COSCHAP HUISARTSGENEESKUNDE VANUIT HET AMC

Transcriptie

1 0 COSCHAP HUISARTSGENEESKUNDE VANUIT HET AMC HUISARTSGENEESKUNDE AMC AUGUSTUS 2015

2 1 INLEIDING Voor u ligt het overzicht van het coschap Huisartsgeneeskunde. Hierin staat wat u van de coassistent mag verwachten, wat de coassistent moet doen in de praktijk, wat hij kan doen aan eerstelijns stages en hoe de terugkomdagen worden ingevuld. Als de coassistent bij u in de praktijk komt heeft hij de nodige kennis om veel voorkomende aandoeningen te kunnen diagnosticeren en behandelen. In de huisartspraktijk zal hij onder uw leiding leren omgaan met specifiek huisartsgeneeskundige vragen. Hij zal onder uw supervisie steeds zelfstandiger werken. Het is moeilijk om exact aan te geven hoe het coschap zal verlopen; geen enkele coassistent is hetzelfde. Wel kunnen wij u enige richtlijnen en handvatten geven. Ook organiseren wij een paar keer per jaar een nascholingsdag voor coassistentopleiders. Heeft u vragen over het coschap of de coassistent neemt u dan met ons contact op. U kunt ons op woensdag, donderdag en vrijdag bereiken op telefoonnummer , Suzanne van Vliet, secretariaat coschap Huisartsgeneeskunde. Met vriendelijke groet, Sander Corssmit, huisarts Coördinator van het coschap Huisartsgeneeskunde

3 2 HET DOEL VAN HET COSCHAP Het coschap Huisartsgeneeskunde is een verplicht coschap van vijf weken. Door het coschap krijgt de aanstaande basisarts de gelegenheid zich te oriënteren op de reguliere huisartsgeneeskundige praktijk en op de plaats daarvan in de gezondheidszorg, zowel in relatie tot de andere eerstelijnsdisciplines als in relatie tot de tweede en eventueel derde lijn. Bovendien leert de coassistent diagnostische en therapeutische vaardigheden toe te passen en om te gaan met onverwachte problemen en diverse patiëntengroepen. Het coschap heeft een drieledig doel: Het zelfstandig doen van volledige consulten op voldoende niveau wat hulpvraagverheldering, anamnese, diagnostiek en beleid betreft; Kennismaken met de Huisartsgeneeskunde als discipline, en ter oriëntatie op de toekomstige beroepskeuze; Kennismaken met de huisartsenpraktijk als spil in het Nederlandse systeem van de gezondheidszorg en als poortwachter richting tweede lijn disciplines. HET KENNISMAKINGSGESPREK De coassistent is verplicht contact met u op te nemen voor een kennismakingsgesprek voorafgaande aan het coschap. Het doel van dat gesprek is kennismaking met de praktijk en de medewerkers. Daarnaast is het de bedoeling de coassistent iets te vertellen over de inrichting van uw praktijk en, nog belangrijker, samen de verwachtingen betreffende het coschap uit te spreken. Dit kan gaan over de invulling van het coschap, bijvoorbeeld wat de leerdoelen van de coassistent zijn. Maar ook wat de opleider van de coassistent verwacht ten aanzien van gedrag en algemene omgangsvormen binnen de praktijk (bijv. kleding, lunch, etc.). Daarnaast is het zinvol een aantal praktische punten te bespreken zoals: De plek waar de coassistent spreekuur kan doen; Werktijden en lunchtijden en hoe laat de coassistent verwacht wordt; Alvast af te spreken welke dienst(en) de coassistent mee zal lopen; Stagedagen met de POH-S en POH-GGZ; Externe stages, apotheek, fysiotherapie, mensendiecktherapie, ambulance, maatschappelijk werk etc. Welke te doen en eventueel al te organiseren; De toegankelijkheid tot patiëntgegevens, literatuur en de computer. Bespreek ook op dit moment alvast: Wat de taken van de praktijkassistentes en praktijkondersteuners zijn; Hoe de selectie van de patiënten en de visites voor de coassistent zal gaan; Hoe om te gaan met de zogeheten voorbehouden handelingen door de assistentes en praktijkondersteuners.

