Wat vindt u waar in de vergoedingenwijzer?

Transcriptie

1 Wat vindt u waar in de vergoedingenwijzer? Op de volgende pagina s ziet u welke vergoedingen u krijgt uit de basisverzekering en uit de aanvullende (tand)verzekeringen. Kies eerst een thema. En vind de zorg die u zoekt Wij geven bij elke vergoeding aan wat wij vergoeden uit de basisverzekering en de aanvullende (tand)verzekeringen. Kunt u de zorg die u zoekt niet vinden? Kijk dan op zk.nl/vergoedingen. Psychische zorg Ogen en oren Botten, spieren en gewrichten Mond en tanden Spreken en lezen Huid Zwanger (worden) baby/kind Alternatief Fysiotherapie Medicijnen Ziekenhuis, en verpleging Buitenland Hulpmiddelen Vervoer Overig Extra Aan de vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen Deze vergoedingenwijzer is een samenvatting van de vergoedingen. Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen bepalen de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden op zk.nl/voorwaarden of opvragen via (071) De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde zorgverleners In de vergoedingenwijzer staat alleen de hoogte van de vergoeding van zorg bij gecontracteerde zorgverleners. Tenzij anders vermeld, gelden deze vergoedingen per persoon per kalenderar. Op zk.nl/zorgzoeker vindt u de zorgverleners waarmee wij een contract hebben. Een lijst met vergoedingen van zorg bij niet-gecontracteerde zorgverleners staat op zk.nl/nietgecontracteerd of kunt u opvragen via (071)

2 Vergoedingenwijzer op alfabetische volgorde Alternatief Basisverzekering Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (antroposofisch en homeopatisch) 40,- per dag tot 350,- incl. geneesmiddelen Botten, spieren en gewrichten Basisverzekering Bewegen in extra verwarmd water bij reuma Ergotherapie Pedicurezorg (diabetische-, medische of reumatische voet) Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en/of (sport)steunzolen Voetzorg voor verzekerden met diabetes, 10 uur 100,- 150,- 40,- per dag tot 500,- incl. geneesmiddelen, zie voetzorg 25,- per tot 100,-, beperkt Buitenland Basisverzekering Niet spoedeisende zorg buitenland Overnachtings- en vervoerskosten bij expertiseen in het buitenland Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt), tot het Nederlands tarief overnachtingskosten: 75,- per dag, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- overnachtingskosten: 75,- per dag, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- Overnachtingskosten: 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per verblijf 50,- 50,- 50,- 100,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen overnachtingskosten: 75,- per dag, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- Overnachtingskosten: 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,30 per km tot max. 700 km per verblijf Spoedeisende zorg buitenland, tot het Nederlands tarief aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring) Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland taxi of openbaar vervoer (2e taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,30 per klasse) en eigen vervoer 0,30 per km km Fysiotherapie en oefentherapie Basisverzekering t@ke 1 t@ke 2 t@ke 3 Bekkenfysiotherapie in verband met urine- incontinentie* Fysiotherapeutisch nazorg (bij oncologie, hart- en vaatziekten of na een beroerte) Fysiotherapie tot 18 ar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit, 1 t/m 9 9 en 12 en 27 en alle en, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken Fysiotherapie tot 18 ar: aandoening die 1 t/m 18 per diagnose alle en vanaf de 19e niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst Fysiotherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de Fysiotherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de Oefentherapie tot 18 ar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Oefentherapie tot 18 ar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de vanaf 21e ( 1 t/m 20 betaalt u zelf) alle en 1 t/m 18 per diagnose alle en vanaf de 19e vanaf 21e ( 1 t/m 20 betaalt u zelf), alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken alle en vanaf de 19e, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken alle en vanaf de 19e 9 en 12 en 27 en 9 en 12 en 27 en alle en vanaf de 19e alle en vanaf de 19e 9 en 12 en 27 en * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. 2

