Contractering. fysiotherapie 2013

Transcriptie

1 Contractering fysiotherapie 2013

2 Inzet contractering 2012 ONDERWERPEN OVK eerder Info vzvzn 1850/ zitting DTF beperking gecontracteerd Spiegel- informatie Debiteurenrisico Afspraken beheersaudit 2012 Afspraken beheersaudit 2013 Achmea vertraging t.g.v. Onderhandelingen Actie Nza Actie Nza Actie Nza = voorwaarde 2012 Azivo Actie Nza Actie Nza Actie Nza = vw 2012 CZ Actie Nza Actie Nza Actie Nza = voorwaarde 2012 DFZ Actie Nza Actie Nza Actie Nza = 2012 voorwaarde DSW Actie Nza Actie Nza Actie Nza n.v.t. n.v.t.

3 Inzet contractering 2012 OVK eerder Info vzvzn 1850/ zitting DTF beperking gecontractee rd Spiegel- informatie Debiteuren - risico Afspraken beheersaudi ts 2012 Afspraken beheersaudi ts 2013 Eno vertraging Actie Nza Actie Nza Actie Nza n.v.t. n.v.t. t.g.v. onderhandelingen Menzis Actie Nza Actie Nza Actie Nza = 2012 voorwaarde Multizor g Actie Nza Actie Nza Actie Nza n.v.t. n.v.t. VGZ Actie Nza Actie Nza Actie Nza n.v.t. n.v.t. Z&Z Actie Nza Actie Nza Actie Nza n.v.t. n.v.t.

4 Menzis Profiel 1: BIG, CKR, inrichtingseisen 5 dagdelen per week geopend (1 dagdeel = 4 uur) Schriftelijke consumenteninformatie Actuele website met praktijkinformatie

5 Menzis Profiel 2: Minimaal 1 avond- of weekendopenstelling Participatie landelijk kwaliteitsysteem Minimaal 1 verbijzondering Schriftelijke vastlegging mono- en multidisciplinaire samenwerking Jaarlijks klantervaringsonderzoek Optie: mogelijkheid tot het aanbieden van beweegprogramma s Profiel 3: Minimaal 1 avond- en weekendopenstelling of 2 avonden Uitkomsten klantervaringsonderzoek > 8 Top/Plusauditcertificaat (incl. Audit Intake formulier/motivational Paper).

6 Menzis Positieve punten Overeenkomst 2013 aangeboden op 4 oktober 2012 Contractaanbod is alleen van toepassing op profiel 1 contractanten en nieuwe contractanten (profiel 2 en 3: meerjarenovereenkomst) Vergoeding Telefonische zitting Vergoeding FysioFitheidScan Tarieven profiel 2: + 0,30 Tarieven profiel 3: + 0,50 Kwaliteitstoets/beheersmodelaudit voor profiel 1 en 2: Geen tariefsverlaging bij negatieve eerste audit Mogelijkheid tot 2-wekelijks declareren i.p.v. 1 keer per maand.

7 Menzis Negatieve punten Tarieven profiel 1: 2013=2012 Eis voor schriftelijke verwijzing voor 2 e 9 behandelingen bij verzekerden <18 jaar Tariefbepaling voor niet-verzekerde zorg Minimale openstelling verhoogd van 3 naar 5 dagdelen

8 CZ Alleen een basiscontract Plus wordt Plus op de basisovereenkomst Debiteurenrisico blijft bestaan tot aan incasso en bij niet gecontracteerde zorg mag je het eigen tarief rekenen Claudicatio en Parkinson aparte status Beheerssystematiek 2012 is 2013 Geen verplichting deelname Kwaliefy Toevoeging beweegprogramma oncologie Tweewekelijks declareren is mogelijk Restitutie varieert afhankelijk van polis van 50,75 of 100%

9 CZ Positieve punten Toevoeging van oncologisch beweegprogramma aan de bestaande programma s Maakt gebruik van certificering beweegprogramma s door middel van checklist beweegprogramma s van het KNGF

10 CZ Negatieve punten Extra inrichtingseisen naast KNGF inrichtingseisen Bijhouden van praktijkgegevens op CZ Zorgzoeker Nog verwijzing noodzakelijk voor aandoeningen op bijlage 1 Besluit Zorgverzekering Behandelprotocol nodig bij groepsbehandeling voor aandoeningen bijlage 1 Besluit Zorgverzekering Bij EI-incasso geen mogelijkheid het eigen tarief te laten incasseren voor de eerste 20 behandelingen chronische aandoening

11 Achmea VERWACHT Differentiatie in Standaardovereenkomst, Basisovereenkomst en Plusovereenkomst Standaardovereenkomst: BIG, CKR, declaratie via Vecozo Basisovereenkomst: EPD, continue CQ-index Plusovereenkomst: voorwaarden CQ- en klinimetrie, Motivational Paper, Plusaudit

12 AZIVO Stand van zaken bij de ZV s contract 2013 Geen differentiatie DTF ook in de wijkpolisbeperkt (niet in overeenkomst) Restitutie 60% Neemt debiteurenrisico niet over Continuering vd afspraken beheersaudit (=Menzis) MT max 9 per indicatie per jaar MT beperking op diagnosecodes (domein) Tarief afspraak over niet verzekerde zorg Geen aanpassing tarieven Continuering Fysiofitheidsscan

13 Coöperatie VGZ (verwacht eind december) Een nieuwe overeenkomst in plaats van de verlengingsbrief van de afgelopen jaren. Verwachte uitkomst eind december volgens nieuwsbrief VGZ. Verlengingstermijn van tekenperiode met twee maanden na uitkomst.. Geen differentiatie Geen beheerssysteem of leertrajecten Restitutie 80% Verdere versoepeling beleid machtigingen, maar wel controlesystematiek op BV Beperking fysiotherapie op regulier onderwijs, op speciaal onderwijs gedoogd. Levering van spiegelinformatie in 2013

