Dreigende respiratoire insufficiëntie bij kinderen door guillain-barrésyndroom
|
|
- Joris Mulder
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Klinische les Dreigende respiratoire insufficiëntie bij kinderen door guillain-barrésyndroom Marie-Claire Y. de Wit, Joyce Roodbol, Matthijs de Hoog, Coriene E. Catsman-Berrevoets en Bart C. Jacobs Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis, Rotterdam. Afd. Neurologie-Kinderneurologie: dr. M.C.Y. de Wit en dr. C.E. Catsman-Berrevoets, kinderneurologen; drs. J. Roodbol, coassistent; dr. M. de Hoog, kinderarts-intensivist. Afd. Neurologie en Immunologie: dr. B.C. Jacobs, neuroloog-immunoloog. Contactpersoon: dr. M.C.Y. de Wit Dames en Heren, Spierzwakte kan leiden tot levensbedreigende problemen met slikken of ademhalen. Bij kinderen kan deze spierzwakte moeilijker te herkennen zijn dan bij volwassenen. De meest voorkomende oorzaak voor snel progressieve spierzwakte bij voorheen gezonde kinderen is het guillain-barrésyndroom (GBS). Deze aandoening van de perifere zenuwen en zenuwwortels kan optreden op alle leeftijden. 1 Ongeveer een vierde van de patiënten met spierzwakte door GBS moet geïntubeerd en mechanisch beademd worden, vanwege een bedreigde ademweg of respiratoire insufficiëntie. Bij 80% van deze groep vindt intubatie plaats in de eerste week van opname. 2 Een spoedintubatie wegens onverwacht en acuut respiratoir falen is risicovoller dan een geplande intubatie. 3 Om hierop te kunnen anticiperen is het van groot belang om GBS vroegtijdig te herkennen. De diagnose GBS wordt gesteld op grond van de bevindingen bij anamnese en het neurologisch onderzoek. De klassieke symptomen bestaan uit een snel toenemende verlamming van armen of benen met verlies van peesrekkingsreflexen, vaak in combinatie met gevoelsstoornissen. Vroegtijdige herkenning van het ziektebeeld wordt bemoeilijkt door de relatieve zeldzaamheid (incidentie: 1-2 per personen per jaar) en de variatie in de klinische symptomen. De diagnose kan worden ondersteund met liquoronderzoek en neurofysiologisch onderzoek, maar de uitslagen hiervan zijn in de acute fase van de ziekte vaak nog niet afwijkend. Kinderen met GBS hebben vaker aspecifieke klachten en zijn moeilijker neurologisch te onderzoeken dan volwassenen. De acute problemen die bij kinderen kunnen optreden willen wij in deze les illustreren aan de hand van 3 patiënten. Patiënt A, een 22-maanden oude jongen, wordt door de huisarts verwezen naar de kinderarts vanwege onzeker lopen. De ouders vertellen dat hun zoon op de leeftijd van 15 maanden los kon lopen, maar dat hij sinds 2 weken steeds vaker valt. Hij is prikkelbaar, huilerig en protesteert bij het verschonen van de luier. De kinderarts vindt geen duidelijke spierzwakte, maar wel een onzeker looppatroon met lage, mogelijk afwezige, reflexen. Er wordt gedacht aan een myopathie waarvoor een creatinekinase NED TIJDSCHR GENEESKD. 2011;155:A3808 1
2 (CK)-bepaling in het bloed wordt aangevraagd en er wordt afgewacht. 4 dagen later komen de ouders vervroegd terug: de patiënt kan niet meer zelfstandig lopen en hij verslikt zich bij het drinken. De CK-waarde in het bloed blijkt niet afwijkend. De kinderarts vermoedt een progressieve myopathie en verwijst patiënt, in overleg met de kinderneuroloog, naar de spoedpoli kinderneurologie in ons ziekenhuis. Als wij hem daar enkele dagen later zien, vertellen de ouders dat hij verder achteruit is gegaan. Bij neurologisch onderzoek zien we een alerte peuter met helder bewustzijn, die niet zelfstandig kan lopen. Er is een symmetrische verlamming van armen en benen, distaal meer dan proximaal, met afwezige peesrekkingsreflexen. De voetzoolreflexen zijn niet afwijkend. Er is radiculaire pijn opwekbaar bij het heffen van de benen in liggende positie. De sensibiliteit lijkt intact en er is sprake van verslikken zonder hersenzenuwuitval. Er wordt gedacht aan GBS en patiënt wordt opgenomen. Op een CT-scan van de hersenen zijn geen afwijkingen te zien. Liquoronderzoek toont 5/μl leukocyten (referentiewaarde: 0-5) en een verhoogde concentratie totaal eiwit (0,77 g/l; referentiewaarde bij de leeftijd van patiënt A: 0,16-0,31). Bij elektromyografisch onderzoek worden aanwijzingen gevonden voor een demyeliniserende polyneuropathie. Tijdens de opname zijn er geen aanwijzingen voor autonome disfunctie of ademhalingszwakte. Patiënt wordt behandeld met intraveneus toegediende immunoglobulines (dosering: 0,4 g/kg/dag) gedurende 5 dagen en met sondevoeding vanwege de slikproblemen. Tijdens de behandeling nemen de uitvalsverschijnselen niet verder toe en 6 dagen na opname kan hij weer zelfstandig lopen. In het serum worden geen antistoffen tegen gangliosiden gevonden. Gangliosiden zijn bestanddelen van onder andere perifere zenuwen en de aanwezigheid van antistoffen hiertegen kan passen bij de acute fase van GBS. Patiënt B, een 7-jarige jongen, wordt door de huisarts verwezen naar de kinderarts vanwege keelpijn, algemene malaise en moeite met lopen. 