Effect van juiste vaattoegang op de filteroverleving
|
|
|
- Karel Bakker
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Oktober 2007 Effect van juiste vaattoegang op de filteroverleving Eindopdracht Peter Odekerken R.P. i.o. Atrium MC Heerlen eindopdracht Renal Practitioner 1
2 Programma. Inleiding Reden onderzoek Probleemstelling Doelstelling Vraagstelling Theorie Praktijk Literatuurlijst eindopdracht Renal Practitioner 2
3 Inleiding. Atrium MC is een algemeen- en opleidingsziekenhuis met ± 600 bedden. Er is een algemene intensive care met 21 beademingsbedden verdeeld over 3 icunits.(level 3) eindopdracht Renal Practitioner 3
4 Werkwijze CVVH opbouw. Intensivist spreekt beleid af. Dialyseverpleegkundige bouwt op. IC-verpleegkundige bewaakt en begeleid de CVVH-therapie IC-verpleegkundige tracht problemen te herkennen en op te lossen en sluit indien nodig de behandeling af. eindopdracht Renal Practitioner 4
5 Factoren die van invloed kunnen zijn op de behandeling? STOLLING VAATTOEGANG NIERFUNCTIE VERVANGENDE THERAPIE A-SEPTISCH werken FILTER- OVERLEVING DOWNTIME eindopdracht Renal Practitioner 5
6 Reden onderzoek: - Er de laatste jaren een toename is van CVVHbehandelingen op onze IC. Deze behandelingen gaan steeds gepaard met snellere downtime. Meestal wordt hierdoor een behandeling van uur niet behaald. - Beperkte literatuur voorhanden betreffende vaattoegang in combinatie met filteroverleving. eindopdracht Renal Practitioner 6
7 CVVH op de IC behandelingen jaren behandelingsdagen patienten eindopdracht Renal Practitioner 7
8 Downtime. Is een onderbreking die verwijst naar een tijdspanne of een percentage van de timespanne dat een machine of een systeem offline is of niet functioneren. Gewoonlijk als resultaat van een systeemmislukking. eindopdracht Renal Practitioner 8
9 Ontwikkelingen. Sinds mei 2006 gebruikt de dialyseafdeling een registratieformulier CVVH. eindopdracht Renal Practitioner 9
10 Patient gegevens: Naam patiënt / geboorte datum IC unit Beleid: Toegang Substitutie hoeveelheid Substitutie toediening pre- en postdilutie Bloedflow U.F. Anticoagulantia Behandelingsgegevens: Datum/tijd aansluiten Datum/tijd afsluiten Registratie/ tijd drukken T.M.P. Voorfilterdruk Arteriële druk Veneuze druk Reden van afsluiten: Tijdstip eerste alarm Tijdstip laatste alarm Tijd: Nr: Tijd: Nr: Nummers alarmregistratie
11 Probleemstelling: Is de toegangsplaats van de catheter van invloed op de downtime bij de nierfunctievervangende therapie? eindopdracht Renal Practitioner 11
12 Doelstelling: - Aantonen voorkeursplaats voor CVVHcatheters. - Relatie aantonen tussen plaats en downtime, waardoor een langere filtersurvival. eindopdracht Renal Practitioner 12
13 Vraagstelling: Is er een aantoonbare relatie tussen filteroverleving en catheterlocatie s, die een snelle downtime zou kunnen verhinderen? eindopdracht Renal Practitioner 13
14 Begrippen. Theorie. Voorkeurslocaties. Praktijk. Belangrijke criteria. Conclusies en aanbevelingen. eindopdracht Renal Practitioner 14
15 DE THEORIE. eindopdracht Renal Practitioner 15
16 Voorkeurslocaties V. Jugularis interna V. subclavia V.femoralis eindopdracht Renal Practitioner 16
17 Gebruikte catheter tijdens onderzoek. CS E Arrow-Howes Large-Bore Multi- Lumen Central (diameter) 12 Fr. x 8", (lengte) 20 cm, Polyurethane with Blue FlexTip. Bijzonderheid Polyurethaan t.o.v. bijv. siliconencatheters Voordeel: - dunne catheterwand, daardoor relatief hogere flow mogelijk. Nadeel: - stug, dus meer kans op stenosevorming. -knikgevoelig. eindopdracht Renal Practitioner 17
18 NVIC richtlijn. (voor- en nadelen) Eigenschappen Catheterplaats Vena femoralis Vena jugularis Vena subclavia Lengte 24 cm 15 cm 15 tot 20 cm Infectiegevaar meer minder minder Inbrengprocedure moeilijker eenvoudig eenvoudig Inbrengrisico weinig weinig meer Beschikbaarheid altijd minder minder Stenosevorming minder minder meer Mobilisatie immobiel mobiel mobiel Diameter groot kleiner kleiner eindopdracht Renal Practitioner 18
19 DE PRAKTIJK eindopdracht Renal Practitioner 19
20 De Onderzoeksopzet. Literatuurstudie bijhouden Registratieformulier CVVH a.h.v. de volgende gegevens: Vaattoegang naar de patient Drukalarmeringen. Filterdowntime. eindopdracht Renal Practitioner 20
21 Literatuurstudie eindopdracht Renal Practitioner 21
22 eindopdracht Renal Practitioner 22
23 Pin Druksensoren Pf Pv Pa eindopdracht Renal Practitioner 23
24 Karakteristieke drukken vs. bloedflow eindopdracht Renal Practitioner 24
25 Aquarius: Oplossen van alarmen Laag Laag ACCESS DRUK ALARM Hoog Hoog Lijn geknikt/ afgeklemd Aanvoerlijn verstopt/ gestold Aanvoerlijn tegen de vaatwand Aanvoerlijn niet (goed) aangesloten Verwijder knik/ Maak klem open Verwijder stolsel/ Maak klem open Repositioneer/ manipuleer lijn Sluit de aanvoerlijn aan op de catheter DRUK OP DE BLOED POMP + BALANS KNOPPEN eindopdracht Renal Practitioner 25