3 Fysiotherapie en oefentherapie Basisverzekering Oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de 9 en 12 en 27 en * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. Huid Basisverzekering t@ke 1 t@ke 2 t@ke 3 Acné 250,- Camouflagetherapie 200,- voor de gehele Epilatie (elektrische, IPL- of laserepilatie) 300,- Hulpmiddelen Basisverzekering t@ke 1 t@ke 2 t@ke 3 Handspalk Vinger-of kleine duimspalk: 40,- Pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- Dynamische of statische spalk: 90,- Hulpmiddelen uit de basisverzekering, zie het Reglement Hulpmiddelen Vinger-of kleine duimspalk: 40,- Pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- Dynamische of statische spalk: 90,- Orthopedisch en allergeenvrij schoeisel, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage tot 25,- wettelijke eigen bijdrage tot 50,- Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie, voor persoonlijke alarmeringsapparatuur Pruik 418,50 per pruik 50,- 100,- Probe 30,- 30,- Medicijnen (geneesmiddelen en dieetpreparaten) Anticonceptiva tot 21 ar Anticonceptiva 21 ar en ouder Basisverzekering t@ke 1 t@ke 2 t@ke 3, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, alleen bij endometriose of menorragie m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage alleen bij gecontracteerde leverancier, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage alleen bij gecontracteerde leverancier, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage alleen bij gecontracteerde leverancier Mond en tanden (mondzorg) Basisverzekering t@ke 1 t@ke 2 t@ke 3 Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18 tot 24 ar Implantaten voor uitneembare volledige prothese Kaakchirurgie Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) reparatie en opnieuw passend maken Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 ar Tandartskosten als gevolg van een ongeval 18 ar en ouder Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg voor gehandicapten Tandheelkundige zorg tot 18 ar Uitneembare volledige prothese op implantaten (klikgebit), bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 125,- per boven- of onderkaak ,- voor de gehele ,- voor de gehele 250,- voor de gehele ,- voor de gehele 500,- voor de gehele ,- per ongeval ,- per ongeval ,- per ongeval Ogen en oren Basisverzekering t@ke 1 t@ke 2 t@ke 3 Audiologisch centrum Brillen en/of contactlenzen 50,- per 2 ar 75,- per 2 ar 100,- per 2 ar Gehoorbeschermers Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten) Zintuiglijke gehandicaptenzorg 75,- voor de gehele 100,- voor de gehele Overig Basisverzekering t@ke 1 t@ke 2 t@ke 3 Diëtetiek door diëtist (op medische indicatie) Huisartsenzorg Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 ar en ouder), COPD, astma of vasculair risicomanagement (VRM) Laboratorium- en röntgenonderzoek Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken, 3 uur, alleen bij gecontracteerde zorggroepen 125,- voor de gehele 500,- voor de gehele 21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis 3

