Stichting Kwaliteitsmonitoring Zorg

Transcriptie

1 Stichting Kwaliteitsmonitoring Zorg -versie 1.0 september Datum: Naam praktijk: Contactpersoon: Correspondentieadres: Praktijk AGB-code: Toelichting Motivational Paper Effectiviteitstraject Fysiotherapie 2017 Het Effectiviteitstraject Fysiotherapie Aan het SKMZ Effectiviteitstraject Fysiotherapie 1 (ETF 1) nemen praktijken deel die minimaal 2 maal aaneengesloten het Plus auditcertificaat hebben behaald. Praktijken die reeds 2 jaar hebben deelgenomen aan het ETF 1 kunnen deelnemen aan het SKMZ Effectiviteitstraject Fysiotherapie 2 ofwel ETF 2*. *wanneer in dit document wordt gesproken over Effectiviteitstraject Fysiotherapie of ETF wordt zowel ETF 1 als ETF 2 bedoeld. In het ETF wordt continue kwaliteitsverbetering gestimuleerd en biedt het fysiotherapiepraktijken de kans zich verder te ontwikkelen. Het SKMZ Effectiviteitstraject is gebaseerd op een aantal kernwaarden: Meer wederzijds vertrouwen; Minder administratieve werkdruk; Meer nadruk op de inhoud; Meer inzicht in de uitkomsten van zorg. De fysiotherapiepraktijk neemt zelf het initiatief tot deelname aan het ETF. Inhoud Effectiviteitstraject Fysiotherapie Het ETF bestrijkt een periode van 2 jaar. Eerst wordt een Effectiviteitsaudit (incl. Motivational Paper) uitgevoerd. Daarna vindt twee keer een Effectiviteitsscan plaats. De uitkomst van de Effectiviteitsaudit heeft een bindend karakter. Het Motivational Paper is onderdeel van de Effectiviteitsaudit.

2 Wat is een Motivational Paper? Een Motivational Paper (MP) is een schriftelijke vragenlijst, die voorafgaand aan de audit ingevuld dient te worden. Met het MP wordt inzicht gegeven of de fysiotherapiepraktijk (auditee) voldoet aan de aanvullende voorwaarden die zorgverzekeraars aangesloten bij de Stichting Kwaliteitsmonitoring Zorg (CZ groep (CZ, Delta Lloyd, OHRA), Menzis, De Friesland en cvgz) stellen aan de fysiotherapiepraktijk. Dit document bestaat uit een algemeen deel en 4 bijlagen (1 per zorgverzekeraar) waarin de zorgverzekeraar een aantal verzekeraar-specifieke vragen stelt. De antwoorden op de verzekeraarspecifieke vragen worden door het auditbureau alleen gedeeld met de betreffende verzekeraar. Wij verzoeken u vriendelijk deze vragen zo volledig mogelijk te beantwoorden en, indien relevant, bijlagen mee te zenden. Met behulp van deze vragen zal het auditbureau een advies uitbrengen in relatie tot de Effectiviteitsaudit. Dit advies zal worden verstrekt aan de praktijk (auditee) en de desbetreffende verzekeraar(s). Minder administratieve werkdruk Indien de praktijk de 2 voorgaande Plus auditcertificaten heeft behaald bij hetzelfde auditbureau als waar het ETF 1 wordt afgenomen of het ETF 1 auditcertificaat heeft behaald bij hetzelfde auditbureau als waar het ETF 2 wordt afgenomen, dan kan voor een aantal vragen bij een ongewijzigde situatie in de praktijk, dit worden aangegeven op het MP en hoeft de vraag niet opnieuw onderbouwd te worden. Bij de vragen waar dit van toepassing is, staat aangegeven: Indien de praktijksituatie niet is gewijzigd en de antwoorden die u eerder op bovenstaande vragen heeft gegeven, nog steeds overeenstemmen met de huidige werkelijkheid, kunt u dit aangeven en behoeft dit geen verdere onderbouwing. Werkwijze 2017 Het Motivational Paper 2017 zal inhoudelijk beoordeeld worden door het door u gekozen auditbureau. Zij zullen de uitkomsten gebruiken ter voorbereiding van de later uit te voeren Effectiviteitsaudit. Voorafgaand aan deze geplande audit zal het auditbureau u informeren over de uitkomsten en de toegekende beoordeling. De zorgverzekeraars hebben zich het recht voorbehouden om aan het gegeven advies een bindend karakter te verbinden. Beoordeling Wanneer het MP positief wordt beoordeeld, kunt u de Effectiviteitsaudit uit laten voeren. Wanneer u een negatief advies heeft op basis van het algemene deel dan zult u geen Auditcertificaat ontvangen. Wanneer u een negatief advies heeft op basis van een zorgverzekeraar specifieke rubriek dan kunt u de Effectiviteitsaudit wel laten uitvoeren, maar u zult geen Auditcertificaat voor de betreffende zorgverzekeraar ontvangen. Wij adviseren u in dat geval in overleg te treden met de betreffende verzekeraar. Tenslotte U dient het Motivational Paper 2017 naar waarheid in te vullen. Tijdens de Effectiviteitsaudit zal de auditor ingaan op de door u verstrekte informatie uit het MP en zijn bevindingen terugkoppelen aan de zorgverzekeraar(s) door middel van het auditrapport.