1,5 week tevoren heeft hij koorts gehad met oorpijn, waarvoor de huisarts amoxicilline-clavulaanzuur heeft voorgeschreven, dat succes had. De kinderarts beschrijft een zieke patiënt met, bij neurologisch onderzoek een pijnlijke nek zonder afwijkende beweeglijkheid en niet-afwijkende reflexen. Er wordt gedacht aan een tonsillair abces en de patiënt wordt opgenomen. Laboratoriumonderzoek toont geen afwijkingen in het bloedbeeld, van de leverenzymen en de nierfunctie. Het CRP is 6 mg/l (referentiewaarde: < 10). Een CT-scan van de hersenen laat geen afwijkingen zien. De kno-arts vindt geen aanwijzingen voor een tonsillair abces en de kaakchirurg constateert ernstige cariës met mogelijke apicale abcesvorming. De dag na opname heeft de patiënt meer last van kwijlen, moeite met slikken en zijn moeder vind dat hij een slap gezicht heeft. Hij raakt onverwacht respiratoir insufficiënt en wordt met spoed geïntubeerd en overgeplaatst naar onze Intensive Care (IC). De volgende dag zien wij een wakkere jongen die mechanisch beademd wordt en die opdrachten kan uitvoeren; de glasgow-comascore is E3M6Vtube. Bij lichamelijk onderzoek heeft hij gegeneraliseerde spierzwakte van het gelaat en de armen en benen, distaal meer dan proximaal. De peesrekkingsreflexen zijn afwezig, de voetzoolreflexen plantair. Er is pijn en weerstand bij het heffen van de benen en buigen van het hoofd, ten teken van radiculaire prikkeling en mogelijk ook meningeale prikkeling. De kno-arts en kaakchirurg vinden, na verder onderzoek, op hun gebied geen afwijkingen. De ouders vertellen dat patiënt de laatste dagen niet meer kon lopen en naar het toilet getild moest worden. Liquoronderzoek laat 4/μl leukocyten (referentiewaarde: 0-5) en een verhoogde concentratie totaal eiwit (0,48 g/l; referentiewaarde voor de leeftijd van patiënt B: 0,16-0,31) zien. De diagnose guillain-barrésyndroom (GBS) wordt gesteld en patiënt krijgt behandeling met intraveneus toegediende immunoglobulines (dosering: 0,4 g/kg/dag) gedurende 5 dagen. Hij wordt ook behandeld voor passagère hypertensie die kan optreden door autonome disfunctie in het kader van GBS. Een elektromyogram (emg) op dag 10 na opname toont aanwijzingen voor een demyeliniserende polyneuropathie, 1 dag later kan patiënt worden gedetubeerd. Op dag 25 kan hij met steun lopen en wordt hij overgeplaatst naar een revalidatiecentrum. Een bepaling van antistoffen tegen gangliosiden heeft een negatieve uitslag. Patiënt C, een 4-jarige jongen, wordt naar de kinderarts verwezen vanwege pijn in de nek en moeite met slikken. Hij kwijlt en is de laatste paar dagen vaak gevallen. Omdat de kinderarts denkt aan een tonsillitis of tonsiltumor wordt hij opgenomen. De volgende morgen raakt hij onverwacht respiratoir insufficiënt en moet een spoedintubatie ondergaan. Tijdens de voorbereiding voor de spoedintubatie krijgt hij een hartstilstand en wordt hij gereanimeerd. Na 23 min is er herstel van de circulatie en wordt hij overgeplaatst naar onze IC en volgens protocol gekoeld en gesedeerd gedurende 24 h. Na opwarmen blijkt patiënt zonder sedatie in een slechte neurologische toestand te zijn. De glasgow-comascore is E1M1Vtube, de hersenstamreflexen en de peesrekkingsreflexen zijn afwezig. Bij aanvullende anamnese vertellen ouders dat patiënt al een paar weken ziek is, dat hij de laatste week niet meer 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2011;155:A3808
3 kan lopen en dat hij de avond vóór de reanimatie ook zijn armen niet meer kon heffen. Een MRI-scan van de hersenen laat een beeld zien wat kan passen bij ernstige postanoxische schade. Het emg toont niet-stimuleerbare motorische zenuwen en nietafwijkende sensibele potentialen, passend bij een ernstige motorische polyneuropathie. Het liquoronderzoek toont een verhoogd aantal leukocyten (18 /μl; referentiewaarde: 0-5) en een verhoogde concentratie totaal eiwit (3,3 g/l; referentiewaarde voor de leeftijd van patiënt C: 0,18-0,58). De verhoogde concentratie totaal eiwit kan zowel door het GBS als door de postanoxische hersenschade veroorzaakt zijn. Vanwege een infauste prognose wordt de behandeling gestaakt, waarop de patiënt overlijdt. Later wordt bekend dat in het serum IgG-antistoffen tegen ganglioside-gm1 en een verhoogde titer van IgM-antistoffen tegen Mycoplasma pneumoniae worden aangetoond. Beide antistoffen kunnen passen bij GBS. Beschouwing Bij jonge kinderen is spierzwakte vaak lastiger vast te stellen dan bij volwassenen, doordat kinderen niet volledig kunnen meewerken aan een neurologisch onderzoek. Ook verschilt de differentiaaldiagnose van snel progressieve zwakte bij jonge kinderen van die bij ouderen. Bij kinderen kan bijvoorbeeld ook gedacht worden aan kinderaandoeningen als poliomyelitis, spinale spieratrofie type 1 of botulisme. Spierzwakte bij kinderen Recent onderzochten wij de klinische presentatie en de diagnostiek bij 55 kinderen met GBS die de afgelopen jaren in het Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis onderzocht zijn. 6 Hieruit bleek dat de diagnose bij peuters en kleuters significant later gesteld wordt dan bij schoolkinderen 6 jaar. De eerste klachten bij jonge kinderen met GBS zijn vaak pijn in de benen (bij 75% van de kinderen) en niet meer willen lopen. 6,7 Dit leidde aanvankelijk tot werkdiagnoses zoals myositis, meningitis, tonsillitis, discitis, coxitis of reumatische aandoeningen. Etiologie guillain-barrésyndroom De etiologie van het guillain-barrésyndroom is niet volledig opgehelderd. De meest gangbare theorie is dat GBS ontstaat door schade aan de myelineschede of aan de axonen van perifere zenuwen vanwege een immuunrespons na een eerdere infectie. Waarschijnlijk treedt er een kruisreactie op tussen componenten van bacteriën of virussen en gangliosiden van de perifere zenuwen, ook wel moleculaire mimicry genoemd. Deze kruisreactie veroorzaakt vervolgens de zenuwbeschadiging. Diagnostiek GBS is in Nederland de meest voorkomende oorzaak van subacute neuromusculaire verlamming bij kinderen. 4 De belangrijkste klinische verschijnselen voor het stellen van de diagnose zijn een snel progressieve, opstijgende, symmetrische parese van benen en armen met bijbehorende verlaagde spierrekkingsreflexen, al dan niet aanwezigheid van sensibele stoornissen, autonome disfunctie en uitval van hersenzenuwen (tabel 1). Typerend is ook het klinisch beloop waarbij binnen 28 dagen het dieptepunt wordt bereikt en er uiteindelijk een verbetering optreedt. 