4 Overig Basisverzekering Overgewicht 50,- alle cursussen samen 75,- alle cursussen samen 100,- alle cursussen samen Preventieve cursussen 50,- alle cursussen samen 75,- alle cursussen samen 100,- alle cursussen samen Reumakuur 700,- alleen bij (kuur) reisorganisatie of kuuroord waar wij afspraken mee hebben Sportmedisch avies 75,- 100,- 125,- Stoppen-met-rokenprogramma, 1x Stoppen-met-roken cursus 50,- 75,- 100,- Trombosedienst Psychische zorg Basisverzekering Generalistische Basis GGZ 18 ar en ouder Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 ar en ouder Psychiatrisch verblijf in ziekenhuis of GGZinstelling 18 ar en ouder, niet-complexe psychische stoornis, bij complexe psychische stoornis Spreken en lezen Basisverzekering Logopedie Stottertherapie bij een logopedist Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) 350,- voor de gehele Vervoer Basisverzekering Ambulance Gasthuis voor uw gezinsleden (overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden bij een ziekenhuisverblijf) Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische en met radio of chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn; recht hebben op intensieve kindzorg (tot 18 ar) eigen vervoer 0,30 per km, openbaar vervoer (2e klasse), (meerpersoons) taxivervoer, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 98,- 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen vervoer of taxi ( 0,30 per km) Ziekenhuis, en verpleging Basisverzekering t@ke 1 t@ke 2 t@ke 3 Astma Centrum in Davos Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Erfelijkheidsonderzoek en -advies, alleen bij gecontracteerde zorgverlener, alleen bij gecontracteerde zorgverlener 950,- alleen bij (kuur) reisorganisatie of kuuroord waar wij afspraken mee hebben 500,- voor de gehele 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsledenn samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen vervoer of taxi ( 0,30 per km), alleen bij gecontracteerde zorgverlener Mammaprint, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij laboratorium Agendia Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Revalidatie Second opinion (voor zorg uit basisverzekering) Thuisdialyse Transplantatie van organen en weefsel ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor) Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal) Verpleging ziekenhuis Zelfstandig behandelcentrum Ziekenhuis, onderzoek en operatie 3 mnd, bij levertransplantatie 6 mnd 2e Arts Online Zwanger (worden)/baby/kind Basisverzekering t@ke 1 t@ke 2 t@ke 3 Bevalling met medische noodzaak Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak Bevalling thuis zonder medische noodzaak In-vitro fertilisatie (IVF) tot 43 ar Kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum Kraamzorg in ziekenhuis (medisch), klinisch of poliklinisch 205,- voor gebruik verloskamer restbedrag is wettelijke eigen bijdrage, eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,20 per uur 4

5 Zwanger (worden)/baby/kind Basisverzekering Kraamzorg in ziekenhuis (niet medisch) Kraamzorg (partusassistentie) Oncologie onderzoek bij kinderen Prenatale screening Sperma invriezen Verloskundige zorg Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen en embryo s Vruchtbaarheidsbevorderende en, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 33,- per (opname)dag + het bedrag hoger dan 238,- per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,20 per uur, alleen via Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION) Extra aanvullende pakketten Aanvullend T@nd 50, T@nd 250, T@nd 500 Omschrijving T@nd 50 T@nd 250 T@nd 500 A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus consulten (C-codes) en second opinion mondhygiëne (M-codes) tandvleesen (codes T21 en T22) vulling (V-codes) trekken tanden/kiezen (H-codes) B. Overige tandheelkundige en 100% 100% 100% 75% 75% 75% A + B opgeteld 50,- 250,- 500,- 5

6 Service & Contact Kijk op zk.nl/contact zk.nl/zorgzoeker zk.nl/vergoedingen zk.nl/voorwaarden zk.nl/mijnzilverenkruis Praat mee zk.nl/forum Bel naar Klantenservice (071) Bereikbaar op maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot uur en op zaterdag van tot uur Zorgkosten declareren Per post: Zilveren Kruis, Afdeling Declaratieservice, Postbus 70001, 3000 KB Rotterdam Via smartphone: Zilveren Kruis app Online via: zk.nl/mijnzilverenkruis via zk.nl/contact Schrijf naar Zilveren Kruis Postbus AK Leiden Kijk op zk.nl voor een overzicht van gecontracteerde zorgverleners, de hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde zorgverleners, het Reglement Hulpmiddelen, het Reglement Farmaceutische zorg, het Reglement PGB verpleging en verzorging, de Beroepsverenigingen van alternatief genezers die voldoen aan de criteria van Zilveren Kruis, de polisvoorwaarden, brochures, formulieren en overige informatie over onze verzekeringen. U kunt de informatie ook bij ons opvragen Voor de zorgverzekeringen van Zilveren Kruis is Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Utrecht (KvK , AFM ) de verzekeraar. Voor de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis zijn Achmea Zorgverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Zeist (KvK , AFM ) en Zilveren Kruis Ziektekostenverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Amersfoort (KvK , AFM ) de verzekeraars. Wij doen ons uiterste best om u goede en duidelijke informatie te geven. Klopt er iets niet in onze communicatie? Geef dit dan aan ons door. Wij herstellen dan de fout.