Aan Raden van Bestuur van ziekenfondsen, publiekrechtelijke ziektekostenverzekeraars en particuliere ziektekostenverzekeraars

Transcriptie

1 Aan Raden van Bestuur en medische staven van algemene ziekenhuizen, academische ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra Aan Raden van Bestuur van ziekenfondsen, publiekrechtelijke ziektekostenverzekeraars en particuliere ziektekostenverzekeraars Ons kenmerk Inlichtingen bij Doorkiesnummer Den Haag Onderwerp Bijlage(n) Uw brief Invoeren van DBCs per 1 januari Inleiding Vanaf 1 januari 2005 is het zo ver: 100% van het declaratieverkeer wordt in DBCs verricht en voor 10% van de DBCs zijn er vrije marktonderhandelingen mogelijk. Hier hebben vele partijen in de zorg, waaronder waarschijnlijk uw eigen instelling, vele maanden, zo niet jaren aan gewerkt. De volledige invoering van DBCs is een grote stap voor zowel de zorgaanbieders als de zorgverzekeraars. Zeker is dat de introductie ook veel werk met zich heeft meegebracht en nog met zich mee zal brengen. Zoals bijvoorbeeld het aanpassen van ICT-voorzieningen op de nieuwe declaratiesystematiek. De volledige invoering van DBCs is echter niet alleen een boekhoudkundige operatie. Het biedt de spelers op de zorgmarkt kansen; het DBC systeem biedt de basis voor meer transparantie, meer prestatiebekostiging en de introductie van marktwerking. U kunt vanaf volgend jaar voor 10% in vrije onderhandeling tot een optimaal resultaat voor uw patiënten, cliënten of verzekerden komen. Om uw rol in die nieuwe situatie goed te kunnen vervullen is het belangrijk dat u zich goed voorbereidt op 1 januari Anders kunt u de kansen die er voor uw organisatie liggen waarschijnlijk niet (optimaal) benutten en een ander wellicht wel. Verschillen in kansen zijn weliswaar onlosmakelijk verbonden met marktwerking, maar ik vind het belangrijk dat u door middel van deze brief over dezelfde informatie beschikt. Daarom wil ik u, degenen die volgend jaar gaan werken met de DBC-systematiek, met deze brief duidelijkheid geven over de getrapte implementatie vanaf 1 juli Zo weet u wat u de komende periode van mijn ministerie, het College tarieven gezondheidszorg (CTG/ZAio), de overgangsorganisatie DBC-zorg en de projectorganisatie DBC Informatie Systeem (DIS) kunt verwachten en wat ik van u verwacht. Maar ook, nog veel belangrijker, stelt deze brief u in staat zich goed voor te bereiden op de DBC-kansen die er voor uw organisatie liggen. 2 Getrapte implementatie van DBCs Op 24 maart jongstleden zijn uw brancheorganisaties en ik het eens geworden over een getrapte implementatie van DBCs. Vanaf 1 januari 2005 zullen algemene ziekenhuizen, academische Postbus EJ DEN HAAG Telefoon (070) Fax (070) Bezoekadres: Parnassusplein VX DEN HAAG Correspondentie uitsluitend richten aan het postadres met vermelding van de datum en het kenmerk van deze brief. Internetadres:

2 2 ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra factureren in DBC-termen aan ziekenfondsen, publiekrechtelijke ziektekostenverzekeraars, particuliere ziektekostenverzekeraars of particulier verzekerden. Een getrapte implementatie betekent dat er tussenliggende stappen of deadlines zijn bepaald vanaf 1 juli De belangrijkste tussenliggende stappen of belangrijke data zijn: 1 juli 2004 Zorgaanbieders registreren 100% DBCs; De DIS-organisatie is gereed om de MDS (DBC- en wachtlijstgegevens) te ontvangen en de zorgaanbieders en verzekeraars kunnen vrijwillig hun gegevens aanleveren; Het experiment Ruimte voor resultaat wordt verlengd tot en met 31 december oktober 2004 Zorgaanbieders leveren de minimale dataset aan het DBC-informatiesysteem; De zorgaanbieders leveren de uitkomsten van de nulmeting kaderregeling administratieve organisatie/interne controle (AO/IC) aan het ministerie van VWS; Zorgaanbieders maken hun standaardprijslijst openbaar; Zorgaanbieders en zorgverzekeraars testen hun onderlinge declaratieverkeer. 1 januari 2004 Zorgaanbieders brengen DBCs in rekening bij zorgverzekeraars of particulier verzekerden; Voor de DBCs in segment A gelden vaste CTG-tarieven; Voor de DBCs in segment B geldt dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars afspraken hebben gemaakt over zowel de productie als de prijs. Hiervoor gelden vrije prijzen voor de ziekenhuisactiviteiten. Voor de medisch specialist stelt het CTG/ZAio het uurtarief en de normtijden vast. Dit leidt tot een vast bedrag per DBC voor de specialist in segment B. Deze getrapte implementatie geeft u extra tijd om DBCs in te voeren. Ik ben mij bewust van de omvang van de werkzaamheden en de beperkte tijd die alle betrokken partijen nog rest om de datum van 1 januari 2005 daadwerkelijk te halen. Toch ben ik er van overtuigd, ook gezien alle werkzaamheden die de afgelopen jaren al hebben plaatsgevonden aan de DBC-systematiek, dat we deze belangrijke mijlpaal in de transformatie van een aanbodgestuurd naar een vraaggestuurd zorgstelsel moeten én kunnen halen per 1 januari Monitoring, helpteams en ondersteuning Om DBCs goed en zorgvuldig in te kunnen voeren hebben de brancheorganisaties en het ministerie van VWS informatie nodig over de stand van de DBC-implementatie. Het gaat om procesinformatie om te kunnen monitoren. Informatie die ziekenhuizen, ZBCs en zorgverzekeraars zelf via beknopte enquêtes beschikbaar stellen aan de brancheorganisaties vormen de basis van de monitoring. Iedere brancheorganisatie is verantwoordelijk voor de monitoring van de DBC-implementatie bij de eigen achterban. Op basis van de monitoringinformatie kan een helpteam van experts ingezet worden bij ziekenhuizen, ZBCs en zorgverzekeraars, die moeite hebben de belangrijke data richting 1 januari te halen. De helpteams kunnen advies en ondersteuning bieden bij het invoeren van DBCs. In bijlage 1 treft u een overzicht aan van de informatievoorziening vanuit de brancheorganisaties.

3 3 Naast monitoring van de voortgang bij de zorgaanbieders en zorgverzekeraars wordt ook gekeken of de ICT-leveranciers, LogicaCMG (de bouwer van het DIS) en het ministerie van VWS op tijd hun onderdelen van de DBC-systematiek opleveren. Het ministerie van VWS heeft frequent contact met de ICT-leveranciers van de zorg. Zij zijn zodoende goed op de hoogte van het tijdpad en de inhoud van de getrapte implementatie. Zorgaanbieders zijn echter zelf verantwoordelijk voor de afspraken die zij maken met hun ICTleverancier over (tijdige) levering van de validatie- en declaratiesoftware en de aansluiting op het DIS. Zorgaanbieders die niet per 1 januari 2005 gereed zijn en derhalve niet kunnen declareren, dienen hiervoor zelf een oplossing te vinden. Als extra ondersteuning voor de ziekenhuizen zijn de DBC-speurder, de nationale DBCleergang, een spoorboekje en een onderhandelingsschema ontwikkeld. De DBC-speurder geeft het ziekenhuis onder andere inzicht in de aantallen DBCs in het B- segment, het daarmee samenhangende kostenbeslag, de casemix per specialisme en de volledigheid van de DBC-registratie per specialisme. Een voorbeeld van de DBC-speurder is te vinden op Aan het gebruik van de "DBC-speurder" zijn voor ziekenhuizen en ZBCs geen kosten verbonden. Voor het gebruik van de DBC-speurder kunnen ziekenhuizen en ZBCs zich aanmelden bij Casemix BV, mevr. G. Clifford, , of info@casemix.nl. De nationale DBC-leergang (voorheen e-learning) is een digitaal product dat is bedoeld voor iedereen die met DBCs gaat werken: medisch specialisten, medewerkers van zorgadministraties, zorginkopers en medewerkers van declaratieafdelingen van zorgverzekeraars. De DBC-leergang biedt 1 uur e-learning over registratie, validatie en declaratie. Meer informatie hierover is beschikbaar bij de verschillende brancheorganisaties. Op de informatieve DBC-bijeenkomsten, die VWS in april en mei heeft georganiseerd voor ziekenhuizen, ZBCs en zorgverzekeraars, werden vragen gesteld, onder andere over wanneer beleidsregels va n het CTG/ZAio gepubliceerd worden, wanneer de FB-budgetten opgeschoond worden en wanneer het uurtarief van de medisch specialisten bekend zou zijn. Daarom is een spoorboekje ontwikkeld, waarin de opleverdata zijn opgenomen van alle onderdelen van de DBC-systematiek in de komende maanden. Het spoorboekje bevat informatie die voor uw DBC-projectleider van belang kan zijn om uw organisatie zo goed mogelijk voor te bereiden en de afgesproken mijlpalen en deadlines te halen. Het spoorboekje getrapte implementatie DBCs en een toelichting daarop treft u aan in bijlage 2. In het spoorboekje wordt in overzichtelijke tabellen aangegeven wat en wanneer u de komende maanden van mijn ministerie, van het College tarieven gezondheidszorg (CTG/ZAio) en de overgangsorganisatie (DBC-zorg) kunt verwachten en wat wij van u verwachten. Als derde bijlage bij deze brief ontvangt u een onderhandelingsschema. Dit schema is tijdens de DBC-bijeenkomsten toegelicht en biedt u inzicht in de wijze waarop de zorgaanbieders en de zorgverzekeraars zich kunnen voorbereiden op de marktwerking in de zorg.

