Dit document bevat 5 delen:
|
|
- Timo Bogaert
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Faculteit Geneeskunde en Farmacie Vakgroep Huisartsgeneeskunde Department of Family Medicine Gebouw K, 1 e verdieping Laarbeeklaan Brussels (Belgium) Tel: Fax: Mail: Web: huisarts@vub.ac.be Stagedocument huisartsenstage 1 e Bachelor Dit document bevat 5 delen: 1. Informatie voor de student 1 e Bachelor 2. Aanvraag stage huisartsgeneeskunde 1 e Bachelor : te ondertekenen door de huisarts-stagebegeleider, de student en door Prof. Dr. J. Vandevoorde 3. Informatiefiche voor nieuwe stagebegeleiders : enkel in te vullen door huisarts-stagebegeleiders die niet op de lijst van beschikbare huisarts-stagebegeleiders staan 4. Aanmelding stage huisartsgeneeskunde 1 e Bachelor : te overhandigen aan de huisarts-stagebegeleider (+ bijlage) 5. Affiche voor in de wachtkamer
2 1. INFORMATIE VOOR DE STUDENTEN 1 e BACHELOR Beste student(e) 1 e Bachelor, In de stageweek huisartsgeneeskunde in 1 e Bachelor zullen jullie voor het eerst kennis maken met de huisarts die de centrale figuur is in de organisatie van de eerste lijn van de gezondheidszorg. Deze stage duurt een hele week en zal plaatsvinden van 2 tot en met 6 maart Tussen de introductiedag op maandag en de terugkomdag op vrijdag zullen jullie drie dagen stage lopen in een huisartspraktijk. We vragen jullie vòòr 1 februari 2015 contact op te nemen met een huisarts om de stage te plannen. Bij voorkeur kiezen jullie iemand van de lijst van beschikbare huisartsstagebegeleiders (zie de website huis.vub.ac.be, onder Onderwijsstagebegeleiders ). Let op: je hebt hiervoor een paswoord nodig dat je online kan aanvragen. Begin ook zeker op tijd! BELANGRIJK: LEES AANDACHTIG Indien je een huisarts kiest die op de lijst staat: 1. Contacteer de huisarts via , telefoon of brief: stel jezelf voor als student 1e bachelor en vraag zijn/haar akkoord. 2. Laat zo snel mogelijk het formulier aanvraag stage huisartsgeneeskunde door de huisarts-stagebegeleider ondertekenen. Onderteken dit formulier ook zelf. 3. Laat de aanvraag tenslotte ondertekenen door Prof. Dr. J. Vandevoorde van de Vakgroep Huisartsgeneeskunde. Indien je een huisarts kiest die niet op de lijst staat: 1. Vraag eerst goedkeuring met betrekking tot de door jou gekozen huisarts aan Prof. Dr. J. Vandevoorde van de Vakgroep Huisartsgeneeskunde, nog voor je de huisarts contacteert. Je doet dit door de naam en de contactgegevens van de huisarts per te sturen naar jan.vandevoorde@vub.ac.be. Voeg ook een korte motivering toe waarom je een huisarts koos die niet op de lijst staat. 2. Na goedkeuring door Prof. Dr. J. Vandevoorde contacteer je de huisarts via , telefoon of brief: stel jezelf voor als student 1e bachelor en vraag zijn/haar akkoord.
3 3. Laat zo snel mogelijk het formulier aanvraag stage huisartsgeneeskunde door de huisarts ondertekenen. Onderteken dit formulier ook zelf. 4. Laat de huisarts ook de informatiefiche voor nieuwe stagebegeleiders invullen. 5. Laat de aanvraag ten slotte ondertekenen door Prof. Dr. J. Vandevoorde van de Vakgroep Huisartsgeneeskunde. De stageplaats is pas definitief goedgekeurd na ondertekening van het formulier aanvraag stage Huisartsgeneeskunde door zowel de huisartsstagebegeleider als Prof. Dr. J. Vandevoorde en als aan alle administratieve vereisten is voldaan. Eénmaal de stageplaats is goedgekeurd, vragen we volgende documenten over te maken aan de huisarts-stagebegeleider, dit vòòr aanvang van de stage: 1. Brief aanmelding stage huisartsgeneeskunde (+ bijlage) 2. Affiche stage huisartsgeneeskunde (voor in de wachtzaal) Alle nodige documenten vind je terug in deze file IAJ-studenten volgen dezelfde werkwijze zoals hierboven beschreven. Je hebt een stethoscoop nodig voor deze stage! Deze kan je - indien nodig - aankopen via de VUBtiek in Jette. Bij verdere vragen kunnen jullie steeds contact opnemen met de dienst huisartsgeneeskunde, via dproot@vub.ac.be. We wensen jullie een leerrijke stage toe! Met vriendelijke groeten, Prof. Dr. J. Vandevoorde Stageverantwoordelijke Prof. Dr. D. Devroey Diensthoofd
4 2. AANVRAAG STAGE HUISARTSGENEESKUNDE 1 e BACHELOR Ik ondergetekende, Dokter , ben bereid mijn praktijk open te stellen voor de stages algemene geneeskunde van de Faculteit Geneeskunde en Farmacie van de Vrije Universiteit Brussel. Ik aanvaard de student: Naam: voor een voltijdse stage van 3 dagen in mijn huisartspraktijk in de periode van 03/03/2015 tot en met 05/03/2015. Handtekening arts en datum: Stempel arts: Handtekening student en datum: Visum Prof. Dr. J. Vandevoorde: Opgelet: indien u voor het eerst een student ontvangt in uw praktijk, gelieve eveneens de informatiefiche voor nieuwe stagebegeleiders in te vullen.
