Peritoneaal dialyse. Ziekenhuis Bernhoven Ania Szalek

Transcriptie

1 Peritoneaal dialyse Ziekenhuis Bernhoven Ania Szalek

2 Inhoud Dialysevormen Voor / nadelen PD Peritoneum Catheter PD vloeistoffen Wat betekent PD voor een patiënt Functies PD verpleegkundige Complicaties Toekomst

3 Dialysevormen Peritoneaal Dialyseialyse Peritoneaaldialyse is een nierfunctie vervangende therapie waarbij een aantal keren per dag, via een slangetje, vloeistof in de buik loopt. Het buikvlies werkt als filter. Vandaar ook de naam buikvliesspoeling Hemo Dialyseialyse Hemodialyse is een een nierfunctievervangende therapie waarbij het bloed wordt gezuiverd door middel van een kunstnier. Deze therapie wordt 3 keer per week met een machine uitgevoerd in een ziekenhuis.

4 Peritoneaal dialyse Peritoneaal Peritoneum wordt gebruikt als filter Dialyse Het zuiveren van bloed, op basis van het proces waarbij opgeloste moleculen in een vloeistof wel door een vlies heen kunnen, en grote moleculen langzamer of niet door het vlies kunnen.

5 Peritoneaal dialyse CAPD: Continue Ambulante PD 24 uur per dag Niet gebonden aan een plaats Handmatig 4 tot 5 wisselingen per dag APD: APD: Automatische PD Met behulp van machine Meerdere wisselingen per nacht

6 Voordelen Peritoneaal dialyse Geen toegang tot de bloedbaan nodig Patiënt hoeft niet iedere keer geprikt te worden Meer zelfstandigheid Mogelijkheid tot inpassen in sociale- / arbeidsleven Bij APD overdag vrij Minder ziekenhuisbezoeken Minder streng dieet Minder belastend voor lichaam

7 Nadelen Peritoneaal dialyse 4 keer overdag vloeistof wisselen (niet bij APD) Aanwezigheid van permanente catheter Risico op buikvliesontsteking Deel van huis wordt gebruikt voor wisselruimte Opslag materialen Bij APD machine naast het bed s Nachts alarmen bij APD, ook voor evt. partner

8 Het buikvlies als filter (1) Het peritoneum is rijk aan bloedvaten Het peritoneum fungeert als zeef Kleine stofjes b.v. natrium, kalium kunnen vrij passeren Grotere stoffen zoals eiwitten (bloedcellen) kunnen er niet doorheen

9 Het buikvlies als filter (2) Bloed zijde Peritoneale ruimte afvalstoffen, water,

10 Het buikvlies als filter (3) IN uit

11 Catheters

12 Soorten catheters

13 Voorbeelden catheterpoort Perfect Goed Onrustig Geïnfecteerd Chronisch ontstoken

14 PD vloeistoffen Pd vloeistof is in principe isotoon en steriel Er is glucose toegevoegd om vocht te onttrekken 3 glucose sterktes om meer / minder te onttrekken Er is een speciale vloeistof om extra vocht te onttrekken Er is een speciale vloeistof om extra voeding te geven Zakken zijn kleur gecodeerd ter verduidelijking Volumes van 1½, 2, 2½ en 5 liter

15 Uitloopvloeistof

16 Uitloopvloeistof

17 Complicaties Uitloop- en inloopproblemen Huidpoort infectie Peritonitis Lekkage langs de katheter Cuff werkt zich naar buiten

18 Beeldvorming leven PD patient (1)

19 Beeldvorming leven PD patient (2)

20 Beeldvorming leven PD patient (3)

21 Beeldvorming leven PD patient (4)

22 Taken Dialyse verpleegkundige Aanspreekpunt voor patiënt als EVV-er Bereikbare dienst voor calamiteiten Blijvend ontwikkeling is een noodzaak Landelijke scholingen Reisbureau

23 Taken PD verpleegkundige 4 PD verpleegkundigen, 15 PD patiënten Catheterimplantatie voorbereiden / begeleiden Training / instructie / begeleiding Patiënt Verpleegkundigen/ verzorgenden Polikliniek Analyse (PET, Kt/V) Behandeling van peritonitiden Thuisbezoek

24 Toekomst PD Steeds meer ouderen Meer APD Verbetering van Vloeistoffen Techniek Medische behandeling Verbetering van levensverwachting Verbetering levenskwaliteit

25 Websites

26 Afronding Vragen?