4 3 Tenslotte is het belangrijk te bespreken: Wat de coassistent wil leren tijdens dit coschap; Welke specifieke leermogelijkheden de praktijk biedt; Wat de afspraken zijn betreffende feedback, voortgangsgesprekken en beoordeling aan de hand van het beoordelingsboekje van de coassistent. Mocht u naar aanleiding van het gesprek met de coassistent twijfelen of vragen hebben, neem dan met ons contact op. HET PROGRAMMA VAN DE COASSISTENT DE VOORBEREIDING De coassistent heeft een duidelijk omschreven programma. Van hem wordt verwacht dat hij voor aanvang van het coschap weet wat de meest gebruikte NHG-standaarden zijn. De coassistent maakt online een entreetoets waarbij de vragen verwijzen naar de standaarden. Deze kennis wordt op de terugkomdagen getoetst. U mag kennis van de meest gebruikte NHG-standaarden al bij aanvang van het coschap als bekend veronderstellen. Studieboeken, die aansluiten op de praktijkvoering in de Huisartsgeneeskunde en de specifieke aandoeningen en ziekten in de huisartsenpraktijk behandelen zijn: Diagnostiek van alledaagse klachten (Bohn Stafleu van Loghum) Het geneeskundig proces (Elsevier gezondheidszorg) Kleine kwalen in de huisartsenpraktijk (Elsevier gezondheidszorg) Kleine kwalen bij kinderen(elsevier gezondheidszorg) Leidraad huisartsgeneeskunde (Bohn Stafleu van Loghum) DE TERUGKOMDAGEN Op deze terugkomdagen hebben de coassistenten de mogelijkheid om specifieke leerdoelen te bespreken en moeilijke casuïstiek in te brengen. Vaste onderdelen zijn de entreetoets (20 vragen uit 20 frequent gebruikte NHG-standaarden) en een aantal kleine kwalen die de coassistenten van te voren krijgen uitgereikt. Er komen een aantal opdrachten aan bod die de coassistenten in de praktijk moeten maken. Deze op drachten zijn: Inventarisatie casuïstiek van een patiënt met polyfarmacie; Het spoedgeval; Kleine kwalen. De verdere invulling is flexibel zodat deze zoveel mogelijk aansluit bij de leerwensen en de ervaringen in de praktijk van de coassistenten.

5 4 Vaak terugkerende onderwerpen zijn: Consultvaardigheden: omgaan met doelvragen, dwingende patiënten, agenderen van meerdere klachten; Palliatieve zorg; Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten; Huidziekten. Op de laatste terugkomdag moet de coassistent een presentatie houden over een huisartsgericht onderwerp waarbij wat dieper op het onderwerp wordt ingegaan aan de hand van een patiënt die de coassistent zelf heeft gezien. DE WERKZAAMHEDEN IN DE PRAKTIJK De coassistent moet zelfstandig, maar wel onder supervisie, visites afleggen. Dit mogen echter geen spoedvisites zijn. Ook moet hij de visites van tevoren met de huisarts overleggen. De coassistent moet recepten schrijven. De meeste huisartsen schrijven elektronisch voor, de coassistent kan het recept bijvoorbeeld eerst met de hand uitschrijven en bij goedvinden nogmaals elektronisch voorschrijven. De coassistent moet minimaal drie verwijsbrieven schrijven. Het is de bedoeling, dat de coassistent ook een aantal vaardigheden onder toezicht, en later zelfstandig, verricht. Het hangt een beetje af van wat zich voordoet in de praktijk. Denk bijvoorbeeld aan vooronderzoek, een uitstrijkje maken, kleine chirurgie, onderzoek van het rode oog etc. DE EINDBEOORDELING Bij de eindbeoordeling voor het Artsexamen telt de beoordeling van de huisartsopleider voor Medische deskundigheid voor 60% en de beoordeling van het AMC voor 40%. Voor de beoordeling van het Professioneel gedrag is dit resp. 70% en 30%. De beoordeling van de huisartsopleider wordt gedaan aan de hand van de beoordeelde consulten en de voortgangsgesprekken. VERLENGING VAN HET COSCHAP Als de coassistent onverhoopt afwezig is of ziek wordt, moet hij dat zo snel mogelijk aan u en aan het AMC doorgeven. Als hij langer dan 3 dagen ziek is moet hij deze dagen inhalen. Neem in dat geval contact met ons op voor overleg.