5 3. INFORMATIEFICHE VOOR NIEUWE STAGEBEGELEIDERS PERSOONLIJKE GEGEVENS Naam en voornaam: Praktijkadres: Telefoonnummer: adres: Geboortedatum: Universiteit en jaar van afstuderen: U bent geaccrediteerd? O ja O neen Praktijkopleider voor het ICHO: O ja O neen U heeft momenteel een HAIO: O ja O neen Stagebegeleider voor een andere universiteit: O ja O neen Zo ja, welke universiteit? PRAKTIJKGEGEVENS Uw praktijk is: O solopraktijk O duopraktijk O groepspraktijk O WGC O GVHV Gemiddeld aantal patiënten per week per arts: O ±50 O ±100 O ±150 O meer Gebruikt u een Elektronisch Medisch Dossier? O neen O ja, welk? In uw praktijk kan de student ook kennis maken met: O EKG O spirometrie O sportgeneeskunde O controle- of verzekeringsgeneeskunde O arbeidsgeneeskunde O raadpleging K&G O kleine ingrepen O infiltraties O andere, nl Wenst u in de toekomst nog studenten van de VUB te begeleiden? O ja O neen
6 4. AANMELDING STAGE HUISARTSGENEESKUNDE 1 e BACHELOR Geachte stagebegeleider, Het doet ons een groot plezier dat u één van onze studenten van het 1 e jaar Bachelor Geneeskunde gedurende 3 dagen in uw praktijk wilt begeleiden. De student zal bij u aanwezig zijn van 3 tot en met 5 maart De bedoeling van deze kijkstage is de student te laten kennismaken met de variatie in de huisartsgeneeskunde, zowel wat de patiëntenpopulatie als de aangeboden pathologieën betreft. Bovendien kadert deze stage in een strategie om de studenten te motiveren om later positief te kiezen voor de richting huisartsgeneeskunde. De studenten 1 e Bachelor Geneeskunde hebben slechts een basiskennis van ziekten, diagnose en therapie, en nog geen klinische ervaring. Deze huisartsstage is een vervolg op de lessen Medische Vaardigheden, die ze de voorbije maanden gevolgd hebben. Op maandag 2 maart zullen de studenten gedurende een volledige dag een specifieke voorbereiding krijgen op de huisartsstage. De basisbegrippen i.v.m. communicatieve en klinische vaardigheden, evenals de deontologie zullen hen dan worden bijgebracht. Dit zal op de universiteit plaatsvinden. Op vrijdag 6 maart is er een terugkomdag voorzien die de studenten zal toelaten om hun ervaringen uit te wisselen. Dit zal wederom op de universiteit plaatsvinden. Vorig jaar waren de studenten 1 e Bachelor Geneeskunde laaiend enthousiast over hun stage huisartsgeneeskunde. We zijn ervan overtuigd dat dit ook nu het geval zal zijn en danken u van harte voor uw medewerking zonder dewelke we deze week niet zouden kunnen organiseren. In bijlage vindt u de leerdoelen van deze stageweek. Met collegiale groeten, Prof. Dr. J. Vandevoorde Stageverantwoordelijke Prof. Dr. D. Devroey, Diensthoofd
7 P.S.: Bijlage: Mocht u vragen hebben, aarzel niet om ons te contacteren via dproot@vub.ac.be Richtlijnen voor de stagebegeleider
8 BIJLAGE Richtlijnen voor de stagebegeleider Na de stage gevolgd te hebben, moet de student de volgende leerdoelen bereikt hebben: 1. Observatie van communicatie met de patiënt 2. Bespreken van het werkdomein van de huisarts 3. Meten van de bloeddruk 4. Onderzoeken van hart, longen, abdomen, neus, keel, oren en urine bij gezonde persoon 5. Bespreken van de basisprincipes van ethiek en deontologie Meer dan een kijkstage kan dit niet worden, maar toch vragen wij u om de student in de mate van het mogelijke aan het lichamelijk onderzoek te laten deelnemen en hem/haar feedback te geven. Van de student wordt verwacht dat hij/zij een casus zal voorbereiden, die tijdens de terugkomdag op vrijdag 6 maart 2015 aan de medestudenten wordt voorgesteld. Daarom vragen wij u - indien nodig - hem/haar onder uw toezicht toegang te verlenen tot uw medische dossiers. De studenten zullen uiteraard alle deontologische regels naleven. De Vrije Universiteit Brussel verzekert de student tegen lichamelijke ongevallen tijdens elke universiteitsactiviteit; dus ook tijdens hun stage. Bovendien werd een verzekering burgerlijke aansprakelijkheid afgesloten.
9
Dit document bevat 5 delen:
Faculteit Geneeskunde en Farmacie Vakgroep Huisartsgeneeskunde en Chronische Zorg Department of Family Medicine and Chronic Care Gebouw K, 2 e verdieping Laarbeeklaan 103 B-1090 Brussel Tel: Fax: Mail:
Nadere informatieInhoud Frequency 8 6 4 2 0 18,00 20,00 22,00 24,00 BMI 26,00 28,00 30,00 32,00 Gent, april 2010 Betreft: pedometer-project Geachte mijnheer, mevrouw Ondanks
Nadere informatieFACULTEIT GENEESKUNDE. Patiëntenzorgstage. KU Leuven.
FACULTEIT GENEESKUNDE Patiëntenzorgstage KU Leuven stagesgeneeskunde@kuleuven.be Wat is de patiëntenzorgstage? De patiëntenzorgstage zorgt voor een eerste kennismaking van de student met de patiënt in
Nadere informatieBij vragen over deze inschrijving kan u steeds terecht bij de begeleidsters of de coördinator.