5 De diagnose kan worden ondersteund door een verhoogde concentratie totaal eiwit bij een niet-afwijkend of niet sterk verhoogd aantal leukocyten (maximaal 50/μl) in de liquor, en door aanwijzingen voor een demyeliniserende of axonale polyneuropathie op het emg. Het GBS is bij uitstek een klinische diagnose omdat in de eerste week na het ontstaan van de klachten het liquor- en emgonderzoek vaak nog niet-afwijkend zijn. TABEL 1 Overzicht van de diagnostische criteria voor guillainbarrésyndroom, gebaseerd op de CBO-richtlijn 9 diagnostische criteria voor guillain-barrésyndroom noodzakelijk voor de diagnose progressieve spierzwakte in armen en benen afwezige of verlaagde spierrekkingsreflexen symptomen die de diagnose sterk ondersteunen progressie van symptomen in dagen tot 4 weken symmetrie van symptomen geringe sensibele klachten hersenzenuwuitval; met name bilaterale zwakte van aangezichtsspieren autonome klachten en verschijnselen pijn verhoogde eiwitconcentratie in de liquor bevindingen op EMG passend bij polyradiculoneuropathie symptomen die de diagnose minder waarschijnlijk maken ziektebegin geringe spierzwakte in armen of benen met: ernstige longfunctiestoornis ernstige gevoelsstoornissen duidelijke blaas- of darmfunctiestoornissen koorts duidelijk afgrensbaar sensibel niveau langzame progressie (> 4 wk) en ernstige longfunctiestoornis of ernstige gevoelsstoornis bij geringe spierzwakte duidelijke en persisterende asymmetrie van spierzwakte persisterende blaas- of darmfunctiestoornissen liquor mononucleaire cellen > 50 x 10 6 /l polymorfe nucleaire cellen NED TIJDSCHR GENEESKD. 2011;155:A3808 3
4 Opvallend was dat de spierzwakte vaak niet direct opviel, maar dat het minder bewegen werd geweten aan algemene malaise of gebrek aan coöperatie. Wanneer eraan gedacht wordt, is het testen van spierzwakte bij jonge kinderen echter goed mogelijk. Men kan ze bijvoorbeeld iets boven het hoofd laten grijpen, letten op de kracht van het verzet met armen en benen, en men kan kijken en luisteren naar huilen, grimasseren, spreken en slikken. Radiculaire prikkeling uit zich vaak in huilen bij het verwisselen van de luier (luierpijn) en in weerstand en protest bij gestrekt heffen van de benen of buigen van het hoofd. In tabel 2 wordt een overzicht gegeven van enkele veelvoorkomende aspecifieke initiële klachten en symptomen bij kinderen met GBS. Bij kinderen met deze klachten kan GBS worden overwogen, indien er ook aanwijzingen worden gevonden voor de meer specifieke symptomen van GBS zoals beschreven in tabel 1. Klachten van een voorafgaande infectie zijn niet essentieel voor de diagnose en kunnen zelfs het vaststellen van de diagnose bemoeilijken. Respiratoire insufficiëntie GBS kan snel leiden tot respiratoire insufficiëntie, vooral in de beginfase van de ziekte. Ongeveer 25% van de patiënten van de patiënten die respiratoire insufficiënt raken, moet mechanisch beademd worden. Bij 80% van deze groep is beademing al in de eerste week van opname nodig. 2 Late herkenning van de aandoening kan leiden tot een potentieel bedreigde ademweg, zoals bij patiënt A, of zelfs tot een onverwachte respiratoire insufficiëntie en spoedintubatie, zoals bij patiënten B en C. Daarbij speelt een rol dat respiratoire insufficiëntie door GBS en andere oorzaken van spierzwakte bij kinderen niet altijd duidelijk gepaard gaat met de bekende alarmsymptomen als dyspneu, tachypneu of intercostale intrekkingen. 8 In de CBO-richtlijn voor GBS wordt geadviseerd om bij patiënten in de progressieve fase iedere 2-4 h de vitale capaciteit en tekenen van ademhalingszwakte te controleren en bij twijfel de Leerpunten Het guillain-barrésyndroom (GBS) is een subacute polyradiculoneuropathie die kan optreden op alle leeftijden. De oorzaak is een immuunrespons tegen een eerdere infectie die kruisreageert met componenten van de perifere zenuwen ( moleculaire mimicry ). De snel progressieve spierzwakte geeft een groot risico op acute respiratoire insufficiëntie of levensbedreigende slikproblemen. Een spoedintubatie is risicovoller dan een geplande intubatie en het is dan ook van groot belang om GBS vroegtijdig te herkennen. Jonge kinderen hebben vaak atypische symptomen zoals pijn in armen of benen en niet willen lopen. Dit maakt het onderscheid tussen GBS en aandoeningen zoals tonsillitis, coxitis, meningitis of reumatische aandoeningen moeilijker. Respiratoire insufficiëntie door GBS en door andere oorzaken van spierzwakte bij kinderen gaat niet altijd duidelijk gepaard met de bekende alarmsymptomen zoals dyspneu, tachypneu of intercostale intrekkingen. Geadviseerd wordt bij patiënten met GBS in de progressieve fase iedere 2-4 h de vitale capaciteit en tekenen van ademhalingszwakte te controleren. Bij jonge kinderen is het echter moeilijk de vitale capaciteit te bepalen. Bij twijfel is het advies de patiënt op te nemen op de IC. patiënt op te nemen op de IC. 9 Het is bij jonge kinderen niet altijd mogelijk om betrouwbaar de vitale capaciteit te meten. Een alternatief kan zijn om het kind zo ver mogelijk te laten tellen in 1 ademteug, maar het ontwikkelen van meer betrouwbare en kindvriendelijke technieken is zeker gewenst. 10 Bij volwassenen kan het risico op respiratoire insufficiëntie worden berekend op basis van de snelheid van klinische achteruitgang, de ernst van de spierzwakte aan armen en benen en de aanwezigheid van zwakte van de tong, keel- en/of slikspieren. 2 Het is niet bekend welke factoren bij jonge kinderen gerelateerd zijn aan het risico op respiratoire insufficiëntie, maar de genoemde klinische verschijnselen kunnen wel meegenomen worden in de beslisvorming. TABEL 2 Aspecifieke symptomen van guillain-barrésyndroom bij jonge kinderen aspecifieke initiële klachten en symptomen niet willen lopen, gedragen willen worden of vallen pijn in armen en/of benen luierpijn of radiculaire pijn (zonder koorts) kwijlen (zonder keelpijn) veranderde stem, verslikken, zwak huilen over handen/voeten willen wrijven of juist geen aanraking kunnen verdragen Dames en Heren, het guillain-barrésyndroom kan in de acute fase leiden tot snel progressieve zwakte van de ademhalingsspieren en slikspieren. Vroegtijdige herkenning is van groot belang om levensbedreigende situaties te voorkomen. Echter, kinderen presenteren zich vaak niet met de klassieke tekstboekverschijnselen, maar met pijn in de benen en met weigeren om te lopen. Dr. B. Gerritsen, kinderarts immunoloog-infectioloog gaf commentaar op het manuscript. 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2011;155:A3808