6 5 UW ROL ALS COASSISTENTOPLEIDER DE CONSULTVOERING Door regelmatig een consult van uw coassistent bij te wonen en van feedback te voorzien krijgt de coassistent de kans zich sneller te ontwikkelen. Bovendien is dit de basis waarop u uw eindcijfer baseert. Het is de bedoeling dat de coassistent zoveel mogelijk patiënten ziet en ook zoveel mogelijk wisselende problemen: dus somatiek, psychosociaal en ook patiënten met SOLK. Uw assistente kan behulpzaam zijn met het op deze manier vullen van het spreekuur van de coassistent. U blijft altijd eindverantwoordelijk voor uw patiënten en dus ook voor het handelen van de coassistent. Van u als opleider wordt verwacht dat u ook de voortgang met de coassistent bespreekt aan de hand van uw oordeel over zijn kennis en vaardigeden. De consulten die de coassistent heeft gedaan zijn de basis waarop de opleider de beoordelingsgesprekken met de coassistent voert. De coassistent heeft tot nu toe alleen in een ziekenhuis gewerkt en zal merken dat consultvoering in de huisartsenpraktijk geheel anders van aard is. Het is aan u als opleider om de coassistent hierin te begeleiden. In de eerste week is het belangrijk om het accent te leggen op het verhelderen van de hulpvraag en te leren dat, in tegenstelling tot in de kliniek, de patiënt soms met meerdere vragen op het spreekuur komt en hoe daarmee om te gaan. In de tweede week zal dan het accent meer verschuiven naar de diagnostische fase: de specifieke anamnese, het lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek. In de derde week ligt het accent dan meer op het beleid en de informatie aan de patiënt. FEEDBACK EN VOORTGANGSGESPREKKEN De coassistent wil graag uw feedback, hierdoor kan hij van zijn fouten leren. Het is de bedoeling dat u hem niet alleen op zijn medisch inhoudelijk handelen beoordeelt maar ook op zijn houding naar de patiënt en zijn gedrag binnen het praktijkteam. Het zal helpen om, na het bespreken van een aspect, daarop een verbeterplan te maken. Dat kan bijvoorbeeld zijn dat u samen afspreekt om op een ding extra te letten. Daarbij is het van belang dat u bij de beoordeling van de coassistent een paar zaken in acht neemt: Richt uw feedback niet op de persoon maar op het gedrag van de coassistent; Geef niet meteen uw oordeel, vertel eerst wat u heeft gezien of bemerkt; Geef eerst positief commentaar; Blijf bij het hier en het nu, haal geen oude koeien uit de sloot; Geef ik-boodschappen: het zijn úw waarnemingen en úw reacties; Geef de coassistent de kans om veilig te reageren; Geef dan pas uw oordeel; Zoek samen met de coassistent naar een manier om te verbeteren.