Inschrijvingsfiche buitenschoolse kinderopvang Houtekind Geachte ouders Hartelijk dank voor uw inschrijving in onze buitenschoolse kinderopvang. Om administratief in orde te zijn vragen wij u vriendelijk
Nadere informatieGeachte mevrouw Geachte heer
FGEN NANT - PROF. DR. GUY HUBENS CGB - GROENENBORGERLAAN 171 B-2020 ANTWERPEN Prof. dr. Guy Hubens Faculteit Geneeskunde Lab. Experimentele Heelkunde en Anatomie Anatomie en Embryologie Groenenborgerlaan
Nadere informatiePatiënteninformatieblad voor deelname monitoren Zorgprogramma Kanker Versie 1.0 juli 2012
Patiënteninformatieblad voor deelname monitoren Zorgprogramma Kanker Versie 1.0 juli 2012 Onderzoek naar de antroposofische zorg die verleend wordt aan patiënten met kanker en het effect van de zorg. Geachte
Nadere informatieAlgemeen aanmeldformulier 1. Gegevens cliënt
Algemeen aanmeldformulier 1. Gegevens cliënt Voor en achternaam: Straat en huisnummer: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: Email adres: Geboortedatum: Geslacht: BSN nummer: PGB nummer: Verzekering en verzekeringsnummer:
Nadere informatieAMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte
AMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Algemene Mutualiteit voor Medische Assuranties onderlinge verzekeringsonderneming vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke
Nadere informatieVoor de afhandeling van de overlijdensclaim vragen wij u de volgende documenten aan te tonen:
Credit Life AG, Burgemeester Stramanweg 101, 1101 AA Amsterdam Behandelingstraject Callas Group Postbus 75916 1070 AX Amsterdam Onderwerp: aangifte overlijden Kredietbeschermer Geachte heer, mevrouw, U
Nadere informatieOpvangdossier binnenschoolse kinderopvang Leuven 2013-2014. Vzw Kinderopvang Leuven Professor Roger Van Overstraetenplein 1 3000 Leuven
Vzw Kinderopvang Leuven Professor Roger Van Overstraetenplein 1 3000 Leuven BINNENSCHOOLSE KINDEROPVANG Opvangdossier 2013-2014 Voorwoord In opdracht van de stad Leuven is de stedelijke vzw Kinderopvang
Nadere informatieA.A.C.M. Meskers-van Geel, huisarts Robijnstraat 2b 2332 KE Leiden Tel: 071-5767646 www.meskers-huisarts.nl. Geachte heer, mevrouw,
A.A.C.M. Meskers-van Geel, huisarts Robijnstraat 2b 2332 KE Leiden Tel: 071-5767646 www.meskers-huisarts.nl Geachte heer, mevrouw, Bedankt voor uw belangstelling voor onze praktijk. De praktijk is open
Nadere informatieStichtse Vrije School Voortgezet onderwijs Socrateslaan 24 3703 GL Zeist Telefoon: 030-692 3054 mail: post@svszeist.nl
STAGE-INOFRMATIEBOEK Klas 11 2013/2014 Stageboekje van : Klas : Stagebegeleider : Stageplaats bij Naam instelling : Straat : Plaats : Telefoonnummer : Stagebegeleider : Stichtse Vrije School Voortgezet
Nadere informatieKANDIDATUURSTELLING TER TOEWIJZING VAN EEN HULPHOND IN TE VULLEN DOOR DE KANDIDAAT
Belgische Vereniging ter Toewijzing van Hulphonden aan Mindervaliden vzw KANDIDATUURSTELLING TER TOEWIJZING VAN EEN HULPHOND IN TE VULLEN DOOR DE KANDIDAAT Ondergetekende :VOORNAAM en NAAM :... ADRES :....
Nadere informatieexemplaar voor in medisch dossier 2 e exemplaar (voor aanvrager)
AANVRAAGFORMULIER TOT HET BEKOMEN VAN EEN AFSCHRIFT VAN GEGEVENS UIT EEN PATIENTENDOSSIER In uitvoering en volgens de modaliteiten van artikel 9 van de wet op de patiëntenrechten van 22 augustus 2002 IDENTITEIT
Nadere informatieBetreft: Uitnodiging SCORE-onderzoek. Geachte heer/mevrouw,
Betreft: Uitnodiging SCORE-onderzoek. Geachte heer/mevrouw, Met deze brief willen we u uitnodigen om deel te nemen aan het SCORE-onderzoek. Dit onderzoek gaat over de inhoud van revalidatie na een beroerte,
Nadere informatieHandboek maatschappelijke stage MAATSCHAPPELIJKE STAGES, BEST TE DOEN!
Naam: Heerbeeck college Best Schooljaar 2014-2015 MAATSCHAPPELIJKE STAGES, BEST TE DOEN! -handen ineen -elkaar helpen -samenwerken -iets voor een ander doen -sociaal Stage coördinator: mevr. A. Luteyn
Nadere informatieAanvraagdossier master en master-na-master opleidingen
Master en master-na-master opleidingen Lees eerst zorgvuldig onderstaande informatie: Alle aanvragen worden behandeld door de Dienst Inschrijvingen. Dit neemt ongeveer twee maanden in beslag. We vragen
Nadere informatieSTAGECONTRACT MAATSCHAPPELIJKE STAGE 2015-2016. Onderstaande leerling van het Pius X-College uit Bladel gaat een Maatschappelijke Stage lopen.
STAGECONTRACT MAATSCHAPPELIJKE STAGE 2015-2016 Onderstaande leerling van het Pius X-College uit Bladel gaat een Maatschappelijke Stage lopen. Voor iedere stage is een nieuw stagecontract vereist! Naam
Nadere informatieINFORMATIEBRIEF VOOR PATIËNTEN Onderzoek ALS Naasten support
INFORMATIEBRIEF VOOR PATIËNTEN Onderzoek ALS Naasten support Beste meneer, mevrouw, Wij hebben uw partner gevraagd om mee te doen aan medisch-wetenschappelijk onderzoek naar een ondersteuningsprogramma
Nadere informatieAMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte
AMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Algemene Mutualiteit voor Medische Assuranties onderlinge verzekeringsonderneming vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke
Nadere informatieHuisartsenpraktijk Carnegiedreef Dr. F.A.M. van Balen, drs. A.R. Rademaker, mevr. drs. J. Knol, huisartsen, Mevr. M. Andela, physician assistant
Geachte heer, mevrouw, Welkom bij Huisartsenpraktijk Carnegiedreef. Wat vragen wij van u: -Het inschrijfformulier volledig in te vullen en te ondertekenen. -De inschrijfbrief in te vullen en te ondertekenen.
