Houston, we ve had a problem here: Filterstolling. Karin Kinable, renal practitioner
|
|
- Mathilda Maes
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Houston, we ve had a problem here: Filterstolling Karin Kinable, renal practitioner Topics, 7 december 2016
2 Filterstolling: waarom een probleem? Geeft onnodig bloedverlies Minder efficiënte behandeling Extra werk voor de verpleging Hoge kosten Al deze factoren willen we graag tot een Al deze factoren willen we graag tot een minimum herleiden!
3 Overzicht Trap 1: Technische aspecten: Katheterproblemen Flowproblemen Medicatie Trap 2: ziektebeelden die filterstolling beïnvloeden Sepsis HITT Hyperviscositeitsyndroom Antiphospholipidesyndroom Trap 3: Citraatgebruikt ik bij leverfalen l
4 Trap 1: Technische aspecten
5 Katheterprobleem Voorkeurlocaties Vena Jugularis 2. Vena Subclavia 3. Vena Femoralis Volg bij voorkeur een zo recht mogelijke route! Bij CVVH wordt vaak voor benadering via de Bij CVVH wordt vaak voor benadering via de V.Femoralis gekozen.
6 Katheterprobleem Katheter gerelateerd: Lengte: hoe langer de katheter, hoe meer turbulentie. Turbulentie hogere weerstand, dus lagere flow activatie stollingssysteem Korte katheter: t +/- 15% hogere bloedflow Diameter: zo groot mogelijk Materiaal: silicone, polyurethaan
7 Katheterprobleem Katheter gerelateerd: Side holes <-> Pilot Side holes: Minder flow bij de tip Risico van vacuüm zuigen tegen de vaatwand Lekkage van de katheterlock Pilot of Shot gun opening: Hogere flow
8 Katheterprobleem Patiënt t gerelateerd: Beweeglijkheid eeglijkheid / onrust Mobiliseren knikken / afklemmen Externe druk: zwaarlijvigheid, buikligging Verkalkte bloedvaten
9 Mogelijke oplossingen Houding patiënt aanpassen Doorspuiten katheter met NaCl Katheter draaien in de Hub (let op: lijnsepsis) Repositioneren van de katheter Ompolen Verlagen bloed- en substitutieflow renal dose
10 Katheterprobleem Flow gerelateerd: Ondervulling Hoge lijn: hinder door hoge beademingsdrukken Hoesten Viscositeit van het bloed
11 Katheterprobleem Medicatie gerelateerd: Vette medicatie : TPV / Propofol Eiwitgebonden medicatie Na transfusie: hogere viscositeit van het bloed
12 Trap 2: Ziektebeelden die filterstolling beïnvloeden
13 Sepsis Sepsis is gedefinïeerd als een levensbedreigend orgaanfalen, veroorzaakt door een ontregeling bij de gastheer, als gevolg van een infectie Sepsis ernstige sepsis The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock De aanduiding ernstige sepsis hanteren we indien het ziektebeeld gepaard gaat met orgaandisfunctie en hypoperfusie VMS, Voorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsis
14 The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis 3) Mervyn Singer, MD, FRCP ; Clifford S. Deutschman, MD, MS ; Christopher Warren Seymour, MD, MSc ; Manu Shankar Hari, MSc, MD, FFICM ; Djillali Annane, MD, PhD ; Michael Bauer, MD ; Rinaldo Bellomo, MD ; Gordon R. Bernard, MD ; Jean Daniel Chiche, MD, PhD ; Craig M. Coopersmith, MD ; Richard S. Hotchkiss, MD ; Mitchell M. Levy, MD ; John C. Marshall, MD ; Greg S. Martin, MD, MSc ; Steven M. Opal, MD ; Gordon D. Rubenfeld, MD, MS ; Tom van der Poll, MD, PhD ; Jean Louis Vincent, MD, PhD ; Derek C. Angus, MD, MPH [+] Author Affiliations Importance Definitions of sepsis and septic shock were last revised in February 23, 2016, Vol 315, No. 8 > Presepsin and sepsis induced induced acute kidney injury treated with continuous renal replacement therapy: will another promising biomarker bite the dust? Patrick M. Honore 1 The Effect of Continuous Veno Venous Haemofiltration (CVVH) on Inflammatory Mediators in Sepsis. Source: International Medical Journal. Aug2016, Vol. 23 Issue 4, p p. Author(s): () Cader, Rizna Abdul; Hassan, Juita; Kong, Norella C. T.; Gafor, Halim Abdul; Mohd, Rozita; Mohammad, Marlyn; Hod, Rozita
15 Sepsis en filterstolling Sepsis leidt tot activering van het stollingssysteem. De activering van het De activering van het stollingssysteem beïnvloedt het ontstekingsproces door directe en indirecte mechanismen
16 Sepsis en filterstolling Sepsis: Geeft stollingsactivatie Leidt tot een laag antithrombine Inactivatie van endotheliaal antithrombine Heparine binding
17 HITT Heparine-geïnduceerde Trombocytopenie (en trombose) Trombocytopenie geïnduceerd door heparine toediening leidend tot activatie en aggregatie van trombocyten. Dit wordt veroorzaakt door de vorming van immuuncomplexen van heparine-afhankelijke antistoffen en plaatjes factor 4. Dit kan leiden tot levensbedreigende veneuze en arteriële trombose, omdat naast trombocytenaggregatie ook trombinegeneratie optreedt.