26 Aquarius: Oplossen van alarmen Laag Hoog VENEUZE DRUK ALARM Laag Hoog Lijn geknikt/ afgeklemd Veneuze druppelkamer gestold Bloedflow gestopt/ te laag Veneuze lijn niet (goed) aangesloten Verwijder knik/ Maak klem open Verwijder zo mogelijk stolsel/flush systeem Herstel alarm en start QB/ verhoog QB Sluit de veneuze lijn aan op de catheter DRUK OP DE BLOED POMP + BALANS KNOPPEN eindopdracht Renal Practitioner 26
27 De Praktijk/Procedure. Dialysemachine: Aquarius Platinum systeem Soort Catheter: CS E Arrow-Howes Large-Bore Multi-Lumen Central 12 Fr. x 8" (20 cm) Polyurethane with Blue FlexTip, Substitutievloeistof: Dirinco substitutieoplossing met bicarbonaatbuffer. Toediening:1 liter predilutie en 2 liter postdilutie. Filter: Bellco Rapido (BLS819SD) Diapes High flux kunstnier. Bloedflow: 150 ml /min (standaardafspraak) eindopdracht Renal Practitioner 27
28 Inventarisatie gegevens. Periode t/m t/m Hoeveelheid formulieren Volledig ingevuld Duidelijk accesprobleem Andere oorzaken/problemen eindopdracht Renal Practitioner 28
29 Inventarisatie gebruikte vaattoegangen. Waarbij duidelijke accesproblemen waren: Vena subclavia (9x) Vena jugularis (24x) Vena femoralis (13x) eindopdracht Renal Practitioner 29
30 Filterdowntime a.h.v. uren en toegang Paginavelden hier neerzetten Som filterdowntime per toegang en oorzaak 60 Som van filterdow ntime in uren Uren 30 oorzaak accesprobleem hoge arteriele druk hoge veneuze druk femoralis li femoralis re jugularis subclavia Toegang eindopdracht Renal Practitioner 30 Toegang
31 Meest voorkomende oorzaak per toegangsplaats. Paginavelden hier neerzetten Som filterdowntime per toegang en oorzaak (aangepast) 80 Som van filterdow ntime in uren 70 Uren oorzaak accesprobleem hoge acces druk hoge arteriele druk hoge veneuze druk lage acces druk lage veneuze druk veneuze afsluiting 10 0 femoralis jugularis subclavia Toegang eindopdracht Renal Practitioner 31 Toegang
32 Gemiddelde duur afhankelijk van oorzaak Paginavelden hier neerzetten Gemiddelde filterdowntime per toegang en oorzaak (aangepast) 45 Gemiddelde van filterdow ntime in uren 40 Uren oorzaak accesprobleem hoge acces druk hoge arteriele druk hoge veneuze druk lage acces druk lage veneuze druk veneuze afsluiting 5 0 femoralis jugularis subclavia Toegang eindopdracht Renal Practitioner 32 Toegang
33 Conclusie. Vaattoegang Downtime Vena subclavia 15 uur en 20 min Vena jugularis 12 uur en 10 min Vena femoralis 17 uur en 28 min eindopdracht Renal Practitioner 33
34 Belangrijke criteria. Hoe kundig is arts die de catheter inbrengt. Correct uitgevoerd anticoagulantiabeleid. (Im)mobiliteit of onrust van de patiënt. Onderscheid kathetergerelateerde problemen van filtergerelateerde problemen. Vroegtijdig herkennen kathetergerelateerde problemen en snelle respons op alarmen. Verwerkt in een protocol, hoe te handelen! eindopdracht Renal Practitioner 34
35 Aanbevelingen. Samen met de arts kijken of er een voorkeursplaats is voor de catheterplaatsing. IC-verpleegkundigen inzichtelijk maken hoe catheterproblemen op te lossen. Wat moet ik doen bij een alarm? Handvaten aanreiken d.m.v. jaarlijkse scholing en evt toetsing. Tips en trucs geven om een probleem te signaleren/achterhalen b.v. de bloedflowtest of CVVH machine op recirculeren zetten. eindopdracht Renal Practitioner 35
36 eindopdracht Renal Practitioner 36
37 De rol Renal Practitioner. Volgt nationale en internationale ontwikkelingen op het gebied van nierfunctievervangende therapieën. Denkend aan begeleiding Ïvory-studie. Deskundigheidsbevordering Scholing en protocollen Implementeren CVVH binnen de Surviving Sepsis Campaign Adviseert en coacht collega s aan het bed Toekomst IC en nieuwbouw persoonlijke inzet om ICverpleegkundigen de CVVH op te laten bouwen (voorkomen verdere Downtime ) eindopdracht Renal Practitioner 37
38 Literatuurlijst: Performance of twin central venous catheters; influence of the inversion of inlet and outlet on recirculation: Level C, Lasseur C, Chaveau P, Bonarek H, Perrault L, Combe C, Blood Purif, 2002:20(2):182-8 Nephrologie-hemodialysis Hospital Sint Andre te Bordeaux. PowerPoint presentatie Preventie van filtercatastrofen : de Becker W, KU te Leuven, 12 mei Effective blood flow and recirculation rates in internal vein twin catheters; measurement by ultrasound velocity dilution: Leblanc M, Bosc JY, Vaussenat F, Maurice F, Leray-moragues H, Canaud B, am J Kidney Dis, 1998 jan;31(1):87-92, Lapeyronie University Hospital and Hemodialysis Center te Montpellier. Central venous dialysis catheter dysfunction: Leblanc M, Bosc JY, Paganini EP, Canuad B, Adv Ren ReplaceTher, 1997 Oct;4(4):377-89, Lapeyronie Hospital te Montpellier. Factors affecting delivery of high-efficiency dialysis using temporary vascular access: Kelber J, Delmez JA, Windus DW, Am Kidney Dis, 1993 Jul;22(1): 24-9, Washington University school of Medicine. Long-term performance an complications of the tesio twin catheter system for hemodialysis access: Prabhu PN, Kerns SR, Sabatelli FW, Hawkins IF, Ross EA: Am Kidney Dis, 1997 Aug; 30 (2):213-8, University of Florida. eindopdracht Renal Practitioner 38