3 Algemeen deel Algemene rubrieken rubriek 1 Toegang tot SKMZ Effectiviteitstraject Fysiotherapie Het SKMZ Effectiviteitstraject Fysiotherapie 1 (ETF 1) is toegankelijk voor fysiotherapiepraktijken die twee of meer opeenvolgende keren de Plus audit met positief resultaat hebben doorlopen. Praktijken die het SKMZ Effectiviteitstraject Fysiotherapie 1 (ETF 1) gedurende twee jaar hebben doorlopen, kunnen starten met het SKMZ Effectiviteitstraject 2 (ETF 2). Dit MP geldt voor beide SKMZ Effectiviteitstrajecten Fysiotherapie (ETF 1 en 2). Wilt u de Plus auditcertificaten of het ETF certificaat toevoegen. rubriek 2 Contractbeheer 1. Heeft u voor 2016 een overeenkomst gesloten met de volgende verzekeraars: cvgz 0 nee 0 ja Bij ja: 0 Start 0 Generiek 0 Intensief CZgroep 0 nee 0 ja Bij ja: 0 Overeenkomst A 0 Overeenkomst B 0 Overeenkomst C Menzis 0 nee 0 ja Bij ja: 0 Profiel 1 0 Profiel 2 0 Profiel 3 De Friesland 0 nee 0 ja Bij ja: 0 Overeenkomst Fysiotherapie met 3*tarief 0 Overeenkomst Fysiotherapie zonder 3*tarief rubriek 3 Motivatie 1. Wat is voor u de motivatie om in te stappen in het Effectiviteitstraject Fysiotherapie 1 of op te gaan voor het Effectiviteitstraject Fysiotherapie 2? rubriek 4 Beschrijving van de praktijk en de praktijkorganisatie 1. Kunt u een overzicht geven van de mede- praktijkeigenaren en de bij u werkzame praktijkmedewerkers? Neem in het overzicht de volgende items op: Namen Persoonlijke AGB-codes CKR-registratie / Keurmerk Fysiotherapie registratie

4 Specialisaties (geregistreerd bij een Beroepsinhoudelijke vereniging) Aantal uren per week dat de collegae gedurende de laatste 6 maanden besteed hebben aan de directe patiëntenzorg* *Indien u op dit item totaal minder dan 3 FTE invult, vragen wij u een beschrijving te geven van uw fysiotherapeutisch samenwerkingsnetwerk 2. Kunt u een beschrijving geven van uw praktijk door de onderstaande vragen te beantwoorden? Wilt u een overzicht van de hoofd- en nevenvestigingen* geven en daarbij aangeven welke AGB-codes deze vestigingen dragen? * onder een nevenvestiging wordt verstaan: iedere locatie waarbij u of uw collegae fysiotherapeutische werkzaamheden verrichten die verzekerbaar is en waarvan u de kosten ter declaratie indient bij de verzekeraar van uw patiënten. Vanuit welke AGB-code declareert u? Bent u voornemens om uw praktijk uit te breiden binnen twee jaar?* * zie auditreglement voor consequenties voor de nieuwe locaties. Hoeveel behandelruimtes heeft u? Wat is de grootte van de ruimtes (in aantal m²)? Bieden deze ruimtes visueel en auditief voldoende privacy? Is er wel/geen aparte oefenruimte aanwezig? Wanneer deze er niet is, wilt u dit dan motiveren. Wat is de grootte van de oefenruimte in m²? Kunt u een omschrijving geven van de oefenruimte incl. apparatuur en beschikbaar oefenmateriaal? Hangt er in de wachtkamer een duidelijk zichtbare, actuele prijslijst? Indien de praktijksituatie niet is gewijzigd en de antwoorden die u eerder op bovenstaande 3. Maakt u gebruik van ICT i.r.t. patiëntenbeheer? Welk programma gebruikt u voor uw financieel economische administratie? Welk programma gebruikt u voor de verslaglegging en sinds wanneer? Op hoeveel computers kunt u de elektronische fysiotherapeutische verslaglegging benaderen en gegevens invoeren? Indien de praktijk meerdere locaties heeft, hoe hebt u de uitwisselbaarheid van de dossiers geregeld? Indien de praktijksituatie niet is gewijzigd en de antwoorden die u eerder op bovenstaande 4. Website en consumenten informatie? Heeft u een eigen website, zo ja wat is het websiteadres? Heeft u een eigen website met daarop vermeld uw NAW gegevens en openingstijden? Heeft u een patiëntenfolder, zo ja, wanneer is deze voor het laatst geactualiseerd? En kunt u een exemplaar meezenden?