18 HITT: kenmerken > 50% daling trombocyten tijdens Heparine gebruik > 30% daling trombocyten én trombotisch incident tijdens Heparine gebruik (HITT) Andere oorzaken trombocytopenie uitgesloten Antistoffen tegen plaatjes factor 4 / heparine complexen aantoonbaar
19 HITT en CVVH Bij een vermoeden van, of een bewezen HITT: Stop direct de heparine Ga over op een andere vorm van antistolling
20 Hyperviscositeitsyndroom Hyperviscositeit is het stroperig worden van het bloed, ten gevolge van hyperleukocytose met leukostase of hyper(macro)globulinurie met als gevolg occlusie van de microvasculatuur van alle organen. Ziektebeelden: leucemieën, ziekte van Waldenström, multiple l myeloom
21 Antifosfolipiden syndroom (APS) Het antifosfolipiden syndroom is een auto- immuumziekte en kenmerkt zich door afwijkende bloedtests in combinatie met verhoogde bloedstolling, waardoor trombose kan ontstaan. Daarnaast kunnen patiënten met het antifosfolipidensyndroom een verlaagd aantal bloedplaatjes hebben en kunnen vaker complicaties in de zwangerschap ontstaan.
22 Trap 3: Citraatgebruik bij leverfalen
23 Citraat als antistolling Is de eerste keus antistolling bij CVVH Geeft regionale antistolling Langere filteroverleving Goede metabole controle mogelijk Heeft een anti-inflammatoir effect Risico op hartstilstand bij te hoge dosis!
24 Citraat als antistolling Normale plasmacalciumconcentratie: 2,15-2,55 mmol/l 40% is gebonden aan albumine 5 tot 10% is gebonden aan citraat, fosfaat en bicarbonaat 60% is vrij geïoniseerd Concentratie ti geïoniseerd Ca is van belang voor cellulaire functies, bloedstolling en botmineralisatie. Wordt binnen nauwe grenzen gereguleerd.
25 Citraatmetabolisme 40 tot 50% wordt geklaard door het filter 50 tot 60% via de 50 tot 60% via de Krebscyclus in de lever, de skeletspieren en de nieren
26 Citraat accumulatie Behoefte aan calciumsubstitutie neemt toe Dalend ica Metabole acidose lactaat en aniongap stijging
27 Citraataccumulatie Berekening aniongap: AG = (Na+K) (Cl+Bicarbonaat) (Cl+Bicarbonaat) Normaalwaarde: mmol/l AG gecorrigeerd voor albumine: AG = (Na+K)-(Cl+Bicarbonaat)+[0,25x(40-gemeten albumine)] De berekening van de aniongap is zinvol bij patiënten met een metabole acidose. De aniongap is een weergave van de niet gemeten anionen.
28 Metabool falen
29 Citraat bij leverfalen Hepatische fibrose is de ophoping van overmatig bindweefsel en littekenweefsel in de lever, als reactie op chronische, herhaalde schade aan cellen. Levercirrhose wordt voornamelijk veroorzaakt door chronisch alcoholmisbruik, ofbij chronische hepatitis B of C. Bij levercirrhose is het citraatmetabolisme lager.
30 Incidence and outcome of metabolic disarrangements consistent with citrate accumulation in critically ill patients undergoing continuous venovenous hemodialysis with regional citrate anticoagulation Dmytro Khadzhynov, MD, Christin Schelter, Ina Lieker, MD, Alice Mika, Oliver Staeck, MD, Hans. H. Neumayer, MD, Harm Peters, MD, Torsten Slowinski, MD Department of Nephrology, Charité Universitätsmedizin Berlin, Charité Campus Mitte, Humboldt University Berlin, D Berlin, Germany Journal of Critical Care 29 (2014) Continuous venovenous hemodialysis with regional citrate anticoagulation in patients with liver failure: a prospective p observational study Caroline Schultheiß1*, Bernd Saugel1, Veit Phillip1, Philipp Thies1, Sebastian Noe1, Ulrich Mayr1, Bernhard Haller2, Henrik Einwächter1, Roland M Schmid1 and Wolfgang Huber1 Schultheiß et al. Critical Care 2012, 16:R162
31 Citraat bij leverfalen Is veilig: Geen verschil in metabole alkalose Geen verschil in metabole acidose Geen verschil in hypo- of hypercalciëmie Crit care 2015; 19:349
32 Citraat bij leverfalen Citraat als regionale antistolling bij patiënten met leverfalen kan veilig gebruikt worden, zolang het nauwkeurig gemonitord wordt.
33 Take home message Scholing en training i liggen aan de basis van een goed draaiende CVVH-behandeling!
34
35
36 Bronvermelding Infectie en stolling M. Levi et al. Tijdschrift voor infectieziekten, Vol1 nr6, The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock Mervyn Singer,MD,FRCP et al Jama 2016; 315(8): Het HITT-syndroom: door heparine geïnduceerde trombocytopenie en trombose, als oorzaak van paradoxaal optredende trombo-embolieën S.J. Lamme et al. Ned. Tijdschrift voor geneeskunde 1994;138,nr.4 Efficacy and safety of regional citrate anticoagulation in critically ill patients undergoing continuous renal replacement therapie Zhongheng Zhang, Ni Hongying Intensive Care Med (2012) 38:20-28 Continuous venovenous hemodialysis with regional citrate anticoagulantion in patients with liver failure: a prospective observational study Schultheiss et al Crit care 2012,16:R162
Citraat, meer dan een anticoagulans. Heleen M Oudemans-van Straaten Intensive Care VUmc
Citraat, meer dan een anticoagulans Heleen M Oudemans-van Straaten Intensive Care VUmc Citraat Stolling citrate Zuur-base Brandstof Biocompatibiliteit Anti-oxidant Gebruiken jullie citraat? Citraat als
Nadere informatieRegionale antistolling met citraat voor CVVH. Heleen Oudemans-van Straaten. Frontiers in Critical Care Medicine 13 november 2008
Regionale antistolling met citraat voor CVVH Heleen Oudemans-van Straaten Frontiers in Critical Care Medicine 13 november 2008 Citrate waarom citraat? hoe werkt het? hoe doe ik het? beperkingen? voordelen?