39 Evalution of blood recirculation in catheters for hemodialysis and its relation to blood circuit pressures: Crespo Montero R, Casas Cuesta R, Munoz Navarro MC, Contreras MD, Alguacil Garrido I, Lopez Bermudez E, EDNTNA ERCA J, 2002 Oct-Dez; 28(4): 167-9, Reina Sofia University Hospital te Cordoba. Adequacy of haemodialysis with cuffed central-vein catheters: Atherikul K, Schwab SJ, Conlon PJ, Neprol Dial Transplant, 1998 Mar; 13(3);745-9, Duke University Medical Center te Durham. Blood recirculation in malfunctioning catheters for haemodialysis: Crespo R, Rivero MF, Contreras MD, Martinez A, Labrador A, Jurado MJ, Casas R: EDTNA ERCA J, 1999 Jan-Mar;25(1):38-9 Reina Sofia University Hospital te Cordoba. Continuous is not continuous: the incidence and impact of circuit down-time on uraemic during continuous veno-venous haemofiltration: Uchino S, Fealy N, Baldwin I, Morimatsu H, Bellomo R, Intensive Care Med, 2003 Apr; 29(4) Department of intensive care, Medical Centre Melbourne Relationship between Blood Flow, Access Catheter en Circuit Failure during CRRT: A Pritical Review: Ronco C, Bellomo R, Brendolan A, Baldwin I (eds): Sepsis, Kidney and Multiple Organ Dysfunction. Contrib Nephrol. Basel, karger, 2004, vol 144, pp , Department of Intensive Care and Department of Medicine, Austin hospital, Heidelberg, Vic., Australia Presentatie: Cathetersoorten en constructies : van Dhr W.J. Bos, internist-nefroloog, St Antoniusziekenhuis te Nieuwengein, LVDT symposium, november 2006 eindopdracht Renal Practitioner 39
40 eindopdracht Renal Practitioner 40
Survival of the filters. Ielke van den Wildenberg Renal Practitioner i.o.
Survival of the filters Ielke van den Wildenberg Renal Practitioner i.o. Inhoud Introductie ziekenhuis Introductie onderzoek: Probleemstelling Vraagstelling Doelstelling Onderzoek Inhoud (vervolg) Onderzoeksresultaten
Reduceer positieve lijnkweken bij C.R.R.T.! Sjors van Bedaf Renal Practitioner i.o. 26 oktober 2011
Reduceer positieve lijnkweken bij C.R.R.T.! Sjors van Bedaf Renal Practitioner i.o. 26 oktober 2011 Inhoud 2 Introductie Probleemstelling Vraagstelling Doelstelling Werkwijze Onderzoeksopzet Resultaten
CRRT: when to start? when to stop? and how much?
CRRT: when to start? when to stop? and how much? Gerrie Cuperus, Renal Practitioner i.o. Antonius Ziekenhuis Sneek, mei 2009 Inhoud presentatie Korte introductie ziekenhuis Vraag- en doelstelling Het onderzoek
De invloed van stolling op filteroverleving bij toepassing van 2 verschillende CVVH-filters
De invloed van stolling op filteroverleving bij toepassing van 2 verschillende CVVH-filters Maarten Vrijburcht Renal Practitioner i.o. Intensive Care, LUMC Januari 2008 Indeling presentatie Inleiding Probleem-
Outcome na CVVH- behandeling Mortaliteit en nierfunctieherstel bij IC-patiënten na CVVH-behandeling
Outcome na CVVH- behandeling Mortaliteit en nierfunctieherstel bij IC-patiënten na CVVH-behandeling Ellen Stikkelbroeck, Renal Practitioner i.o., VieCuri Venlo Inleiding Introductie CVVH in Venlo Onderzoek
Dialyse dosis en tijdstip starten CRRT: onderzoekspresentatie. Petra de Vries Renal Practitioner i.o. Erasmus MC Rotterdam
Dialyse dosis en tijdstip starten CRRT: onderzoekspresentatie Petra de Vries Renal Practitioner i.o. Erasmus MC Rotterdam 13-5-2009 Inhoud presentatie Inleiding Aanleiding onderzoek Doelstelling en onderzoeksvragen
Keep the filters running
Keep the filters running Minke van Dijk, IC/CC verpleegkundige, Renal Practitioner i.o. Medisch begeleider: R.S. van Eps Afdelingshoofd: J. Terpstra 18 oktober 2017 1 Inhoud Introductie Aanleiding Probleem-,
Onbegrensd mobiliseren aan de CVVH: toekomst of utopie?
Onbegrensd mobiliseren aan de CVVH: toekomst of utopie? 18 oktober 2017 Pauline Klooster, medisch begeleider Daniela Vostriz, zorgmanager Bron: E. Hickendorff 2. Inhoud Introductie Onderzoek Aanbevelingen
Citraatlock op de IC?
Citraatlock op de IC? Introductie Steven Steutel IC-Verpleegkundige 10 zuid IC Erasmus MC 16 bedden 3 en 10 zuid IC 2008 1298 opnames 10465 Ligdagen 72 CRRT Patiënten 680 CRRT dagen Inhoud Inleiding Huidige
Een langere filteroverleving: heparine of citraat antistolling?