5 Indien de praktijksituatie niet is gewijzigd en de antwoorden die u eerder op bovenstaande 5. Openingstijden, toegankelijkheid en bereikbaarheid Wat zijn de openingstijden van de praktijk? Heeft u een avond en/of weekendopenstelling? o Zo ja, kunt u een overzicht van deze tijden geven? o Zo nee, waarom niet? Wat is het aantal toegankelijke parkeerplaatsen binnen een straal van 100 meter? Is er een lift aanwezig als de praktijk gevestigd is in een gebouw met meerdere verdiepingen? Indien de praktijksituatie niet is gewijzigd en de antwoorden die u eerder op bovenstaande rubriek 5 de Patiëntenpopulatie, Behandeloverzicht en Gepaste zorg 1. Kunt u een beschrijving geven van uw patiëntenpopulatie? Kunt u een overzicht geven van patiëntencategorieën waarbij u een praktijk-specifiek protocol gebruikt? Welke praktijk-specifieke protocollen worden bij u het meest frequent ingezet t.b.v. de patiëntenpopulatie? rubriek 6 HKZ en ISO HKZ / ISO certificering Is de praktijk HKZ of ISO-9001 gecertificeerd? Zo ja, vanaf wanneer? Wanneer heeft de laatste certificering plaatsgevonden? Kunt u ons in een samenvatting informeren over de uitkomsten van de laatste HKZ / ISO audit?

6 Zorgverzekeraar-specifieke bijlagen Bijlage CZ groep 1. Juridisch Bent u de afgelopen twee jaar betrokken geweest bij juridische geschillen (faillissementen, fraude, etc.) bij CZ groep? Is uw praktijk bij CZ groep opgenomen in de Beheersmodel procedure? o Ja, per wanneer? o Nee 2. Behandelindex Voldoet uw praktijk aan de door CZ groep gestelde norm behandelindex over het meest recente volledige kalenderjaar? Zo ja, stuur dan het door CZ groep aan u verstrekte originele certificaat* mee. *Indien u niet in het bezit bent van het originele certificaat kunt u deze opvragen via: inkoopparamedischezorg@cz.nl 3. Wachttijd Wat is de tijd tussen het moment dat een patiënt zich in uw praktijk meldt voor het maken van een afspraak en het moment van de eerste behandeling/onderzoek? 4. Afspraken maken Is het mogelijk voor de patiënt om gedurende de volledige openingstijden van de praktijk een afspraak te maken? Beschrijf concreet hoe de praktijk de (telefonische) bereikbaarheid van de praktijk, o.a. voor het proces maken van een afspraak, heeft gewaarborgd? Indien de praktijksituatie niet is gewijzigd en de antwoorden die u eerder op bovenstaande

7 Bijlage De Friesland Zorgverzekeraar 1. Juridisch Bent u de afgelopen twee jaar betrokken geweest bij juridische geschillen (faillissementen, fraude, etc.) bij De Friesland? Is uw praktijk bij De Friesland opgenomen in de Beheersmodel procedure? o Ja, per wanneer? o Nee 2. Inrichtingseisen Voldoet de praktijk* aan de Inrichtingseisen zoals die door De Friesland zijn vastgesteld? *Zie voor de Inrichtingseisen fysiotherapeutische zorg van De Friesland: Is de praktijk* voor alle verzekerden goed bereikbaar en toegankelijk? *Met praktijk worden alle praktijklocaties bedoeld waarvoor de overeenkomst geldt/die onder de overeenkomst vallen. Indien de praktijksituatie niet is gewijzigd en de antwoorden die u eerder op bovenstaande 3. Klantervaringen (KEO) Heeft u in 2016 een klantervaringsonderzoek uitgevoerd? Van welk onderzoek heeft u gebruik gemaakt en welke onderdelen zijn daarbij aan de orde gekomen? Wat zijn de uitkomsten in relatie tot de klantervaringen? Heeft u de uitkomsten schriftelijk vastgelegd? Heeft u naar aanleiding van de uitkomsten verbetermogelijkheden vastgesteld? Heeft u de verbetermogelijkheden schriftelijk vastgelegd? Welke acties zijn/worden op de verbetermogelijkheden ondernomen? Heeft u schriftelijk vastgelegd welke acties zijn/worden ondernomen? (Wilt u de desbetreffende informatie meesturen, waaruit dit alles blijkt?) 4. Monodisciplinaire samenwerking Heeft u structurele samenwerkingsafspraken met verbijzonderde (collega-)fysiotherapeuten binnen en/of buiten uw praktijk? Zo ja, met wie? Waar bestaan deze afspraken uit? Op welke wijze heeft u dit geformaliseerd en vastgelegd? (Wilt u de desbetreffende informatie meesturen, waaruit dit alles blijkt?) 5. Multidisciplinaire samenwerking Heeft u structurele samenwerkingsafspraken met beroepsbeoefenaren van andere zorgdisciplines? Zo ja, met wie en welke zorgdisciplines vertegenwoordigen zij? Waar bestaan deze afspraken uit? Op welke wijze heeft u dit geformaliseerd en vastgelegd? (Wilt u de desbetreffende informatie meesturen, waaruit dit alles blijkt?)

8 6. Maatschappelijk verantwoord ondernemen (MVO) Heeft u schriftelijk in een jaarverslag of in een andersoortig document vastgelegd op welke wijze u vorm geeft aan het maatschappelijk verantwoord ondernemen, met daarin opgenomen: Hoe u verantwoordelijkheid neemt voor de effecten van de bedrijfsactiviteiten op mens en milieu. Hoe u zich inspant om positieve effecten te creëren op sociaal (people), ecologisch (planet) en economisch (prosperity) gebied? Zo ja, betreft het uw jaarverslag of een andersoortig document? (Wilt u de desbetreffende informatie meesturen, waaruit dit alles blijkt?)

9 Bijlage Menzis 1. Contractbeheer Hoe lang heeft de praktijk een aaneengesloten contractuele relatie met Menzis? 2. Juridisch Bent u de afgelopen twee jaar betrokken geweest bij juridische geschillen (faillissementen, fraude, etc.) bij Menzis? Is uw praktijk bij Menzis opgenomen in de Beheersmodel procedure? o Ja, per wanneer? o Nee 3. Patiënt Ervaring Onderzoek Voert u een patiëntervaring onderzoek (KEO) uit? Zo ja, wanneer is het laatste KEO uitgevoerd? Van welk KEO heeft u gebruik gemaakt? Wat zijn de uitkomsten i.r.t. patiënt tevredenheid? 4. Samenwerking Mono- en multidisciplinair Heeft u structurele en schriftelijk vastgelegde samenwerkingsafspraken met andere zorgaanbieder? Met betrekking tot informatie uitwisseling? Op inhoudelijk gebied i.r.t. behandelingen?

10 Bijlage Coöperatie VGZ 1. Contractbeheer Is (zijn) er op de locatie(s) waar u uw praktijkwerkzaamheden uitvoert en het contract met cvgz heeft afgesloten andere fysiotherapiepraktijk(en) dan u zelf gevestigd? Zo ja, kunt u aangeven welke? Onder welke AGB-code staat deze fysiotherapeut/fysiotherapiepraktijk geregistreerd? 2. Juridisch Bent u de afgelopen twee jaar betrokken geweest bij juridische geschillen (faillissementen, fraude, etc.) bij cvgz? Ja, per wanneer? Nee 3. Doelmatige zorg Voldoet uw praktijk aan de door cvgz gestelde doelmatigheidsnorm voor de Intensief overeenkomst conform het door cvgz gepubliceerde inkoopbeleid? Zo ja, stuur dan de meest recente versie van de door cvgz aan u verstrekte spiegelinformatie* mee. *Indien u niet in het bezit bent van de spiegelinformatie van uw praktijk kunt u deze opvragen via: zorginkoop.paramedisch@vgz.nl 4. PREM (patiëntervaringsonderzoek) Algemeen Heeft u afspraken gemaakt met één van de door cvgz in haar inkoopvoorwaarden vermelde meetbureau s voor het meten van patiënttevredenheid? Heeft u het patiënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd conform de inkoopvoorwaarden van cvgz? Uitkomsten Heeft u de uitkomsten verkregen uit het patiënttevredenheidsonderzoek schriftelijk vastgelegd? Heeft u naar aanleiding van de uitkomsten verbetermogelijkheden vastgesteld? Heeft u de verbetermogelijkheden schriftelijk vastgelegd? Welke acties zijn/worden op de verbetermogelijkheden ondernomen? Heeft u schriftelijk vastgelegd welke acties zijn/worden ondernomen?