Nadere informatieEen langere filteroverleving: Heparine of citraat antistolling?
Een langere filteroverleving: Heparine of citraat antistolling? Marleen Bruin IC verpleegkundige Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar Renal Practitioner in opleiding Medisch begeleiders: Cynthia
Nadere informatieDe invloed van stolling op filteroverleving bij toepassing van 2 verschillende CVVH-filters
De invloed van stolling op filteroverleving bij toepassing van 2 verschillende CVVH-filters Maarten Vrijburcht Renal Practitioner i.o. Intensive Care, LUMC Januari 2008 Indeling presentatie Inleiding Probleem-
Nadere informatieCVVH, hoe doen we het nu. Heleen Oudemans-van Straaten Intensive Care
CVVH, hoe doen we het nu Heleen Oudemans-van Straaten Intensive Care CVVH Dosis Antistolling Wat is de dosis van CVVH? Wat is de aanbevolen dosis? CVVH dosering Hoeveelheid ultrafiltraat CVVH dosering
Nadere informatieKeep the filters running
Keep the filters running Minke van Dijk, IC/CC verpleegkundige, Renal Practitioner i.o. Medisch begeleider: R.S. van Eps Afdelingshoofd: J. Terpstra 18 oktober 2017 1 Inhoud Introductie Aanleiding Probleem-,
Nadere informatieSurvival of the filters. Ielke van den Wildenberg Renal Practitioner i.o.
Survival of the filters Ielke van den Wildenberg Renal Practitioner i.o. Inhoud Introductie ziekenhuis Introductie onderzoek: Probleemstelling Vraagstelling Doelstelling Onderzoek Inhoud (vervolg) Onderzoeksresultaten
Nadere informatieEen langere filteroverleving: heparine of citraat antistolling?
Een langere filteroverleving: Heparine of citraat antistolling? M. Bruin, C. Kleppe, D. Sep, A. Soomers, J. Dekker. M. van der Hoorn, locatie Alkmaar Care Training Group, te Ridderkerk Samenvatting: Achtergrond
Nadere informatieBehandeling van septische shock met HV-CVVH. Alke Dalhuisen Renal Practitioner i.o november 2009
Behandeling van septische shock met HV-CVVH Alke Dalhuisen Renal Practitioner i.o november 2009 Inhoud Introductie Ziekenhuis Introductie onderzoek Probleemstelling Vraagstelling Doelstelling Onderzoek
Nadere informatieDe invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie.
De invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie. Fons Nijhof Renal Practitioner i.o. Harold Hom Intensivist, medisch begeleider Marc Eijsink
Nadere informatieSEPSIS 3.0. Σήψις: the process by which flesh rots, swamps generate foul airs, and wounds fester (Hippocrates 700 bce)
SEPSIS 3.0 Σήψις: the process by which flesh rots, swamps generate foul airs, and wounds fester (Hippocrates 700 bce) Mariëlle Van der Steen, Martini Ziekenhuis Groningen Prof. P. Pickkers, Radboud Universiteit
Nadere informatieCVVH & Antistolling Directe trombine remmers. Ashley De Bie Dekker 31 januari 2019
CVVH & Antistolling Directe trombine remmers Ashley De Bie Dekker 31 januari 2019 Casus; 74-jarige man Overname: Second opinion tav weaning difficulty na gecompliceerd beloop AVR mechano Voorgeschiedenis:
Nadere informatieSandra Stapel & Segun Ayodeji Azam Nurmohamed Fellow onderwijs 21 april RRT: More or less Min of meer n.v.t.