Nadere informatieAANGIFTE ARBEIDSONGESCHIKTHEID (S28/2)
AANGIFTE ARBEIDSONGESCHIKTHEID (S28/2) BELANGRIJK! Gelieve deze aangifte vervolledigd en ondertekend terug te sturen binnen de 5 dagen volgend op het begin van uw arbeidsongeschiktheid. Gelieve bij deze
Nadere informatieStichtse Vrije School Voortgezet onderwijs Socrateslaan 24 3703 GL Zeist Telefoon: 030-692 3054 mail: post@svszeist.nl
STAGE-INFORMATIEBOEK Klas 10 2014/2015 Stageboekje van : Klas : Stagebegeleider : Stageplaats bij Naam instelling : Straat : Plaats : Telefoonnummer : Stagebegeleider : Stichtse Vrije School Voortgezet
Nadere informatieIndividuele Ongevallen Ongevalsaangifte
Individuele Ongevallen Ongevalsaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S. 20.08.1992)
Nadere informatieRevalidatie & MS Centrum vzw. V. Cuyvers Uitgavedatum: 12.05.2015 Pagina: 1 van 5
Pagina: 1 van 5 Het ondervragen van patiënten in het kader van een eindwerk voor het bekomen van een graad van bachelor of bachelor na bachelor komt neer op een prospectieve verzameling van gegevens met
Nadere informatieLet op: wij kunnen uw verzoek alleen behandelen als de formulieren volledig zijn ingevuld en ondertekend!
Credit Life International Schade, Burgemeester Stramanweg 101, 1101 AA Amsterdam Behandelingstraject Callas Group Postbus 75916 1070 AX Amsterdam Onderwerp: aangifte arbeidsongeschiktheid Kredietbeschermer
Nadere informatieDeze checklist helpt je om te controleren of al je documenten in orde zijn. Ingevuld formuliertje gegevens deelnemer reis Kent
NAAM: KLAS: Om de administratie in orde te brengen voor de studiereis naar Kent (22-25 mei 2012), geef je dit mapje met dit blad en alle nodige documenten af aan de balie voor woensdag 2 mei 2012. Deze
Nadere informatieGebruik van portfolio in een onderzoeksstage voor werkstudenten
Gebruik van portfolio in een onderzoeksstage voor werkstudenten Stefan Hardonk Doelstellingen Onderzoeksstage academische onderzoekscompetenties + metacognitieve competenties Behoeften van samenleving
Nadere informatieDoet u ook mee? Dan maakt u ieder kwartaal kans op een VVV-bon van 25!
1 Informatiebrief CONNECT-IN studie (De effecten van CenteringPregnancy in Nederland) NL44319.058.13 Doet u ook mee? Dan maakt u ieder kwartaal kans op een VVV-bon van 25! Geachte mevrouw, Wij vragen u
Nadere informatieOnderzoek naar de nazorg bij dikke darmkanker door de huisarts of de chirurg en het gebruik van een persoonlijke interactieve website (I CARE studie).
Onderzoek naar de nazorg bij dikke darmkanker door de huisarts of de chirurg en het gebruik van een persoonlijke interactieve website (I CARE studie). Verbetert de zorg na de behandeling van dikke darmkanker
Nadere informatieVERZOEK TOT INZAGE/AFSCHRIFT VAN GEGEVENS UIT EEN PATIËNTENDOSSIER
AZ Alma T.a.v. de hoofdgeneesheer Moeie 18 9900 Eeklo VERZOEK TOT INZAGE/AFSCHRIFT VAN GEGEVENS UIT EEN PATIËNTENDOSSIER IDENTITEIT VAN DE PATIËNT Naam en Voornaam... Adres Geboortedatum AANVRAGER Naam
Nadere informatiemaandag 11 mei inleveren! STAGE BOEK 2015 VAN.AFDELING...
maandag 11 mei inleveren! STAGE BOEK 2015 VAN.AFDELING... 1 Gegevens leerling Naam Adres Postcode Woonplaats Geboortedatum Telefoon Afdeling/leerweg Gegevens school Naam Schoolbegeleider Adres Plaats Telefoon
Nadere informatieInschrijf set Werknemer - Opdrachtgever
Inschrijf set Werknemer - Opdrachtgever Beste werknemer, Om u in te schrijven bij Pe-Roll Holland, hebben wij de onderstaande formulieren en documenten nodig. Formulieren: Inschrijfformulier werknemer
Nadere informatieHypoBewust: een educatief groepsprogramma met internet voor diabetespatiënten met hypoproblematiek. Een studie naar de kosteneffectiviteit.
HypoBewust: een educatief groepsprogramma met internet voor diabetespatiënten met hypoproblematiek. Een studie naar de kosteneffectiviteit. HypoAware: a combined group and online educational program for
Nadere informatieDhr.R.Glotzbach Mevr. H. Rick. Pootstraat 174 B 2613 PN Delft 015-2144652. Geachte Dhr/Mw,
Huisartsenpraktijk Pootstraat Pootstraat 174 B 2613 PN Delft 015-2144652 Huisartsen: Mevr. C. Jonker Dhr.R.Glotzbach Mevr. H. Rick Geachte Dhr/Mw, U wilt zich inschrijven bij ons in de praktijk. We vragen
Nadere informatieBeoordelingsformulier voor de stagebegeleider
FACULTEIT LETTEREN K.U.Leuven Onderzoekseenheid Kunstwetenschappen BLIJDE-INKOMSTSTRAAT 21 bus 3313 B-3000 LEUVEN Beoordelingsformulier voor de stagebegeleider Gelieve dit formulier uiterlijk twee weken
Nadere informatieIs de jongere gestopt met studeren? Vul het formulier in a.u.b, onderteken het en stuur het dadelijk terug.
