Handen uit de mouwen: 11+1 x sterk x veilig

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Handen uit de mouwen: 11+1 x sterk. 11+1 x veilig"

Thijmen de Lange
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Handen uit de mouwen: 11+1 x sterk 11+1 x veilig Greet Vos, Erasmus MC Namens de stuurgroep en werkgroep Handen uit de Mouwen

2 HANDEN UIT DE MOUWEN Historie/aanleiding

3 SRZ convenant 12/2/09 Netwerk Veiligheids Management Systeem Rijnmond Doel Netwerk; leveren bijdrage aan ontwikkelen van VMS binnen de SRZ-ziekenhuizen

4 Uitgangspunt en afspraken Uitgangspunt; ziekenhuizen vanaf 1 januari 2008 verplicht om te werken met een VMS Afspraken netwerk; 1. Raden van Bestuur ; eindverantwoordelijk voor de implementatie VMS 2. Voorzitters van medische staven ; verantwoordelijkheid voor implementatie VMS 3. Vastgelegde afspraken worden beleid en doorgevoerd in de interne processen; 4. Doel; vermindering van (potentieel) onveilige situaties in de patiëntenzorg 5. Partijen leveren actieve en stimulerende inspanning; delen ervaringen en good practices, kennis 6. Verbeteringen worden vastgelegd, structureel doorgevoerd en geborgd; 7. Met de ondertekening van dit convenant worden alle vormen van vrijblijvendheid op het gebied van patiëntveiligheid vervangen door een structurele en geïntegreerde aanpak om veiligheid een onderdeel te maken van de dagelijkse gang van zaken binnen de bij het VMS Netwerk Rijnmond aangesloten ziekenhuizen.

Doel; vermindering van (potentieel) onveilige situaties in de patiëntenzorg 5. Partijen leveren actieve en stimulerende inspanning; delen ervaringen en good practices, kennis 6.

5 Samenvatting SRZ convenant Ambitie; Rijnmond wil veiligste regio voor patiënten zijn Middels; Gezamenlijk optrekken op het gebied van veiligheid voor het sneller bereiken van beoogde veiligheidsresultaten Op het gebied van patiëntveiligheid is concurrentie tussen de ziekenhuizen niet aan de orde

veiligheid voor het sneller bereiken van beoogde veiligheidsresultaten Op

6 SRZ convenant Wat? December 2012; hygiene op de agenda voor 2013 Regionale aanpak Voorwaarde; Gedragsverandering Nodig; samenhangende afspraken eensluidende informatie commitment medische staven Netwerk veiligheid aan de slag!

7 SRZ convenant Wie? Alle SRZ instellingen Alle 11+1!!!

8 SRZ convenant: hygiene op de agenda; =HANDEN UIT DE MOUWEN Waarom hygiene? Data uit Belgie: Incidentie ziekenhuisinfecties; /jaar/11 miljoen inwoners Mortaliteit (in ziekenhuis, door infectie) n=3500/jr Opnameduur /jr extra dagen Extra zorgkosten; Euro 290 miljoen/jr Vrijens et al, Epidemiol. Infect. (2012), 140,

Mortaliteit (in ziekenhuis, door infectie) n=3500/jr Opnameduur 800 000/jr extra

9 HANDEN UIT DE MOUWEN Waarom hygiene? Data uit Nederland: Ziekenhuisinfecties - Prevalentiecijfers maal per jaar gemeten prevalentie ziekenhuisinfecties = 5,5% vergelijkbaar met andere Europese landen (4-10%)

Prevalentiecijfers - 1-2 maal per jaar gemeten

10 Ziekenhuisinfecties in Nederland 77 ziekenhuizen, 11 periodes, patiënten infecties Bron; PREZIES website

11 Wat nodig? Voorkomen van ziekenhuisinfecties 1. Verslepen van m.o binnen een persoon van vuil naar schoon; endogene infectie 2. Overdragen van de een naar de andere persoon exogene infectie % De oplossing; toepassen algemene voorzorgmaatregelen en handhygiene