5 Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: B.C. Jacobs ontving een reiskostenvergoeding van Baxter International Inc. Het instituut waar B.C. Jacobs werkt ontving financiële ondersteuning voor studies naar guillain-barrésyndroom van NWO en GBS-CIDP Foundation International. Literatuur Aanvaard op 11 augustus 2011 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3808 > Meer op 1 van Doorn PA, Ruts L, Jacobs BC. Clinical features, pathogenesis, and treatment of Guillain-Barré syndrome. Lancet Neurol. 2008;7: Walgaard C, Lingsma HF, Ruts L, et al. Prediction of respiratory insufficiency in Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol. 2010;67: Wijdicks EF, Henderson RD, McClelland RL. Emergency intubation for respiratory failure in Guillain-Barré syndrome. Arch Neurol. 2003;60: McGrogan A, Madle GC, Seaman HE, de Vries CS. The epidemiology of Guillain-Barré syndrome worldwide, a systematic literature review. Neuroepidemiology. 2009;32: Asbury AK, Cornblath DR. Assessment of current diagnostic criteria for Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol. 1990;27(Suppl):S Roodbol J, de Wit MC, Walgaard C, de Hoog M, Catsman-Berrevoets CE, Jacobs BC. Recognizing Guillain-Barré syndrome in preschool children. Neurology. 2011;76: Korinthenberg R, Schessl J, Kirschner J. Clinical presentation and course of childhood Guillain-Barré syndrome: a prospective multicentre study. Neuropediatrics. 2007;38: Schrijver-Levie NS, Boersma B, ten Houten R. Twee ernstig verzwakte kinderen door myasthenie. Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148: Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO. Multidisciplinaire richtlijn 2010 Guillain-Barré syndroom. Utrecht: CBO; Hudspeth MP, Holden KR, Crawford TO. The "slurp" test: bedside evaluation of bulbar muscle fatigue. Pediatrics. 2006;118:e NED TIJDSCHR GENEESKD. 2011;155:A3808 5
Acute neuromusculaire problematiek m.n. bij Guillain-Barré syndroom
Acute neuromusculaire problematiek m.n. bij Guillain-Barré syndroom Prof.dr. Bart C. Jacobs Afdeling Neurologie en Immunologie Erasmus MC b.jacobs@erasmusmc.nl 2 e Symposium Acute Neurologie 21 April 2017,
Nadere informatieGBS Mimics Studie. Voor klinisch overleg, ook buiten de studie, kunt u altijd bellen met de GBS-telefoon:
GBS Mimics Studie Algemene gegevens Onderzoeksteam: Drs. J.C. Verboon, Arts-onderzoeker, Erasmus MC, Rotterdam Drs. J. Roodbol, Arts-onderzoeker, Erasmus MC-Sophia kinderziekenhuis, Rotterdam Dr. B.C.
Nadere informatieSyndroom van Guillain Barré
Syndroom van Guillain Barré Inleiding U bent opgenomen op afdeling Neurologie met (verdenking) van het Guillain-Barré syndroom. In deze folder leest u meer over de aandoening en de behandeling. U kunt
Nadere informatieBehandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS)
VOOR DE FYSIOTHERAPEUT Behandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS) na opname in het ziekenhuis Informatie op basis van de Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom (2011)
Nadere informatieBehandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS)
VOOR DE INTENSIVIST Behandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS) na opname in het ziekenhuis Informatie op basis van de Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom (2011) Voor
Nadere informatieRestverschijnselen en revalidatie bij het Guillain-Barré syndroom en CIDP. Prof Pieter A. van Doorn Afdeling Neurologie Erasmus MC Rotterdam
Restverschijnselen en revalidatie bij het Guillain-Barré syndroom en CIDP Prof Pieter A. van Doorn Afdeling Neurologie Erasmus MC Rotterdam Guillain-Barré syndroom (GBS) en CIDP Zijn aandoeningen van het
Nadere informatieBehandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS)
VOOR DE FYSIOTHERAPEUT Behandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS) in de fase van herstel Informatie op basis van de Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom (2011) Voor
Nadere informatieGuillain- Barré syndroom
Guillain- Barré syndroom T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André Dumont
Nadere informatieJelte Helfferich, Eva M. Kingma, Linda C. Meiners, Elisabeth H. Schölvinck, Hilde D. Mulder en Oebo F. Brouwer
Nederlandse Tijdschrift Geneeskunde. 2017;161:D1566 Casuïstiek Acute slappe verlamming na een luchtweginfectie Jelte Helfferich, Eva M. Kingma, Linda C. Meiners, Elisabeth H. Schölvinck, Hilde D. Mulder
Nadere informatieStroomdiagram Diagnostiek en behandelschema GBS
Stroomdiagram Diagnostiek en behandelschema GBS 1 Tekst bij Stroomdiagram Diagnostiek en behandelschema Guillain- Barré syndroom 1. Verdenking GBS (hoofdstuk 3) Er is een uitgebreide differentiaaldiagnose
Nadere informatieSyndroom van Guillain- Barré
Syndroom van Guillain- Barré SYNDROOM VAN GUILLAIN-BARRÉ Het Guillain-Barré Syndroom (GBS) is een polyneuropathie (zenuwaandoening). Acute inflammatoire polyneuropathie, is de medische naam voor deze ziekte
Nadere informatieHoe vaak komt het Guillain-Barre syndroom voor bij kinderen? Het Guillain-Barre syndroom komt bij één op de 100.000 kinderen voor.