Kinderbijslag na de leerplicht Studenten contact telefoon dossiernummer Als jongeren na de leerplicht studeren of een opleiding volgen, kan de kinderbijslag doorbetaald worden tot hun 25e. Om het recht
Nadere informatieMANDAAT. verklaart zich akkoord mandaat te verlenen aan LTD3, voor het factureren en indienen van de rekeningen "derde betalende".
MANDAAT Ondergetekende STEMPEL PLAATSEN verklaart zich akkoord mandaat te verlenen aan LTD3, voor het factureren en indienen van de rekeningen "derde betalende". Het innen van de gelden gebeurt via de
Nadere informatieMaatschappelijke Stage Boekje voor leerlingen en organisaties
DE NIEUWE VESTE, LOCATIE HARDENBERG Maatschappelijke Stage Boekje voor leerlingen en organisaties 2011 D E N I E U W E V E S T E, P I E T H E I N S T R A A T 1, 7772 ZJ H A R D E N B E R G. T EL. 0523-262170
Nadere informatieInschrijvingsformulier
Inschrijvingsformulier Schooljaar 2013 2014 InlICHTIngen InTern Naam & voornaam Geboorteplaats Geboortedatum School Klas GSM Datum inschrijving Nationaliteit rijksregisternr. M/V InlICHTIngen gezinshoofd
Nadere informatie25 JAAR KINDERNEUROLOGIE EN METABOLE AANDOENINGEN IN HET UNIVERSITAIR ZIEKENHUIS BRUSSEL VOORAANKONDIGING
25 JAAR KINDERNEUROLOGIE EN METABOLE AANDOENINGEN IN HET UNIVERSITAIR ZIEKENHUIS BRUSSEL VOORAANKONDIGING Naar aanleiding van haar 25-jarig bestaan, nodigt de dienst kinderneurologie van het UZ Brussel
Nadere informatieMANDAAT. verklaart zich akkoord mandaat te verlenen aan LTD3, voor het factureren en indienen van de rekeningen "derde betalende".
MANDAAT Ondergetekende STEMPEL PLAATSEN verklaart zich akkoord mandaat te verlenen aan LTD3, voor het factureren en indienen van de rekeningen "derde betalende". Het innen van de gelden gebeurt via de
Nadere informatieZonder deze kopieën kunnen wij uw inschrijving niet in behandeling nemen.
Geachte heer, mevrouw, U wilt zich inschrijven als patiënt bij Huisartsenpraktijk Blaak. Wilt u bijgaande formulieren invullen en persoonlijk bij ons inleveren, tezamen met een kopie van uw identiteitsbewijs
Nadere informatieInformatie overblijfvoorziening.
Informatie overblijfvoorziening. Zeewolde, 24 juni 2014. Geachte ouder(s) / verzorger(s), Indien u gebruik wenst te maken van de overblijfvoorziening van De Richtingwijzer kunt u dit kenbaar maken door
Nadere informatieWetenschappelijke stage in het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis (SLAZ) voor geneeskunde studenten van het VUmc
Wetenschappelijke stage in het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis (SLAZ) voor geneeskunde studenten van het VUmc Inleiding De wetenschappelijke stage duurt 14 weken en vindt bij voorkeur plaats in het derde
Nadere informatieJeugdtheater Triangel
Jeugdtheater Triangel Infomapje - Inschrijvingsformulier Triangel - Brief over foto s - Gegevens over de verzekering - Medische fiche - Belangrijke data - Informatie/Inschrijvingsformulier theaterweekend
Nadere informatieAMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte
AMMA HOSPI-PLAN Schadeaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Algemene Mutualiteit voor Medische Assuranties onderlinge verzekeringsonderneming vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke
Nadere informatieNaam aanvrager. Geboortedatum. Adres van inschrijving (briefadres) :..
Aanvraag briefadres Door het invullen van dit formulier, geeft u aan dat u zich op een briefadres wilt laten inschrijven in de Basisregistratie Personen van de gemeente Zaltbommel. U kunt zich alleen inschrijven
Nadere informatieMaatschappelijke Stage Me4You (MAS) Baudartius College Zutphen
Maatschappelijke Stage Me4You (MAS) Baudartius College Zutphen schooljaar 2014-2015 Me4You Maatschappelijke Stage op het Baudartius College in Zutphen in samenwerking met Stichting Perspectief. Bij de
Nadere informatieHiermee kun je je aanmelden voor een individuele presentatiecoaching op een door jouw gewenst dagdeel: ochtend middag avond
Hiermee kun je je aanmelden voor een individuele presentatiecoaching op een door jouw gewenst dagdeel: ochtend middag avond Spies&Spreken biedt je graag een vaardighedencoaching aan op het gebied van presentatie
Nadere informatieMAATSCHAPPELIJKE STAGES, BEST TE DOEN!
