Uw zorgverzekering 2016 van Zilveren Kruis

Transcriptie

1 Uw zorgverzekering 2016 van Zilveren Kruis Voordelen voor Amsterdammers met een laag inkomen dankzij de gemeente Amsterdam

2 In deze folder leest u meer over: De zorgverzekering van Zilveren Kruis en de gemeente Amsterdam 3 Uw voordelen Zo vraagt u de verzekering aan Kies de zorgverzekering die bij uw past 4 Uw basisverzekering: Basis Zeker Een aanvullende verzekering voor extra zorg Bekijk de vergoedingen en maak uw keuze Verplicht eigen risico in delen betalen 5 Verplicht eigen risico Regeling gespreid betalen eigen risico Vergoedingen 6 Alle vergoedingen van de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen op een rij Premieoverzicht 11 Premies 2016 De gemeente Amsterdam betaalt mee Service & Contact 12 2

3 De zorgverzekering van Zilveren Kruis en de gemeente Amsterdam Zilveren Kruis heeft, samen met de gemeente Amsterdam, een mooi aanbod voor u. Een complete collectieve zorgverzekering met ruime vergoedingen voor een aantrekkelijke premie. Speciaal voor mensen met een laag inkomen. U krijgt 7,5% korting op de basisverzekering en u kunt kiezen uit 3 aanvullende verzekeringen. Bovendien betaalt de gemeente Amsterdam mee en is er een mooie regeling om uw eigen risico in delen te betalen. In deze brochure leest u er alles over. Voor wie is deze collectieve zorgverzekering? U kunt deze collectieve zorgverzekering aanvragen als u in Amsterdam woont en een inkomen heeft dat lager is dan ,-. Een volledig overzicht van de voorwaarden staat op amsterdam.nl/pakjekans. Klik op collectieve zorgverzekering en ga naar Direct regelen. Zo vraagt u de verzekering aan U kunt zich op twee manieren aanmelden voor de collectieve zorgverzekering: Online met uw DigiD De snelste en makkelijkste manier om de collectieve verzekering aan te vragen is online. U vindt het formulier op amsterdam.nl/pakjekans. U heeft hiervoor uw DigiD nodig. Uw voordelen 7,5% korting op de basisverzekering Ruime vergoedingen in de aanvullende verzekeringen De gemeente Amsterdam betaalt mee Uw verplicht eigen risico in delen betalen Via een Aanvraagformulier Ook kunt u zich aanmelden via een aanvraagformulier. Dit ligt voor u klaar op een van de Stadsloketten van de gemeente Amsterdam. Het aanvraagformulier kunt u ook zelf printen via amsterdam.nl/pakjekans. Aanmelden? Doe het vóór 22 december Het is belangrijk dat uw aanvraag is ontvangen vóór 22 december Dan heeft de gemeente Amsterdam genoeg tijd om uw aanvraag te beoordelen. 3

4 Kies de zorgverzekering die bij u past De collectieve zorgverzekering van Zilveren Kruis en de gemeente Amsterdam bestaat uit een natura basisverzekering én een aanvullende verzekering. Voor de aanvullende verzekering heeft u de keuze uit 3 verschillende. Zo kunt u altijd de verzekering kiezen die past bij uw wensen en behoeften. Uw basisverzekering: Basis Zeker Een basisverzekering vergoedt kosten voor de meest noodzakelijke zorg. Bijvoorbeeld als u naar de huisarts gaat of in het ziekenhuis komt te liggen. Onze basisverzekering Basis Zeker is een naturapolis. Hiermee kunt u naar alle gecontracteerde ziekenhuizen en naar alle gecontracteerde s. Dit zijn de ziekenhuizen en zorg verleners waarmee Zilveren Kruis afspraken heeft gemaakt over prijs en kwaliteit. U vindt ze op zk.nl/zorgzoeker. Een aanvullende verzekering voor extra zorg Voor zorg die niet in de basisverzekering zit, is er een aanvullende verzekering. Hiermee krijgt u zorgkosten vergoed die niet in de basisverzekering zitten. Denk hierbij aan vergoedingen voor bijvoorbeeld brillen en fysiotherapie. Voor 2016 heeft Zilveren Kruis, samen met de gemeente Amsterdam, 3 aanvullende verzekeringen samengesteld. AV Amsterdam 1 (gratis aanvullende verzekering) AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Bekijk de vergoedingen en maak uw keuze Natuurlijk wilt u alleen verzekerd zijn voor zorg die u ook echt nodig heeft. Bekijk daarom eerst goed welke verzekering past bij uw wensen en behoeften. Op de pagina s 7 t/m 10 hebben we alle vergoedingen uit de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen voor u op een rij gezet. Zo kiest u altijd de verzekering die het beste bij u past. De gemeente Amsterdam betaalt mee De gemeente Amsterdam wil dat mensen met een laag inkomen goed verzekerd zijn. Daarom betaalt de gemeente (een deel van) de premie van uw aanvullende verzekering. Het pakket AV Amsterdam 1 wordt zelfs volledig vergoed. Voor de pakketten AV Amsterdam 2 en 3 krijgt u een financiële bijdrage. Op pagina 11 in het premieoverzicht ziet u hoeveel de gemeente Amsterdam meebetaalt. 4