14 DSW Differentieert niet Polis blijft hetzelfde Tarief voor psychosomatische FT en geriatrie FT = regulier tarief MT max 9 per indicatie per jaar Toestemming vereist voor behandeling op scholen Tarieven grotendeels geïndexeerd Overname debiteurenrisico onder voorwaarden Restitutie 100%

15 Multizorg/ONVZ Geen differentiatie Geen apart tarief voor psychosomatische FT en geriatrie FT Overname debiteurenrisico van de 1 e 20 bij chronische indicaties Beperkte indexatie tarieven Behandeling op scholen via aparte overeenkomst aanvragen Restitutie afhankelijk van de betreffende ZV Tarief afspraak over niet verzekerde zorg (m.u.v. ENO)

16 ENO/Salland Differentiatie in overeenkomsten op module A-,B-,C- en D- tarief Sterk gewijzigde criteria t.o.v Per niveau verschillende tarieven lopend van 24 euro tot 31,50 euro Standaardlooptijd A,B, en C overeenkomst is één jaar D-praktijk kan kiezen voor 2 jarig contract Beweegprogramma s alleen mogelijk voor module C- en D- tarief

17 ENO/Salland Module A- tarief: Ingeschreven staan in BIG en CKR Functionele overlegrelaties met huisarts en specialist Gebruik maken van een EFV of EPD Minimaal 6 dagdelen per week is de praktijk geopend Telefonisch bereikbaar direct of via voic Mogelijkheid bieden voor spoedbehandeling binnen 24 uur Praktijk is per bereikbaar De praktijk heeft een praktijkwebsite alle bovenstaande criteria zijn verplicht om voor een A- tarief contract in aanmerking te komen.

18 ENO/Salland Module B- tarief: Naast alle voor module A tarief geldende criteria Openingstijden dagdelen minimaal en Website voorzien van informatie over openingstijden Monodisciplinaire afspraken met structurele afspraken waaronder ook intercollegiale doorverwijzing) Participatie in een landelijk kwaliteitssysteem Meting van cliënttevredenheid alle bovenstaande criteria zijn verplicht om voor een B- tarief contract in aanmerking te komen.

19 ENO/Salland Module C- tarief: Naast alle voor module A- en B- tarief geldende criteria Biedt mogelijkheid voor behandeling op een dagdeel in het weekend of 2 avonden van uur Binnen 3 dagen screening en/of intake en onderzoek Aanvullende informatie op de website Minimaal 1 verbijzondering Multidisciplinaire samenwerkingsafspraken met naast huisarts nog minimaal één discipline Oefenzaal toegerust voor groepstherapie en beweegprogramma s Cliënttevredenheid >=8 6 van de 7 bovenstaande criteria zijn verplicht om voor een C- tarief contract in aanmerking te komen.

20 ENO/Salland Module D tarief: Naast alle voor module A,B en C tarief geldende criteria Biedt mogelijkheid voor behandeling op een dagdeel in het weekend en 2 avonden van uur Het hebben van een Kwaliteitsjaarverslag van het voorgaande jaar Bieden van innovatieve fysiotherapeutische zorg(b.v. E-health, Echografie e.d.) Een fysiotherapeut op masterniveau werkzaam in de praktijk Cliënttevredenheid > 8,5 Geldig certificaat van Plus/Topaudit gedurende de looptijd van de overeenkomst 5 van de 6 bovenstaande criteria zijn verplicht om voor een D tarief contract in aanmerking te komen.

21 ENO/Salland Positieve kanten van de overeenkomst De prestaties psychosomatische fysiotherapie en geriatriefysiotherapie vanaf1 januari 2013 ingekocht bij A-praktijken. met D-tarief bestaat de mogelijkheid de overeenkomst aan te gaan voor een periode van 2 jaar. De tarieven voor screening, intake en onderzoek na screening en intake en onderzoek na verwijzing zijn voor A-, B- en D- praktijken verhoogd. De tarieven voor gespecialiseerde fysiotherapie zijn voor B-, C- en D-praktijken verhoogd. Het tarief voor geriatriefysiotherapie is voor deze categorieën gelijkgetrokken met het tarief van de overige specialisaties

22 ENO/Salland Negatieve kanten van de overeenkomst De tarieven voor de A-praktijken zijn voor meerdere prestaties verlaagd Het praktijkdoelmatigheidsgetal van +/- 20% wordt gehanteerd bij monitoring en toetsen van doelmatigheid Fysiotherapie op scholen en/of externe locaties (anders dan aan huis of in een inrichting) is alleen mogelijk als dit specifiek met Eno is overeengekomen. De tarieven voor de B-praktijken zijn voor een aantal prestaties verlaagd De tarieven voor groepszittingen zijn voor de C- en D- praktijken verlaagd.

23 DFZ Verwacht Uitkomst later dit jaar Differentiatie op 3 niveaus Beheersaudit

24 Z en Z Differentiatie met tariefgroep Chronische verwijzing maximaal 6 maanden geldig Praktijkgetal Geen toestemming arts meer nodig voor behandeling aan huis Na 3 jaar chronisch nieuwe verwijzing MT max 9 vergoed daarna regulier tarief Beperking kinder-ft op codegroepen( info NVFK) Beheerssysteem Restitutie 18,00

25 Toekomstverwachting 2014! Inrichten administratieve proces Onderbouwing tarieven generalisten en specialisten Polisvoorwaarden DTF Kwaliteitsmeting Doorontwikkeling uitkomstindicatoren Toetsing aan de beroepsstandaard Productontwikkeling

26 Bedankt voor uw aandacht