Guillain-Barre syndroom Wat is het Guillain-Barre syndroom? Het Guillain-Barre syndroom is een ziekte waarbij als gevolg van een ontsteking van de zenuwen van de benen, romp, armen en gezicht in toenemende
Nadere informatieBehandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS)
VOOR DE NEUROLOOG Behandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS) na opname in het ziekenhuis Informatie op basis van de Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom (2011) Voor
Nadere informatieINHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012
INHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012 Inleiding: Een post-anoxisch coma wordt veroorzaakt door globale anoxie of ischemie van de hersenen,
Nadere informatieSyndroom van Guillain-Barré
Syndroom van Guillain-Barré Het Guillain-Barré Syndroom (GBS) is een polyneuropathie (zenuwaandoening). Acute inflammatoire polyneuropathie is de medische naam voor deze ziekte. Bij de ziekte isj het perifere
Nadere informatiePatiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar
Patiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar Tweede immunoglobulinen (IVIg) kuur voor Guillain-Barré Syndroom patiënten met een slechte prognose. Beste lezer, Je dokter heeft gevraagd mee
Nadere informatieVereniging Spierziekten Nederland
HET GUILLAIN-BARRE SYNDROOM Vereniging Spierziekten Nederland INLEIDING Deze folder bestaat uit twee delen. In het eerste deel vindt u beknopte informatie over het Guillain Barré Syndroom. In het tweede
Nadere informatieZenuwcellen die door hun uitlopers de spieren aansturen (motorische neuronen) zijn zowel in de hersenen gelokaliseerd (centraal gelegen motorische neu
Zenuwcellen die door hun uitlopers de spieren aansturen (motorische neuronen) zijn zowel in de hersenen gelokaliseerd (centraal gelegen motorische neuronen) als in de hersenstam en het ruggenmerg (perifeer
Nadere informatieTetanus. Presentatie C1A 08-09-2015 Hanneke Hall, fellow IC
Tetanus Presentatie C1A 08-09-2015 Hanneke Hall, fellow IC Etiologie Clostridium tetani Gram positief, anaeroob sporevormende bacterie Sporen kunnen jaren overleven Ongevoelig voor desinfectans 2 exotoxinen:
Nadere informatieBehandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS)
VOOR DE BEDRIJFSARTS EN DE VERZEKERINGSARTS Behandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS) in de fase van herstel Informatie op basis van de Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré
Nadere informatieBehandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS)
VOOR DE REVALIDATIEARTS Behandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS) na opname in het ziekenhuis Informatie op basis van de Multi-disciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom (2011)
Nadere informatieBehandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS)
VOOR DE REVALIDATIEARTS Behandeling van patiënten met het Guillain-Barré syndroom (GBS) in de fase van herstel Informatie op basis van de Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom (2011) Voor
Nadere informatieALS Centrum Nederland
ALS Centrum Nederland In deze brochure vertellen wij over ALS (amyotrofische laterale sclerose) en over ALS Centrum Nederland. Wij spreken over ALS maar bedoelen dan ook PSMA (progressieve spinale musculaire
Nadere informatieNederlandse samenvatting proefschrift Renée Walhout. Veranderingen in de hersenen bij Amyotrofische Laterale Sclerose
Nederlandse samenvatting proefschrift Veranderingen in de hersenen bij Amyotrofische Laterale Sclerose Cerebral changes in Amyotrophic Lateral Sclerosis, 5 september 2017, UMC Utrecht Inleiding Amyotrofische
Nadere informatiePatiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar
Patiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar Tweede immunoglobulinen (IVIg) kuur voor Guillain-Barré Syndroom patiënten met een slechte prognose. Beste lezer, Je dokter heeft gevraagd mee
Nadere informatiePatiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar
Patiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar Behorende bij het onderzoek: International GBS Outcome Study (IGOS) Een studie naar voorspellers van het ziektebeloop bij het Guillain-Barré
Nadere informatiePatiënteninformatie. Critical Illness Polyneuropathie (CIPN) Criticall Illness Polyneuropathie (CIPN)
Patiënteninformatie Critical Illness Polyneuropathie (CIPN) Criticall Illness Polyneuropathie (CIPN) 1 Folder Critical Illness Polyneuropathie (CIPN) Inleiding Wanneer een patiënt langere tijd ernstig
Nadere informatieEen verkeerde diagnose met vreselijke gevolgen. Marc Engelen (Kinder)neuroloog AMC
Een verkeerde diagnose met vreselijke gevolgen Marc Engelen (Kinder)neuroloog AMC Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Opbouw van de presentatie 1. Feitelijke beschrijving
Nadere informatieStart, afbouw en stop van voedingstherapie bij zware neuroschade. AZ Nikolaas
Start, afbouw en stop van voedingstherapie bij zware neuroschade Dr. C. Jadoul Neuroloog AZ Nikolaas 1 Casus: recidief slikpneumonie Dame 75 jaar Spoed: algemeen achteruit (mentaal en fysiek) Antec: Parkinson
Nadere informatieBeknopt protocol Gericht aan deelnemend neurologen (principal investigators)
Beknopt protocol Gericht aan deelnemend neurologen (principal investigators) Second IVIg Dose in Guillain-Barré Syndrome patients with poor prognosis (SID-GBS trial) Erasmus MC Johns Hopkins Hospital,
Nadere informatie(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)
Koorts bij kinderen van 0 tot 1 maand (0-28 dagen) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (jonger dan 1 maand) met koorts, verdacht van een
Nadere informatiePatiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar. Behorende bij het onderzoek:
Patiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar Behorende bij het onderzoek: International CIDP Outcome Study (ICOS) Een studie naar de variatie en de voorspellers van het ziektebeloop bij
Nadere informatieLumbaal radiculair syndroom ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN
INTERLINE Lumbaal radiculair syndroom Inleiding maart 2017 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN Zie de werkafspraak Lumbaal radiculair syndroom De huidige werkgroep bestaat
Nadere informatieWat is een sinustrombose? Een sinustrombose is een verstopping van een grote ader in de hersenen.
Sinustrombose Wat is een sinustrombose? Een sinustrombose is een verstopping van een grote ader in de hersenen. Hoe vaak komt een sinustrombose voor bij kinderen? Een sinustrombose komt bij een op 200.000-300.000
Nadere informatie8 weken na start 1 e IVIg kuur Patiënt nummer:
8 weken na start 1 e IVIg kuur Patiënt nummer: SID 1. Hersenzenuw uitval (meerdere antwoorden mogelijk): oogbolmotoriek stoornissen n. facialis uitval bulbaire zwakte anders,.. geen 2. Kracht van nek/halsspieren
Nadere informatieMorbus Waldenström en IgM geassocieerde polyneuropathie. Anna van Rhenen Klinische dag NVVH
Morbus Waldenström en IgM geassocieerde polyneuropathie Anna van Rhenen Klinische dag NVVH 1 Inhoud Casus Morbus Waldenström IgM geassocieerde polyneuropathie Literatuur Conclusies Dia 2 1 zou deze dia
Nadere informatieWat zijn de verschijnselen van Hereditaire spastische paraparese?