5 Wettelijk verplicht eigen risico in delen betalen Verplicht eigen risico van 385,- Als u medische kosten maakt, geldt er voor de basisverzekering een wettelijk verplicht eigen risico. De overheid heeft voor 2016 het verplicht eigen risico verhoogd van 375,- naar 385,- per kalenderar. Dit betekent dat u in 2016 de eerste 385,- aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf betaalt. Wanneer betaalt u geen verplicht eigen risico? Voor kinderen tot 18 ar betaalt u geen eigen risico. Bent u 18 ar of ouder? Dan betaalt u wel een verplicht eigen risico. Er geldt geen eigen risico voor bijvoorbeeld een bezoek aan de huisarts, voor verloskunde, kraamzorg en de aanvullende verzekering. Een volledig overzicht vindt u op zk.nl/eigenrisico. Verplicht eigen risico in delen betalen Als u naar het ziekenhuis gaat of medicijnen nodig heeft, maakt u medische kosten. Dan kan het zijn dat u het totale bedrag aan eigen risico in één keer moet betalen. Dat bedrag kan oplopen tot maximaal 385,-. De gemeente Amsterdam wil voorkomen dat u plotseling voor hoge kosten komt te staan. Daarom is er een regeling waarmee u het verplicht eigen risico in delen betaalt: gespreid betalen eigen risico. Zo werkt het gespreid betalen van het eigen risico Iedereen die deelneemt aan de collectieve zorgverzekering kan meedoen met de regeling voor het gespreid betalen van het eigen risico. Dat werkt als volgt: Van nuari tot en met december 2016 spaart u elke maand 32,08. Die 32,08 wordt vanaf nuari 2016 elke maand als premie bij u in rekening gebracht. Voor heel 2016 betaalt u dan een bedrag van 385,-. Zilveren Kruis reserveert dat bedrag en betaalt daarmee uw rekeningen van het verplicht eigen risico. Zorgverleners sturen de rekening rechtstreeks naar Zilveren Kruis. U ontvangt zelf geen rekening van uw. Ook krijgt u geen rekening van Zilveren Kruis om het eigen risico te betalen. Alles wordt voor u geregeld. Wat gebeurt er als u in 2016 geen of weinig zorgkosten maakt? Als u in 2016 het verplichte eigen risico van 385,- niet of maar gedeeltelijk gebruikt, dan ontvangt u het niet gebruikte deel eind 2017 van Zilveren Kruis terug. 5

6 Wat vindt u waar in de vergoedingenwijzer? Op de volgende pagina s ziet u welke vergoedingen u krijgt uit de basisverzekering en uit de aanvullende verzekeringen. Kies eerst een thema. En vind de zorg die u zoekt Wij geven bij elke vergoeding aan wat wij vergoeden uit de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen. Psychische zorg Ogen en oren Botten, spieren en gewrichten Mond en tanden Spreken en lezen Huid Zwanger (worden) baby/kind Alternatief Fysiotherapie Medicijnen Ziekenhuis, behandeling en verpleging Buitenland Hulpmiddelen Vervoer Overig Extra Aan de vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen Deze vergoedingenwijzer is een samenvatting van de vergoedingen. Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen bepalen de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden op zk.nl/voorwaarden of opvragen via (071) De vermelde vergoedingen gelden uitsluitend voor de door ons gecontracteerde s In de vergoedingenwijzer staat alleen de hoogte van de vergoeding van zorg bij gecontracteerde s. Tenzij anders vermeld, gelden deze vergoedingen per persoon per kalenderar. Op zk.nl/zorgzoeker vindt u de s waarmee wij een contract hebben. Een lijst met vergoedingen van zorg bij niet-gecontracteerde s staat op zk.nl/nietgecontracteerd of kunt u opvragen via (071)