Sandra Stapel & Segun Ayodeji Azam Nurmohamed Fellow onderwijs 21 april 2011 RRT: More or less Min of meer n.v.t. Achtergrond: Willem Kolff 2 Definitie N.V.T. Wat is nierfunctie? Vocht balans Elektrolyt
Nadere informatieAnalyse van het Z-B evenwicht Stewart methodiek
Analyse van het Z-B evenwicht Stewart methodiek Fellowonderwijs Intensive Care UMC St Radboud De relatie tussen ph en [H + ] ionen 300 250 [H + ] nmol/l 200 150 100 50 0 6,4 6,6 6,8 7 7,2 7,4 7,6 7,8 ph
Nadere informatieKeep the filters running Een retrospectief onderzoek naar de filterduur bij citraat CVVH
Keep the filters running Een retrospectief onderzoek naar de filterduur bij citraat CVVH van Dijk Mᴬ, van Eps R.Sᴮ, Terpstra Jᶜ ᴬ Renal Practitioner i.o., Intensive Care, Nij Smellinghe, Drachten ᴮ Internist-nefroloog-intensivist,
Nadere informatieREADER. Cursus Sepsis : herkennen en behandelen in de pre-hospitale setting
READER Cursus Sepsis : herkennen en behandelen in de pre-hospitale setting ACHTERGRONDINFORMATIE: PATHOFYSIOLOGIE Pro- inflammatoire en anti-inflammatoire respons Sepsis is de systemische respons van de
Nadere informatieHIT. MDO-onderwijs d.d Claire Slegers Fellow Intensive Care
HIT MDO-onderwijs d.d. 01-12-2014 Claire Slegers Fellow Intensive Care Casus Man 68 RvO: Dag 1 TAAA - Buisprothese VG: o.a. 97 AAA - Buisprothese, ACS wv. ASA Postoperatief start LMWH (nadroparine 1dd2850
Nadere informatiePredilutie Citraat-CVVH S. Azam Nurmohamed
Predilutie Citraat-CVVH S. Azam Nurmohamed Internist-nefroloog Vrije Universiteit medisch centrum Criteria voor nierfunctievervanging op de ICU Oligurie Anurie Ernstige metabole acidose Uremie Hyperkaliëmie
Nadere informatieDialyse dosis en tijdstip starten CRRT: onderzoekspresentatie. Petra de Vries Renal Practitioner i.o. Erasmus MC Rotterdam
Dialyse dosis en tijdstip starten CRRT: onderzoekspresentatie Petra de Vries Renal Practitioner i.o. Erasmus MC Rotterdam 13-5-2009 Inhoud presentatie Inleiding Aanleiding onderzoek Doelstelling en onderzoeksvragen
Nadere informatieCRRT: when to start? when to stop? and how much?
CRRT: when to start? when to stop? and how much? Gerrie Cuperus, Renal Practitioner i.o. Antonius Ziekenhuis Sneek, mei 2009 Inhoud presentatie Korte introductie ziekenhuis Vraag- en doelstelling Het onderzoek
Nadere informatieCreatinine onder invloed
21 december 2017 Creatinine onder invloed Arno Hoppenbrouwers- Peetermans Renal Practitioner i.o. Drs. J. van de Leur, intensivist Drs. J. Koëter, intensivist Mw. A. Harhuis, afdelingshoofd Inhoudsopgave
Nadere informatieInvloed van mobilisatie op de. filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care
Invloed van mobilisatie op de Invloed van mobilisatie op de filteroverleving van de c filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care 16 februari 2018 Maaike
Nadere informatieOnbegrensd mobiliseren aan de CVVH: toekomst of utopie?
Onbegrensd mobiliseren aan de CVVH: toekomst of utopie? 18 oktober 2017 Pauline Klooster, medisch begeleider Daniela Vostriz, zorgmanager Bron: E. Hickendorff 2. Inhoud Introductie Onderzoek Aanbevelingen
Nadere informatieDe invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie.
De invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie. F. Nijhof A, H. Hom B, M.Eijsink C, J. van der Palen D A Renal Practitioner i.o., Medisch
Nadere informatieOngelukken met Citraat. Hilde de Geus
Ongelukken met Citraat Hilde de Geus Citraat Citraat Lichaamseigen koolwaterstof verbinding Citroenzuurcyclus, aerobe verbranding Trinatrium citraat is exogene vloeistof Na3citraat + H2CO3 ð citroenzuur
Nadere informatieOutcome na CVVH- behandeling Mortaliteit en nierfunctieherstel bij IC-patiënten na CVVH-behandeling
Outcome na CVVH- behandeling Mortaliteit en nierfunctieherstel bij IC-patiënten na CVVH-behandeling Ellen Stikkelbroeck, Renal Practitioner i.o., VieCuri Venlo Inleiding Introductie CVVH in Venlo Onderzoek
Nadere informatieInterpretatie labo-resultaten
Interpretatie labo-resultaten hematologie Sylvia Snauwaert, MD PhD Overzicht A. Trombocytopenie B. Leucocytose Bespreking casussen A. Trombocytopenie Man, 63 jaar, routinebloedafname, asymptomatisch Help
Nadere informatieMDO-praatje (Catastrofaal) antifosfolipen syndroom. Charlotte Schaap AIOS interne geneeskunde
MDO-praatje (Catastrofaal) antifosfolipen syndroom Charlotte Schaap AIOS interne geneeskunde Casus Patient 51 jaar RvO: overname van elders ivm wisselende EMV-scores, oorzaak vooralsnog onduidelijk. Voorgeschiedenis
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE PATIËNT. Citrasol HF-CIT-PRE, oplossing voor hemofiltratie
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE PATIËNT Citrasol HF-CIT-PRE, oplossing voor hemofiltratie Natriumchloride Kaliumchloride Magnesiumchloride Glucose monohydraat Tri-natirumcitraat dihydraat Lees goed de hele
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Acute nierinsufficiëntie is een veelvoorkomend probleem op de intensive care (IC); het treedt op bij ongeveer driekwart van de patiënten. Er zijn veel verschillende oorzaken voor de acute nierinsufficiëntie
Nadere informatieDe PLR als hemodynamische parameter tijdens CVVH. Marieke Bal Renal Practitioner i.o.