Overdragen van de een naar de andere persoon exogene infectie

12 HANDEN UIT DE MOUWEN Wat? Keuzen in algemene voorzorgsmaatregelen; Kleding correct dragen Handhygiene inclusief sieraden

13 En zie dat maar eens voor elkaar te krijgen. Gedragsverandering

14 Gedrag is besmettelijk S. Lindenberg

15 Invloed omgeving op gedrag (Keizer, Lindenberg, Steg, 2008) Vraag: hoeveel procent gooit flyer op de grond? Geen graffiti (N= 77) : 33% Graffiti (N=77): 69%

16 Invloed omgeving op gedrag Crossnormeffect : een normovertreding van de een, veroorzaakt ook overtreding van een andere norm door een ander. Belangrijk: er is een top-down effect. Mensen met hogere status die zich niet aan normen houden, hebben een grotere invloed op spreiding van de normovertreding. Er is ook een bottom-up effect. Voorbeeld: schoonmaken (vooral zichtbaar schoonmaken), verhoogt de kans dat andere mensen zich aan andere normen houden. Lindenberg 2002 En als hij zijn jas niet dicht draagt, dan hoef ik toch ook geen handhygiene toe te passen.

Mensen met hogere status die zich niet aan normen houden, hebben een grotere invloed op spreiding van de normovertreding.

17 Hoe kun je het gedrag verbeteren? Kennis: Zorg voor input op juiste niveau Faciliteren: maak het zo makkelijk mogelijk. Voorzieningen functioneel én aantrekkelijk voor gebruik (stimuleer de goede gewoonten en verhoog ervaren gedragscontrole) Monitoring, feedback en beloning: terugkoppeling van gedrag. Beloning van goed gedrag. (attitude, sociale norm, risicoperceptie) Team training: hoe gaan we met elkaar om? Hoe gaan we samen het doel behalen? (sociale norm) Rolmodellen en steun uit alle lagen. (Sociale norm)

Monitoring, feedback en beloning: terugkoppeling van gedrag. Beloning van goed gedrag.

18 zembla T. vd Ham Ik had gevraagd, er zei iemand echt mensen erop aanspreken. Dus dat doe ik nu maar. Dus als ik iemand zie dan Medewerker Dank je. aanspreekcultuur T. vd Ham Waarom gebeurt het dan toch? Medewerker Dat ligt aan de teamleider of aan de leidinggevende. Ik zou niet een arts erop aanspreken. T. vd Ham Waarom zou je er geen arts op aanspreken dan? Worden die dan boos? Medewerker Nou, ik zou het niet durven

Medewerker Dat ligt aan de teamleider of aan de leidinggevende. Ik zou niet een arts erop aanspreken. T.

19 Wat gaan wij doen in alle SRZ ziekenhuizen? Naleving algemene voorzorgsmaatregelen: Geen handen polssieraden Geen kunstnagels Dienstkleding juiste wijze dragen Handhygiene cf WHO richtlijnen 5 momenten

en polssieraden Geen kunstnagels Dienstkleding

20 Handhygiene; nodig? Handhygiene compliance gemeten in 24 ziekenhuizen; 19,5 % compliance: Voor contact met patiënt: 37/1659 = 2% (2-3%) Na contact met patiënt: 740/2407 = 31% (29-33%) alle ziekenhuizen ongeveer aan elkaar gelijk

21 Wat weten we ten aanzien van compliance handhygiene? Voor artsen van belang: Kennis van richtlijnen Gewoonte Ernst infectie voor jezelf Attitude Cultuur

22 Wat weten we ten aanzien van compliance handhygiene? Voor verpleegkundigen: Gewoonte Ervaren gedragscontrole Descriptieve norm Ernst infectie voor patiënt Attitude Outcome beliefs

23 Eerste bijeenkomst handen uit de mouwen mei 2013 Gezamenlijke SRZ discussie over: 1. Doelstelling en doelgroep 2. Indicatoren (dienstkleding, handhygiene) 3. Verbeterinstrumenten voorzieningen, elearning, monitoring en feedback, sociale teamtrainingen 4. Draagvlak, verantwoordelijkheden, communicatie

