Fysiotherapeutische zorg ONVZ

Transcriptie

1 Fysiotherapeutische zorg ONVZ 19 maart

2 Zorginkoopbeleid 2020 Fysiotherapeutische zorg ONVZ Inhoud 1. Inleiding Strategie Zorgverzekeraar De zorg Voorwaarden Innovatief zorgaanbod Kwaliteitsbeleid Visie op zorg en kwaliteit Procedure en planning zorginkoop Wanneer komt u in aanmerking voor een overeenkomst? Contracteerproces Fasen zorginkoop Bereikbaarheid Wijzigingen t.o.v

3 1. Inleiding Voor u ligt het zorginkoopbeleid Fysiotherapeutische Zorg 2020 van ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. en ONVZ Aanvullende verzekeringen N.V., hierna te noemen ONVZ. In dit document beschrijft ONVZ de wijze waarop zij voor 2020 fysiotherapeutische zorg inkoopt, welke criteria daarbij worden gehanteerd, en volgens welke planning dit gebeurt. Dit zorginkoopbeleid voor Fysiotherapeutische Zorg geldt als aanvulling op het Algemeen Zorginkoopbeleid 2020 van VRZ Zorginkoop. Het document geldt uitsluitend voor eerstelijns fysiotherapeutische zorg voor vrijgevestigde praktijken. Fysiotherapeutische zorg in instellingen en in ziekenhuizen, en overige paramedische zorg (diëtetiek, ergotherapie, huidtherapie, logopedie, oefentherapie en podotherapie (voetzorg voor diabetici)) worden gezamenlijk met Zorg en Zekerheid en Eno Zorgverzekeraar ingekocht. Het beleid hiervoor staat in een separaat document. ONVZ staat voor een overzichtelijk en eenvoudig inkoopproces, waarbij wij inzetten op minimale administratieve lasten voor u als zorgverlener. Dit is ook het uitgangspunt voor onze overeenkomst. Zo houdt u tijd voor onze verzekerden en voor plezier in uw werk. Wij hebben ons beleid voor 2019 geëvalueerd in gesprekken met verschillende stakeholders binnen de beroepsgroep. Ons zorginkoopbeleid voor 2020 is mede gebaseerd op deze gesprekken. We kijken uit naar een voortzetting van onze prettige samenwerking! 3

4 2. Strategie 2.1 Zorgverzekeraar Dit inkoopbeleid geldt voor ONVZ en haar labels PNOzorg en VvAA, werkend onder UZOVI code 3343, hierna te noemen ONVZ. 2.2 De zorg Dit inkoopbeleid beschrijft de inkoop van medisch noodzakelijke fysiotherapeutische zorg zoals fysiotherapeuten die bieden en zoals omschreven in basisverzekering en de aanvullende verzekering van ONVZ. Het gaat om zorg waar de verzekerde naar inhoud en omvang op aangewezen is en die naar inhoud en omvang als effectief en veilig wordt beschouwd. Verder moet de zorg doeltreffend zijn. De zorg mag dus niet onnodig kostbaar of onnodig gecompliceerd zijn. 2.3 Voorwaarden In deze paragraaf vindt u de voorwaarden die wij stellen aan de fysiotherapeutische zorg die wij inkopen. Praktijken die het contractaanbod accepteren geven aan dat zij aan de genoemde voorwaarden in paragraaf 2.2 en 2.3 voldoen. De fysiotherapeut De fysiotherapeut is BIG-geregistreerd. De fysiotherapeut handelt conform de richtlijnen van de beroepsvereniging. De fysiotherapeut beschikt over een praktijkruimte die voldoet aan de door de beroepsvereniging gestelde inrichtingseisen. Fysiotherapeutische zorg op school moet minimaal voldoen aan de richtlijnen zoals opgesteld door de beroepsgroep. Verbijzonderde fysiotherapie wordt verleend door een fysiotherapeut die voor de desbetreffende verbijzondering is geregistreerd in Vektis en in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR) of de opvolger daarvan, of het Keurmerk Fysiotherapie (kwaliteitsgeregistreerd). De fysiotherapeut is kwaliteitsgeregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR) of de opvolger daarvan, of het Keurmerk Fysiotherapie. De praktijk De praktijk beschikt over een certificaat en de juiste autorisatie voor het VECOZO Zorginkoopportaal en dient declaraties digitaal in via VECOZO. De praktijk heeft een eigen website met daarop ten minste de namen van de zorgaanbieders die bij de praktijk werken, het praktijkadres, het telefoonnummer met tijden waarop de praktijk bereikbaar is (alle werkdagen), de openingstijden van de praktijk, de geboden verbijzonderingen (indien van toepassing) en de klachtenregeling. De praktijk werkt met een elektronisch patiëntendossier, waarmee voldaan kan worden aan de richtlijn dossiervorming van de beroepsvereniging. De verzekerde kan binnen 5 dagen terecht voor een eerste behandeling 4

5 2.4 Innovatief zorgaanbod ONVZ is een innovatieve kwaliteitsspeler. Innovatie binnen de zorg is noodzakelijk om in de toekomst de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg te kunnen behouden. De centrale uitgangspunten zijn: voorzien in de behoefte van onze verzekerden, dat innovatieve concepten concreet toepasbaar en betaalbaar zijn en voldoen aan de hoogwaardige kwaliteit die wij nastreven. Wij zijn van mening dat het initiatief voor innovatieve ideeën uit het werkveld moet komen. Zo sluiten ze het best aan bij de praktijksituatie. ONVZ staat open voor innovatie door fysiotherapeuten, met name als die gericht is op aantoonbare substitutie. Heeft u innovatieve ideeën of wilt u hierover van gedachten wisselen? In hoofdstuk 5 staat vermeld hoe u ons kunt bereiken. 3. Kwaliteitsbeleid 3.1 Visie op zorg en kwaliteit Wij vinden dat kwalitatief goede zorg in eerste instantie een verantwoordelijkheid is van de beroepsgroep en zorgaanbieders zelf. Daarom sluiten wij ook met onze voorwaarden aan bij de richtlijnen, kwaliteitseisen en registers die door de beroepsgroep zijn opgesteld. We stellen alleen aanvullende eisen als dat in het belang is van onze verzekerden en/of als dat nodig is om onze taak als zorgverzekeraar goed uit te voeren. In paragraaf 2.2 en 2.3 staan de voorwaarden die we stellen aan de vrijgevestigde fysiotherapiepraktijken om in aanmerking te komen voor een zorgovereenkomst. ONVZ koopt voor haar verzekerden medisch noodzakelijke fysiotherapeutische zorg in, waar de verzekerde naar inhoud en omvang op is aangewezen en die naar inhoud en omvang als effectief en veilig wordt beschouwd. Verder moet de zorg doeltreffend zijn. De zorg mag dus niet onnodig kostbaar of onnodig gecompliceerd zijn. Als we (mogelijke) ondoelmatigheid constateren (buiten onze reguliere controles), dan gaan wij met de betreffende zorgaanbieder in gesprek. We bekijken dan samen waardoor deze (mogelijke) ondoelmatigheid is ontstaan en waar nodig maken we afspraken om de doelmatigheid te verbeteren. Zo kunnen we gezamenlijk blijven streven naar betaalbare en toegankelijke fysiotherapeutisch zorg. 4. Procedure en planning zorginkoop 4.1 Wanneer komt u in aanmerking voor een overeenkomst? ONVZ benadert alle vrijgevestigde paramedische praktijken met een kwalificatie fysiotherapie volgens Vektis (hieronder worden ook verstaan gezondheidscentra die eerstelijnsfysiotherapie leveren) met een contractaanbod

6 Bent u een nieuwe praktijk en voldoet u aan de in paragraaf 2.2 en 2.3 gestelde voorwaarden, dan kunt u onder vermelding van de AGB-code een overeenkomst aanvragen. Zie hoofdstuk 5 voor de contactgegevens. Overeenkomsten die gedurende het kalenderjaar worden aangevraagd, gaan in op de eerste dag van de maand volgend waarop de overeenkomst is aangevraagd. 4.2 Contracteerproces Vrijgevestigde fysiotherapiepraktijken ONVZ contracteert vrijgevestigde fysiotherapiepraktijken en gezondheidscentra die eerstelijnsfysiotherapie leveren met een AGB-code beginnend met 04, 05, 07, 24, 37 en 88 op praktijkniveau. Dit geldt ook voor fysiotherapiepraktijken die vallen onder een rechtspersoon (AGBcode beginnend met 17). Wij contracteren geen samenwerkingsverbanden met een AGB-code beginnend met 53. De overeenkomsten sluiten wij digitaal af via het VECOZO Zorginkoopportaal. Eerstelijns fysiotherapeutische zorg in instellingen Overeenkomsten worden gesloten via VRZ Zorginkoop. Eerstelijns fysiotherapeutische zorg in ziekenhuizen Overeenkomsten worden gesloten via VRZ Zorginkoop. 4.3 Fasen zorginkoop Uiterste datum Inkoopactiviteit 1 april 2019 Publicatie inkoopbeleid op hoofdlijnen, op 1 mei 2019 Zorgaanbieders hebben de mogelijkheid tot 1 mei een schriftelijk onderbouwde reactie op het inkoopbeleid op hoofdlijnen te geven. Deze reacties worden ter overweging meegenomen. 1 juli 2019 Wijzigingen/aanvullingen ten opzichte van gepubliceerd inkoopbeleid 2020 worden uiterlijk 1 juli 2019 gepubliceerd via (indien van toepassing) september weken na ontvangst van ons aanbod In de week van september 2019 wordt de standaardovereenkomst verstuurd via het VECOZO Zorginkoopportaal. Zorgaanbieders hebben na ontvangst van het aanbod 6 weken de tijd om de overeenkomst in VECOZO te ondertekenen. 5. Bereikbaarheid Heeft u inhoudelijke vragen over ons zorginkoopbeleid of wilt u een overeenkomst aanvragen? Of heeft u een overeenkomst, maar heeft u vragen/wilt u iets wijzigen (bijvoorbeeld uw IBAN)? Dan kunt u contact opnemen met ons inkoopsupportteam. 6

7 U kunt ons bereiken via: inkoopsupport@vrzzorginkoop.nl of (030) Wijzigingen t.o.v In dit zorginkoopbeleid Fysiotherapeutische Zorg 2020 zijn de volgende wijzigingen aangebracht ten opzichte van het zorginkoopbeleid 2019: ONVZ heeft de eventuele opvolger van het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie opgenomen Disclaimer Dit zorginkoopbeleid is opgesteld met inachtneming van de thans bekende wettelijke, beleids- en financiële kaders. ONVZ behoudt zich uitdrukkelijk het recht voor om het zorginkoopbeleid alsmede de bijbehorende zorginkoopprocedure op enig moment aan te passen wegens gewijzigde of nog te wijzigen wet- en regelgeving (beleidswijzigingen daarbij inbegrepen) alsook gewijzigde of nog te wijzigen financiële kaders. Zij behoudt zich eveneens het recht voor om het zorginkoopbeleid verder aan te vullen en/of te verduidelijken. Voor alle wijzigingen geldt dat ONVZ de motivatie voor de wijziging of aanvulling zal aangeven. 7