De PLR als hemodynamische parameter tijdens CVVH Marieke Bal Renal Practitioner i.o. Programma Inleiding Onderzoek Resultaten Conclusie Rol van Renal Practitioner 2 + Antoniushove Oncologische zorg IC
Nadere informatieNiervervangende therapie op de IC
Niervervangende therapie op de IC Wat valt er te kiezen? 21 februari 2017 Margreet Kouwenberg AIOS Interne Geneeskunde Casus Niervervangende therapie, welke casus zal ik kiezen? Dhr O, CVVH vanwege ATN
Nadere informatieReduceer positieve lijnkweken bij C.R.R.T.! Sjors van Bedaf Renal Practitioner i.o. 26 oktober 2011
Reduceer positieve lijnkweken bij C.R.R.T.! Sjors van Bedaf Renal Practitioner i.o. 26 oktober 2011 Inhoud 2 Introductie Probleemstelling Vraagstelling Doelstelling Werkwijze Onderzoeksopzet Resultaten
Nadere informatieEffect van juiste vaattoegang op de filteroverleving
Oktober 2007 Effect van juiste vaattoegang op de filteroverleving Eindopdracht Peter Odekerken R.P. i.o. Atrium MC Heerlen eindopdracht Renal Practitioner 1 Programma. Inleiding Reden onderzoek Probleemstelling
Nadere informatieProgramma. Plasmafiltra/e. Indica/es Plasmaferese. Ziektebeelden. Samenstelling bloed. Func/e plasma- eiwizen 15-04- 15. Bloed
Programma Plasmafiltra/e Theorie ontmoet prak/jk Indica'es plasmafiltra'e een dialyse aangelegenheid? Indica/es Plasmaferese Voorkomen van een an/geen- an/lichaam reac/e LUMC: m.n. bij humorale rejec/e
Nadere informatieVloeistofbeleid op de IC - wat zeggen de trials? MMM Circulatie 2018
Vloeistofbeleid op de IC - wat zeggen de trials? MMM Circulatie 2018 Wat weten we al? Tussen colloïdale- en kristallijne vloeistoffen bestaat niet veel verschil wat betreft belangrijke uitkomstmaten Dit
Nadere informatieThink sepsis! Namens de expertgroep sepsis Ingmar Waardenburg, huisarts Enter Jolein Huttenhuis, SEH-arts ZGT
Think sepsis! Namens de expertgroep sepsis Ingmar Waardenburg, huisarts Enter Jolein Huttenhuis, SEH-arts ZGT Wat is - volgens u - sepsis? Wat is volgens u sepsis? Mijn definitie... Een septische patiënt
Nadere informatieBloedgasanalyse. Doelstelling. Bloedgasanalyse. 4 mei 2004 Blad 1. Sacha Schellaars IC centrum UMC Utrecht. Zuur base evenwicht Oxygenatie
Bloedgasanalyse Sacha Schellaars IC centrum UMC Utrecht Doelstelling De student kan de 4 stoornissen in het zuurbase evenwicht benoemen. De student kan compensatiemechanismen herkennen en benoemen. De
Nadere informatieEen ernstige metformine intoxicatie
1 Een ernstige metformine intoxicatie M. Olde Bekkink & A. Esselink AIOS Interne geneeskunde 12 april 2013 2 Casus 43 jarige patiënte RvO/ Metformine intoxicatie Voorgeschiedenis Diabetes mellitus type
Nadere informatieOnbegrensd mobiliseren aan de CVVH: toekomst of utopie?
Onbegrensd mobiliseren aan de CVVH: toekomst of utopie? Patiënten met Continue VenoVeneuze Hemofiltratie (CVVH) worden tegenwoordig vaker gemobiliseerd en minder diep gesedeerd dan tien jaar geleden. Dat
Nadere informatiePost Transfusie Purpura
Post Transfusie Purpura Leendert Porcelijn Immunohematologie Diagnostiek Trombocyten/Leukocyten Serologie 19 mei 2017 1 19 mei 2017 2 Serum van mevrouw Zw in Plaatjes ImmunoFluorescentie Test (PIFT) met
Nadere informatieCVVH met regionale citraat antistolling 1 e keus? M Betjes
CVVH met regionale citraat antistolling 1 e keus? M Betjes Welke antistolling voor CVVH Systemisch: heparine, LMWH Regionaal: heparine-protamine, citraat Citraat: - Predilutie - postdilutie Effects of
Nadere informatieAllemaal Beestjes. Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017
Allemaal Beestjes Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017 Voorgeschiedenis Vrouw, 68 jaar Diabetes type 2 (1995), hypertensie (2010), chronische nierinsuffiëntie (2012) Presentatie op de SEH In de nacht
Nadere informatieCitraatlock op de IC?