Een langere filteroverleving: Heparine of citraat antistolling? M. Bruin, C. Kleppe, D. Sep, A. Soomers, J. Dekker. M. van der Hoorn, locatie Alkmaar Care Training Group, te Ridderkerk Samenvatting: Achtergrond
Invloed van mobilisatie op de. filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care
Invloed van mobilisatie op de Invloed van mobilisatie op de filteroverleving van de c filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care 16 februari 2018 Maaike
Behandeling van septische shock met HV-CVVH. Alke Dalhuisen Renal Practitioner i.o november 2009
Behandeling van septische shock met HV-CVVH Alke Dalhuisen Renal Practitioner i.o november 2009 Inhoud Introductie Ziekenhuis Introductie onderzoek Probleemstelling Vraagstelling Doelstelling Onderzoek
Keep the filters running Een retrospectief onderzoek naar de filterduur bij citraat CVVH
Keep the filters running Een retrospectief onderzoek naar de filterduur bij citraat CVVH van Dijk Mᴬ, van Eps R.Sᴮ, Terpstra Jᶜ ᴬ Renal Practitioner i.o., Intensive Care, Nij Smellinghe, Drachten ᴮ Internist-nefroloog-intensivist,
Onbegrensd mobiliseren aan de CVVH: toekomst of utopie?
Onbegrensd mobiliseren aan de CVVH: toekomst of utopie? Patiënten met Continue VenoVeneuze Hemofiltratie (CVVH) worden tegenwoordig vaker gemobiliseerd en minder diep gesedeerd dan tien jaar geleden. Dat
De invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie.
De invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie. Fons Nijhof Renal Practitioner i.o. Harold Hom Intensivist, medisch begeleider Marc Eijsink
10. Veneus lucht alarm
10. Veneus lucht alarm 10 Arteriële aansluiting (katheter)zit los Lucht in de infuuslijn door lege infuuszak Lucht geïnjecteerd bij toedienen medicatie Arteriële aansluiting (katheter) vast maken Infuus
Regionale antistolling met citraat voor CVVH. Heleen Oudemans-van Straaten. Frontiers in Critical Care Medicine 13 november 2008
Regionale antistolling met citraat voor CVVH Heleen Oudemans-van Straaten Frontiers in Critical Care Medicine 13 november 2008 Citrate waarom citraat? hoe werkt het? hoe doe ik het? beperkingen? voordelen?
De Centraal Veneuze Catheter
De Centraal Veneuze Catheter Introductie CRRT vereist een veneuze toegang tot de bloedbaan Centraal veneuze katheters worden gebruikt voor het creëren deze toegang De toegang tot de bloedbaan wordt ook
De PLR als hemodynamische parameter tijdens CVVH. Marieke Bal Renal Practitioner i.o.
De PLR als hemodynamische parameter tijdens CVVH Marieke Bal Renal Practitioner i.o. Programma Inleiding Onderzoek Resultaten Conclusie Rol van Renal Practitioner 2 + Antoniushove Oncologische zorg IC
Creatinine onder invloed
21 december 2017 Creatinine onder invloed Arno Hoppenbrouwers- Peetermans Renal Practitioner i.o. Drs. J. van de Leur, intensivist Drs. J. Koëter, intensivist Mw. A. Harhuis, afdelingshoofd Inhoudsopgave
O.R.P.A.D.T. Zorgen rond katheterzorg. Affligem 24 maart 2007
O.R.P.A.D.T. Zorgen rond katheterzorg Affligem 24 maart 2007 BARD Benelux Marc Vrebos Uit de K/DOQI guidelines Patiënten met een verminderende nierfunctie (GFR < 30 ml/min/1.73 m 2 ) moeten tijdig voorgelicht
Sandra Stapel & Segun Ayodeji Azam Nurmohamed Fellow onderwijs 21 april RRT: More or less Min of meer n.v.t.
Sandra Stapel & Segun Ayodeji Azam Nurmohamed Fellow onderwijs 21 april 2011 RRT: More or less Min of meer n.v.t. Achtergrond: Willem Kolff 2 Definitie N.V.T. Wat is nierfunctie? Vocht balans Elektrolyt
Calciumgluconaat versus calciummagnesium bij CRRT bij kinderen. Inge van Kessel Renal Practitioner i.o. 18 oktober 2017.