Hereditaire spastische paraparese Wat is hereditaire spastische paraparese? Hereditaire spastische paraparese is een erfelijke ziekte waarbij er in toenemende mate stijfheid en krachtverlies (spasticiteit)
Nadere informatiePatiënteninformatiefolder Voor ouders/verzorgers Behorende bij het onderzoek:
Patiënteninformatiefolder Voor ouders/verzorgers Behorende bij het onderzoek: International GBS Outcome Study (IGOS) Een studie naar voorspellers van het ziektebeloop bij het Guillain-Barré Syndroom Geachte
Nadere informatieVerpleegkundige zorg aan neuromusculaire patienten
Verpleegkundige zorg aan neuromusculaire patienten Ineke Ras-van den Berg consulent Continentie/Wond/Pegsonde Polikliniek Sophia Revalidatie Den Haag Nienke de Goeijen nurse practitioner neuromusculaire
Nadere informatieAmyotrofische Laterale Sclerose. ALS Centrum Nederland
Amyotrofische Laterale Sclerose ALS Centrum Nederland ALS Centrum Nederland Samenwerkingsverband op gebied van diagnostiek, behandeling en wetenschappelijk onderzoek 24/01/2014 2 ALS Stichting Nederland
Nadere informatiehuisartsennascholing 10 sept 2013
huisartsennascholing 10 sept 2013 -polyneuropathie -restless legs syndrome Joost van Oostrom Afdeling Neurologie Rijnstate Programma (2x) WAAROM moeten we hier iets over weten WAT moeten we hierover weten
Nadere informatieAcute neurologie: 10 instinkers. Diederik Dippel Neuroloog
Acute neurologie: 10 instinkers Diederik Dippel Neuroloog sollicitatiebrief 5 jaar klinische besliskunde 0,5 jaar interne geneeskunde 6 jaar opleiding neurologie Staflid neurologie acute neurologie ic
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting GENETISCHE EN RADIOLOGISCHE MARKERS VOOR DE PROGNOSE EN DIAGNOSE VAN MULTIPLE SCLEROSE Multiple Sclerose (MS) is een aandoening van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg)
Nadere informatiePatiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar
Patiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar Tweede immunoglobulinen (IVIg) kuur voor Guillain-Barré Syndroom patiënten met een slechte prognose. Beste lezer, Je dokter heeft gevraagd mee
Nadere informatieTuberculeuze Meningitis in Zuid-Afrika
Tuberculeuze Meningitis in Zuid-Afrika moeilijk herkenbaar en levensbedreigend RAAK 22 april 2008 Berbe Paes 1/33 Inhoud 1. Casus 2. Onderzoek 3. Zuid-Afrika 4. Tuberculose 5. Tuberculeuze meningitis 6.
Nadere informatieNeuromusculaire zorg in Nederland
Martha Huvenaars, verpleegkundige neuromusculaire ziekten, polikliniek NNG, UMC Nijmegen St Radboud Drs. Nienke de Goeijen, nurse practitioner neuromusculaire ziekten, UMC Utrecht Neuromusculaire zorg
Nadere informatieInformatie voor de huisarts over
Informatie voor de huisarts over Guillain-Barré syndroom (GBS) Informatie op basis van de Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom (2011) Aandachtspunten voor de begeleiding van patiënten
Nadere informatieEen beroerte, wat nu?
Een beroerte, wat nu? U bent opgenomen in het VUmc op de zorgeenheid neurologie, omdat u een beroerte heeft gehad. Wat is een beroerte? Een beroerte wordt in vaktaal een CVA genoemd: een Cerebro Vasculair
Nadere informatieRichtlijn Guillain-Barré syndroom Inleiding
Richtlijn Guillain-Barré syndroom Herziene richtlijn 3 april 2012. Gebaseerd op GBS richtlijn Erasmus MC (05-11-2007) en de CBO multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom 2010 1. Deze richtlijn
Nadere informatieVoor mensen met het Guillain-Barré syndroom (GBS) en hun naasten
VOOR UZELF Voor mensen met het Guillain-Barré syndroom (GBS) en hun naasten behandeling na opname in het ziekenhuis Informatie op basis van de Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom (2011)
Nadere informatiePRIMAIRE ORTHOSTATISCHE TREMOR. Diepe hersenstimulatie? Fleur van Rootselaar, neuroloog AMC 12 mei 2017
PRIMAIRE ORTHOSTATISCHE TREMOR Diepe hersenstimulatie? Fleur van Rootselaar, neuroloog AMC 12 mei 2017 VROUW, 60 JAAR, PIJN BENEN EN MOE Pijn in de benen, vermoeidheid en niet kunnen staan - Al jaren last,
Nadere informatiePatiënten-informatiebrief Volwassenen ICOS
Patiënteninformatiefolder Voor patiënten van 18 jaar en ouder Behorende bij het onderzoek: International CIDP Outcome Study (ICOS) Een studie naar de variatie en de voorspellers van het ziektebeloop bij
Nadere informatieComplicaties bij griep. Nicole Kraaijvanger, SEH-arts KNMG Rijnstate
Complicaties bij griep Nicole Kraaijvanger, SEH-arts KNMG Rijnstate (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium
Nadere informatieOntregeling van het immuunsysteem bij psychose
Ontregeling van het immuunsysteem bij psychose Hans van Mierlo Jacqueline Counotte Psychiaterdag PsyQ 26-6-218 Beloop Begin in vroege volwassenheid Patroon van exacerbaties en herstel Invloed van stress?
Nadere informatieVoor mensen met het Guillain-Barré syndroom (GBS) en hun naasten
VOOR UZELF Voor mensen met het Guillain-Barré syndroom (GBS) en hun naasten behandeling na opname in het ziekenhuis Informatie op basis van de Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom (2011)
Nadere informatieDermatologie. Gordelroos. Afdeling: Onderwerp:
Afdeling: Onderwerp: Dermatologie 1 Wat is gordelroos (herpes zoster) is een aandoening, veroorzaakt door een virus, die gekenmerkt wordt door blaasjesvorming en pijn, meestal op de borstkas of rond de
Nadere informatiePraten over behandelwensen en -grenzen
Praten over behandelwensen en -grenzen Praten over behandelwensen en -grenzen Informatie voor patiënten en familie Inleiding Als patiënt komt u in het UMC Utrecht met een bepaalde behandelwens. Meestal
Nadere informatieBloedvergiftiging. Informatie voor patiënten. Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl
Bloedvergiftiging Informatie voor patiënten F0907-1225 juni 2010 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070 357 44
Nadere informatieMoeilijke intubatie bij kinderen
situaties bij pasgeborenen en oudere kinderen Moeilijke intubatie bij kinderen Hans Hoeve KNO arts Sophia Kinderziekenhuis Erasmus MC Rotterdam Intuberen, niet intuberen? noodzakelijk? onverstandig? intubatie
Nadere informatieBehandeling na reanimatie
INTENSIVE CARE Behandeling na reanimatie BEHANDELING Behandeling na reanimatie Uw familielid of naaste heeft een hartstilstand gehad en is gereanimeerd. Hij of zij wordt op de Intensive Care (IC) behandeld.
