Invoering nieuwe registratiebeleid add-on geneesmiddelen Stand van zaken in de ziekenhuizen

Transcriptie

1 Invoering nieuwe registratiebeleid add-on geneesmiddelen Stand van zaken in de ziekenhuizen Harrie Kemna 16 september 2016

2 Inhoud I. Resultaten enquête Hoe ver zijn de ziekenhuizen met de invoering van het nieuwe beleid? Tegen welke knelpunten lopen ziekenhuizen aan? Voorgestelde oplossingsrichtingen II. Conclusies/hoe verder?

3 Enquêtevragen 1. Heeft u het nieuwe beleid vertaald naar het nieuwe registratie cq. voorschrijfproces? 2. Heeft u met ICT-leveranciers een passende planning? 3. Zijn de functies en specificaties van de diverse tabellen u helder? 4. Loopt u tegen knelpunten aan die u naar uw inschatting niet opgelost krijgt? 5. Wat zou er volgens u moeten gebeuren om deze knelpunten op te lossen? 6. Verwacht u op tijd gereed te zijn? 7. Welke maatregelen treft u om toch te kunnen registreren en declareren als uw ICT/organisatie niet op tijd gereed is?

4 Respons Vragen uitgezet in laatste week augustus met deadline 6 september leden NVZ 6 umc s

5 Heeft u het nieuwe beleid vertaald naar nieuwe processen? Veruit de meeste ziekenhuizen hebben de processen in kaart gebracht of zijn hier volop mee bezig; Nog niet (helemaal) duidelijk welke oplossingsrichting ICT leveranciers kiezen; Afhankelijkheid van meerdere ICT-leveranciers (voorschrijven, klinische apotheek, poliklinische apotheek, bereidingen, administratie/facturatie, etc.); Sommige hebben al ontwerpen van verschillende deelsystemen gemaakt, andere zijn in de inventarisatiefase; Met name bij verschillende systemen, niet duidelijk hoe die te koppelen; Invoering en werkwijze afhankelijk van ICT ondersteuning.

6 Heeft u met ICT-leveranciers passende planning? Planning is afhankelijk van uitlevering definitieve tabellen; Aanpassingen volgen pas als specificaties en landelijke tabellen volledig en definitief bekend zijn; Naar verwachting upgrades pas in oktober/november beschikbaar, waardoor onvoldoende tijd voor testen, implementatie en instructie; Onduidelijkheid over releases. Sommige leveranciers niet voornemens benodigde functionaliteit te ondersteunen; Vaak wel afspraken met ICT leveranciers van ZIS systemen; moeilijk afspraken maken met leveranciers van EVS en AIS systemen.

7 Knelpunten Tijdige ICT-oplevering/uitlevering landelijke tabellen Onduidelijkheid contractering Declareren poliklinische geneesmiddelen Organisatie en werkwijze Specifieke problemen

8 Tijdige ICT-oplevering/ uitleveren tabellen Definitieve tabellen pas laat beschikbaar; ICTleveranciers en ziekenhuizen wachten hierop; Na uitlevering tabellen moet onderlinge compatibiliteit nog getest worden; Deelsystemen aansluiten op indicatieregistratie grote uitdaging; Niet bekend wanneer nieuwe releases worden opgeleverd; Onduidelijk of er aanpassingen in EVS komen; Tabellen en releases komen te laat beschikbaarminstens drie maanden nodig om goed te kunnen testen en implementeren, instructie medisch specialisten, trainen nieuwe werkwijzen, aanpassen materialen.

9 Onduidelijkheid contractering Onduidelijkheid door nieuwe productstructuur; Onduidelijkheid over schoning tarieven; Onduidelijkheid over vergoeding (off-label) indicaties; Zeer de vraag of de add-on geneesmiddelen vóór 1 januari 2017 in de contracten worden opgenomen.

10 Declaratie poliklinische geneesmiddelen Indicatie op factuur in meerdere systemen niet ondersteund; Koppeling tussen AIS en ZIS naar verwachting niet mogelijk; Handmatige registratie en controle door apotheek en administratie.

11 Organisatie en werkwijze Registreren spillage op patiëntniveau; Toerekenen verpakkingsgrootte bij pooling; Registreren indicatie bij cytostaticakuren; -> Nog niet ondersteund door ICT; -> Extra inspanningen en kosten.

12 Specifieke problemen Juiste ZI-nr op factuur bij (tijdelijke) leveringsproblemen; Zelfde producten met nieuw ZI-nr; Overloop van voorschrijven; Registreren geneesmiddelen uit buitenland; Omgang met ZI-nrs uit handel, terwijl apotheek voorraad heeft; Sommige producten geen ZI-nr.

13 Voorgestelde oplossingen: ICT en landelijke tabellen Druk op ICT-leveranciers om tijdig (vóór 1 oktober) met oplossing te komen, zodat er tijd is om te testen; Landelijke tabellen eind september beschikbaar (ZI-nummers, [verkorte] indicatielijsten, vergoedingsstatus); Meer tijd voor ICT-leveranciers om workflows maximaal te ondersteunen i.p.v. minimaal; Uitstel startdatum 1 januari; Wijzigingen gefaseerd invoeren, eerst ZI-nr, daarna indicatieregistratie.

14 Oplossing contractering Landelijke afspraken over bevoorschotting

15 Voorgestelde oplossing overige knelpunten Praktische oplossingen voor doorberekenen van spillage; Landelijke oplossingen voor genoemde specifieke problemen; Veld in EVS en AIS waarin indicatie kan worden vastgelegd; Landelijk regelen dat er koppelingen komen tussen AIS en ZIS.

16 Op tijd klaar? De meeste ziekenhuizen verwachten niet dat ICT en organisatie op tijd gereed zijn; Houden rekening met vertraging van 1-6 (of soms meer) maanden.

17 Noodscenario s Meeste ziekenhuizen overwegen voorziening indien niet op tijd klaar; Zorgen dat registratie aan de bron plaatsvindt; Handmatige registratie.

18 II. Conclusies Ziekenhuizen volop aan de slag - veel werk verzet; Tijdige uitlevering ICT-releases en tijdige oplevering van landelijke tabellen belangrijke knelpunten; Indicatieregistratie grote uitdaging; Acties in ieder geval richten op tijdige uitlevering tabellen. NVZ, NFU in gesprek met NZa en VWS over uitkomsten enquête en zaken die landelijk verder opgepakt moeten worden.