7 Vergoedingenwijzer op alfabetische volgorde Alternatief Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (antroposofisch en homeopatisch) 40,- per dag tot 350,- incl. geneesmiddelen 40,- per dag tot 650,- incl. geneesmiddelen Botten, spieren en gewrichten Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Beweegprogramma s (obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD, reuma of kanker) 425,- voor de gehele, alleen bij gecontracteerde fysio- of oefentherapeut 425,- voor de gehele, alleen bij gecontracteerde fysio- of oefentherapeut Bewegen in extra verwarmd water bij reuma 100,- 150,- Ergotherapie, 10 uur 1 uur 2 uur Pedicurezorg (diabetische-, medische of reumatische voet) Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en/of (sport)steunzolen Voetzorg voor verzekerden met diabetes zie voetzorg beperkt 100,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen 25,- per behandeling tot 150,- 100,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen 425,- voor de gehele, alleen bij gecontracteerde fysio- of oefentherapeut 25,- per behandeling tot 150,- 250,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen Buitenland Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Niet spoedeisende zorg buitenland Overnachtings- en vervoerskosten bij expertisebehandelingen in het buitenland Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt), tot het Nederlands tarief overnachtingskosten: 75,- per dag, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- overnachtingskosten: 75,- per dag, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- 50,- 50,- 50,- overnachtingskosten: 75,- per dag, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,30 per km Totale vergoeding 5.000,- Spoedeisende zorg buitenland, tot het Nederlands tarief aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring) Fysiotherapie en oefentherapie Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Bekkenfysiotherapie in verband met urineincontinentie* Fysiotherapeutische nazorg (bij oncologie, hart- en vaatziekten of na een beroerte) Fysiotherapie tot 18 ar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysiotherapie tot 18 ar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysiotherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysiotherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Oefentherapie tot 18 ar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Oefentherapie tot 18 ar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering), behandeling 1 t/m 9 6 behandelingen 12 behandelingen 12 behandelingen alle behandelingen behandeling 1 t/m 18 per diagnose vanaf 21e behandeling (behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf) alle behandelingen behandeling 1 t/m 18 per diagnose vanaf 21e behandeling (behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf), alleen bij hiervoor, alleen bij hiervoor, alleen bij hiervoor gecontracteerde PlusPraktijken gecontracteerde PlusPraktijken gecontracteerde PlusPraktijken alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling 20 behandelingen 20 behandelingen 20 behandelingen 6 behandelingen 12 behandelingen 12 behandelingen alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling 20 behandelingen 20 behandelingen 20 behandelingen Oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die niet 6 behandelingen 12 behandelingen 12 behandelingen staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. Huid Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Acnébehandeling 150,- 200,- 250,- Camouflagetherapie 150,- voor de gehele 200,- voor de gehele 250,- voor de gehele Epilatie (elektrische, IPL- of laserepilatie) 350,- voor de gehele 600,- voor de gehele 950,- voor de gehele 7

8 Hulpmiddelen Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Hulpmiddelen uit de basisverzekering Orthopedisch en allergeenvrij schoeisel Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie Plaswekker, zie het Reglement Hulpmiddelen, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, voor persoonlijke alarmeringsapparatuur wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage, de abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde, de abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde 100,- voor de gehele Pruik 418,50 per pruik 50,- 50,- 100,- Trans-therapie voor behandeling van incontinentie (huurkosten), alleen bij gecontracteerde, de abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij gecontracteerde 100,- voor de gehele, alleen bij gecontracteerde Medicijnen (geneesmiddelen en dieetpreparaten) Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Anticonceptiva tot 21 ar Anticonceptiva 21 ar en ouder Geneesmiddelen uit de basisverzekering Geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet vanuit de basisverzekering vergoed worden Midrodrine, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, alleen bij endometriose of menorragie m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, zie het Reglement Farmaceutische Zorg wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage, en wettelijke eigen bijdrage alleen bij gecontracteerde, en wettelijke eigen bijdrage alleen bij gecontracteerde, en wettelijke eigen bijdrage alleen bij gecontracteerde wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage 200,- 200,-, alleen bij gecontracteerde, alleen bij gecontracteerde Mond en tanden (mondzorg) Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18 tot 24 ar Implantaten voor uitneembare volledige prothese Kaakchirurgie, bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel ,- voor de gehele ,- voor de gehele Kronen, bruggen, inlays en implantaten tot 18 ar Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) reparatie en opnieuw passend maken Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 ar Tandartskosten als gevolg van een ongeval 18 ar en ouder Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg voor gehandicapten Tandheelkundige zorg tot 18 ar Tandheelkundige zorg 18 ar en ouder consulten (C-codes) en second opinion mondhygiëne (M-codes) Uitneembare volledige prothese op implantaten (klikgebit), m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 125,- per boven- of onderkaak ,- voor de gehele wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage 1.000,- voor de gehele 2.000,- voor de gehele ,- per ongeval ,- per ongeval ,- per ongeval 100,- 250,- 500,- wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage Ogen en oren Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Audiologisch centrum Brillen en/of contactlenzen Correctie bovenoogleden (medisch) Correctie oorstand tot 18 ar Hoortoestel m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25% 50,- per 3 ar alleen bij Specsavers wettelijke eigen bijdrage per toestel 116,50 per 3 ar 116,50 per 3 ar, alleen bij gecontracteerde wettelijke eigen bijdrage per toestel, alleen bij gecontracteerde, alleen bij gecontracteerde wettelijke eigen bijdrage per toestel Onderhoud hoortoestel 25,- per hoortoestel 25,- per hoortoestel 25,- per hoortoestel Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten) Zintuiglijke gehandicaptenzorg 500,- voor de gehele Overig Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Diëtetiek door diëtist (op medische indicatie), 3 uur Eigen bijdrage Wmo 115,- (m.u.v eerste 50,-) 115,- (m.u.v eerste 50,-) 115,- (m.u.v eerste 50,-) Herstellingsoord of Zorghotel 35,- per dag tot 42 dagen 70,- per dag tot 42 dagen 8