Nadere informatieKlachten en Symptomen. Dr. Jacoline Bromberg Neuroloog / neuro-oncoloog Erasmus MC Kanker Instituut Rotterdam
Klachten en Symptomen Dr. Jacoline Bromberg Neuroloog / neuro-oncoloog Erasmus MC Kanker Instituut Rotterdam Voorbeeld 1 Een voorheen gezonde man van 48 jaar krijgt plots een epileptische aanval. Deze
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 99 Nederlandse Samenvatting Depressie is een veel voorkomend en ernstige psychiatrisch ziektebeeld. Depressie komt zowel bij ouderen als bij jong volwassenen voor. Ouderen en jongere
Nadere informatieAmyotrofische Laterale Sclerose Wat is het en wat moet je ermee op de IC?
Amyotrofische Laterale Sclerose Wat is het en wat moet je ermee op de IC? Mathieu van der Jagt Neuroloog-intensivist IC volwassenen m.vanderjagt@erasmusmc.nl Amyotrofische lateraalsclerose (ALS) Presentatie
Nadere informatie1. Stroomdiagram Diagnostiek en behandelschema GBS... 2. 2. Stroomdiagram Revalidatietraject bij GBS... 8
Bijlagen bij conceptrichtlijn GBS Conceptrichtlijn GBS Aanvullende concept-producten: 1. Stroomdiagram Diagnostiek en behandelschema GBS... 2 2. Stroomdiagram Revalidatietraject bij GBS... 8 3. Samenvattingskaarten...
Nadere informatieHet Multipele Sclerose Formularium een praktische leidraad
Het Multipele Sclerose Formularium een praktische leidraad NB: Het voorschrijven van geneesmiddelen geschiedt onder de exclusieve verantwoordelijkheid van de behandelend arts. Voor uitgebreidere informatie
Nadere informatiePatiënteninformatiefolder Voor ouders/verzorgers van patiënten van 12 t/m 17 jaar (voor de patiënt is er een apart patiënteninformatie formulier)
Patiënteninformatiefolder Voor ouders/verzorgers van patiënten van 12 t/m 17 jaar (voor de patiënt is er een apart patiënteninformatie formulier) Behorende bij het onderzoek; Tweede immunoglobulinen (IVIg)
Nadere informatieCMV, EBV, Toxoplasma. Diagnostiek. Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog
CMV, EBV, Toxoplasma Diagnostiek Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog Man, 50 jaar Sinds 8d uit Thailand, 1 maand verblijf (nieuwe partner aldaar) Branderig gevoel ter hoogte van
Nadere informatieHersenletselCongres 2017
HersenletselCongres 2017 6-11-2017 A2a Kinderen met traumatisch hersenletsel; een stille epidemie? Maayke Hunfeld Neuroloog, kinderneuroloog Erasmus Medisch Centrum en Sophia kinderziekenhuis (potentiële)
Nadere informatieTRANSMURAAL PROTOCOL LUMBAAL RADICULAIR SYNDROOM
TRANSMURAAL PROTOCOL LUMBAAL RADICULAIR SYNDROOM WERKAFSPRAKEN Anamnese en onderzoek: Radiculair syndroom (1) Stop Kracht < graad 4: Mictiestoornissen (2) Binnen 1 dag verwijzen naar neuroloog Uitvalsverschijnselen
Nadere informatieEen hypotone pasgeborene. Drs. J.E. Deelen, Dr. S. Peeters, Prof. Dr. Y. Vandenplas, Drs. E.A. Smit-Kleinlugtenbeld
Een hypotone pasgeborene Drs. J.E. Deelen, Dr. S. Peeters, Prof. Dr. Y. Vandenplas, Drs. E.A. Smit-Kleinlugtenbeld Moeder 2 G3P2 Bloedgroep A positief Serologie negatief GBS positief Moeder Graviditeit
Nadere informatieOp weg naar veilige zorg met de veiligheidsthema s
Het Erasmus MC neemt sinds 2008 deel aan het landelijke Veiligheidsprogramma van VMSzorg en wil hiermee een bijdrage leveren aan het terugdringen van onbedoelde vermijdbare schade bij patiënten. Als onderdeel
Nadere informatieAlgehele richtlijnen statusvoering en correspondentie
Algehele richtlijnen statusvoering en correspondentie Uitgangspunt is dat de status volledig ingevuld wordt en dat er aandacht wordt besteed aan een goede verslaglegging. De status is een document waar
Nadere informatieDoelstellingen basisstage neurologie
Doelstellingen basisstage neurologie Zoals voor elke basisstage wordt het accent gelegd op vaak voorkomende problemen en op urgente problemen waarbij het van belang is ze tijdig te herkennen. Het is de
Nadere informatieBetreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie, met uitsluiting van de gehospitaliseerde neonaat.