Citraatlock op de IC? Introductie Steven Steutel IC-Verpleegkundige 10 zuid IC Erasmus MC 16 bedden 3 en 10 zuid IC 2008 1298 opnames 10465 Ligdagen 72 CRRT Patiënten 680 CRRT dagen Inhoud Inleiding Huidige
Nadere informatieGlomerulaire hyperfiltratie. Maren Schütz - ANIOS
Glomerulaire hyperfiltratie Maren Schütz - ANIOS Glomerulaire hyperfiltratie (GH) Geen eenduidige definitie (150-160ml/min/1,73m 2 ) 3 Verandering in tubuloglomerulaire feedback en activatie van vasoactieve
Nadere informatieTTP. Anke te Stroet Hemovigilantiemedewerker
TTP Anke te Stroet Hemovigilantiemedewerker Disclosure belangen spreker bijeenkomst Onderwijsbijeenkomst Kennisplatform Transfusiegeneeskunde ZO Geen (potentiële) belangenverstrengeling Naam: Anke te Stroet
Nadere informatie2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Citrasol HF-CIT-PRE, oplossing voor hemofiltratie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING De presentatie bestaat uit één oplossing verpakt in een kartonnen doos: Twee
Nadere informatieContrast Induced Nephropathy
Contrast Induced Nephropathy - Contrast-Induced Acute Kidney Injury (CI-AKI)- Hilde de Geus Renal Practitioners Symposium Zwolle November 2018 Naam en definitie? Contrast-Induced acute kidney injury Definitie:
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Regiocit, oplossing voor hemofiltratie Citraat, natrium, chloride
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Regiocit, oplossing voor hemofiltratie Citraat, natrium, chloride Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke
Nadere informatieDe Centraal Veneuze Catheter
De Centraal Veneuze Catheter Introductie CRRT vereist een veneuze toegang tot de bloedbaan Centraal veneuze katheters worden gebruikt voor het creëren deze toegang De toegang tot de bloedbaan wordt ook
Nadere informatieThe year in review Traumatologie en hematologie. Astrid Hoedemaekers
The year in review Traumatologie en hematologie Astrid Hoedemaekers Trauma Eurotherm studie Gerandomiseerde studie Inclusie: TBI met ICP meter, ICP > 20 mmhg na fase 1 Protocol aanpassing Inclusie 72h
Nadere informatieTrombof iliescreening
Trombofiliescreening Doel. Een trombofiliescreening is een gericht en gefaseerd bloedonderzoek naar mogelijke oorzaken en/of aanleg van tromboseneiging. Het doel is de oorzaak van de trombose op te sporen
Nadere informatieHet antifosfolipiden syndroom (APS)
Het antifosfolipiden syndroom (APS) NVLE www.nvle.org Het antifosfolipiden syndroom Het antifosfolipiden syndroom is een auto-immuunziekte en kenmerkt zich door verhoogde bloedstolling, waadoor trombose
Nadere informatieMarlies Snoeck Medisch Spectrum Twente Ventilation Practitioner i.o. 12 oktober 2011
Marlies Snoeck Medisch Spectrum Twente Ventilation Practitioner i.o. 12 oktober 2011 1 Inleiding Probleem-, Vraag-, Doelstelling Onderzoek Resultaten Conclusie en aanbevelingen Rol van Ventilation Practitioner
Nadere informatieAlcohol misbruik Consequenties voor IC. Roger van Groenendael
Alcohol misbruik Consequenties voor IC Roger van Groenendael à Meerdere MC/IC patiënten met alcohol abusus in VG à Belang voor IC opname? Omvang Meest gebruikte en misbruikte drug wereldwijd NL getallen:
Nadere informatieGebalanceerde vloeistoffen op de IC
Gebalanceerde vloeistoffen op de IC Zin of onzin? Topics in IC, Lunteren 08-12-16 Miriam Moviat Internist Intensivist JBZ Balans is in... Waarom gebalanceerde vloeistoffen? Ze benaderen de samenstelling
Nadere informatieMetabole Alkalose tijdens Citraat Based CRRT. Hilde de Geus Renal Practitioners Symposium Zwolle November 2018
Metabole Alkalose tijdens Citraat Based CRRT Hilde de Geus Renal Practitioners Symposium Zwolle November 2018 Wat is een Metabole Alkalose? Metabole Alkalose Definitie: een te hoge ph van het bloed > 7.4
Nadere informatieBloedgassen. Homeostase. Ronald Broek
Bloedgassen Homeostase Ronald Broek Verstoring Homeostase Ziekte/Trauma/vergiftiging. Geeft zuur-base en bloedgasstoornissen. Oorzaken zuur-base verschuiving Longemfyseem. Nierinsufficientie Grote chirurgische
Nadere informatieWat as het misloopt met de lever! Slide Source:
Wat as het misloopt met de lever! Les geven in Zuid-Afrikaans :! LIFT Les geven in Zuid-Afrikaans :! LIFT = HYSBAK Les geven in Zuid-Afrikaans :! METRO? Les geven in Zuid-Afrikaans :! METRO= MOLTREIN Les
Nadere informatieSepsis. Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige
Sepsis Welke mean arterial pressure houden we aan? Renze Jongstra Circulation Practitioner Intensive Care Verpleegkundige Inhoud Inleiding Sepsis Behandeling sepsis Hemodynamiek bij sepsis Onderzoek Resultaten
Nadere informatieHemodynamische op/malisa/e op de IC. Jasper van Bommel Intensive Care - Erasmus MC Rotterdam
Hemodynamische op/malisa/e op de IC Jasper van Bommel Intensive Care - Erasmus MC Rotterdam Circulatoir falen Definitie SHOCK! Levensbedreigende toestand waarin te weinig bloed met zuurstof naar de organen
Nadere informatieDosering van antibiotica tijdens dialyse. Anke Reuser AIOS Anesthesiologie
Dosering van antibiotica tijdens dialyse Anke Reuser AIOS Anesthesiologie 01-08-2017 AKI 60% mortaliteit Meeste mortaliteit agv sepsis (50%) Juiste dosering en spiegels van antibiotica cruciaal Onderdosering
Nadere informatieBloedgasanalyse: arterieel of centraal veneus?