4 4 4 Tot slot De introductie van DBCs per 1 januari 2005 is een eerste stap in het werken met DBCs. Ik ben me ervan bewust dat er tijdens de invoering van het systeem onvolkomenheden kunnen blijken. Daarom wil ik de komende jaren het DBC-systeem verder ontwikkelen, waardoor de mogelijkheden voor transparantie, prestatiebekostiging en marktwerking toenemen. De stap die we per 1 januari 2005 zetten, is cruciaal om tot verdere ontwikkeling van het DBC-systeem te komen. Ik hoop u met deze brief zo goed mogelijk te hebben geïnformeerd over het invoeren van de DBCs. De komende tijd zal u zowel door het ministerie van VWS als door uw brancheorganisatie op de hoogte worden gehouden van de ontwikkelingen en - daar waar nodig - worden bijgestaan bij de getrapte implementatie. Ik wens u veel succes met de voorbereidingen tot 1 januari de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, H. Hoogervorst Tegelijkertijd met deze brief ontvangt u een afschrift van een brief die de projectorganisatie DBC- Informatie-Systeem (DIS), in opdracht van het ministerie van VWS, aan de DBC-projectleiders van de zorgaanbieders heeft gestuurd. Binnenkort ontvangen ook de zorgverzekeraars een dergelijke brief. Deze brief is in afschrift verstuurd aan: Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) Orde van Medisch Specialisten (OMS) Vereniging Academische Ziekenhuizen (VAZ) Nederlandse Raad voor Particuliere Klinieken (NRPK) Zorgverzekeraars Nederland (ZN) Kontaktcommissie Publiekrechtelijke Ziektekostenregelingen voor ambtenaren (KPZ) Nederlandse Patiënten- en Consumenten Federatie (NPCF) College tarieven gezondheidszorg / Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio) College voor zorgverzekeringen (CVZ) College toezicht zorgverzekeringen (CTZ) Overgangsorganisatie DBC-zorg Stichting onderhoud DBC ICT-leveranciers van de zorgsector (OIZ) Projectorganisatie DIS Tweede Kamer der Staten Generaal

5 5 Bijlage 1: Informatievoorziening vanuit de verschillende brancheorganisaties Vragen en inlichtingen De NVZ vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) is voor vragen over het invoeren van DBCs bereikbaar via het volgende adres: Op de website staan relevante nieuwsberichten en documenten. De Orde van Medisch Specialisten (OMS) is voor vragen over het invoeren van DBCs bereikbaar via het volgende adres: De Vereniging Academische Ziekenhuizen (VAZ) is voor vragen over het invoeren van DBCs bereikbaar via het volgende adres: De Nederlandse Raad voor Particuliere Klinieken (NRPK) is voor vragen over het invoeren van DBCs bereikbaar via het volgende adres: en onder het volgende telefoonnummer: Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is voor vragen over het invoeren van DBCs bereikbaar via het volgende adres: Ook is informatie beschikbaar op de website (ledeninfo) Het College tarieven gezondheidszorg / Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio) is voor vragen over beleidsregels, WTG -tarieven en administratie- en declaratievoorschriften bereikbaar onder het volgende telefoonnummer: of per voorlichting@ctg-zaio.nl). De overgangsorganisatie DBC-zorg heeft voor vragen over het invoeren van de DBCs een helpdesk ter beschikking voor de organisaties die betrokken zijn bij de DBC-implementatie. De helpdesk is bereikbaar onder het volgende telefoonnummer: Medewerkers van de betrokken DBC-organisaties kunnen naast bellen ook hun vragen mailen naar info@dbczorg.nl. Belangrijke informatie over de DBC-implementatie is ook beschikbaar op de website U kunt met een specifieke vraag uiteraard ook contact opnemen met uw eigen brancheorganisatie. De DIS-projectorganisatie is voor vragen over het aanleveren van gegevens aan het DBC- Informatie-Systeem (DIS) bereikbaar onder het volgende telefoonnummer: of of per project.dis@logicacmg.nl.