7 6 Het voortgangsgesprek is geen beoordeling maar een hulpmiddel om de ontwikkeling van de coassistent te volgen en bij te stellen. Voor de coassistent is het een moment om aan te geven wat hij mist of wat hij nog graag zou willen zien of leren. Het kan hierbij gaan over hiaten in kennis of vaardigheden, maar ook over het aanbod aan patiënten of soorten klachten. U kunt dan samen met de coassistent afspreken hoe dit te verbeteren. Wij verwachten van u dat u wekelijks met de coassistent een voortgangsgesprek voert. Het zal het meeste effect opleveren als u dat op een rustig moment doet. Leg het vast in de agenda. U kunt het dan beiden goed voorbereiden. DE AGENDA VAN EEN VOORTGANGSGESPREK De agenda van een voortgangsgesprek zou er als volgt uit kunnen zien: Kom in een vervolggesprek terug op de vorige gesprekken; Laat de coassistent spuien. Het is aan u om verhelderende vragen te stellen en samen te vatten; Vraag naar de specifieke leerdoelen van de coassistent; Ga na wat de vorderingen zijn en welke kennis en vaardigheden nog verbeterd kunnen worden: wat gaat goed en wat moet beter; Laat de coassistent zoveel mogelijk zelf argumenten en oplossingen bedenken; Formuleer samen met de coassistent nieuwe leerdoelen en kom daar later op terug. Het beoordelen van de coassistent lijkt een moeilijke opgave. De opleider kan echter beter dan wie ook de eigenschappen van de coassistent zien die belangrijk zijn voor het uitoefenen van het artsenberoep. Uw beoordeling telt voor 60% mee in de eindbeoordeling van het Artsexamen Huisartsgeneeskunde. Het is de bedoeling dat u tweemaal een beoordeling geeft: één tussenbeoordeling aan het eind van week 2 en één eindbeoordeling aan het eind van week 5. De beoordelingsformulieren hiervoor zitten in het boekje dat de coassistent bij zich heeft. Het is wel zinvol om voor het geven van de beoordeling bij uzelf na te gaan welke factoren invloed kunnen hebben op het cijfer. Gevoelens van sympathie en antipathie voor deze coassistent; Betrokkenheid bij het wel en wee van de coassistent; (On)zekerheid over het eigen functioneren als arts en docent; Moeite met het onderbouwen van een negatief oordeel; Vergelijking met de vorige coassistent; De opmerkingen van de praktijkassistenten over de coassistent; Geef geen hoog cijfer omdat het gezellig was! Een van de doelen van het voortgangsgesprek en de feedback is ook om het tijdig aan te geven als de coassistent onder de maat presteert. Het maakt niet uit op welk vlak dat is. U dient het in het voortgangsgesprek te bespreken als de verbeterpunten geen resultaat opleveren. Het is belangrijk om dit in alle openheid aan de coassistent te melden en eventueel ook aan de coördinator van het coschap in het AMC.

8 7 Er kan dan samen met u en de coassistent besproken worden welke maatregelen genomen moeten worden. Het kan inhouden dat de coassistent zijn coschap elders afmaakt of extra begeleiding krijgt. HET HONORARIUM De vergoeding voor het coschap van 5 weken bedraagt 625. De betaling daarvan wordt door ons verzorgd. Als wij eenmaal uw gegevens hebben wordt de betaling ook voor elk volgend coschap automatisch aan u overgemaakt. Ten behoeve van coassistenten die verder van Amsterdam hun coschappen lopen heeft het AMC huisvesting. DE VERZEKERING VAN DE COASSISTENT Het medisch handelen van de coassistent is verzekerd via de instantie waar de coassistent zijn stage loopt. Uw beroepsaansprakelijkheidsverzekering dekt ook altijd de stagiaires in uw praktijk en hieronder wordt een coassistent gerekend. CURSUSSEN VOOR OPLEIDERS VAN COASSISTENTEN Het instituut organiseert voor de opleiders regelmatig cursussen. De onderwerpen die in deze cursussen besproken worden kunnen gaan over het medisch handelen als ook over het omgaan met specifieke problemen ten aanzien van het opleider zijn. Daarnaast zijn deze cursussen ook een moment om adviezen en ervaringen met het opleiden van coassistenten uit te wisselen. Wij wensen u veel succes met het opleiden van uw coassistent. HET TEAM COSCHAP HUISARTSGENEESKUNDE Sander Corssmit, huisarts, Coördinator van het coschap Huisartsgeneeskunde Suzanne van Vliet, team secretaresse coschap Huisartsgeneeskunde Etienne van Banning, huisarts Bella Drost, huisarts Sientje Hagt, huisarts Pieter Harms, huisarts Lonneke Hegeman, huisarts Bart Knottnerus, huisarts Paul Roodenburg, huisarts