Bloedgasanalyse: arterieel of centraal veneus? Amsterdam Symposium 2015 Martijn van Tellingen Bloedgasanalyse: arterieel of centraal veneus? Bloedgasanalyse: arterieel of (gemengd) ScvO 2 vs. SvO 2 Lactaat
Nadere informatieWaarom koelen na out of hospital reanimatie? Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond
Waarom koelen na out of hospital reanimatie? Marlous Steeghs,, keuze co-assistent Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond Inleiding Cardiac arrest
Nadere informatieInvloed van mobilisatie op de filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care
Invloed van mobilisatie op de filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care M. Bombeld-Arkink 1, H. Hom 2, M. Eijsink 3 1. Renal Practitioner i.o., Intensive
Nadere informatiePharmacokinetics of Antifungal Medication in the ICU-population
Pharmacokinetics of Antifungal Medication in the ICU-population RUTH VAN DAELE Promotor: Prof. apr. Isabel Spriet Prof. dr. Joost Wauters Academische promotor: Apr. Thomas De Rijdt RWP Brussel 4-12-2017
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
en Discussie 131 Veneuze trombose is een veel voorkomende ziekte met een jaarlijkse incidentie van 1.5 per 1000 individuen. De ziekte wordt veroorzaakt door activatie van het stollingsysteem, gevolgd door
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21710 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Buurma, Aletta Title: On the pathology of preeclampsia : genetic variants, complement
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse samenvatting: De microvasculaire endotheelcel in shock
Nederlandse samenvatting: De microvasculaire endotheelcel in shock Nederlandse samenvatting Op intensive care s worden patiënten behandeld die zonder inzet van intensieve zorg door verpleegkundigen en
Nadere informatieAPS contactmiddag 14 november 2015 APS. Ruth Fritsch-Stork, MD, PhD Reumatologe, internist-klinische immunologe
APS contactmiddag 14 november 2015 APS Ruth Fritsch-Stork, MD, PhD Reumatologe, internist-klinische immunologe APS - de 4 W(eetje)s Wat is het? Definitie, geschiedenis Wie krijgt het (nog een keer)? Prognose
Nadere informatieVene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP. Carine van Rijn
Vene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP Carine van Rijn Inleiding Verhoogde intracraniële druk zou een contra-indicatie zijn voor cannulatie van de v. jugularis interna v. subclavialijn
Nadere informatieCentraal veneuze druk is niet belangrijk
Mythe Centraal veneuze druk is niet belangrijk J.G. van der Hoeven Argumenten CVD zegt niets over de vullingstatus CVD voorspelt niet of een patiënt op vulling reageert Fysiologie HMV Preload Uiteindelijke
Nadere informatieILA-active trial Extracorporele CO2 Removal. Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam
ILA-active trial Extracorporele CO2 Removal Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam COPD op de IC COPD GOLD IV patienten 50% 2x/jaar acute exacerbatie
Nadere informatieEn dan is er nog ECMO! WES symposium 2007 Rondom beademing. José Groenewold ECMO coördinator Intensive care kinderen
En dan is er nog ECMO! WES symposium 2007 Rondom beademing José Groenewold ECMO coördinator Intensive care kinderen Intensive care kinderen: 4 ECMO plaatsen, ongeveer 35 ECMO patiёnten per jaar Sinds 1991
Nadere informatieZuur-base evenwicht Intoxicaties. J.G. van der Hoeven UMC St Radboud, Nijmegen
Zuur-base evenwicht Intoxicaties J.G. van der Hoeven UMC St Radboud, Nijmegen 1 Casus Vrouw 21 jaar - recente diagnose leukemie Opname koorts, dyspneu en hypotensie T 41 0 C - pols 135 - RR 80/40 - AF
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28736 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Debeij, Jan Title: The effect of thyroid hormone on haemostasis and thrombosis
Nadere informatiestolling en trombose Dr Marieke J.H.A. Kruip internist-hematoloog 15 maart 2019
stolling en trombose Dr Marieke J.H.A. Kruip internist-hematoloog m.kruip@erasmusmc.nl 15 maart 2019 Wat ga ik bespreken? Hoe werkt de stolling ook alweer?? Wat is trombose en waardoor ontstaat het? Hoe
Nadere informatiebeleid bij pre-operatieve stollingsstoornissen
beleid bij pre-operatieve stollingsstoornissen Prof. Dr. Cees Th. Smit Sibinga, FRCP Edin, FRCPath ID Consulting for International Development of Transfusion Medicine (IDTM) University of Groningen, NL
Nadere informatieEen eenduidig beleid voor vloeistoftherapie op de intensive care van het Groene Hart Ziekenhuis bij sepsis
Een eenduidig beleid voor vloeistoftherapie op de intensive care van het Groene Hart Ziekenhuis bij sepsis Jeroen Boom Circulation Practitioner i.o. Februari 2013 1 2 3 Inhoud Inleiding Aanleiding Probleem-,
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Samenvatting In dit proefschrift getiteld Relatieve bijnierschorsinsufficiëntie in ernstig zieke patiënten De rol van de ACTH-test hebben wij het concept relatieve bijnierschorsinsufficiëntie
Nadere informatieSurviving Sepsis Campaign
Surviving Sepsis Campaign Dr. M.S. Arbous, anesthesioloog-intensivist 15 nov 2010 Sepsis Diagnose vaak lastig Korte termijn uitkomst : SLECHT! Lange termijn resultaten/ quality of life : matig! Waaraan
Nadere informatieTrombofilieonderzoek in 15 dia s Transmuraal Trombose Expertise Centrum Groningen
Trombofilieonderzoek in 15 dia s - 2018 - Transmuraal Trombose Expertise Centrum Groningen Wat is trombofilie Erfelijke of verworven stollingsafwijkingen die gepaard gaan met een verhoogd risico op trombose
Nadere informatieVooraanmelding. Toediening tranexaminezuur bij verbloeding Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care.