9 Overig Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Hospice, tot 13 weken, tot 13 weken Huisartsenzorg Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 ar en ouder), COPD, astma of vasculair risicomanagement (VRM) Laboratorium- en röntgenonderzoek Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken, alleen bij gecontracteerde zorggroepen 21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis Preventieve cursussen 50,- per cursus 75,- per cursus 100,- per cursus Sportmedisch avies en/of Health Check Stoppen-met-rokenprogramma Terminale zorg door vrijwilligers thuis Therapeutisch vakantiekamp (voor kinderen en voor gehandicapten) Trombosedienst Vakantiereis bij NBAV voor gehandicapten en chronisch zieken Zorg voor Vrouwen, 1x 50,- (Health Check alleen bij Premeo) 50,- (Health Check alleen bij Premeo) 115,- alleen aangesloten bij NPTZ of NPV 100,- 200,- 60,- 60,- 75,- (Health Check alleen bij Premeo) 115,- alleen aangesloten bij NPTZ of NPV 120,- alleen bij Care for Women of de VVOC Psychische zorg Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Generalistische Basis GGZ 18 ar en ouder Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 ar en ouder Psychiatrisch verblijf in ziekenhuis of GGZ- instelling 18 ar en ouder, niet-complexe psychische stoornis, bij complexe psychische stoornis Spreken en lezen Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Logopedie Stottertherapie bij een logopedist Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) 250,- voor de gehele 350,- voor de gehele 500,- voor de gehele Vervoer Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Ambulance Gasthuis voor uw gezinsleden (overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden bij een ziekenhuisverblijf) Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische behandelingen met radio of chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn; recht hebben op intensieve kindzorg (tot 18 ar) Astma Centrum in Davos Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Circumcisie (besnijdenis) bij man (niet medisch) Erfelijkheidsonderzoek en -advies eigen vervoer 0,30 per km, openbaar vervoer (2e klasse), (meerpersoons) taxivervoer, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 98,-, alleen bij gecontracteerde 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen vervoer of taxi ( 0,30 per km), alleen bij gecontracteerde, tot 18 ar, alleen bij gecontracteerde boven de 18 ar 250,- alleen bij gecontracteerde 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsledenn samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen vervoer of taxi ( 0,30 per km), alleen bij gecontracteerde, tot 18 ar, alleen bij gecontracteerde boven de 18 ar 250,- alleen bij gecontracteerde Ziekenhuis, behandeling en verpleging Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overnachtingskosten) Mammaprint Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Revalidatie Second opinion (voor zorg uit basisverzekering) Sterilisatie Thuisdialyse Transplantatie van organen en weefsel ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor) 3 mnd, bij levertransplantatie 6 mnd, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij gecontracteerde 35,- per dag, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij gecontracteerde 9