Calciumgluconaat versus calciummagnesium bij CRRT bij kinderen Inge van Kessel Renal Practitioner i.o. 18 oktober 2017. Inhoud Setting Introductie Methode Resultaten Conclusie Aanbevelingen Rol Renal Practitioner
Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/31463 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Ocak, Gürbey Title: Vascular complications in kidney disease Issue Date: 2015-01-14
Nierfunctievervangende therapie. Afdeling Intensive Care, locatie AZU
Nierfunctievervangende therapie (CVVH Continu VenoVeneuze Hemofiltratie) Informatie voor familie en bezoekers van het Intensive Care Centrum UMC Utrecht Afdeling Intensive Care, locatie AZU Nierfunctievervangende
CRRT-PROTOCOL. Inhoudsopgave; verwijzing/link. CRRT / Doel Verantwoordelijkheden en bevoegdheden Indicaties Mogelijke complicaties Benodigdheden
Inhoudsopgave; verwijzing/link CRRT-PROTOCOL CRRT / Doel Verantwoordelijkheden en bevoegdheden Indicaties Mogelijke complicaties Benodigdheden 1. Voorbereiding 1.1 Inbrengen dubbellumenkatheter 1.2 Verzorging
ILA-active trial Extracorporele CO2 Removal. Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam
ILA-active trial Extracorporele CO2 Removal Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam COPD op de IC COPD GOLD IV patienten 50% 2x/jaar acute exacerbatie
Nierfunctievervangende behandeling
INTENSIVE CARE Nierfunctievervangende behandeling dialyse op de Intensive Care Unit Nierfunctievervangende behandeling Deze folder is bestemd voor patiënten op de Intensive Care (IC) die een kunstnierbehandeling
Chapter 12. Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden. S.A. Nurmohamed
Chapter 12 Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden S.A. Nurmohamed 193 194 Het optimaliseren van continue nierfunctievervangende behandeling op de intensive care afdeling Acuut nierfalen is een frequent
DEEL 5 Problemen oplossen
Alarmlijst DEEL 5 Problemen oplossen De NxStage System One is ontworpen om een veilige, ongecompliceerde en comfortabele behandeling te bieden. De stappen om problemen op te lossen kunnen echter nodig
RICHTLIJN TIJDELIJKE VAATTOEGANG VOOR HEMODIALYSE
RICHTLIJN TIJDELIJKE VAATTOEGANG VOOR HEMODIALYSE De richtlijn bevat aanbevelingen van algemene aard. Het is mogelijk dat in een individueel geval deze aanbevelingen niet van toepassing zijn. Het is de
Nierfunctievervangende therapie op de ICU: informatie voor naasten
Intensive Care Unit (ICU) Nierfunctievervangende therapie op de ICU: informatie voor naasten i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Algemeen Uw naaste is opgenomen op de Intensive Care Unit. De nieren
Herkennen van kans op mortaliteit en palliatieve zorgbehoeften bij dialyse patiënten d.m.v surprise question en 4 meter loop test
Herkennen van kans op mortaliteit en palliatieve zorgbehoeften bij dialyse patiënten d.m.v surprise question en 4 meter loop test Yolande Vermeeren, internist nefroloog, Tizza Zomer, epidemioloog Barbara
Research. Diny Heiden Neural Practitioner i.o. Erasmus MC
Vrijuit reizen 1 1 Research Diny Heiden Neural Practitioner i.o. Erasmus MC 2 Inhoud presentatie Inleiding Probleem en doel stelling Onderzoeksmethode en resultaten Conclusie en aanbevelingen Rol en taak
Perifeer of centraal, met noradrenaline kan het allemaal?!
Perifeer of centraal, met noradrenaline kan het allemaal?! Alice Ingeveld, Circulation Practitioner i.o. St. Jans Gasthuis, intensive care Medisch begeleider: Hans Paling, intensivist Afdelingsmanagers:
Invloed van mobilisatie op de filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care
Invloed van mobilisatie op de filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care M. Bombeld-Arkink 1, H. Hom 2, M. Eijsink 3 1. Renal Practitioner i.o., Intensive
Sepsis. Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige
Sepsis Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige Inhoud Inleiding Sepsis Behandeling sepsis Hemodynamiek bij sepsis Onderzoek Resultaten
Waar zorg Bewaakt. Sietske Eerens, circulation practitioner i.o. sietske Eerens CP i.o. PiCCO uw maatje? Medisch Centrum Haaglanden 1
Sietske Eerens, circulation practitioner i.o. 1 PiCCO Uw Maatje?? Ter afronding van de training Circulation Practitioner. i.s.m. Dr. P. Dennesen Inleiding Uitgangspunt. Doelstelling. Probleemstelling.
De invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie.
De invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie. F. Nijhof A, H. Hom B, M.Eijsink C, J. van der Palen D A Renal Practitioner i.o., Medisch
Vene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP. Carine van Rijn
Vene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP Carine van Rijn Inleiding Verhoogde intracraniële druk zou een contra-indicatie zijn voor cannulatie van de v. jugularis interna v. subclavialijn
Invoering van een beademingsprotocol verkort de beademingsduur
Invoering van een beademingsprotocol verkort de beademingsduur Ben de Boer Ventilation Practitioner i.o. Mw. Y van Zwol,verpleegkundig manager Dhr. R.M. Determann en Mw A. Tacx, medisch begeleider Westfriesgasthuis
Lieneke Cuijten. IC -verpleegkundige Circulation Practitioner i.o.
Bestaansrecht van de Consulterend Intensive Care Verpleegkundige? wat is de rol van de Consulterend Intensive Care Verpleegkundig in het spoed interventie systeem? Lieneke Cuijten IC -verpleegkundige Circulation
CVVH, hoe doen we het nu. Heleen Oudemans-van Straaten Intensive Care
CVVH, hoe doen we het nu Heleen Oudemans-van Straaten Intensive Care CVVH Dosis Antistolling Wat is de dosis van CVVH? Wat is de aanbevolen dosis? CVVH dosering Hoeveelheid ultrafiltraat CVVH dosering
Citraat, meer dan een anticoagulans. Heleen M Oudemans-van Straaten Intensive Care VUmc
