Stichting Kwaliteitsmonitoring Zorg Motivational Paper SKMZ EffectiviteitsTraject Fysiotherapie versie 1.0 april 2015-

Transcriptie

1 Stichting Kwaliteitsmonitoring Zorg Motivational Paper SKMZ EffectiviteitsTraject Fysiotherapie versie 1.0 april datum: Naam praktijk: Contactpersoon: Correspondentieadres: Praktijk AGB-code: Inleiding De verzekeraars aangesloten bij de Stichting Kwaliteitsmonitoring Zorg (SKMZ) hebben in het Motivational Paper (MP) behorende bij het SKMZ EffectiviteitsTraject Fysiotherapie gezamenlijk een aantal vragen geformuleerd die gebruikt gaan worden als voorbereiding op de Effectiviteitsaudit. Dit MP bestaat uit een algemeen deel en een aantal verzekeraar-specifieke vragen. De antwoorden op de verzekeraar-specifieke vragen worden door het auditbureau alleen gedeeld met de betreffende specifieke verzekeraar. Wij verzoeken u vriendelijk deze vragen zo volledig mogelijk te beantwoorden en, indien relevant, bijlagen mee te zenden. Met behulp van deze vragen zal <naam auditbureau> een advies uitbrengen in relatie tot het vervolgtraject. Dit advies zal worden verstrekt aan de praktijk (auditee) en de desbetreffende verzekeraars. Het is aan de verzekeraar(s) om het door het auditbureau verstrekte advies te toetsen aan hun eigen beleid en eventueel om te zetten in een passende overeenkomst. Algemeen deel: rubriek 1 Motivatie voor SKMZ EffectiviteitsTraject Fysiotherapie 1. Wat zijn voor u de belangrijkste beweegredenen om een SKMZ EffectiviteitsTraject Fysiotherapie uit te laten voeren? rubriek 2 Praktijkbeschrijving en Praktijkorganisatie 1. Kunt u een actueel overzicht geven van de praktijkeigena(a)r(en) en praktijkmedewerkers? Naam % FTE, waarin aangeven hoeveel uur per week de collegae gedurende de laatste 6 maanden*) besteed hebben aan de directe patiëntenzorg (d.m.v. een overzicht van aantal behandelde patiënten per week) (bij minder dan 3 FTE vragen wij u een beschrijving te geven van uw fysiotherapeutisch samenwerkingsnetwerk). *) hiermee wordt de periode bedoeld die overeenkomt met de toetsperiode zoals vermeld in de overeenkomst. Specialisatie (geregistreerd bij een BI (beroepsinhoudelijke vereniging)) CKR-registratie Keurmerk Fysiotherapie registratie Persoonlijke AGB-code

2 2. Kunt u een beschrijving geven van uw praktijk? Wilt u een overzicht van de hoofdvestiging en eventuele nevenvestigingen*)/ aantal praktijkadressen geven? *) onder een nevenvestiging verstaat SKMZ iedere locatie waarbij u of uw collegae fysiotherapeutische werkzaamheden verrichten die verzekerbaar is en waarvan u de kosten ter declaratie indient bij één van de verzekeraars, die aangesloten zijn bij SKMZ. Kunt u per hoofdvestiging en eventuele nevenvestigingen de volgende gegevens aanleveren: o Het totale praktijkoppervlak o Het aantal visueel en auditief voldoende privacy* biedende behandelruimtes(in aantal m²) o Het wel/niet aanwezig zijn van een aparte oefenruimte (bij niet aanwezig motiveren) o De grootte van de oefenruimte in m² o Beschrijving van de oefenruimte incl. apparatuur en beschikbaar oefenmateriaal *) overeenkomstig met de doelgroep die behandeld wordt in de praktijk. Wilt u bij meerdere locaties aangeven of u gebruik maakt van één praktijk AGB-code** of meerdere? o Zo ja, welke zijn dit? o Kunt u aangeven of er vanuit uw organisatie gedeclareerd wordt vanuit één AGBcode of meerdere**? **) zie auditreglement. Wilt u ons informeren over de wijze waarop uw praktijk is georganiseerd (wij verzoeken u ons een overzicht te verstrekken van de activiteiten/wijzigingen i.r.t. de organisatie van de afgelopen 2 jaar)? Bent u voornemens om uw praktijk uit te breiden binnen twee jaar**? **) zie auditreglement. 3. Zijn er op de locatie(s) waar u uw praktijkwerkzaamheden uitvoert andere fysiotherapeuten met een eigen praktijk AGB-code en/of fysiotherapiepraktijken gevestigd? Zo ja, kunt u aangeven welke? 4. Openingstijden en toegankelijkheid/bereikbaarheid (wilt u ons een volledig overzicht geven van de ontwikkelingen van de afgelopen twee jaar)? Maak hierbij, indien relevant, onderscheid tussen de hoofdvestiging en eventuele nevenvestigingen. Wat zijn de openingstijden van de praktijk? o Heeft u een avond en/of weekendopenstelling? o Zo nee, waarom niet? Hoe wordt dit aantoonbaar gecommuniceerd aan uw cliënten? Hoe heeft u de telefonische bereikbaarheid van uw praktijk, voor o.a. het maken van een afspraak, gewaarborgd? Is het voor de patiënt mogelijk om gedurende de volledige openingstijden van de praktijk een afspraak te maken? Wat is de tijd tussen het moment dat een patiënt zich in uw praktijk meldt voor het maken van een afspraak en het moment van de eerste behandeling/onderzoek? Wat is het aantal toegankelijke parkeerplaatsen binnen een straal van 100 meter? Is er een lift aanwezig als de praktijk gevestigd is in een gebouw met meerdere verdiepingen? Hoe is de bereikbaarheid in relatie tot openbaar vervoer? 5. Heeft u binnen uw praktijk keuzes gemaakt i.r.t. uw bedrijfsvoering, welke zijn gebaseerd op de patiëntenpopulatie of specialisatie binnen de praktijk? Welke keuzes zijn dit? Waar blijkt deze specialisatie uit? Hoe is deze bedrijfsvoering?

3 6. Maakt u gebruik van ICT i.r.t. patiënten beheer (wilt u ons een volledig overzicht geven van de ontwikkelingen van de afgelopen twee jaar)? Welk programma gebruikt u voor de verslaglegging en sinds wanneer? o Op hoeveel computers kan dit programma benaderd worden en gegevens ingevoerd worden? o Hoe verhoudt zich dit tot het maximale aantal fysiotherapeuten dat tegelijkertijd in de praktijk werkzaam kan zijn? 7. Website en consumenten informatie (wilt u ons een volledig overzicht geven van de ontwikkelingen van de afgelopen twee jaar)? Heeft u een eigen website (zo ja, welk websiteadres?)? Heeft u een eigen website met daarop vermeld uw NAW gegevens en openingstijden? Heeft u een patiënten folder (zo ja, kunt u een exemplaar meezenden?)? o Zo ja, wanneer is deze voor het laatst geactualiseerd? Beschikt u over andere consumenteninformatie? (graag als bijlage(n) meezenden) Opmerkingen bij de beoordeling van rubriek 2 rubriek 3 Patiëntenpopulatie, Behandeloverzicht en Gepaste Zorg 1. Kunt u een beschrijving geven van uw patiëntenpopulatie? Kunt u een overzicht geven van patiëntencategorieën waarbij u een praktijk specifiek protocol gebruikt? 2. Hoeveel % van uw totale patiëntenpopulatie behandelt u langer dan zes maanden? Kunt u aangeven voor welke indicaties patiënten langer dan zes maanden zijn behandeld? 3. Gepaste zorg Kunt u aangeven op welke wijze en door middel van welke veranderingen of interventies u in uw praktijk een aantoonbaar beter behandelresultaat en/of minder zorgkosten met een gelijkblijvende of betere patiëntervaring heeft weten te realiseren? Kunt u hiervan minimaal 1 (maximaal 3) praktijkvoorbeeld(en) geven? Opmerkingen bij de beoordeling van rubriek 3

4 rubriek 4 Kwaliteitszorg en Zorginnovatie (maatschappelijk verantwoord ondernemen) 1. Klant Ervarings Onderzoek (KEO) Voert u een patiënt ervaringsonderzoek uit? o Zo ja wanneer is het laatste KEO uitgevoerd? o Van welk KEO heeft u gebruik gemaakt? o Bij hoeveel patiënten heeft u het KEO uitgezet? (procentueel tov totaal aantal patiënten) o Van hoeveel van deze patiënten heeft u een respons gekregen? o Wat zijn de uitkomsten i.r.t. patiënt tevredenheid? o Heeft u de uitkomsten schriftelijk vastgelegd? o Heeft u naar aanleiding van de uitkomsten verbetermogelijkheden vastgesteld? o Heeft u de verbetermogelijkheden schriftelijk vastgelegd (PDCA cirkel)? o Welke acties zijn/worden op de verbetermogelijkheden ondernomen (PDCA cirkel)? o Heeft u schriftelijk vastgelegd welke acties zijn/worden ondernomen (PDCA cirkel)? (Wilt u de desbetreffende informatie meesturen, waaruit dit alles blijkt?) 2. Kwaliteitsjaarverslag Heeft u een Kwaliteitsjaarverslag? o Zo ja, uit welk jaar? o Wilt u dit Kwaliteitsjaarverslag als bijlage meesturen? Heeft u schriftelijk in een jaarverslag vastgelegd op welke wijze u vorm geeft aan het maatschappelijk verantwoord ondernemen, met daarin opgenomen: o Hoe u verantwoordelijkheid neemt voor de effecten van de bedrijfsactiviteiten op mens en milieu? o Hoe u zich inspant om positieve effecten te creëren op sociaal (people), ecologisch (planet) en economisch (profit) gebied? Indien u bovenstaande vragen met JA heeft beantwoord willen wij u verzoeken de desbetreffende informatie als bijlage(n) bij dit MP mee te sturen? Bevat uw Kwaliteitsjaarverslag/Beleidsplan een paragraaf over uw bedrijfsvoering in relatie tot het milieu? o Zo niet, bent u bereid deze er aan toe te voegen en waaruit bestaat deze dan? Opmerkingen bij de beoordeling van rubriek 4

5 Zorgverzekeraar specifiek deel: rubriek 5 Verzekeraar specifieke vragen: CZ/DeltaLloyd/OHRA 1. Bent u de afgelopen twee jaar betrokken geweest bij juridische geschillen (faillissementen, fraude, etc.) met CZ/DeltaLloyd/OHRA? 2. Bevindt u zich momenteel bij CZ/DeltaLloyd/OHRA in een Beheersmodel audit procedure? 3. Behandelindex Voldoet uw praktijk aan de door CZ/DeltaLloyd/OHRA gestelde norm behandelindex over de twee meest recente en volledige kalenderjaren? Zo ja wilt u dan het hiervoor aan u verstrekte certificaat als bijlage meesturen? Opmerkingen bij de beoordeling van rubriek 5

6 rubriek 6 Verzekeraar specifieke vragen: Achmea 1. Heeft u op dit moment een contract met Achmea afgesloten? Zo ja, kunt u aangeven welk contract dit is? Hoe lang heeft u dit contract? 2. Bent u de afgelopen twee jaar betrokken geweest bij juridische geschillen (faillissementen, fraude, etc.) met Achmea? 3. Bevindt u zich momenteel bij Achmea in een Beheersmodel audit procedure? 4. EPD leverancier Maakt u gebruik van een EPD leverancier welke is opgenomen in het document Overzicht EPD leveranciers? 5. Groepsbehandelingen curatief en zorg gerelateerd aan addendum Biedt u zorggerelateerde groepsbehandelingen aan (gelijktijdige behandeling van meer dan 1 patiënt )? (bijv. orthopedie, neurologie of chronische indicaties) Maakt dit onderdeel uit van de door u gesloten overeenkomst fysiotherapie? Hoe heeft u de groepsbehandelingen georganiseerd? o Heeft u een praktijk specifiek protocol voor deze groepen (graag meesturen)? o Hoe groot zijn de groepen? o Zijn de groepen homogeen of heterogeen? 6. (Preventieve)-Beweegprogramma s Biedt u preventieve beweegprogramma s conform de voorwaarden beweegprogramma aan? a. Zo ja, heeft u hiervoor een overeenkomst afgesloten? b. Voor welke doelgroep(en)? c. Heeft u of een van uw medewerkers een geaccrediteerde opleiding gevolgd voor deze programma s? d. Zo ja, welke opleiding is gevolgd? 7. Preventieve nazorg Op welke wijze bereidt u patiënten voor op de fase na behandeling en het voorkomen van recidieven? Geef hiervan minimaal 1 (maximaal 3) praktijkvoorbeeld(en) van hoe u dit met samenwerkende instanties heeft geregeld. Biedt u na beëindiging van de fysiotherapeutische behandeling preventieve nazorgtrajecten voor uw ex-patiënten aan? Kunt u aangeven op welke wijze u deze nazorgtrajecten aanbiedt of elders borgt en waar deze uit bestaan (denk bijv. aan medische fitness om recidieven te voorkomen)? Wij stellen het op prijs als u evt. bijlagen i.r.t. de preventieve nazorg mee kunt sturen. Werkt u daarbij samen met een sportcentrum, sportclub of buurtcentrum? Zo ja, op welke wijze heeft u die samenwerking vorm gegeven en waar blijkt dat uit? 8. Mono- en Multidisciplinaire samenwerkingsafspraken Bij de beantwoording van deze vraag verzoeken wij u een kritische reflectie te maken op uw eigen activiteiten, inspanningen en rol welke u hierbinnen speelt en inzicht te geven in de taken en verantwoordelijkheden welke u binnen deze samenwerking op zich genomen heeft. Heeft u de afgelopen 2 jaar samenwerkingsafspraken met collegae of andere disciplines geformaliseerd voor de zorg van uw patiënten? o Zo ja, met welke disciplines werkt u samen?

7 o Zo ja, waar bestaan deze afspraken deze uit? 1. Op gebied van doorverwijzing 2. Met betrekking tot informatieuitwisseling 3. Behandelen van specifieke patiëntenpopulatie (inhoudelijk gebied) a. Met welk doel werkt u samen en heeft u hier aantoonbare doelstellingen aan gekoppeld? Zo ja, waar bestaan deze uit? b. Tot welke resultaten heeft de samenwerking geleid? i. Op gebied van doelmatigheid ii. Op gebied van kwaliteitsontwikkeling/verbetering iii. Indien u niet samenwerkt met andere disciplines vragen wij u om deze keuze te motiveren. c. Behandelt u patiënten met PAV Claudicatio Intermittens en/of de Ziekte van Parkinson? i. Zo ja, bent u aantoonbaar lid van ClaudicatioNet en/of ParkinsonNet? d. Behandelt u prematuur geboren kinderen, patiënten met de gevolgen van een CVA en/of patiënten welke na een heup en/of knie operatie fysiotherapeutische nazorg behoeven? e. Behandelt u patiënten met Diabetes Mellitus en/of COPD? 9. CQ-index Fysiotherapie (wilt u a.u.b. een exemplaar van de uitkomsten en de evaluatie als bijlage toevoegen aan het MP en een kopie toevoegen van de overeenkomst en managementrapportage van het CQ meetbureau) Maakt u conform de contractafspraken gebruik van de continue CQ-index? Wordt de CQ-index door alle medewerkers uitgezet? Heeft u voor 1 november 2014 een overeenkomst gesloten met het meetbureau MediQuest of Qualizorg voor de uitzet van de CQ-i voor 2015? Indien u momenteel een Basiscontract heeft, heeft u over het afgelopen jaar aantoonbaar CQ uitgezet onder minimaal 40% van de door u behandelde Achmea verzekerden, en bij minimaal 25 patiënten uitgezet, en van minimaal 10 patiënten respons ontvangen? Indien u momenteel een Pluscontract heeft, heeft u over het afgelopen jaar aantoonbaar bij 20% van de patiënten de CQ uitgezet? Zo nee, kunt u aangeven waarom niet? Kunt u de management rapportage van de CQ-index aan ons meesturen? Heeft u de uitkomsten uit uw Klant Ervaringsonderzoek (CQ) omschreven (kunt u ons dit document toesturen als bijlage)? Heeft u de uitkomsten aantoonbaar geëvalueerd? Heeft u n.a.v. de uitkomsten verander-/verbetermaatregelen doorgevoerd? 10. Klinimetrie Neemt u conform de Voorwaarden klinimetrie (afname van een begin- en eindmeting bij minimaal 40% van de Achmea verzekerden met twee verschillende meetinstrumenten) zoals gesteld in uw contract met Achmea de noodzakelijke klinimetrie af? Zo ja, gedurende de gehele Pluscontractperiode? Zo nee, kunt u aangeven waarom niet? Opmerkingen bij de beoordeling van rubriek 6

8 rubriek 7 Verzekeraar specifieke vragen: Menzis 1. Heeft u op dit moment een contract met Menzis afgesloten? Zo ja, kunt u aangeven welk contract dit is? Hoe lang heeft u dit contract? 2. Bent u de afgelopen twee jaar betrokken geweest bij juridische geschillen (faillissementen, fraude, etc.) met Menzis? 3. Bevindt u zich momenteel bij Menzis in een Beheersmodel audit procedure? 4. Mono- en Multidisciplinaire samenwerkingsafspraken Bij de beantwoording van deze vraag verzoeken wij u een kritische reflectie te maken op uw eigen activiteiten, inspanningen en rol welke u hierbinnen speelt en inzicht te geven in de taken en verantwoordelijkheden welke u binnen deze samenwerking op zich genomen heeft. Heeft u de afgelopen 2 jaar samenwerkingsafspraken met collegae of andere disciplines geformaliseerd voor de zorg van uw patiënten? o o Zo ja, met welke disciplines werkt u samen? Zo ja, waar bestaan deze afspraken deze uit? 1. Op gebied van doorverwijzing 2. Met betrekking tot informatieuitwisseling 3. Behandelen van specifieke patiëntenpopulatie (inhoudelijk gebied) a. Met welk doel werkt u samen en heeft u hier aantoonbare doelstellingen aan gekoppeld? Zo ja, waar bestaan deze uit? b. Tot welke resultaten heeft de samenwerking geleid? i. Op gebied van doelmatigheid ii. Op gebied van kwaliteitsontwikkeling/verbetering iii. Indien u niet samenwerkt met andere disciplines vragen wij u om deze keuze te motiveren. 5. CQ-index Fysiotherapie (wilt u a.u.b. een exemplaar van de uitkomsten en de evaluatie als bijlage toevoegen aan het MP en een kopie toevoegen van de overeenkomst en managementrapportage van het CQ meetbureau) Maakt u conform de contractafspraken gebruik van de continue CQ-index? Wordt de CQ-index door alle medewerkers uitgezet? Heeft u voor 1 november 2014 een overeenkomst gesloten met het meetbureau MediQuest of Qualizorg voor de uitzet van de CQ-i voor 2015? Scoort uw praktijk op de totaalscore van de CQ-index hoger dan een 8.0? Opmerkingen bij de beoordeling van rubriek 7

9 rubriek 8 Verzekeraar specifieke vragen: De Friesland Zorgverzekeraar 1. Heeft u op dit moment een contract met De Friesland Zorgverzekeraar afgesloten? Zo ja, kunt u aangeven welk contract dit is? Hoe lang heeft u dit contract? 2. Bent u de afgelopen twee jaar betrokken geweest bij juridische geschillen (faillissementen, fraude, etc.) met De Friesland Zorgverzekeraar? 3. Bevindt u zich momenteel bij De Friesland Zorgverzekeraar in een Beheersmodel audit procedure? 4. Monodisciplinaire samenwerking Heeft u structurele samenwerkingsafspraken met verbijzonderde (collega-)fysiotherapeuten? o Zo ja, met wie? o Waar bestaan deze afspraken uit? o Op welke wijze heeft u dit geformaliseerd en vastgelegd? (Wilt u de desbetreffende informatie meesturen, waaruit dit alles blijkt?) 5. Multidisciplinaire samenwerking Heeft u structurele samenwerkingsafspraken met beroepsbeoefenaren van andere zorgdisciplines? o Zo ja, met wie en welke zorgdisciplines vertegenwoordigen zij? o Waar bestaan deze afspraken uit? o Op welke wijze heeft u dit geformaliseerd en vastgelegd? (Wilt u de desbetreffende informatie meesturen, waaruit dit alles blijkt?) Opmerkingen bij de beoordeling van rubriek 8 Einde Voor inhoudelijke vragen over dit Motivational Paper kunt u contact opnemen met < NAAM AUDITBUREAU > via ons algemene adres: < MAILADRES AUDITBUREAU > U dient het ingevulde Motivational Paper uiterlijk 4 weken voor aanvang van de audit retour te sturen, zodat het auditbureau voldoende tijd heeft voor een succesvolle voorbereiding op uw Effectiviteitsaudit. U kunt het MP incl. bijlagen op 2 manieren sturen, te weten: Via < MAILADRES AUDITBUREAU > Per post: < POSTADRES AUDITBUREAU >