10 Ziekenhuis, behandeling en verpleging Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal) Verpleging ziekenhuis Zelfstandig behandelcentrum Ziekenhuisbehandeling, onderzoek en operatie 2e Arts Online Zwanger (worden)/baby/kind Basis Zeker (basisverzekering) AV Amsterdam 1 AV Amsterdam 2 AV Amsterdam 3 Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) of medische screening bij adoptie Bevalling met medische noodzaak Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak Bevalling thuis zonder medische noodzaak Borstkolf (elektrisch) Heupondersteuningsband (bij zwangerschap) In-vitro fertilisatie (IVF) tot 43 ar, klinisch of poliklinisch 205,- voor gebruik verloskamer restbedrag is wettelijke eigen bijdrage, eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind Kraampakket Kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum Kraamzorg in ziekenhuis (medisch) Kraamzorg in ziekenhuis (niet medisch) Kraamzorg (partusassistentie) Kraamzorg uitgesteld (medisch), m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,20 per uur, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 33,- per (opname)dag + het bedrag hoger dan 238,- per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,20 per uur 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind wettelijke eigen bijdrage 75,- per bevalling 50,- voor de gehele wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage Lactatiekundige zorg 100,- 100,- Oncologie onderzoek bij kinderen Prenatale screening Sperma invriezen TENS bij bevalling (pijnbestrijding) Verloskundige zorg Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen en embryo s Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger, alleen via Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION) 1 abonnement voor de gehele 5 dagen tot 5 uur per dag 1 apparaat voor de gehele alleen bij gecontracteerde 1 abonnement voor de gehele Zwangerschapscursus 25,- per zwangerschap 75,- per zwangerschap 10

11 Premieoverzicht Premies 2016 Hieronder staat op een rij wat u in 2016 per maand per verzekerde betaalt voor de collectieve zorgverzekering van Zilveren Kruis en de gemeente Amsterdam. Kinderen tot 18 ar zijn gratis meeverzekerd, zowel voor de basisverzekering als voor de aanvullende verzekering. De gemeente Amsterdam betaalt mee De gemeente Amsterdam wil dat mensen met een laag inkomen goed verzekerd zijn. Daarom betaalt de gemeente (een deel van) de premie van uw aanvullende verzekering. In de kolom Bijdrage gemeente Amsterdam ziet u welk bedrag de gemeente elke maand meebetaalt aan uw verzekering. Dat is voor de AV Amsterdam 1 zelfs het volledige bedrag van de aanvullende verzekering. Basisverzekering Premie Korting Netto premie Basis Zeker (naturapolis) 109,45 8,21 101,24 Aanvullende verzekeringen Premie Bijdrage gemeente Amsterdam Netto premie AV Amsterdam 1 15,79 15,79 gratis AV Amsterdam 2 30,58 16,79 13,79 AV Amsterdam 3 52,52 17,64 34,88 Gespreid betalen eigen risico Als u deelneemt aan de regeling gespreid betalen eigen risico, dan betaalt u 32,08 per maand. Dit bedrag komt bovenop uw netto premie. Kijk op pagina 5 voor meer informatie. 11

12 Service & Contact Kijk op zk.nl/contact zk.nl/zorgzoeker zk.nl/vergoedingen zk.nl/voorwaarden zk.nl/mijnzilverenkruis zk.nl/czm Praat mee zk.nl/forum Bel naar Klantenservice (071) Bereikbaar op maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot uur en op zaterdag van tot uur Zorgkosten declareren Per post: Zilveren Kruis, Afdeling Declaratieservice, Postbus 70001, 3000 KB Rotterdam Via smartphone: Zilveren Kruis app Online via: zk.nl/mijnzilverenkruis via zk.nl/contact Schrijf naar Zilveren Kruis Postbus AK Leiden Kijk op zk.nl voor een overzicht van gecontracteerde s, de hoogte van de vergoeding bij de niet-gecontracteerde s, het Reglement Hulpmiddelen, het Reglement Farmaceutische zorg, Reglement PGB verpleging en verzorging, de Beroepsverenigingen van alternatief genezers die voldoen aan de criteria van Zilveren Kruis, de polisvoorwaarden, brochures, formulieren en overige informatie over onze verzekeringen. U kunt de informatie ook bij ons opvragen Voor de zorgverzekeringen van Zilveren Kruis is Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Utrecht (KvK , AFM ) de verzekeraar. Voor de aanvullende verzekeringen van Zilveren Kruis zijn Achmea Zorgverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Zeist (KvK , AFM ) en Zilveren Kruis Ziektekostenverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Amersfoort (KvK , AFM ) de verzekeraars. Wij doen ons uiterste best om u goede en duidelijke informatie te geven. Klopt er iets niet in onze communicatie? Geef dit dan aan ons door. Wij herstellen dan de fout.