Naam: Klas: Handboek Maatschappelijke Stage (MaS) Heerbeeck College Best Schooljaar 2018-2019 MAATSCHAPPELIJKE STAGES, BEST TE DOEN! Sociaal MaS Extra Handen Samenwerken Vrijwillig Inzet Bijdrage Maatschappij
Nadere informatieOpleidingsfase 1 BcLK STAGES
Opleidingsfase 1 BcLK STAGES Stagecoördinatie Helene Stragier Stagecoördinator Kleuteronderwijs Lokaal C104 Tel: 016/ 37 55 09 helene.stragier@groept.be 1 Administratie Glenn Debruyn 016/ 37.55.08 Glenn.debruyn@groept.be
Nadere informatieklantenzone AXA veelgestelde vragen
klantenzone AXA veelgestelde vragen Inhoudstafel Mijn klantenzone activeren... 2-4 Hoe kan ik mijn klantenzone activeren?...2 Welke gegevens heb ik nodig om mijn klantenzone te activeren?...3 Welk contractnummer
Nadere informatieHoewel de programma s inhoudelijk op diverse programma onderdelen verschillen, zijn de belangrijkste onderdelen wel gelijk, nl:
Beste ouders/verzorgers 3 e klas, Het schooljaar vordert rap, en inmiddels is het tijd om het leukste onderdeel van de schoolcarrière van uw kind aan te mogen kondigen de buitenland reis! Dit jaar zullen
Nadere informatieCosmopolite te Blankenberge (rust/herstel) J-Club De Knapzak te Bohan (rust) Andere. Naam en voornaam van verzekerde:... Adres:...
Aanvraag voor herstelverblijf rustverblijf zorgverblijf begeleider herstelverblijf Cosmopolite te Blankenberge (rust/herstel) J-Club De Knapzak te Bohan (rust) Andere 1) Administratieve gegevens 4.. INSS......
Nadere informatieSTAGES A&O PSYCHOLOGIE
STAGES A&O PSYCHOLOGIE INFOSESSIE 20/10/2017 Prof. dr. Joeri Hofmans & Prof. dr. Sara De Gieter STAGE A&O PSYCHOLOGIE ALGEMEEN Doel: 1e praktijkervaring als A&O-psycholoog 30 SP en 875 uren stagetijd:
Nadere informatieSOCIALE TOELAGE / LENING LANGE TERMIJN / VERMINDERING STUDIEGELD 2012-2013
SOCIALE DIENST STUDENTEN SOCIALE TOELAGE / LENING LANGE TERMIJN / VERMINDERING STUDIEGELD 2012-2013 Met dit formulier kan je een sociale toelage, een lening lange termijn of een vermindering studiegeld
Nadere informatieBeste student, Wat leuk dat je je hebt aangemeld voor de post-hbo opleiding Geef me de 5.
Beste student, Wat leuk dat je je hebt aangemeld voor de post-hbo opleiding Geef me de 5. In dit document met 2 bijlages, vragen we jou om aanvullende informatie die we nodig hebben om jouw inschrijving
Nadere informatieU wilt zich aansluiten bij VJJF?... 3
U wilt zich aansluiten bij VJJF?... 3 I. De aansluiting van de club... 4 II. Nieuwe leden/hernieuwingen... 5 Voorbeeld: Opmaakbon...6 Voorbeeld: Verzekerings/aansluitingsformulier...7 III. Het lidboekje...
Nadere informatieexemplaar voor in medisch dossier 2 e exemplaar (voor aanvrager)
AANVRAAGFORMULIER TOT HET BEKOMEN VAN INZAGE VAN GEGEVENS UIT PATIENTENDOSSIER In uitvoering en volgens de modaliteiten van artikel 9 van de wet op de patiëntenrechten van 22 augustus 2002 IDENTITEIT VAN
Nadere informatieBij vragen over deze inschrijving kan u steeds terecht bij de begeleiders of de coördinator.
Inschrijvingsfiche buitenschoolse kinderopvang Houtekind Geachte ouders Hartelijk dank voor uw inschrijving in onze buitenschoolse kinderopvang. Om administratief in orde te zijn vragen wij u vriendelijk
Nadere informatieAanmelding adoptie intrafamiliaal Pagina 1 van 10
AANMELDING VOOR DE ADOPTIE VAN EEN KIND VAN DE FAMILIE UIT HET BUITENLAND Met dit formulier start je de adoptieprocedure voor een kind van je familie dat in het buitenland verblijft. In te vullen door
Nadere informatiePatiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar. Behorende bij het onderzoek:
Patiënteninformatiefolder Voor patiënten van 12 t/m 17 jaar Behorende bij het onderzoek: International CIDP Outcome Study (ICOS) Een studie naar de variatie en de voorspellers van het ziektebeloop bij
Nadere informatieEXTERNE BEURZEN 2015-2016
SOCIALE DIENST STUDENTEN EXTERNE BEURZEN 2015-2016 Met dit formulier kan je één of meerdere externe beurs/beurzen aanvragen bij de Sociale Dienst Studenten van de Vrije Universiteit Brussel. Je kan een
Nadere informatieStagewijzer. Stagiairs
Stagewijzer Stagiairs Stagewijzer voor stagiairs De gemeente Emmen vindt het belangrijk om te investeren in toekomstige jonge professionals. We besteden daarom veel zorg aan de werving en begeleiding van
Nadere informatieCVO Vormingsleergang voor Sociaal en Pedagogisch Werk - Gent vzw. Aanmelding voor de opleiding Creatief Zijnstherapeut 2008
CVO Vormingsleergang voor Sociaal en Pedagogisch Werk - Gent vzw BALANS Edgard Tinelstraat 92 9040 Gent (Sint-Amandsberg) AGOGISCHE VORMING EN OPLEIDING tel.: 09 218 89 39 fax: 09 229 32 55 balans@vspw.be
Nadere informatieIMPULSFONDS VOOR HET MIGRANTENBELEID
IMPULSFONDS VOOR HET MIGRANTENBELEID HANDLEIDING VOOR DE WEBAPPLICATIE Op deze pagina s vindt u de nodige informatie om te werken met de webapplicatie van het Impulsfonds. Wij raden u aan om deze pagina
Nadere informatieAanmelding van een verhaalrechtkwestie naar aanleiding van een medische fout
Aanmelding van een verhaalrechtkwestie naar aanleiding van een medische fout Gegevens opdrachtgever bedrijfsnaam contactpersoon m/v* bedrijfs post telefoonnummer email rekeningnummer Gegevens werknemer
Nadere informatieHet niet-chirurgisch dagziekenhuis
Het niet-chirurgisch dagziekenhuis Het niet-chirurgisch dagziekenhuis als stageplaats voor studenten. Inhoud 1 Over het niet-chirurgisch dagziekenhuis 36 1.1 Welkom 36 1.2 Situering & organogram 36 1.3
Nadere informatieBEOORDELINGSFORMULIER VOOR DE STAGEBEGELEIDER
FACULTEIT LETTEREN KU Leuven Opleiding musicologie prof. dr. David Burn BLIJDE-INKOMSTSTRAAT 21 bus 3313 B-3000 LEUVEN BEOORDELINGSFORMULIER VOOR DE STAGEBEGELEIDER Gelieve dit formulier uiterlijk twee
Nadere informatieAangifte van ongeval KLEEF HIER GELE KLEVER. Ruimte voorbehouden voor het ziekenfonds. Type: GR A INT. I Identificatiegegevens van het slachtoffer
Aangifte van ongeval CHRISTELIJKE MUTUALITEIT Ruimte voorbehouden voor het ziekenfonds dossiernummer: Type: GR A INT I Identificatiegegevens van het slachtoffer 1. Naam en voornaam... Straat... nummer/bus...