Citraat, meer dan een anticoagulans Heleen M Oudemans-van Straaten Intensive Care VUmc Citraat Stolling citrate Zuur-base Brandstof Biocompatibiliteit Anti-oxidant Gebruiken jullie citraat? Citraat als
Ingezonden poster Truus Vanlier-prijs 2013
Patiëntveiligheid of Centraal veneuze catheter Petri Mansvelt-van der Werf, mede namens Inge Arnts UMC St. Radboud Neonatologie Q1a Preventie catheter-gerelateerde sepsis bij de perifeer ingebrachte centraal
Ynlieding fan ien beademings protokol bekoartje de beademings lingte
Ynlieding fan ien beademings protokol bekoartje de beademings lingte Ben de Boer Ventilation Practitioner i.o. Mw. Y van Zwol,verpleegkundig manager Dhr. R.M. Determann en Mw A. Tacx, medisch begeleider
En dan is er nog ECMO! WES symposium 2007 Rondom beademing. José Groenewold ECMO coördinator Intensive care kinderen
En dan is er nog ECMO! WES symposium 2007 Rondom beademing José Groenewold ECMO coördinator Intensive care kinderen Intensive care kinderen: 4 ECMO plaatsen, ongeveer 35 ECMO patiёnten per jaar Sinds 1991
Beademen: kan het nog beter? De rol van voeding
Refereeravond Multidisciplinaire route naar detubatie Beademen: kan het nog beter? De rol van voeding 17 juni 2014, Geertje Raemakers-van Driel, diëtist Inleiding doel voeden op IC eiwitstofwisseling,
Patrick Keymeulen Dialysetechnicus ASZ-Aalst. ORPADT: De Link - 18/5/17 Patrick Keymeulen - ASZ-Aalst
Patrick Keymeulen Dialysetechnicus ASZ-Aalst Smart Device Automatische processen; Vereenvoudigde interface; Dubbele veiligheid; Geheugen; Aanvullende opties; Therapie Checklist; niveau vpl kennis* techniek
Lieneke Cuijten, IC -verpleegkundige, Circulation Practitioner i.o. St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein
Bestaansrecht van de Consulterend Intensive Care Verpleegkundige? wat is de rol van de Consulterend Intensive Care Verpleegkundig in het spoed interventie systeem? Lieneke Cuijten, IC -verpleegkundige,
CVVH met regionale citraat antistolling 1 e keus? M Betjes
CVVH met regionale citraat antistolling 1 e keus? M Betjes Welke antistolling voor CVVH Systemisch: heparine, LMWH Regionaal: heparine-protamine, citraat Citraat: - Predilutie - postdilutie Effects of
Creatinine onder invloed
Creatinine onder invloed Een studie naar de invloed van de Trans Membraan Pressure [TMP] op de creatinineklaring tijdens een Continu Veno-Veneuze Hemofiltratie [CVVH] behandeling van 72 uur. A. Hoppenbrouwers-
Aanpassen antibioticadoseringen tijdens continue veno veneuze
Aanpassen antibioticadoseringen tijdens continue veno veneuze hemfiltratie (CVVH) Catherine Bouman Internist intensivist Topics 11-12-2014 Antibiotica op de IC Intensief gebruik en vaak van levensbelang
Preventie van CVCgerelateerde
Preventie van CVCgerelateerde infecties Kurt Boeykens Verpleegkundig Specialist Nutritie 1 Katheterinfectie Preventie Diagnose Behandeling 2 IV Katheters Centraal Perifeer Korte/Medium Termijn Lange Termijn
What matters to you? IC nivo. National institutes of health, USA. Nivo van zorg. Nederland, CBO 2006 12-5-2015
Beeld van een Intensive care Internationale / locale kwaliteitseisen Intensive Care JJ Koeijers St. Elisabeth Hospitaal Internist-Intensivist-Acute geneeskundige 10-5-2015, quality of care Inhoud Intensive
De effecten van fluid responsiveness bepalen bij patiënten met ernstige sepsis. Yvanca van Welt IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o.
De effecten van fluid responsiveness bepalen bij patiënten met ernstige sepsis Yvanca van Welt IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o. 1 Inhoud Inleiding Aanleiding Probleem, doel en vraagstelling
Dosering van antibiotica tijdens dialyse. Anke Reuser AIOS Anesthesiologie
Dosering van antibiotica tijdens dialyse Anke Reuser AIOS Anesthesiologie 01-08-2017 AKI 60% mortaliteit Meeste mortaliteit agv sepsis (50%) Juiste dosering en spiegels van antibiotica cruciaal Onderdosering
Dialysecatheter. Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op
Dialysecatheter Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding In deze folder geven we u informatie over de dialysecatheter. U leest hoe u hiermee om moet gaan en wat u kunt
Niervervangende therapie op de IC
Niervervangende therapie op de IC Wat valt er te kiezen? 21 februari 2017 Margreet Kouwenberg AIOS Interne Geneeskunde Casus Niervervangende therapie, welke casus zal ik kiezen? Dhr O, CVVH vanwege ATN
PiCCO. Verschillende manieren om vloeistoftherapie te sturen. Linda van der Voort Circulation Practitioner
PiCCO Verschillende manieren om vloeistoftherapie te sturen Linda van der Voort Circulation Practitioner Nieuwerkerk aan den IJssel, Woensdag 18 Oktober 2018 Inhoud Introductie Aanleiding Onderzoek resultaten
CVVH. Intensive Care. Beter voor elkaar
CVVH Intensive Care Beter voor elkaar 2 Uw familielid of naaste krijgt op dit moment nierfunctie vervangende therapie. Dit is een ingrijpende gebeurtenis voor de patiënt zelf en voor diens omgeving. Deze
Predilutie Citraat-CVVH S. Azam Nurmohamed
Predilutie Citraat-CVVH S. Azam Nurmohamed Internist-nefroloog Vrije Universiteit medisch centrum Criteria voor nierfunctievervanging op de ICU Oligurie Anurie Ernstige metabole acidose Uremie Hyperkaliëmie
Behandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn
Behandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn F.A. (Erik) Klok, MD PhD Department of Thrombosis and Hemostasis Leiden University Medical Center The Netherlands F.A.Klok@LUMC.nl Belang van tweede
Zijn we gedreven een protocol na te leven?
Zijn we gedreven een protocol na te leven? Protocol compliantie op de intensive care Anouk van der Sman IC verpleegkundige en Circulation Practitioner i.o. Reinier de Graaf Gasthuis (RdGG) te Delft 1 Inhoud
Hoe werken de nieren en wat als de nieren niet meer werken?