Koorts bij kinderen van 1 tot 3 maanden (28 dagen tot en met 12 weken) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts,
Nadere informatieVoor mensen met het Guillain-Barré syndroom (GBS) en hun naasten
VOOR UZELF Voor mensen met het Guillain-Barré syndroom (GBS) en hun naasten behandeling en begeleiding op weg naar herstel Informatie op basis van de Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom
Nadere informatieTwee opvattingen over Lyme-ziekte. Alexander Klusman Psychiater en Lyme-patiënt
Twee opvattingen over Lyme-ziekte Alexander Klusman Psychiater en Lyme-patiënt Oude en Nieuwe opvattingen over Lyme-ziekte Nederlandse CBO richtlijn Lyme-borreliose ILADS richtlijnen voor het management
Nadere informatiedelier bij ouderen Delier bij ouderen Videofragment 1 De anamnese bij een delirante patiënt 1. Toelichting op de module
Videofragment 1 De anamnese bij een delirante patiënt 1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M77 van maart 2003. Om te kunnen begrijpen hoe de huisarts het beste kan omgaan
Nadere informatieafweerstoornissen bij kinderen
afweerstoornissen bij kinderen Dr. G.J.A. Driessen, kinderarts infectioloog-immunoloog ErasmusMC, Sophia Kinderziekenhuis subafdeling infectieziekten-immunologie Afweercentrum ErasmusMC virussen parasieten
Nadere informatieOorzaken van sepsis Klachten bij sepsis Septische shock
Sepsis Sepsis Sepsis is een ontstekingsreactie van het lichaam op een infectie. Die verloopt zo ernstig dat weefsels beschadigd raken en orgaanfuncties uitvallen. Sepsis wordt ook wel bloedvergiftiging
Nadere informatieDeep Brain Stimulation
Deep Brain Stimulation He althy Ageing: moving to the next generation WAT IS DEEP BRAIN STIMULATION? Deep Brain Stimulation (DBS), in het Nederlands diepe-hersenkernstimulatie, is een therapie waarbij
Nadere informatieIntensive care unit-acquired weakness: early diagnosis, symptomatology and prognosis Wieske, L.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Intensive care unit-acquired weakness: early diagnosis, symptomatology and prognosis Wieske, L. Link to publication Citation for published version (APA): Wieske,
Nadere informatieStaken van de behandeling op de IC wat zegt literatuur? Jacqueline Wallage AIOS Anesthesiologie 26 juli 2017
Staken van de behandeling op de IC wat zegt literatuur? Jacqueline Wallage AIOS Anesthesiologie 26 juli 2017 Inleiding Tegenwoordig overlijden patienten op de IC nadat wij besluiten met behandelen te staken
Nadere informatie12 Langdurige epileptische aanvallen
12 Langdurige epileptische aanvallen Definitie en etiologie Incidentie Anamnese Lichamelijk onderzoek Epileptische aanvallen duren van enkele seconden tot hooguit enkele minuten. In de literatuur wordt
Nadere informatiePatiënten-informatiebrief Ouders ICOS
Patiënteninformatiefolder Voor ouders/verzorgers (van patienten van 12 t/m 17 jaar) Behorende bij het onderzoek: International CIDP Outcome Study (ICOS) Een studie naar de variatie en de voorspellers van
Nadere informatieDe ziekte van Werdnig-Hoffman
De ziekte van Werdnig-Hoffman Wat is de ziekte van Werdnig-Hoffman? De ziekte van Werdnig-Hoffman is een ziekte waarbij de zenuwcellen in het ruggenmerg de spieren niet goed aan kunnen sturen, waardoor
Nadere informatieDe NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting
Richtlijnen De NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting L. Willem Draijer, Janneke N. Belo, Hans F. Berg, Roeland M.M. Geijer en A.N. Lex Goudswaard Gerelateerd artikel:
Nadere informatieRESPIRATOIR SYNCYTIEEL VIRUS BIJ KINDEREN
RESPIRATOIR SYNCYTIEEL VIRUS BIJ KINDEREN 17241 Wat is het RS virus? Respiratoir Syncytieel Virus, kortweg RS virus genoemd, is een virus dat infecties veroorzaakt aan de luchtwegen (neus, oren, keel,
Nadere informatieNRLP-12 Gerelateerde Terugkerende Koorts
www.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro NRLP-12 Gerelateerde Terugkerende Koorts Versie 2016 1. WAT IS NRLP-12 GERELATEERDE TERUGKERENDE KOORTS 1.1 Wat is het? NRLP-12 gerelateerde terugkerende
Nadere informatieLaryngo-tracheoscopie bij uw kind door de KNO-arts; informatie voor ouders
Laryngo-tracheoscopie bij uw kind door de KNO-arts; informatie voor ouders Inleiding In deze folder geven we uitleg over het onderzoek laryngo-tracheoscopie en de gang van zaken rondom de voorbereiding
Nadere informatiePatiënteninformatiefolder Voor ouders/verzorgers van patiënten van 12 t/m 17 jaar (voor de patiënt is er een apart patiënteninformatie formulier)
Patiënteninformatiefolder Voor ouders/verzorgers van patiënten van 12 t/m 17 jaar (voor de patiënt is er een apart patiënteninformatie formulier) Behorende bij het onderzoek; Tweede immunoglobulinen (IVIg)
Nadere informatieWekadvies bij kinderen
Wekadvies bij kinderen Inleiding Uw kind heeft hoofdletsel opgelopen en is hiervoor behandeld op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van het St. Anna Ziekenhuis. Na deze behandeling kan uw kind gewoon
Nadere informatieWelkom in het Alzheimercentrum Erasmus MC
Welkom in het Alzheimercentrum Erasmus MC In ons Alzheimercentrum zien wij mensen met verschillende vormen van dementie, of een vermoeden daarvan. Door intensieve samenwerking tussen verschillende afdelingen
Nadere informatiePatiënteninformatiefolder Voor ouders/verzorgers van patiënten van 12 t/m 17 jaar (voor de patiënt is er een apart patiënteninformatie formulier)
Patiënteninformatiefolder Voor ouders/verzorgers van patiënten van 12 t/m 17 jaar (voor de patiënt is er een apart patiënteninformatie formulier) Behorende bij het onderzoek; Tweede immunoglobulinen (IVIg)
Nadere informatieKinderneurologie.eu. www.kinderneurologie.eu. Bickerstaff encefalitis
Bickerstaff encefalitis Wat is Bickerstaff encefalitis? Bickerstaff encefalitis is een aandoening waarbij een belangrijk deel van de hersenen, de hersenstam, ontstoken raakt en daardoor niet goed meer
Nadere informatiepneumonie herhalingscursus BKZ kinderverpleegkundigen 12 april 2018 dr. K.T. (Rien) Verbruggen
pneumonie herhalingscursus BKZ kinderverpleegkundigen 12 april 2018 dr. K.T. (Rien) Verbruggen intro definities pathofysiologie kliniek van pneumonie casuïstiek pneumonie - definitie pneumonie = pneumonitis
Nadere informatieHoge bloeddruk en zwangerschap
Hoge bloeddruk en zwangerschap Informatie voor patiënten F0175-3415 oktober 2015 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam
Nadere informatieCufflek test op IC. Max Rooijakkers, keuzecoassistent IC
Cufflek test op IC Max Rooijakkers, keuzecoassistent IC 08-12-2017 Casus 68-jarige patiënt Geïntubeerd vanwege bedreigde ademweg bij (peri-)tonsillaire en parafaryngeale abcessen Op OK draineren abcessen,
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Samenvatting In dit proefschrift getiteld Relatieve bijnierschorsinsufficiëntie in ernstig zieke patiënten De rol van de ACTH-test hebben wij het concept relatieve bijnierschorsinsufficiëntie
Nadere informatie