Nadere informatieElektronische indiening fiscale fiches
Elektronische indiening fiscale fiches De intentie van dit document is niet alle gevolgen en mogelijkheden van de elektronische indiening van de fiscale fiches weer te geven. Het probeert enkel een praktische
Nadere informatieOpvangdossier binnenschoolse kinderopvang Leuven. Vzw Kinderopvang Leuven Professor Roger Van Overstraetenplein 1 3000 Leuven.
Vzw Kinderopvang Leuven Professor Roger Van Overstraetenplein 1 3000 Leuven BINNENSCHOOLSE KINDEROPVANG Opvangdossier 1 Voorwoord In opdracht van de stad Leuven is de stedelijke vzw Kinderopvang Leuven
Nadere informatieCVO Vormingsleergang voor Sociaal en Pedagogisch Werk - Gent vzw
CVO Vormingsleergang voor Sociaal en Pedagogisch Werk - Gent vzw BALANS Edgard Tinelstraat 92 9040 Gent (Sint-Amandsberg) AGOGISCHE VORMING EN OPLEIDING tel.: 09 218 89 39 fax: 09 229 32 55 balans@vspw.be
Nadere informatiePaspoortnummer ID-nummer. Polisnummer. Telefoonnummer. Telefoonnummer. Telefoonnummer
Heeft u graag eerst een oriënterend gesprek over de mogelijkheden binnen S&L Zorg of vragen over dit formulier? Dan kunt u contact opnemen met het cliëntserviceteam; zij helpen u graag verder. clientserviceteam@slzorg.nl
Nadere informatieVoorbereiding van mijn aanvraag, Te bewaren
FOD SOCIALE ZEKERHEID Directie-generaal Personen met een handicap Tel.: 0800 98 799 (elke werkdag van 8.30u tot 13.00u) Fax: 02 509 81 85 E-mail: via het contactformulier op www.handicap.fgov.be Brussel,
Nadere informatiePatiëntinformatie TES
Patiëntinformatie TES Datum: 6 november 2013 Onderwerp: Proefpersoneninformatie Geachte heer / mevrouw, U bent gevraagd om mee te doen aan een onderzoek naar de behoefte aan ondersteuning bij zorgen over
Nadere informatieInformatiebrief en toestemmingsformulier registratie facioscapulohumerale spierdystrofie voor jongeren van 12-17 jaar
Informatiebrief en toestemmingsformulier registratie facioscapulohumerale spierdystrofie voor jongeren van 12-17 jaar Beste lezer, Wij willen je vragen deel te nemen aan de landelijke FSHD registratie,
Nadere informatieHandleiding aanmelden 2015 Laat jezelf zien
www.landstedembo.nl/aanmelden Handleiding aanmelden 2015 Laat jezelf zien 2 Handleiding aanmelden 2015 Handleiding aanmelden bij Landstede MBO voor decanen/mentoren/leerlingbegeleiders Deze handleiding
Nadere informatieVerpleegkundige in opleiding
Volg je hart, gebruik je hoofd Verpleegkundige in opleiding Opleiding verpleegkunde Zoek je zinvol werk en wil je graag voor mensen zorgen? Word dan verpleegkundige! Kom naar VUmc. Wij zijn je ideale partner
Nadere informatieGEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG
VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken
Nadere informatieINFORMATIEBRIEF VOOR PARTNERS Onderzoek ALS Naasten support
INFORMATIEBRIEF VOOR PARTNERS Onderzoek ALS Naasten support Beste meneer, mevrouw, Wij vragen u vriendelijk om mee te doen aan medisch-wetenschappelijk onderzoek. In dit onderzoek kijken we naar het effect
Nadere informatieGewaarborgd Inkomen Ongevalsaangifte
Gewaarborgd Inkomen Ongevalsaangifte AMMA VERZEKERINGEN o.v. Vereniging voor onderlinge verzekeringen met vaste en onveranderlijke bijdragen krachtens artikel 2, 2 van de wet van 25.06.1992 (B.S. 20.08.1992)
Nadere informatieNaam:. Woonplaats: Telefoon: Naam organisatie: Plaats: E-mail:. Functie:. Telefoonnummer:...
ALGEMEEN DIT STAGEBOEK IS VAN Naam: Adres: Woonplaats: Telefoon: Klas:.. MIJN STAGE DOE IK BIJ Naam organisatie: Adres: Plaats: Telefoon: E-mail:......... MIJN STAGEBEGELEIDER IS Naam:. Functie:. Telefoonnummer:...