24 Doelstelling en doelgroep Doelstelling: 100 % naleving kledingprotocol per % handhygiene compliance per Doelgroep: Iedereen die dienstkleding draagt

25 Monitoring kledingvoorschriften, sieraden en horloges Voorschriften SRZ ziekenhuisbreed op standaard locaties (centrale hal, gangen, lift, kantine, poli, verpleegafdelingen) SRZ standaard checklist Getrainde observatoren (studenten) 3 keer per jaar, ziekenhuisbreed

26 Monitoring handhygiene 5 WHO momenten

27 Monitoring handhygiene 5 WHO momenten Medewerkers met zorgtaken op verpleegkundige units Observatie instrument Hand Hygiene Australia (WHO) Getrainde observatoren (studenten) 3 keer per jaar op alle klinische afdelingen

28 Cultuurinterventie en cultuurmeting Online cultuurvragenlijsten voor en na interventie Teamtrainingen op instellingsniveau en afdelingsniveau Train de trainers aanpak (cf ACCOMPLISH)

29 Nodig Kledingprotocol, inrichting en doelgroepen verschilt nog 1 Handalcohol per bed Gelijktrekken beleid Observeren, analyse data en terugkoppelingssysteem

30 Masterplan van aanpak 0. Besluitvorming (eind 2013) 1. Inrichten programma/projectorganisatie 2. Nulmeting (begin 2014) 3. Uitvoering/interventies 4. Tussenmeting (begin 2015) 5. Follow-up 6. Eindmeting (eind 2015) 7. Nazorg en borging Parallel: communicatieplan

31 Programma organisatie Programma manager Projectleiders per ziekenhuis Klankbordgroep/onderzoeksteam Project team

32 En hoe zit het met het geld? Economische evaluatie ACCOMPLISH: 4000 euro kostenbesparing per afdeling per jaar

33 Nieuwsgierig? Pauze; Leergierig? Ongeloof? Laat u zich voorlichten en verbazen Hoe vuil zijn uw handen? Witwassen..u ook bekend? De stands openen voor u de wondere schone wereld; komt dat zien!

34 In het SRZ.. Ligt u in een schoon bed..

35 START met Handen uit de mouwen

37 Met dank aan.. Actieve veiligheid- kwaliteit- en infectiepreventiemedewerkers van; Havenziekenhuis, Erasmus MC, IJsselland ziekenhuis, Ikazia Ziekenhuis, Havenziekenhuis, Oogziekenhuis, Sint Franciscus Gasthuis, Van Weel-Bethesda Ziekenhuis, Vlietland Ziekenhuis, Rijndam Revalidatiecentrum, Maasstad Ziekenhuis, Spijkenisse Medisch centrum In het bijzonder; Joke Vermeeren Karin Firing Ed van Beeck Vicki Erasmus Johan Dorresteijn

39 Observatie observatie van handhygiene bij artsen en verpleegkundigen getrainde observator observatie op twee momenten in 5 maanden per min; observator gekoppeld aan verpleegkundige gedrag van verpleegkundige en alle artsen aan zelfde bed 2 ½ uur 4 verpleegkundigen en 1 á 2 artsen

40 Observatie handhygiene Start zorg voor lichamelijk onderzoek voor wassen van de patiënt voor wondverzorging voor kleine ingreep voor invasieve ingreep Afronding zorg Na lichamelijk onderzoek Na wassen van de patiënt na verschonen van het bed na wondverzorging na contact met objecten in de omgeving van de patiënt na direct contact met lichamelijke vloeistoffen na het verwijderen van handschoenen Van vies naar schoon

Vergelijkbare documenten

ACCOMPLISH studie: naleving van handhygiene in Nederlandse ziekenhuizen. Ed van Beeck Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg Erasmus MC

ACCOMPLISH studie: naleving van handhygiene in Nederlandse ziekenhuizen Ed van Beeck Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg Erasmus MC ACCOMPLISH studie Actively Creating COMPLIance Saving Health ZonMw