Hoe werken de nieren en wat als de nieren niet meer werken? Nierfunctie en nierfunctievervangende therapie J. Lips, nefroloog 27-4-2011 1 27-4-2011 2 Inhoud Anatomie normale nieren Functie nieren Wat als
Infectiepreventie Centrale veneuze katheters 1
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Hygiëne en infectiepreventie 127 Infectiepreventie Centrale veneuze katheters 1 Toepassingen Centrale veneuze katheters (CVK) worden onder andere
Reanimatie bij Fontan. Kim Cortenbach Keuze coassistent IC 7 november 2017
Reanimatie bij Fontan Kim Cortenbach Keuze coassistent IC 7 november 2017 Inhoud Casus Fysiologie van reanimeren Fontancirculatie Reanimatie bij Fontan Vervolg casus Casus Vrouw, 29 jaar RVO/ OHCA bij
Is normothermie wel zo cool?
Is normothermie wel zo cool? Joyce Honcoop Circulation Practitioner i.o. M. Barnas Medisch begeleider M. Rigter Afdeling begeleider Intensive Care Ziekenhuis Amstelland, Amstelveen 2017-2019 1 Inhoudsopgave
Metabole Alkalose tijdens Citraat Based CRRT. Hilde de Geus Renal Practitioners Symposium Zwolle November 2018
Metabole Alkalose tijdens Citraat Based CRRT Hilde de Geus Renal Practitioners Symposium Zwolle November 2018 Wat is een Metabole Alkalose? Metabole Alkalose Definitie: een te hoge ph van het bloed > 7.4
Farmacokinetiek in klinisch onderzoek. Dr. Floor van Rosse Apotheek Erasmus MC
Farmacokinetiek in klinisch onderzoek Dr. Floor van Rosse Apotheek Erasmus MC Even voorstellen BSc Biomedische wetenschappen (UU) MSc Epidemiologie (UU) O.a. klinische epidemiologie en farmaco-epidemiologie
Patiënteninformatie. Nierfunctievervangende therapie. Nierfunctievervangende therapie
Patiënteninformatie Nierfunctievervangende therapie Nierfunctievervangende therapie 1 Nierfunctievervangende therapie Intensive Care, route 3.3 Telefoon (050) 524 6540 Inleiding Bij uw familielid of naaste
Interklinische PCI. Verpleegafdeling cardiologie (tel ) / CCU (tel ) * Naam verpleegkundige:
Verpleegafdeling cardiologie (tel 010-461 6338) / CCU (tel 010-4616218) * Naam verpleegkundige: Patiënten Identificatiesticker verwijzend ziekenhuis *svp doorhalen wat niet van toepassing is Medium care
SEPSIS 3.0. Σήψις: the process by which flesh rots, swamps generate foul airs, and wounds fester (Hippocrates 700 bce)
SEPSIS 3.0 Σήψις: the process by which flesh rots, swamps generate foul airs, and wounds fester (Hippocrates 700 bce) Mariëlle Van der Steen, Martini Ziekenhuis Groningen Prof. P. Pickkers, Radboud Universiteit
Nederlandse samenvatting
Acute nierinsufficiëntie is een veelvoorkomend probleem op de intensive care (IC); het treedt op bij ongeveer driekwart van de patiënten. Er zijn veel verschillende oorzaken voor de acute nierinsufficiëntie
Houston, we ve had a problem here: Filterstolling. Karin Kinable, renal practitioner
Houston, we ve had a problem here: Filterstolling Karin Kinable, renal practitioner Topics, 7 december 2016 Filterstolling: waarom een probleem? Geeft onnodig bloedverlies Minder efficiënte behandeling
Peritoneaal dialyse. Ziekenhuis Bernhoven Ania Szalek
Peritoneaal dialyse Ziekenhuis Bernhoven Ania Szalek Inhoud Dialysevormen Voor / nadelen PD Peritoneum Catheter PD vloeistoffen Wat betekent PD voor een patiënt Functies PD verpleegkundige Complicaties
Thoraxfoto versus extra vasculair longwater index (ELWI) Valérie van der Mee Circulation Practitioner Topics- 8 december 2016
Thoraxfoto versus extra vasculair longwater index (ELWI) Valérie van der Mee Circulation Practitioner Topics- 8 december 2016 Inhoud Aanleiding Onderzoek Resultaten Literatuur Valérie van der Mee - Circulation
MANAGEMENT VAN HEMODIAFILTRATIE ON-LINE
MANAGEMENT VAN HEMODIAFILTRATIE ON-LINE auteur: Griet Van Leuven 1. Inleiding Hemodiafiltratie (HDF) werd voor het eerst beschreven in 1978 door Heinrich Leber als een combinatie van twee bestaande technieken,
Ongelukken met Citraat. Hilde de Geus
Ongelukken met Citraat Hilde de Geus Citraat Citraat Lichaamseigen koolwaterstof verbinding Citroenzuurcyclus, aerobe verbranding Trinatrium citraat is exogene vloeistof Na3citraat + H2CO3 ð citroenzuur
Intensive Care afdeling (IC/CCU) IC patiënt
Intensive Care afdeling (IC/CCU) IC patiënt Uw familielid of naaste is opgenomen op de afdeling IC/CCU (Intensive Care/ Coronary Care). De reden hiervoor is dat vitale lichaamsfuncties, zoals de ademhaling,
Healthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher
Healthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher Consultant Education Sick Pupils Educational Service Centre University Medical Centre The Netherlands
Furosemide: intermitterend of continu?
1 Furosemide: intermitterend of continu? Roel van der Linden IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o. Begeleiding: Oscar Hoiting Annemiek Harhuis Hardangerfjord (Trolltunga) 18 oktober 2017 Marcello
Page 1 of 7. Optioneel kan van iedere geregistreerde complicatie de datum en eventueel het tijdstip waarop de complicatie optrad worden opgegeven.
