezen opvolgen van behandelaren die Evident Based Richtlijnen ed volgen, tenzij Moet aangepast werk aanvaarden ( Stoppen van loon?) Aangepast werk aanbieden WG moet zich als goed huisvader gedragen De wet volgen

28 2002 Wet Verbetering Poortwachter op het werk / arbodienst Regelmatig contact en afspraken maken over invulling daarvan in een Plan van Aanpak) Iedere 4 à 6 weken contact Informeren over loon Zieke vraag WIA*) aan bij UWV Iedere 4 à 6 weken contact Regelmatig Sociaalmedisch Overleg Bij 1 jaar ziekte: spoor 1 of spoor 2 Inzet arbeidsdeskundige / Re-integratiebedrijf Bij 1¾ jaar ziekte: aanvraag WIA *) Werk en Inkomensverzekering naar Arbeidsvermogen

29

30 uwv.nl 30

31

32

33 Consequenties langdurig verzuim Bij 6 maanden ziekte geen aanwas vakantiedagen 170% loon in 2 jaar tijd Na 6 maanden reeds naar 90% of 85% Na 12 maanden soms naar 70% WIA aanvraag en wellicht baan kwijt < 35% loonverlies, geen

34 Veel voorkomende tekortkomingen WVP / RIV-toets ARBODIENST te laat - of niet gemaakte probleemanalyse ondeugdelijke probleemanalyse met vaag advies niet toepassen NAVB richtlijnen passief herstel afwachten klachtcontingent versus tijdcontingent re-integreren opwerpen van medische blokkades suggestie wekken dat vroegtijdige interventie niet mogelijk en niet nodig is ten onrechte geen benutbare mogelijkheden (GBM) 34

35 Maximaal 52 weken loonsanctie loonsanctie max. 52 wk herstel door werkgever einde loonsanctie 35

36 Resultaat van re-integratie Wat is voldoende? werk is passend werkhervatting is structureel werk sluit zo dicht mogelijk aan bij de functionele mogelijkheden, functieniveau en laatst verdiende loon met een minimum van 65% en dan met instemming van uw werknemer 36

37 Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte Fenomeen Bedrijfsarts Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek

38 Verloop Interne verzuim Sabotage Staking Ziekteverzuim

39 Balans belasting / belastbaarheid

40

41 Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte Fenomeen Bedrijfsarts Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek

42 Vragen vanuit huisartsen Formele Ziekteverzuim procedure? Hoe loopt het traject van ziekmelding tot afkeur? Formele rol bedrijfsarts? Informeel? Werknemer is het oneens met het oordeel van de bedrijfsarts, en dan? Arbeidsomstandighedenspreekuur mogelijk? Blootstelling toxische stoffen als uitzendkracht, en nu? Aanpak bedrijfsarts bij ziekmelding met psychisch klachten (t/m depressie, cardiale klachten ) na conflict? Bloedonderzoek op een bedrijf, vervolg in handen van huisarts?

43 Vragen vanuit huisartsen Hoe kan een werknemer weten wie zijn/haar bedrijfsarts is? Hoe bedrijfsarts te bereiken zonder medeweten van de werkgever? Moet werknemer toestemming hebben van wg voor een ao-spreekuur? Rol bedrijfsarts bij psychische klachten na arbeidsconflict? Rol bedrijfsarts bij conflict als vakbond en advocaat erbij betrokken zijn?

44 Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte Fenomeen Bedrijfsarts Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek

45 Take home massages Schroom niet ook zelf het initiatief te nemen de bedrijfsarts te benaderen Verwijs bij arbeidsgerelateerde knelpunten naar de bedrijfsarts Verwijs patiënten naar de site van het UWV: Realiseer je dat werk heilzaam is Bij dispuut over al dan niet ziek: Deskundigen Oordeel via UWV: