Contacten buiten de kantooruren: klachten gepresenteerd aan de huisarts en aan de Spoedeisende Hulp
|
|
- Laura Bogaert
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Oorspronkelijke stukken Contacten buiten de kantooruren: klachten gepresenteerd aan de huisarts en aan de Spoedeisende Hulp c.j.ijzermans, s.mentink, l.m.m.klaphake, j.j.m.van grieken en p.j.e.bindels De zorg buiten de kantooruren is een bron van onvrede voor huisartsen en voor de staf van afdelingen Spoedeisende Hulp (SEH s) van ziekenhuizen. Het aantal contacten per dienst is de afgelopen decennia in de huisartsenpraktijk gestegen en de indruk bestaat dat daarbij het aantal oneigenlijke hulpvragen is toegenomen. Oneigenlijk betekent in dit verband zowel niet-spoedeisend als geen medische zorg vereisend. Teneinde de werklast buiten kantooruren te verminderen, zijn in steeds meer steden huisartsenposten ingericht, waarvandaan de diensten centraal worden georganiseerd voor steeds grotere groepen patiënten. 1 Bij de SEH s bestaat de indruk dat veel patiënten de afdelingen bezoeken met klachten die door de huisarts afgehandeld dienen te worden. De schattingen van het percentage oneigenlijke hulpvragen lopen uiteen van 6-80%. 2 Hierbij wordt echter nooit de categorie behoeft geen (acute) medische zorg onderscheiden, 34 zodat iedere niet-spoedeisende klacht wordt beoordeeld als voor de huisarts. In Nederland is maar spaarzaam onderzoek gedaan naar de aard van de hulpvragen die in eenzelfde periode worden gesteld aan huisartsen en SEH s in eenzelfde regio. 56 Omdat wij betrokken waren bij evaluatieonderzoek naar de mogelijke effecten van de opening van een huisartsenpost voor de nachten in Amsterdam-Zuidoost, werd besloten voor patiënten die uit zichzelf naar de SEH komen ( zelfverwijzers ) tevens gegevens te verzamelen bij de SEH in die regio, waardoor de totale patiëntenstroom kon worden beschreven. De vragen daarbij waren: (a) in hoeverre zijn de klachten die s avonds en s nachts aan de huisartsen, respectievelijk de SEH, worden gepresenteerd van dezelfde aard? En (b) zijn er op (één van) beide locaties als oneigenlijk te bestempelen hulpvragen? Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam. Divisie Public Health, afd. Huisartsgeneeskunde: dr.c.j.ijzermans, medisch socioloog; mw.s.mentink, arts; prof.dr.p.j.e.bindels, huisarts. Afd. Spoedeisende Hulp: J.J.M.van Grieken, arts. Gezondheidscentrum Gein, Amsterdam. L.M.M.Klaphake, huisarts. Correspondentieadres: dr.c.j.ijzermans (c.j.yzermans@amc.uva.nl). samenvatting Doel. Vaststellen in hoeverre klachten die buiten de kantooruren worden gepresenteerd aan de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van een ziekenhuis en aan huisartsen verschillend zijn en of het volgens de artsen terecht is dat een patiënt contact opneemt. Opzet. Descriptief. Methode. Alle klachten die de circa patiënten van 22 huisartsenpraktijken presenteerden aan de SEH van een nabij ziekenhuis (zogenaamde zelfverwijzers) en aan dienstdoende huisartsen werden geteld gedurende 2 perioden van ieder 3 maanden. Daarbij werden in beide settings klachten en diagnosen geclassificeerd met behulp van de International classification of primary care (ICPC). Resultaten. De patiënten van deze praktijken namen contact op met een huisarts of bezochten de SEH in een verhouding van s avonds 2:1 en s nachts 3:1. Door de huisartsen werden de meeste klachten telefonisch afgehandeld. Op de SEH werden vooral traumata gezien en bij de huisartsen infecties en (complicaties van) chronische ziekten. Huisartsen waardeerden 1 op de 7 contacten als onterecht tegen SEH-artsen 1 op de 5. Conclusie. Er was weinig overlap in de aard van de klachten waarmee patiënten een beroep deden op huisartsen en SEH; er was eerder complementariteit tussen de beide instellingen. De resultaten werden beïnvloed doordat de SEH de mogelijkheid miste om contacten telefonisch af te handelen. Patiënten die geen (acute) medische zorg nodig hadden, deden zowel een beroep op de huisarts als op de SEH. patiënten en methode Patiënten. In 2 perioden werden prospectief alle contacten in de avond en nacht geteld en geregistreerd van circa patiënten, ingeschreven bij 22 praktijken in Amsterdam-Zuidoost, bij zowel de dienstdoende huisartsen als, voor zelfverwijzers, bij de SEH van het Academisch Medisch Centrum (AMC). Onderzoeksperioden. De eerste periode (septembernovember 1997) besloeg 3 maanden vóór de opening van de Centrale Huisartsenpost Zuidoost, die, op initiatief van het Achterstandsondersteuningsfonds, plaatsvond op 2 januari Deze huisartsenpost bestrijkt, alleen in de nachten, alle bijna patiënten van 45 huisartsen in heel Amsterdam-Zuidoost. Deze regio is onderdeel van het adherentiegebied van de SEH van het AMC. De tweede periode (januari-maart 1998) besloeg de 3 maanden onmiddellijk na de opening van deze huisartsenpost. Voor de deelnemende huisartsen werd, ter validering, nog een derde periode (september-november 1998) geteld, op de resultaten waarvan wij hier slechts zijdelings ingaan. Bij de huisartsen werden gegevens voor de avonden (17:00-23:00 uur) verkregen van de dienstdoende artsen Ned Tijdschr Geneeskd juli;146(30) 1413
2 voor de 22 participerende praktijken. Voor de nachten (23:00-08:30 uur) werden de gegevens voor de eerste periode eveneens verkregen via de dienstdoende huisartsen van de 2 huisartsengroepen (HAGRO s), maar voor de tweede periode werden ze verzameld op de Centrale Huisartsenpost. Op de SEH werden in dezelfde tijdsperioden gegevens verzameld. Zowel op de huisartsenpost als op de SEH werden uitsluitend de patiënten van de 2 deelnemende huisartsengroepen geteld, waarbij het op de SEH uitsluitend om zelfverwijzers ging. De diensten overdag van 8:30-17:00 uur in het weekend bleven voor deze studie om praktische redenen buiten beschouwing. Codering van de contacten. Op de SEH werd gebruikgemaakt van het standaard(verrichtingen)formulier dat daar in gebruik is. Alleen SEH-artsen vullen dit formulier in. Bij de huisartsen werd een speciaal ontwikkeld formulier gebruikt, dat (naar lay-out en puntsgewijze opsomming) voor een groot deel overeenkwam met de gebruikelijke faxbriefjes. Deze briefjes werden door de dienstdoende huisarts ingevuld. Als extra item werd op beide documenten een vraag opgenomen aan de hand waarvan een arts kon aangeven of het contact als terecht, onterecht, maar invoelbaar of onterecht werd gezien. Daarbij werd terecht gedefinieerd als een klacht waarvoor behandeling niet tot de volgende ochtend kon wachten en/of die niet langer dan 24 h bestond. Het alternatief onterecht, maar invoelbaar bood de gelegenheid om de angst van de patiënt te honoreren. Per patiënt en per klacht werd het eerste contact geregistreerd. Voor het registreren van zowel klacht als diagnose werd, ook voor de SEH, gebruikgemaakt van de International classification of primary care (ICPC). 7 Bij de presentatie van groepen klachten en diagnosen werd gebruikgemaakt van een alternatieve clusteringsmethode, 8 die er in essentie op neerkomt dat de klachten niet worden gesommeerd naar orgaansysteem (long, hart, oog), maar in clusters en categorieën die naar de aard van de klacht verwijzen (acuut somatisch, traumatisch, chronisch). Eén onderzoeker (S.M.) verzamelde, registreerde en classificeerde data. De ingevoerde gegevens werden eens in de (maximaal) 4 weken gecontroleerd door een tweede onderzoeker (C.J.IJ.), die de invoer en codering van één gehele week nog eens deed. Daarbij bedroeg het foutenpercentage steeds < 1%. Analysen van deze observationele studie vonden plaats met behulp van het computerprogramma Statistical package for the social sciences (SPSS)-Win 8.0 (SPSS Inc, Chicago, Ill., VS). resultaten Algemene contactkenmerken. Het totale aantal contacten met dienstdoende huisartsen en het totale aantal bezoeken aan de SEH samen, voor alle patiënten van de 22 praktijken, bleef nagenoeg gelijk voor de 2 perioden. Het aantal contacten in de avonduren (17:00-23:00 uur) daalde met 5% en dat in de nachten (23:00-08:30 uur) steeg met 18%. Deze veranderingen waren zowel bij de SEH als bij de huisartsen zichtbaar. De verhouding tussen het aantal contacten met de huisarts en het aantal bezoeken aan de SEH was s avonds nagenoeg 2:1 en s nachts 3:1. De derde registratieperiode, die wij ter validering bij de huisartsen uitvoerden, liet geen grote verschuivingen zien. Er bleek geen duidelijke aanzuigende werking van de oprichting van de Centrale Huisartsenpost s nachts in Amsterdam-Zuidoost. tabel 1. Kenmerken van patiënten (in procenten) die een beroep deden op óf de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van het AMC óf op de huisarts, in 2 perioden* afdeling SEH huisarts periode 1 (n = 512) periode 2 (n = 467) totaal periode 1 (n = 990) periode 2 (n = 1 049) totaal avond nacht avond nacht avond nacht avond nacht (n = 413) (n = 99) (n = 346) (n = 121) (n = 979) (n = 708) (n = 282) (n = 719) (n = 330) (n = 2 039) geslacht man vrouw leeftijd aard van contact telefoon consult visite AMC = Academisch Medisch Centrum, Amsterdam; avond = 17:00-23:00 uur; nacht = 23:00-08:30 uur. *Periode 1 besloeg september-november 1997, vóór de opening van de Centrale Huisartsenpost Zuidoost in Amsterdam; periode 2 besloeg januari-maart 1998, de 3 maanden onmiddellijk na de opening van deze huisartsenpost. In periode 2 waren s nachts geen consulten bij de huisarts meer mogelijk Ned Tijdschr Geneeskd juli;146(30)
3 In tabel 1 zijn de geslachts- en de leeftijdsverdeling af te lezen voor de twee perioden. Mannen bezochten relatief vaker de SEH dan vrouwen en de huisarts zag tijdens de dienst meer vrouwen dan mannen. De SEH werd vooral bezocht door kinderen en jongvolwassenen (5-44 jaar, samen 70%), terwijl contact met de huisarts werd gezocht door patiënten van alle leeftijden. Jongere en oudere patiënten (respectievelijk 0-4 jaar en 65-plussers) namen vaker contact op met de huisarts dan met de SEH (voor kinderen 25 versus 14% en voor ouderen 16 versus 4%). Terwijl contact met de SEH alleen mogelijk is door feitelijk op bezoek te gaan, zijn er voor de patiënt 3 manieren om contact met een huisarts te hebben (zie tabel 1). In periode 2 waren s nachts geen consulten bij de huisarts meer mogelijk, maar uitsluitend visites en telefonische contacten. De huisarts handelde steeds meer dan de helft van de contacten telefonisch af. Reden van contact. In tabel 2 staan de frequentst gepresenteerde redenen voor komst. De beide perioden werden gecombineerd (de verschillen tussen de perioden waren gering). Buik- en maagpijn, hoofdpijn en oorpijn waren klachten die zowel de huisarts als de SEHarts regelmatig zag. Koorts, bijwerkingen van geneesmiddelen, braken en benauwdheid werden meer aan de huisarts gepresenteerd, terwijl snijwonden en (ongevallen)letsels van hand, vinger en enkel bijna uitsluitend door de SEH-arts werden gezien. Omdat de groep overig bij deze weergave van de gegevens groot bleef (circa 60%), werden in tabel 3 clusters van alle redenen voor komst gepresenteerd, waarbij de grootste cluster ( acute somatische symptomen ) werd onderverdeeld in categorieën. De SEH werd op het niveau van de reden voor komst meer bezocht voor acute klachten van het bewegingsapparaat en voor traumata (samen 63% versus 12% bij de huisarts). De huisarts daarentegen werd vaker dan de SEH geconsulteerd voor acute somatische symptomen van maag, darm en ademhalingsstelsel (samen 44 versus 25%). Ook angst voor ziekte was bij de dienstdoende huisarts een frequent voorkomende reden van bezoek (9 versus 2%). Diagnose. Op het niveau van de diagnose (tabel 4) werd de SEH (met name s avonds; dat is niet apart in tabel 4 weergegeven) meer dan de huisarts bezocht voor traumata, terwijl voor de huisartsen (vooral s nachts) de nadruk lag op infecties (van maag, darm en luchtwegen). Chronisch zieken vormden voor huisartsen een belangrijk segment van de contacten buiten de kantooruren (11 versus 4% bij de SEH). Bij de diagnosen werd ervoor gekozen om een reden voor komst zonder diagnostische pendant (bijvoorbeeld snijwond ) als symptoomdiagnose te boeken (vergelijk tabel 3). Terechtheid van de contacten. Tenslotte werd geteld hoeveel contacten door SEH-artsen en huisartsen werden gewaardeerd als terecht, onterecht, maar invoelbaar en onterecht. Voor de huisartsen gold dit respectievelijk voor 40, 46 en 14% van de contacten en voor de SEH-artsen voor 50, 29 en 21%. Bij de SEH kon een kwart van de contacten niet worden gewaardeerd, omdat de patiënt werd overgedragen aan een specialist. tabel 2. Frequentst genoemde redenen (in procenten) voor de komst van patiënten op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) of bij de huisarts contactreden* afdeling SEH huisarts koorts 20 (2,0) 221 (10,8) bijwerking/vraag over geneesmiddel 3 (0,3) 68 (3,3) buikpijn 54 (5,5) 151 (7,4) maagpijn 15 (1,5) 54 (2,6) braken 18 (1,8) 119 (5,8) klacht aan hand/vinger 45 (4,6) 3 (0,1) klacht aan enkel 52 (5,3) 5 (0,2) hoofdpijn 34 (3,5) 57 (2,8) benauwdheid 24 (2,4) 122 (6,0) snijwond 107 (10,9) 11 (0,5) oorpijn 17 (1,7) 75 (3,7) overige 590 (60,4) (57,5) *Geregistreerd door de arts. tabel 3. Geclusterde contactredenen (in procenten) gepresenteerd op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) of bij de huisarts en de voornaamste categorieën van het cluster acuut somatisch geclusterde reden voor contact* afdeling SEH huisarts acuut somatisch 746 (76,2) (79,4) bewegingsapparaat 352 (47,6) 165 (10,2) maag-darmkanaal 121 (16,4) 449 (27,7) ademhaling 61 (8,2) 270 (16,7) oor 19 (2,6) 83 (5,1) neurologische klacht 45 (6,1) 110 (6,8) urinewegen 7 (0,1) 53 (3,3) huid 22 (3,0) 62 (3,8) overige 119 (16,0) 428 (26,4) trauma 153 (15,7) 37 (1,8) infectie 14 (1,4) 27 (1,3) zwangerschap/bevalling 15 (1,5) 24 (1,2) angst voor ziekte 19 (1,9) 190 (9,3) psychisch 13 (1,3) 53 (2,6) overige 19 (1,9) 88 (4,4) *Geregistreerd door de arts. Hart of vaten, oog, genitaalapparaat, bloed. tabel 4. Geclusterde diagnosen (in procenten) gepresenteerd op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) of bij de huisarts geclusterde diagnose afdeling SEH huisarts acuut somatisch 62 (6,3) 110 (5,4) trauma 289 (29,5) 41 (2,0) infectie 85 (8,7) 582 (28,5) chronisch 39 (4,0) 226 (11,1) gevolg van ingreep 12 (1,2) 38 (1,9) overige 11 (1,2) 41 (2,0) symptoomdiagnose* 481 (49,1) (49,1) *Reden voor contact zonder specifiekere diagnose (bijvoorbeeld snijwond ). beschouwing In ons onderzoek werd van 22 huisartsenpraktijken in Amsterdam-Zuidoost de patiëntenstroom in de avonden nachtdiensten naar de (dienstdoende) huisarts dan Ned Tijdschr Geneeskd juli;146(30) 1415
4 wel naar de afdeling SEH van het AMC weergegeven, zowel kort vóór als na het openen van een Centrale Huisartsenpost. Het merendeel van de patiënten benaderde tijdens deze diensturen eerst de huisarts. De SEH is in de regio Amsterdam-Zuidoost relatief dichtbij de huisartsenpraktijken gelegen. Het is niet onmogelijk dat de patiëntenstroom tijdens de diensten hierdoor wordt beïnvloed. Met bepaalde specifieke klachten zochten de patiënten contact met de huisarts, met andere gingen zij naar de SEH. Zelfverwijzers van deze praktijken bezochten de afdeling SEH vooral voor traumata. In de avonduren draagt deze groep symptomen/aandoeningen bij aan meer dan de helft van het totale aantal bezoeken en in de nachtelijke uren aan meer dan eenderde. De dienstdoende huisarts werd hiervoor zelden geconsulteerd. Een belangrijk verschil in de afhandeling van de klachten tussen SEH en huisarts is dat de huisarts meer dan de helft van de hulpvragen telefonisch kon beantwoorden. Daarbij ging het in grote meerderheid om acute somatische klachten (betreffende maag, darm en ademhaling) en, op diagnostisch niveau, om infecties (betreffende maag, darm, oor en ademhaling). De verschillen die wij vonden tussen de contactkenmerken bij de SEH en bij de huisarts zouden veroorzaakt kunnen zijn door verschillen in perceptie van de gepresenteerde klacht door de respectievelijke artsen of door eventueel verschillende manieren waarop patiënten een klacht presenteren aan een SEH-arts of aan een huisarts. Wij trachtten dit probleem te ondervangen door in beide settings de ICPC te gebruiken en in beide gevallen de genoteerde klachten en diagnosen te laten classificeren door één persoon. In deze studie ging het vooral om het beschrijven van andere redenen voor komst dan traumata of klachten van het bewegingsapparaat. Wanneer voor onderzoek de ICPC wordt gebruikt, grijpt men, als er behoefte bestaat aan geclusterde categorieën, met name terug op de hoofdstukken van dit classificatiesysteem, die grotendeels aan een orgaan gebonden zijn ( luchtwegen, huid, hart en vaten ). Wij maakten gebruik van een alternatieve clustering. Bovendien gebruikten wij ook voor de afdeling SEH de ICPC. Door deze keuzen werd duidelijk dat er slechts een beperkte overlap bestond in de gepresenteerde morbiditeit: de afdelingen SEH en de huisartsen bleken voor de patiënt grotendeels complementair te zijn. Patiënten van de 22 praktijken die zichzelf naar een SEH verwezen en niet de dienstdoende huisarts raadpleegden, deden dat vooral met een trauma en met overige aandoeningen van het bewegingsapparaat. Op het niveau van de cluster acute somatische redenen voor komst zou er potentieel een overlap tussen beide settings kunnen zijn. Als wij de categorieën binnen deze cluster in ogenschouw nemen, kan dit alleen gelden voor de categorie maag, darm en in mindere mate voor neurologische klacht en ademhaling (zie tabel 3). Voor de categorie hart en vaten moet worden opgemerkt dat het hier bij de SEH om een onderschatting ging, omdat de Eerste Harthulp van het AMC niet in de studie werd meegenomen en patiënten daarnaar óf door huisarts/specialist óf door een ambulance worden gebracht. Onze resultaten sluiten aan bij die van anderen, die concludeerden dat de meeste patiënten redelijk goed in staat waren om zelf te beslissen naar welke medische dienstverlening zij gaan. 9 Gezien de vastgestelde complementariteit is het de vraag waarop de mening is gebaseerd dat er op de SEH s zoveel huisartsgeneeskundige klachten worden gezien. Naar onze mening gaat het daarbij vooral om het segment klachten dat gekarakteriseerd kan worden als geen (acute) medische hulp noodzakelijk, dus ook niet van de huisarts, die immers ook dergelijke klachten krijgt aangeboden. Een belangrijk verschil is dat de huisarts daarbij echter de mogelijkheid heeft om dit soort klachten telefonisch af te handelen, terwijl de SEH-arts direct met de zelfverwijzer wordt geconfronteerd en hem of haar zal moeten onderzoeken. Toch werd door SEH-artsen in dit onderzoek ruim driekwart van de contacten (79%) als terecht of invoelbaar gewaardeerd. Uit ons onderzoek bleek geen duidelijke aanzuigende werking van de oprichting van de Centrale Huisartsenpost s nachts in Amsterdam-Zuidoost; een beeld dat op diverse andere plaatsen in het land wordt bevestigd. 6 Dit onderzoek was niet mogelijk geweest zonder de medewerking van de deelnemende huisartsen en spoedeisende-hulpartsen en zonder het initiatief van mw.c.j.weegink, arts-onderzoeker. De studie werd voor een deel gesubsidieerd door het Achterstandsondersteuningsfonds Amsterdam. abstract Problems presented out-of-hours to the general practitioner and a hospital Accident & Emergency department Objective. To determine the differences between the problems presented out-of-hours to general practitioners (GPs) or to the Accident & Emergency (A&E) department of a hospital, and to assess whether the physicians believed the patient was justified in contacting them. Design. Descriptive. Method. All the out-of-hours contacts that 33,000 patients on the lists of 22 general practices had with either a duty GP or the A&E department of a nearby hospital (so-called selfreferrers ) were counted during two 3-month periods. In addition, symptoms were classified in both settings using the International Classification of Primary Care (ICPC). Results. The ratio for contacts between general practice and A&E was 2:1 in the evening and 3:1 at night. The majority of problems presented to the GP was dealt with by telephone. At the A&E, trauma was seen most commonly, while GPs were contacted for infections and (complications of) chronic diseases. A&E physicians judged one out of five reasons for encounter as unjustified, while this ratio was one in seven in the case of GPs. Conclusions. There was only a partial overlap in the nature of the problems presented to an A&E department and those presented to GPs; instead, the two settings appeared to complement each other. The results were influenced by the fact that the A&E department lacked the possibility of dealing with patients by telephone. Both the A&E department and the GPs were contacted by patients who did not need (acute) medical care Ned Tijdschr Geneeskd juli;146(30)
5 literatuur 1 IJzermans CJJM, Mentink S. Zorg voor acute klachten in de diensturen: een oriëntatie. Bijblijven 1999;15: Murphy AW. Inappropriate attenders at accident and emergency departments. I. Definition, incidence and reasons for attendance. Fam Pract 1998;15: Jaarsma-van Leeuwen I, Hammacher ER, Hirsch R, Janssens M. Patiënten zonder verwijzing op de afdeling Spoedeisende Hulp: patiëntkarakteristieken en motieven. Ned Tijdschr Geneeskd 2000; 144: IJzermans CJJM. Patiënten zonder verwijzing op de afdeling Spoedeisende Hulp: patiëntkarakteristieken en motieven [ingezonden]. Ned Tijdschr Geneeskd 2000;144: Duijn NP van, Weert HCPM van, Scholte D, Bindels PJE. Out of hours: primary care clinic or hospital emergency department? Eur J Gen Pract 1998;4: Ebbens EH, Bruijne MC de. Geneeskundige zorg buiten kantooruren in Almere. Huisarts Wet 2000;43: Lamberts H, Wood M. International classification of primary care (ICPC). Oxford: Oxford University Press; Groenewegen PP, Bakker DH de, Velden J van der. Een nationale studie naar ziekte en verrichtingen in de huisartspraktijk. Utrecht: NIVEL; Avery AJ, Groom L, Boot D, Earwicker S, Carlisle R. What problems do patients present with outside normal general practice surgery hours? A prospective study of the use of general practice and accident and emergency services. J Public Health Med 1999;21: Aanvaard op 4 maart 2002 Oorspronkelijke stukken Onverwacht hoge sterfte na acute ziekenhuisopname van ouderen met een blanco medische voorgeschiedenis y.m.smulders GOMERS don t die, schreef Samuel Shem in zijn fameuze boek The house of God. 1 Het enigszins oneerbiedige acroniem GOMER staat voor: Get out of my emergency room, oftewel: Verdwijn van mijn eerstehulpafdeling. Met de term GOMER wordt de vaak oudere patiënt aangeduid wiens hoge frequentie van ziekenhuisbezoeken een inverse relatie met het overlijdensrisico lijkt te vertonen. Of het hier werkelijk om een aparte patiëntencategorie gaat, is niet bekend. Het tegenovergestelde type patiënt kan worden omschreven als de oudere patiënt die een (vrijwel) blanco medische voorgeschiedenis heeft en voor de eerste maal in zijn of haar leven via de eerstehulpafdeling in een ziekenhuis wordt opgenomen. Hoe vaak wij zulke patiënten zien, is onbekend, evenals hun prognose. Literatuurgegevens op dit gebied lijken te ontbreken. In twee gepubliceerde onderzoeken was er een hoge sterfte bij acuut opgenomen oudere patiënten (22,7% en 14,6%), maar er werd geen aandacht aan de medische voorgeschiedenis geschonken. 23 Teneinde enig inzicht te krijgen in de algemeen heersende opinie ten aanzien van dit vraagstuk hield ik een enquête onder 110 collega s (assistent-geneeskundigen, internisten en internistische subspecialisten) in ons ziekenhuis. Hun werd de vraag voorgelegd of zij vermoedden dat het hebben van een blanco medische voorgeschiedenis een gunstig of een ongunstig prognostisch gegeven is bij een acuut op de afdeling Inwendige Geneeskunde opgenomen oudere patiënt (leeftijd 75 jaar). Specifiek luidde de vraag of gedacht werd dat Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Inwendige Geneeskunde, Amsterdam. Dr.Y.M.Smulders, internist-nefroloog (thans: VU Medisch Centrum, afd. Inwendige Geneeskunde, Postbus 7057, 1007 MB Amsterdam) (y.smulders@vumc.nl). oudere patiënten met een blanco voorgeschiedenis een hogere of lagere ziekenhuisopname-gerelateerde sterfte zouden hebben. De respons bedroeg 65% (72/110). Van de respondenten dachten 25 (35%) dat het hebben van een blanco medische voorgeschiedenis een gunstig beloop zou voorspellen. De meest geuite motivering was dat deze patiënten minder comorbiditeit zouden hebben. Een kwart van de respondenten (17; 24%) dacht dat er geen verschil zou zijn. De resterende 30 (42%) voorspelden dat bij patiënten met een blanco voorgesamenvatting Doel. Te onderzoeken of een blanco medische voorgeschiedenis een gunstige of ongunstige voorspeller is van het risico van overlijden bij acute ziekenhuisopname van oudere patiënten. Opzet. Descriptief, retrospectief. Methoden. Bestudeerd werden de opname- en ontslaggegevens van alle patiënten van 75 jaar of ouder die acuut werden opgenomen op de afdeling Inwendige Geneeskunde van het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam, in de periode De volgende gegevens werden geregistreerd: leeftijd, geslacht, medische voorgeschiedenis, diagnose bij opname en overleving tot ontslag. Resultaten. Van de 460 bestudeerde patiënten (201 mannen en 259 vrouwen; leeftijd: jaar; mediaan: 82) hadden er 25 (5,4%) een blanco medische voorgeschiedenis. De totale opname-gerelateerde sterfte bedroeg 17% (80/460). De sterfte bedroeg bij patiënten zónder medische voorgeschiedenis 48% (12/25) en bij patiënten mét een medische voorgeschiedenis 16% (68/435). Het verschil in sterftepercentage bedroeg dus 32% (95%-BI: 14-51; p = 0,001) in het nadeel van patiënten met een blanco voorgeschiedenis. De voor leeftijd en geslacht gecorrigeerde oddsratio voor sterfte bedroeg voor patiënten met een blanco voorgeschiedenis 4,0 (95%-BI: 1,7-9,4). Conclusie. Een blanco medische voorgeschiedenis lijkt een ongunstig prognostisch gegeven bij acuut opgenomen oudere patiënten. Ned Tijdschr Geneeskd juli;146(30) 1417
Verschenen als: Paul Giesen, Wendy Thijssen, Theo Voorn. SEH kan efficiënter. Medisch Contact 2009, 64(38) 1590-1
Verschenen als: Paul Giesen, Wendy Thijssen, Theo Voorn. SEH kan efficiënter. Medisch Contact 2009, 64(38) 1590-1 SEH kan efficiënter dr. Paul Giesen, huisarts-onderzoeker*, drs. Wendy Thijssen, SEH-arts**,
Nadere informatieConsulten bij de huisarts en de POH-GGZ in verband met psychosociale problematiek. Een analyse van NIVEL Zorgregistraties gegevens van 2010-2014
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (Magnée, T., Beurs, D.P. de, Verhaak. P.F.M. Consulten bij de huisarts en de POH-GGZ in verband met psychosociale problematiek.
Nadere informatieSepsis in de huisartsenpraktijk. Feike Loots Arts-onderzoeker IQ healthcare, Radboudumc
Sepsis in de huisartsenpraktijk Feike Loots Arts-onderzoeker IQ healthcare, Radboudumc Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Nadere informatieHoofdstuk 4 Aangeboden morbiditeit bij grootschalige huisartsenzorg buiten kantooruren in de stad
Hoofdstuk 4 Aangeboden morbiditeit bij grootschalige huisartsenzorg buiten kantooruren in de stad J. Post, M. Kerkhof, J. de Haan Samenvatting Doel: Inzicht te krijgen in het aanbod aan en afhandeling
Nadere informatieSamenvatting en beschouwing
Dit rapport is een uitgave van het NIVEL in 2004. De gegevens mogen met bronvermelding (MW van der Linden, GP Westert, DH de Bakker, FG Schellevis. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen
Nadere informatieFactsheet 1: Hulpvraag - aanbod vanwege psychische en sociale problematiek in de huisartspraktijk
Factsheet 1: Hulpvraag - aanbod vanwege psychische en sociale problematiek in de huisartspraktijk 2011 2016 P.F.M. Verhaak M. Nielen D. de Beurs Dit rapport is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen
Nadere informatieKomt stress van de patiënt aan bod bij de huisarts? Factsheet Databank Communicatie, oktober 2007.
Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL De gegevens mogen met bronvermelding (Komt stress van de patiënt aan bod bij de huisarts? J Noordman, J van Weert, A van den Brink-Muinen, S van Dulmen, J Bensing
Nadere informatiePsychische en sociale problematiek in de huisartsenpraktijk in de periode
Psychische en sociale problematiek in de huisartsenpraktijk in de periode 2011 2017 Psychische en sociale problematiek in de huisartsenpraktijk in de periode 2011 2017 Derek de Beurs Annemarie Prins Mark
Nadere informatiePsychische en sociale problematiek in de huisartsenpraktijk in de periode
Psychische en sociale problematiek in de huisartsenpraktijk in de periode 2011 2017 Psychische en sociale problematiek in de huisartsenpraktijk in de periode 2011 2017 Derek de Beurs Annemarie Prins Mark
Nadere informatieDe psychische en sociale hulpvraag van volwassenen in de huisartsenpraktijk van
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (Beurs, D. de, Magnée, T., Bakker, D. de, Verhaak, P. De psychische en sociale hulpvraag van volwassenen in de huisartsenpraktijk
Nadere informatieMeer spoedzorg, minder kosten
Meer spoedzorg, minder kosten Zwolse zelfverwijzers spoedzorg naar één loket Auteurs: J.M.W.J (Annemiek) Bosch- van Nuenen, SEH-arts KNMG, Martini Ziekenhuis, Groningen David de Jong, Datamanager, Isala
Nadere informatieMonitoren van de effecten van de publiekscampagne depressie op de instroom van patiënten met psychische problemen in de huisartspraktijk
Monitoren van de effecten van de publiekscampagne depressie op de instroom van patiënten met psychische problemen in de huisartspraktijk Derek de Beurs Mariëtte Hooiveld Het NIVEL onderzoekt de gezondheidszorg.
Nadere informatieHoofdstuk 5 Verschil in aangeboden morbiditeit in groot- en kleinschalige dienstenstructuur.
Hoofdstuk 5 Verschil in aangeboden morbiditeit in groot- en kleinschalige dienstenstructuur. J. Post, A. van Verseveld, K.H. Groenier, J. de Haan. Samenvatting Doel. Het bepalen van de invloed van de verandering
Nadere informatieUtrecht, april 2016 Auteurs: Sanne Nikkelen (Rutgers), Mark Nielen (NIVEL) & Hanneke de Graaf (Rutgers) Projectnummer: NL0312MR_registraties
Arthur van Schendelstraat 696 3511 MJ Utrecht Postbus 9022 3506 GA Utrecht +31(0)30 231 34 31 office@rutgers.nl www.rutgers.nl www.rutgers.international Utrecht, april 2016 Auteurs: Sanne Nikkelen (Rutgers),
Nadere informatieDE HUISARTSENPOST. Armslag voor een goed eerstelijns loket
DE HUISARTSENPOST Armslag voor een goed eerstelijns loket De acute zorg in Nederland is volop in ontwikkeling. Gewerkt wordt aan het vormen van een effectieve en aaneengesloten keten voor acute zorg. Beschikbaarheid,
Nadere informatieFactsheet 2: De inzet van de POH-GGZ in de huisartspraktijk over de periode
Factsheet 2: De inzet van de POH-GGZ in de huisartspraktijk over de periode 2011-2016 P.F.M. Verhaak M. Nielen D. de Beurs Dit rapport is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen worden gebruikt met
Nadere informatieAnalyse van de inzet van de POH-GGZ in de huisartsenpraktijk over de periode
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (Beurs, D. de, Magnée, T., Bakker, D. de, Verhaak, P. Analyse van de inzet van de POH-GGZ in de huisartsenpraktijk over
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
amenvatting Het aantal mensen met dementie neemt toe. De huisarts speelt een sleutelrol in het (h)erkennen van signalen die op dementie kunnen wijzen en hiermee in het stellen van de diagnose dementie,
Nadere informatieDe patient centraal in de acute zorg
De patient centraal in de acute zorg Drs. Marjolein Kremers, promovenda acute geneeskunde/internist acute geneeskunde i.o. Dr. Prabath Nanayakkara, internist acute geneeskunde, Amsterdam UMC, lok. VU Prof.
Nadere informatieSlotbeschouwing en conclusie
Samenvatting De huisartsenzorg is volop gewikkeld in een transitieproces. De oude huisarts in een solopraktijk is aan het verdwijnen. Overal zien we groepspraktijken ontstaan, vaak in de vorm van een HOED-structuur:
Nadere informatie8 Complicaties en bijwerkingen: Een probleem in de huisartspraktijk?
8 Complicaties en bijwerkingen: Een probleem in de huisartspraktijk? Dit hoofdstuk is aangeboden als: Conradi M.H., K. Groenier, J. HuttenJ. Schuling, T. Tijmstra, B. Meyboom-de Jong, Complications and
Nadere informatieVerbetering van patiëntenstroom op de Spoedeisende Hulp
Verbetering van patiëntenstroom op de Spoedeisende Hulp Berekening opnamekans AZO-avond 16 mei Nicole Kraaijvanger, SEH-arts KNMG Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond
Nadere informatieCHAPTER. Samenvatting
CHAPTER 9 Samenvatting CHAPTER 9 Klachten aan pols en hand komen veel voor; bij 9 tot 12.5% van de Nederlandse volwassenen. Niet alle mensen bezoeken de huisarts voor pols- of handklachten. De huisarts
Nadere informatieEén op de vijf patiënten vindt oefentherapeut zonder verwijzing Factsheet Landelijke Informatievoorziening Paramedische Zorg, maart 2009
Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL De gegevens mogen met bronvermelding (Margit K Kooijman, Ilse CS Swinkels, Chantal J Leemrijse. Eén op de vijf patiënten vindt oefentherapeut zonder verwijzing.
Nadere informatieDe toekomst van de acute zorg
De toekomst van de acute zorg LHV enquête ANW (nov. 2016) Bart Huber & Joost Barendregt Wat is er aan de hand? Onrust rond ANW Van enquête naar notitie* 4000 reacties huisartsen 1400 suggesties Themabijeenkomst
Nadere informatieSummary & Samenvatting. Samenvatting
Samenvatting De meeste studies na rampen richten zich op de psychische problemen van getroffenen zoals post-traumatische stress stoornis (PTSS), depressie en angst. Naast deze gezondheidsgevolgen van psychische
Nadere informatieAuteur: Thomas Peters Opdrachtgever: Gezondheidscentrum Velserbroek
Auteur: Thomas Peters Opdrachtgever: Gezondheidscentrum Velserbroek Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Inleiding... 3 Geslacht/Leeftijd... 4 Assistentes... 4 Huisartsen... 5 Algemeen... 6 Management samenvatting...
Nadere informatieWhat are we waiting for: doorlooptijden op de SEH
What are we waiting for: doorlooptijden op de SEH I.L. Vegting, N. Alam, K. Ghanes, O. Jouini, F. Mulder, M. Vreeburg, T. Biesheuvel J. van Bokhorst, P. Go, M.H.H. Kramer, G.M. Koole 2, P.W.B. Nanayakkara
Nadere informatieValgerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen in Nederland. [Trends in Fall-Related Hospital Admissions in Older Persons in the Netherlands]
Valgerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen in Nederland [Trends in Fall-Related Hospital Admissions in Older Persons in the Netherlands] Klaas A. Hartholt; Nathalie van der Velde; Casper W.N. Looman;
Nadere informatieAantal huisartsen en aantal FTE van huisartsen vanaf 2007 tot en met 2016
Aantal huisartsen en aantal FTE van huisartsen vanaf 2007 tot en met 2016 Werken er nu meer of minder huisartsen dan 10 jaar geleden en werken zij nu meer of minder FTE? LF.J. van der Velden & R.S. Batenburg,
Nadere informatieEINDRAPPORT PREPARATORY GRANT SPOEDZORG
EINDRAPPORT PREPARATORY GRANT SPOEDZORG Inleiding De spoedzorg verandert. Het aantal zorgvragen bij huisartsenposten neemt toe. Afdelingen Spoedeisende Hulp (SEH) kennen een groot aantal zelfverwijzers,
Nadere informatieRuggespraak. Ruggespraak. Presentatie Ariette Sanders - Netwerkbijeenkomst Platform Gedeelde Besluitvorming - Maart 2013 RUGPIJN? agenda.
agenda Ruggespraak Kennismaking Achtergrond van het onderzoek Methode Resultaten Discussie Conclusie A.R.J. Sanders1, W.Verheul2, T.Magneé2, H.M.Pieters, P. Verhaak2, N.J. de Wit1,, J.M. Bensing2 RUGPIJN?
Nadere informatieDe toekomst van de acute zorg
De toekomst van de acute zorg LHV enquête ANW (nov. 2016) Arnoud Hansma & Joost Barendregt Wat is er aan de hand? Onrust rond ANW Van enquête naar notitie* 4000 reacties huisartsen 1400 suggesties Themabijeenkomst
Nadere informatieDe toekomst van de acute zorg
De toekomst van de acute zorg LHV enquête ANW (nov. 2016) Stella Zonneveld & Joost Barendregt Wat is er aan de hand? Onrust rond ANW De landelijke enquête 4000 huisartsen Binnen 2 weken 1400 open reacties
Nadere informatieGepresenteerde gezondheidsklachten door illegalen in Den Haag
2 epidemiologisch bulletin, 2002, jaargang 37, nummer 2 Gepresenteerde gezondheidsklachten door illegalen in Den Haag M.H.J. van Oort, D.H. de Bakker Huisartsen en Spoedeisende Hulpafdelingen in Den Haag
Nadere informatieContactregistratie Inleiding Variabelen en meetinstrumenten
11 Contactregistratie 11.1 Inleiding 97 In dit hoofdstuk wordt de gegevensverzameling beschreven die plaatsvindt tijdens contacten van patiënten met de huisarts en met de huisartspraktijk in het kader
Nadere informatie10Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (SOA) Rubriekhouder: Mw. dr. I. van den Broek, (RIVM)( )
10Seksueel Overdraagbare Aandoeningen (SOA) Rubriekhouder: Mw. dr. I. van den Broek, (RIVM)(2008-2012) Inleiding Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) zijn naast luchtweg-, maagdarm- en urineweginfecties
Nadere informatieFollow-up van volwassenen die als kind zijn behandeld voor kanker Web-based. based nazorgplan
Follow-up van volwassenen die als kind zijn behandeld voor kanker Web-based based nazorgplan Annette Berendsen, Dr. AJ. Berendsen, huisarts Afdeling Huisartsgeneeskunde UMCG 1 Follow-up van volwassenen
Nadere informatieInventarisatie van de zorgvraag en hulpverlening op de SEH
Inventarisatie van de zorgvraag en hulpverlening op de SEH E. Franssen Studentnr: 9634371 Kenniscentrum Huisartsenposten en spoedeisende zorg Afd. Kwaliteit van Zorg UMC St Radboud Nijmegen (WOK) Begeleiders:
Nadere informatieHoofdstuk 1. Inleiding.
159 Hoofdstuk 1. Inleiding. Huisartsen beschouwen palliatieve zorg, hoewel het maar een klein deel van hun werk is, als een belangrijke taak. Veel ongeneeslijk zieke patiënten zijn het grootse deel van
Nadere informatieVan Klacht naar Probleem
Thema Ma.1.B / Meeloopdag HAG Van Klacht naar Probleem a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
Nadere informatie15Niet-pluisgevoel Rubriekhouder: Mw. dr. G. A. Donker, (NIVEL) ( )
15Niet-pluisgevoel Rubriekhouder: Mw. dr. G. A. Donker, (NIVEL) (2010-2012) Inleiding Tijdens de opleiding leren huisartsen systematisch en door middel van vragen en onderzoek tot een diagnose te komen.
Nadere informatieBenchmark psychiatrie: preklinische setting
November 2015 Inleiding In 2012 is er vanuit de focusgroep acute psychiatrie Limburg besloten om een benchmark psychiatrie uit te voeren. Doelstelling was: de toegankelijkheid van het GGZ loket in beeld
Nadere informatieSneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie Andrea Bruning, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Overzicht Introductie - Point-of-care
Nadere informatieFACTSHEET. Voorlegger bij rapport Schaal- en synergieeffecten bij de spoedeisende hulp, IPSE studies, juli 2013
FACTSHEET Voorlegger bij rapport Schaal- en synergieeffecten bij de spoedeisende hulp, IPSE studies, juli 2013 De spoedeisende hulp (SEH) staat volop in de belangstelling van het beleid. Het aantal SEH-locaties,
Nadere informatieSummary Samenvatting Dankwoord Curriculum Vitae
Summary Samenvatting Dankwoord Curriculum Vitae 9 SAMENVATTING Hoofdstuk 1 bevat een korte inleiding over het diagnostische proces en er worden twee van de meest gebruikte diagnostische beeldvormende
Nadere informatieZeldzame zieken in Registratie Net Huisartspraktijken Professor Jean Muris Hoofd Vakgroep Huisartsgeneeskunde Universiteit Maastricht
Zeldzame zieken in Registratie Net Huisartspraktijken 28-02-2019 Professor Jean Muris Hoofd Vakgroep Huisartsgeneeskunde Universiteit Maastricht Introduction RNH 1988 start Registration Network Family
Nadere informatieDe causale Relatie tussen Intimiteit en Seksueel verlangen en de. modererende invloed van Sekse en Relatietevredenheid op deze relatie
Causale Relatie tussen intimiteit en seksueel verlangen 1 De causale Relatie tussen Intimiteit en Seksueel verlangen en de modererende invloed van Sekse en Relatietevredenheid op deze relatie The causal
Nadere informatiePsychiatrische problematiek in het somatische verpleeghuis
Psychiatrische problematiek in het somatische verpleeghuis Anne van den Brink Specialist Ouderengeneeskunde Onderzoeker Casus Mw H, geboren in 1926 Weduwe, 1 zoon waar geen contact mee is Chronische vorm
Nadere informatie1 Epidemiologie van multipel myeloom en de ziekte van Waldenström
1 Epidemiologie van multipel myeloom en de ziekte van Waldenström Dr. S.A.M. van de Schans, S. Oerlemans, MSc. en prof. dr. J.W.W. Coebergh Inleiding Epidemiologie is de wetenschap die eenvoudig gezegd
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Samenvatting In dit proefschrift getiteld Relatieve bijnierschorsinsufficiëntie in ernstig zieke patiënten De rol van de ACTH-test hebben wij het concept relatieve bijnierschorsinsufficiëntie
Nadere informatieAuteur: Thomas Peters Opdrachtgever: Gezondheidscentrum Velserbroek
Auteur: Thomas Peters Opdrachtgever: Gezondheidscentrum Velserbroek Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Inleiding... 2 Geslacht/Leeftijd... 4 Assistentes... 4 Huisartsen... 5 Algemeen... 6 Aandachtspunten
Nadere informatieBeschikbaarheid voor terminale patienten. Vraagstelling onderzoek database SHDA. PACT project PALLIATIEVE ZORG PROJECT
PACT project PALLIATIEVE ZORG PROJECT Palliatieve zorg buiten kantooruren door een huisartsenpost : De patiënten, en de rol van informatieoverdracht Bart Schweitzer Literatuuronderzoek Focusgroepen Webenquete
Nadere informatieDownloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA)
Downloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA) http://hdl.handle.net/11245/2.120924 File ID Filename Version uvapub:120924 Samenvatting unknown SOURCE (OR PART
Nadere informatieJAARVERSLAG 2015 KLACHTENBEMIDDELAAR. Doktersdienst Groningen. Klachtenbemiddelaar Stichting Doktersdienst Groningen
JAARVERSLAG 2015 KLACHTENBEMIDDELAAR Doktersdienst Groningen Klachtenbemiddelaar Stichting Doktersdienst Groningen maart 2016 1 Inhoudsopgave 1. Inleiding 2 2. De patiënten en hun klachten 2 4. Klachten
Nadere informatieErvaringen met de zorg van de huisarts
Ervaringen met de zorg van de huisarts Huisartsenpraktijk Rivierenbuurt - Huisarts Achterhuis te Amsterdam Rapportage patiëntervaringen mei 2017 ARGO BV, mei 2017 2 INHOUDSOPGAVE HOOFDSTUK 1. INLEIDING...
Nadere informatieOBDUCTIE AANVRAAG DOOR DE HUISARTS
OBDUCTIE AANVRAAG DOOR DE HUISARTS werkschema onverwacht overlijden al of niet in behandeltraject of bij onbegrepen ziekteverloop twijfel aan natuurlijke doodsoorzaak GGD-arts: schouwing natuurlijk overlijden
Nadere informatieHoofdstuk 9 Werken op een huisartsen post: de ervaring van de huisartsen
Hoofdstuk 9 Werken op een huisartsen post: de ervaring van de huisartsen J. Post, J. de Haan Samenvatting Inleiding: Aan de huisartsen in de provincie Groningen en de kop van Drenthe werd gevraagd naar
Nadere informatieRelatie tussen Persoonlijkheid, Opleidingsniveau, Leeftijd, Geslacht en Korte- en Lange- Termijn Seksuele Strategieën
Relatie tussen Persoonlijkheid, Opleidingsniveau, Leeftijd, Geslacht en Korte- en Lange- Termijn Seksuele Strategieën The Relation between Personality, Education, Age, Sex and Short- and Long- Term Sexual
Nadere informatieMonitoring met gebruik van bestaande registraties na rampen en milieu-incidenten. CJ IJzermans, NIVEL NZR symposium 21 maart 2016
Monitoring met gebruik van bestaande registraties na rampen en milieu-incidenten CJ IJzermans, NIVEL NZR symposium 21 maart 2016 Milieu-incidenten Mens en dier in Oost-Brabant Problemen bij rampenonderzoek
Nadere informatieZorg op de huisartsenpost Nivel Zorgregistraties eerste lijn: jaarcijfers 2017 en trendcijfers
Zorg op de huisartsenpost Nivel Zorgregistraties eerste lijn: jaarcijfers 2017 en trendcijfers 2013-2017 Zorg op de huisartsenpost Nivel Zorgregistraties eerste lijn: jaarcijfers 2017 en trendcijfers 2013-2017
Nadere informatieLichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa Physical factors as predictors of psychological and physical recovery of anorexia nervosa Liesbeth Libbers
Nadere informatieInfluenza vaccinatie van ziekenhuismedewerkers
Influenza vaccinatie van ziekenhuismedewerkers Achtergrond Het RIVM en Vernet Verzuimnetwerk B.V. hebben een onderzoek uitgevoerd onder ziekenhuismedewerkers naar de relatie tussen de influenza vaccinatiegraad
Nadere informatieRegistreren in het HIS. Carel Bakx Wim de Grauw Willem van Gerwen Kees van Boven
Registreren in het HIS Carel Bakx Wim de Grauw Willem van Gerwen Kees van Boven Doel van deze verkenningstocht: leren om klachten en ziekten systematisch vast te leggen Achtergronden van ICPC Wat is ICPC?
Nadere informatieSamenvatting, met de AAA checklist
Samenvatting, met de AAA checklist 187 Huisarts-patiënt communicatie in de palliatieve zorg Aanwezigheid, actuele onderwerpen en anticiperen Huisartsen spelen in veel landen een centrale rol in de palliatieve
Nadere informatieEuthanasie en hulp bij zelfdoding (verzoek tot toepassing) Rubriekhouder: Mw. dr. G.A. Donker, NIVEL ( )
Euthanasie en hulp bij zelfdoding (verzoek tot toepassing) Rubriekhouder: Mw. dr. G.A. Donker, NIVEL (1976-2016) Inleiding Sinds 1976 worden verzoeken om euthanasie aan de huisarts van patiënten met een
Nadere informatieNIEUWSBRIEF. Nieuwsbrief 1, 2015. In deze nieuwsbrief
NIEUWSBRIEF Nieuwsbrief 1, 2015 In deze nieuwsbrief Resultaten van Meetbaar Beter Proefschrift: Emergency departments in the Netherlands. The influence of general practitioner cooperatives Kennis maakt
Nadere informatieHarm R. Haak Máxima Medisch Centrum Eindhoven/Veldhoven Maastricht University Medical Centre+
Crowding? Eerste Hulp voor de SEH Harm R. Haak Máxima Medisch Centrum Eindhoven/Veldhoven Maastricht University Medical Centre+ Steffie HA. Brouns Máxima Medisch Centrum Eindhoven/Veldhoven Disclosures
Nadere informatieFysieke triage van zelfverwijzers op de SEH door de HAP
Fysieke triage van zelfverwijzers op de SEH door de HAP Vergelijking van de Nederlandse Triage Standaard met het Manchester Triage Systeem Manon Bruens, Rolf Egberink, cqueline Noltes 3, Rein IJmker 4
Nadere informatieZELDZAME ZIEKTEN VOOR DUMMIES
Esther de Vries Hiltjo Graafland ZELDZAME ZIEKTEN VOOR DUMMIES Inleiding Alledaags: - Grootste groep in de praktijk - Heterogeen Zeldzaam: - 100-150 patiënten per praktijk - ca. 80% genetische oorsprong
Nadere informatieZorg op de huisartsenpost
NIVEL ZORGREGISTRATIES EERSTE LIJN R A P P O R T Zorg op de huisartsenpost Jaarcijfers 2016 en trendcijfers 2013-2016 Tessa Jansen Marleen Smits Robert Verheij KALENDERJAAR Juli 2017 2016 N I V E L Nederlands
Nadere informatieInformal Interpreting in Dutch General Practice. R. Zendedel
Informal Interpreting in Dutch General Practice. R. Zendedel Nederlandse samenvatting Informele tolken worden dagelijks ingezet in de medische praktijk wanneer arts en patiënt niet dezelfde taal spreken.
Nadere informatieSAMENVATTING. Samenvatting
SAMENVATTING. 167 Met de komst van verpleegkundigen gespecialiseerd in palliatieve zorg, die naast de huisarts en verpleegkundigen van de thuiszorg, thuiswonende patiënten bezoeken om te zorgen dat patiënten
Nadere informatieMan of vrouw? Een onderzoek naar sekseverschillen in reacties op chronische aandoeningen Roeke, M.
Man of vrouw? Een onderzoek naar sekseverschillen in reacties op chronische aandoeningen Roeke, M. IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite
Nadere informatieJaarrapport onderzoek patiëntenstromen Monitor aanbod acute patiënten SEH s, RAV s & HAP s Noord-Holland en Flevoland
Jaarrapport onderzoek patiëntenstromen Monitor aanbod acute patiënten SEH s, RAV s & HAP s Noord-Holland en Flevoland 2013-2016 Juli 2017 Auteurs Drs. E. Toor Dr. J. Berdowski Dr. M. Rhebergen Datum 20
Nadere informatieDoor Cliënten Bekeken voor Huisartsenpraktijken. Groepspraktijk Huizen
Door Cliënten Bekeken voor Huisartsenpraktijken Rapportage voor: Groepspraktijk Huizen Dr. C.P. van Linschoten Drs. P. Moorer ARGO Rijksuniversiteit Groningen BV www.argo-rug.nl INHOUDSOPGAVE HOOFDSTUK
Nadere informatieAcute opname afdeling: eerste ervaringen en cijfers!
Acute opname afdeling: eerste ervaringen en cijfers! PICA seminar Prabath Nanayakkara & Margaret van Valkengoed - mei 2013 Inhoudsopgave Tendensen in de acute zorg Aanleiding AOA en doelen Eerste cijfers
Nadere informatieAcute zorg door huisartsen in de dagzorg en op de huisartsenpost. Marieke Zwaanswijk, senior onderzoeker NIVEL
Acute zorg door huisartsen in de dagzorg en op de huisartsenpost Marieke Zwaanswijk, senior onderzoeker NIVEL NIVEL Zorgregistraties eerste lijn: wat is de meerwaarde voor de acute zorg? Inzicht in de
Nadere informatieCitation for published version (APA): Verbakel, N. J. (2007). Het Chronische Vermoeidheidssyndroom, Fibromyalgie & Reuma.
University of Groningen Het Chronische Vermoeidheidssyndroom, Fibromyalgie & Reuma. Verbakel, N. J. IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite
Nadere informatieHealthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher
Healthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher Consultant Education Sick Pupils Educational Service Centre University Medical Centre The Netherlands
Nadere informatieDe kunst van fouten maken
De kunst van fouten maken Programma De kunde van patiëntveiligheid Kick-off Inleiding patiëntveiligheid Pauze De kunst van het zien en leren van incidenten VIM Human Factor Engineering Video Inleiding
Nadere informatieUniversity of Groningen. Eerste Hulp vaker ter plaatse Verhage, Vera
University of Groningen Eerste Hulp vaker ter plaatse Verhage, Vera IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check the document
Nadere informatieVergelijking tussen de patiënten gezien op de spoedgevallendiensten en de patiënten gezien door de huisarts van wacht.
Vergelijking tussen de patiënten gezien op de spoedgevallendiensten en de patiënten gezien door de huisarts van wacht. We willen allereerst benadrukken dat deze studie niet de bedoeling heeft vanuit een
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieOnderzoek naar de inzet van nurse practitioners op de Spoedeisende Hulp van Medisch Centrum Haaglanden, locatie Westeinde
9 epidemiologisch bulletin, 2005, jaargang 40, nummer 4 Onderzoek naar de inzet van nurse practitioners op de Spoedeisende Hulp van Medisch Centrum Haaglanden, locatie Westeinde C. van der Linden De organisatie
Nadere informatieDe Relatie tussen de Fysieke Omgeving en het Beweeggedrag van Kinderen gebruik. makend van GPS- en Versnellingsmeterdata
De Relatie tussen de Fysieke Omgeving en het Beweeggedrag van Kinderen gebruik makend van GPS- en Versnellingsmeterdata The relationship Between the Physical Environment and Physical Activity in Children
Nadere informatieInhoudsopgave volledig rapport
NIVEL/VUmc, 2005 72 pag. NIVEL bestelcode: W9.69 Prijs: 7,50 Verzendkosten: 2,50 ISBN: 90-6905-749-2 Deze samenvatting van onderstaand rapport is een uitgave van het NIVEL in 2005. De gegevens mogen met
Nadere informatieIIII DRUKTE OP DE SPOEDEISENDE HULP. Dr. M.C. (Christien) van der Linden c.van.der.linden@mchaaglanden.nl chris10vanderlinden@hotmail.
IIII DRUKTE OP DE SPOEDEISENDE HULP Dr. M.C. (Christien) van der Linden c.van.der.linden@mchaaglanden.nl chris10vanderlinden@hotmail.com Definitie Overmatige drukte op de SEH ontstaat wanneer de behoefte
Nadere informatieTe snel naar de huisartsenpost
Spoedbeleving patiënten is amper te beïnvloeden beeld: Vincent van den Hoogen, HH Te snel naar de huisartsenpost dr. Paul Giesen, huisarts, onderzoeker en projectleider Alice Hammink, MSc onderzoeker dr.
Nadere informatieSamenvatting van de IMA-studie. Sociaaleconomisch profiel en zorgconsumptie van personen in primaire arbeidsongeschiktheid
1 Samenvatting van de IMA-studie Sociaaleconomisch profiel en zorgconsumptie van personen in primaire arbeidsongeschiktheid Het aantal arbeidsongeschikten alsook de betaalde uitkeringen bij arbeidsongeschiktheid
Nadere informatieAcute and chronic pancreatitis: epidemiology and clinical aspects Spanier, B.W.M.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Acute and chronic pancreatitis: epidemiology and clinical aspects Spanier, B.W.M. Link to publication Citation for published version (APA): Spanier, B. W. M. (2011).
Nadere informatieFysiotherapeutisch en oefentherapeutisch zorggebruik door patiënten met een chronische aandoening in de periode
Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (ICS Swinkels, CJ Leemrijse en C Veenhof. Fysiotherapeutisch en oefentherapeutisch zorggebruik door patiënten met een chronische
Nadere informatieHealth Checks Rubriekhouder: Mw. Dr. E. Asscher, Erasmus MC Rotterdam (2016)
Health Checks Rubriekhouder: Mw. Dr. E. Asscher, Erasmus MC Rotterdam (2016) Inleiding De mogelijkheden om je preventief te laten onderzoeken nemen toe. Behalve voordelen zoals het tijdig opsporen van
Nadere informatieOverzicht uitgeschreven huisartsen NIVEL Lud van der Velden Daniël van Hassel Ronald Batenburg
Overzicht uitgeschreven huisartsen 1990-2015 NIVEL Lud van der Velden Daniël van Hassel Ronald Batenburg ISBN 978-94-6122-424-8 http://www.nivel.nl nivel@nivel.nl Telefoon 030 2 729 700 Fax 030 2 729 729
Nadere informatieRol huisartsenpraktijk in verminderen. zorgconsumptie op de huisartsenpost?
Rol huisartsenpraktijk in verminderen zorgconsumptie op de huisartsenpost? Liza van Wanrooij, Paul Giesen, Sander Ranke Februari 2018 Programma zorgconsumptie Zorgconsumptie trends, verschillen Resultaten
Nadere informatiePalliatieve zorg en dementie zorg Stellingen
Palliatieve zorg en dementie zorg Stellingen prof.dr. Cees Hertogh en dr.ir. Jenny van der Steen EMGO Instituut voor onderzoek naar gezondheid en zorg afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde
Nadere informatie80% Als patiënt moet ik zelf actief om informatie vragen of zelf informatie opzoeken, als ik vragen heb (N=1048)
Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (M.J.P. van der Maat en J.D. de Jong. Hoe kijken patiënten zelf aan tegen hun plichten en verantwoordelijkheden ten opzichte
Nadere informatieThink sepsis! Namens de expertgroep sepsis Ingmar Waardenburg, huisarts Enter Jolein Huttenhuis, SEH-arts ZGT
Think sepsis! Namens de expertgroep sepsis Ingmar Waardenburg, huisarts Enter Jolein Huttenhuis, SEH-arts ZGT Wat is - volgens u - sepsis? Wat is volgens u sepsis? Mijn definitie... Een septische patiënt
Nadere informatie