Complicatie Registratie Wizard Page 1 of 7 De complicatie-registratie wizard wordt gebruikt voor het invoeren (of het wijzigen) van een complicatie. Het invoeren van een complicatie bestaat uit een aantal
De kracht van het netwerk
De kracht van het netwerk 2 e landelijk symposium voor IC-netwerken 28 november 2018 Eén virtuele IC voor de hele regio Mark van der Kuil intensivist, Bernhoven Disclosure (Potentiële) belangenverstrengeling
Even voorstellen. Eline Bruinenberg Ariën van der Lugt Martien Hess
Even voorstellen Eline Bruinenberg Ariën van der Lugt Martien Hess Vroegmobiliseren op de ICU Literatuur Bedrust Mensen die zwak zijn door ziekte kunnen niet veel anders doen, dan naar bed te gaan Allen
STAN S31 R6F Software update instructie
STAN S31 R6F Software update instructie i Inhoud STAN S31 R6F SOFTWARE UPDATE INSTRUCTIE... 3 STAN S31 software update form... 5 ii STAN S31 R6F SOFTWARE UPDATE* In dit document staat beschreven hoe de
De kracht van het netwerk
De kracht van het netwerk 2 e landelijk symposium voor IC-netwerken 28 november 2018 Kwaliteit bevorderen van IC zorg in de regio: leren van elkaar een interactieve verdiepingssessie Woensdag 28 november
Toelichting bij de Hygiënerichtlijnen voor anesthesisten werkzaam in het OK en extramuros. Staf anesthesie 09/09/11
Toelichting bij de Hygiënerichtlijnen voor anesthesisten werkzaam in het OK en extramuros Staf anesthesie 09/09/11 INHOUD Handhygiëne in het OK Hygiëne in het OK Hygiënerichtlijnen anesthesie mbt aseptische
Actieve maagzuigdrainage bij volwassenen op de Intensive Care / Medium Care.
# Doel* Actieve maagzuigdrainage bij volwassenen op de Intensive Care / Medium Care. # Toepassingsgebied Intensive Care / Medium Care volwassenen. # Indicatie Het actief afzuigen van maaginhoud en lucht
FORUM. Recirculatie en flow meting
FISTELBEWAKING Recirculatie en flow meting Deceuninck Rita 23/06/1957 1978 afgestudeerd als gegradueerde verpleegkundige Sinds 1983 werkzaam op dialyse, Heilig Hartziekenhuis Roeselare Menen 2. Predialyse.
Inhoud. Voorwoord 9. Samenstelling van de werkgroep 11
Inhoud Voorwoord 9 Samenstelling van de werkgroep 11 Samenvatting 13 Samenvatting van de aanbevelingen 13 Symptomen van het PD 13 Criteria voor PD 14 Risicofactoren 14 Meetinstrumenten 14 Patiëntenperspectief
Calciumgluconaat versus calciummagnesium. Inge van Kessel Renal Practitioner i.o. 18 oktober 2017.
Calciumgluconaat versus calciummagnesium bij CRRT bij kinderen Inge van Kessel Renal Practitioner i.o. 18 oktober 2017. Inhoud Setting Introductie Methode Resultaten Conclusie Aanbevelingen Rol Renal Practitioner
15-04- 15. Disclosure Geen. Nederlandse Nefrologie Dagen Kun je Fatale Shunt Bloedingen voorkomen? Kun je Fatale Shunt Bloedingen Voorkomen
15-04- 15 Disclosure Geen Nederlandse Nefrologie Dagen Kun je Fatale Shunt Bloedingen voorkomen? Margreet ter Meer 31 maart 2015 1 Kun je Fatale Shunt Bloedingen Voorkomen 2 Voorbeeld vanuit de praktijk
Glomerulaire hyperfiltratie. Maren Schütz - ANIOS
Glomerulaire hyperfiltratie Maren Schütz - ANIOS Glomerulaire hyperfiltratie (GH) Geen eenduidige definitie (150-160ml/min/1,73m 2 ) 3 Verandering in tubuloglomerulaire feedback en activatie van vasoactieve
Invasieve beademing bij longfibrose. Liselotte Boerman, ANIOS
Invasieve beademing bij longfibrose Liselotte Boerman, ANIOS Casus Man, 82 jaar, Opname ivm respiratoire insufficiëntie, DD: 1. Acute exacerbatie Idiopathische Pulmonale Fibrose (IPF) 2. overvulling cardiaal
Richtlijn IC. Over het toevoegen van waarde voor de patiënt. PHJ van der Voort. Prof. Health Care; intensivist OLVG Topics in IC 2015
Richtlijn IC Over het toevoegen van waarde voor de patiënt PHJ van der Voort. Prof. Health Care; intensivist OLVG 1-12-2015 Topics in IC 2015 Voettekst van presentatie Huidige richtlijn uit 2006 Start
Wel of geen AOA in het JBZ?
Wel of geen AOA in het JBZ? Maartje van de Vrugt CHOIR seminar 13 november 2015 Facts and figures JBZ Topklinisch ziekenhuis 4000 medewerkers 240 medisch specialisten 730 bedden Incl. Intensive care: 26
Veneus poort systeem. Handelingsprotocol
Veneus poort systeem Handelingsprotocol Colofon Handelingsprotocol Veneus poort systeem Uitgave maart 2018 De in dit handelingsprotocol beschreven informatie mag in ongewijzigde vorm vermenigvuldigd worden,
Doorsudderen of klaarstomen?
Workshop Doorsudderen of klaarstomen? Zelfmanagementondersteuning in de opleiding tot zorgverlener (ontwerpsessie) 2-5-2012 Doorsudderen of klaarstomen? 1 Doel workshop Ingrediënten verzamelen om de opleiding
Let it flow. Jessica Cramer Circulation Practitioner i.o. Oktober 2014
Let it flow Een onderzoek naar het vervangen van een bijna lege perfusorspuit met Noradrenaline bij een hemodynamisch instabiele patiënt Jessica Cramer Circulation Practitioner i.o. Oktober 2014 Wie is?