Nadere informatieStepped care bij Angst & Depressie: van eerste tot tweede lijn
Stepped care bij Angst & Depressie: van eerste tot tweede lijn Het SAD-project Een onderzoek naar de behandeling van angst- en stemmingsklachten. Informatie voor deelnemers Drs. L. Kool Dr. A. van Straten
Nadere informatieInschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever
Inschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever Beste werknemer, Om u in te schrijven bij Pe-Roll Holland, hebben wij de onderstaande formulieren en documenten nodig. Formulieren: Inschrijfformulier
Nadere informatieINSTROOMDOSSIER. rijnijssel.nl. Achternaam. Voornaam. Geboortedatum. Gewenste opleiding. Gewenst instroommoment Februari Augustus 20..
INSTROOMDOSSIER een goede start voor jouw opleiding Achternaam Voornaam Geboortedatum Gewenste opleiding Gewenst instroommoment Februari Augustus 20.. rijnijssel.nl Toelichting Dit instroomdossier is een
Nadere informatieType cursus Datum Groep Aanvang. 2015 Vrijdag 20 februari 2015 t/m 27 maart 2015
Persoonlijke informatie deelnemer Volledige naam Roepnaam Huisadres Telefoon thuis Mobiele telefoon Fax thuis E-mailadres thuis Geboortedatum (DD/MM/JJJJ) Zakelijke informatie (indien van toepassing) Bedrijf
Nadere informatieMaatschappelijke Stages Hoogezand-Sappemeer
Maatschappelijke Stages Hoogezand-Sappemeer Informatie voor leerlingen van dr. Aletta Jacobs College. Schooljaar 2012-2013 1 Welkom bij de Maatschappelijke Stage! Dit schooljaar ga jij mee doen aan de
Nadere informatieINSCHRIJVING IN DE KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN HANDELSONDERNEMING
INSCHRIJVING IN DE KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN HANDELSONDERNEMING 1. ALGEMENE INFORMATIE ONDERNEMINGSTYPE: NATUURLIJK PERSOON RECHTSPERSOON BEGINDATUM VAN DE ACTIVITEIT:... /... /... 2. GEGEVENS VAN
Nadere informatieGroep S - KinderBijslag V.Z.W.
Groep S - KinderBijslag V.Z.W. Kinderbijslagfonds voor werknemers Behandeld door : Fax: P.C.R.: 000-0094382-01 ONZE REFERENTIES:... (te vermelden in alle briefwisseling a.u.b.) Groep S - Fonsnylaan (4de
Nadere informatieMaatschappelijke stage op het Trias 1. Verschil tussen maatschappelijke stage en beroepsoriënterende stage 2. Tips voor ouders 3
Inhoudsopgave Maatschappelijke stage op het Trias 1 Verschil tussen maatschappelijke stage en beroepsoriënterende stage 2 Tips voor ouders 3 Stageboekje (deze gebruiken de leerlingen) 4 Maatschappelijke
Nadere informatieHandboek maatschappelijke stage MAATSCHAPPELIJKE STAGES, BEST TE DOEN!
Naam: Klas: Handboek maatschappelijke stage Heerbeeck college Best Schooljaar 2018-2019 MAATSCHAPPELIJKE STAGES, BEST TE DOEN! Sociaal MaS Samenwerken Extra Handen Vrijwillig Inzet Competenties Bijdrage
Nadere informatieFORMULIEREN MAATSCHAPPELIJKE STAGE
FORMULIEREN MAATSCHAPPELIJKE STAGE Deze formulieren zijn een onderdeel van de leerlingengids, en bestaat uit de volgende onderdelen: Eigen vacatureformulier/ handleiding keiindemaatschappij Stage overeenkomst
Nadere informatieProefpersoneninformatie voor deelname aan medisch-wetenschappelijk onderzoek
Proefpersoneninformatie voor deelname aan medisch-wetenschappelijk onderzoek Haalbaarheidsstudie naar het thuis meten van de bloeddruk bij patiënten met een hoge bloeddruk Geachte heer/mevrouw, Wij vragen
Nadere informatieHet betreft: 1) het invullen en inleveren van de aanmeldingsstrook 2) het invullen en inleveren van de veiligheidskaart
Aan de ouder(s)/verzorger(s) van onze leerlingen uit 3 HAVO. datum 30 september 2014 betreft Buitenlandse reis behandeld door Sacha Vogel en Richard Raven Kenmerk B9201983 bijlagen 3 Geachte ouder(s)/verzorger(s),
Nadere informatieWELKOM. op de bijscholing in het geven van leerbegeleiding met betrekking tot het geven van reflectieondersteuning en doelgerichte feedback
WELKOM op de bijscholing in het geven van leerbegeleiding met betrekking tot het geven van reflectieondersteuning en doelgerichte feedback Programma Ontvangst met mogelijkheid tot het nuttigen van een
Nadere informatieAan ouder(s)/verzorger(s) Betreft: Epilepsie en stage. Geachte ouder(s)/verzorger(s),
Aan ouder(s)/verzorger(s) Betreft: Epilepsie en stage Geachte ouder(s)/verzorger(s), Omdat wij het belangrijk vinden dat (indien mogelijk) kinderen stage lopen, is op onze school stage een onderdeel van
Nadere informatieDeze cursus wordt uitgegeven door. Copyright. Centrum voor Afstandsonderwijs. Mechelsesteenweg 102. 2018 Antwerpen
MAROKKAANS ARABISCH Deze cursus wordt uitgegeven door Centrum voor Afstandsonderwijs Mechelsesteenweg 102 2018 Antwerpen Copyright CVA, Mechelsesteenweg 102, 2018 Antwerpen Alle rechten voorbehouden. Niets
Nadere informatie