Toediening tranexaminezuur bij verbloeding 17-09-2014 Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care Vooraanmelding Schietincident, 34 jaar Scoop & run 1 Traumakamer, 34 jaar A: Vrij, aanspreekbaar
Nadere informatieHoe om te gaan met dure geneesmiddelen?
Hoe om te gaan met dure geneesmiddelen? Onderzoek naar optimaal gebruikschema houdt zorg betaalbaar Kioa Wijnsma & Caroline Duineveld Arts-onderzoeker afdeling kindernefrologie & internist-nefroloog in
Nadere informatieVraag screenend laboratorium hemostase onderzoek. 2. pas maar op dat die bloedneus niet gaat groeien. 3. Griekenland, 32 C en een Hermes schotel
Vraag 1 Een corpulente minister van financiën stapt met een koffertje op het vliegtuig naar Griekenland en is geheel toevallig bij terugkomst enige kilo s bagage kwijt. Tevens heeft hij bij terugkomst
Nadere informatieChapter 10 C H A P T E R. Nederlandse Samenvatting
Chapter 10 C H P R ederlandse Samenvatting 10 175 S M V I G Haemostase Hartinfarct en beroerte zijn het gevolg van trombi (bloed stolsels) die belangrijke vaten afsluiten en daardoor weefsel beschadiging
Nadere informatieTransfusion related acute lung injury (TRALI)
Transfusion related acute lung injury (TRALI) MDO bespreking 3 september 2014 Michelle Oude Alink TRALI Op intensive care regelmatig bloedproducten Risico op transfusion related lung injury bij bloedproducten
Nadere informatieChapter 12. Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden. S.A. Nurmohamed
Chapter 12 Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden S.A. Nurmohamed 193 194 Het optimaliseren van continue nierfunctievervangende behandeling op de intensive care afdeling Acuut nierfalen is een frequent
Nadere informatieBloedtransfusie ALGEMEEN. Toedienen van bloedproducten
ALGEMEEN Bloedtransfusie Toedienen van bloedproducten Bij een bloedtransfusie worden bloed of bloedproducten via een infuus toegediend. Indien het voor uw behandeling noodzakelijk is, schrijft uw behandelend
Nadere informatieDiabe&sche ketoacidose. Diana Jansen, ANIOS IC 6 maart 2015
Diabe&sche ketoacidose Diana Jansen, ANIOS IC 6 maart 2015 Casus 38- jarige man VG: blanco Buiten bewustzijn aangetroffen, onduidelijk of hij voordien klachten had Bij verdenking hypoglycemie in ambulance
Nadere informatieSafety of hydroxyethyl starches. Seminariewerk Idris Ghijselings
Safety of hydroxyethyl starches Seminariewerk Idris Ghijselings 12-04-2013 Outline 1. Structuur en Farmacokinetiek - concentratie - moleculair gewicht - molaire substitutie 2. Farmacodynamiek - volume
Nadere informatieInformatie over een bloedtransfusie
Informatie over een bloedtransfusie Bij het tot stand komen van deze folder is gebruik gemaakt van de volgende folders: Bloedtransfusie voor patiënten - Stichting Sanquin Bloedvoorziening. Bloedtransfusie
Nadere informatieOnttrekkingsalkalose. Angela Rose Riley Keuze coassistent Intensive care t/m
Onttrekkingsalkalose Angela Rose Riley Keuze coassistent Intensive care 26-10-2015 t/m 18-12-2015 Inhoud Casus Onttrekkingsalkalose Complicaties Behandeling Take home message Man 73 jaar Vg: postop dwarslaesie,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting In dit proefschrift wordt de ontwikkeling van twee nieuwe testen beschreven die kunnen helpen bij de detectie van verhoogde bloedings- of tromboseneigingen. In hoofdstuk 1 wordt
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 127 Inleiding 128 Het antifosfolipiden syndroom Normaal gesproken worden lichaamsvreemde stoffen, zoals bacteriën en virussen, in het lichaam door het afweersysteem opgeruimd.
Nadere informatieZuurbase evenwicht. dr Bart Bohy http://www.medics4medics.com
Zuurbase evenwicht 1 Zuren 2 Base 3 4 5 6 7 oxygenatie / ventilatie 8 9 Arteriële bloedgaswaarden Oxygenatie PaO2: 80-100mmH2O SaO2: 95-100% Ventilatie: PaCO2: 35-45mmHg Zuur-base status ph: 7.35-7.45
Nadere informatieUrosepsis Definitie, diagnostiek, preventie en management. Dr. Ernst van Haarst Uroloog OLVG, Amsterdam
Urosepsis Definitie, diagnostiek, preventie en management Dr. Ernst van Haarst Uroloog OLVG, Amsterdam Disclosure belangen spreker (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante
Nadere informatieSnel handelen bij sepsis
Snel handelen bij sepsis Februari 2014 PRESENTATIE GEMAAKT DOOR ROB ZEEGERS Doel van deze presentatie Wat is SIRS? Wat is Sepsis? Inzicht diagnostisch onderzoek Waarom snel handelen? Waarom deze klinische
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43990 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Hiemstra, Steven Title: High throughput microscopy of mechanism-based reporters
Nadere informatie