Onderwerp : Effectrapportage Bezuinigingsmaatregelen Wmo 2012 Zaaknummer : 51889

Transcriptie

1 Onderwerp : Effectrapportage Bezuinigingsmaatregelen Wmo 2012 Zaaknummer : Kaders 1 Aanpassen protocollen indicatiestelling en gebruikelijke zorg. Voorgesteld is om in regionaal verband de VNG te verzoeken in plaats van de AWBZ protocollen aangepaste normen vast te stellen. Tijdens de voorbereidingen voor de aanbesteding HH, welke in 2012 plaats heeft genomen, heeft de regionale werkgroep dit punt onder de aandacht genomen. Gelet op het nieuwe rijksbeleid om 40% van de HH niet meer voor vergoeding in aanmerking te laten komen, is ervoor gekozen om voor dat moment geen actie te ondernemen in de uitwerking van deze aanpassing. Men heeft ervoor gekozen om eerst de uitkomsten van het nieuwe rijksbeleid af te wachten, om niet het risico te lopen veel tijd en energie te steken in een mogelijk achterhaalde maatregel. Kaders 2 Invoering beperkte eigen bijdrage voor scootmobielen. Voorgesteld is om bij de verstrekking van een nieuwe scootmobiel of de vervanging van een scootmobiel na 1 januari 2012, een eigen bijdrage te innen van 7,50 per 4 weken. De Wmo-besluiten van de 3 gemeente zijn per aangepast en de eigen bijdrage regeling is ingevoerd. In 2012 zijn gebruikers van scootmobielen aangemeld bij het CAK voor de inning van de eigen bijdrage. In de monitor van het CAK is echter niet waar te nemen hoeveel eigen bijdrage er is geïnd op grond van deze maatregel. Bij benadering is een inschatting gemaakt van de geïnde eigen bijdragen vanuit 2012: 742,50. Voor 2013 wordt bij benadering een geïnde eigen bijdrage van 1.450,00 verwacht. Kaders 3 Woon en leefvoorzieningen Kleine aanpassingen worden - indien voorzienbaar algemeen gebruikelijk verklaard. De Wmo-besluiten van de 3 gemeente zijn per aangepast en de regeling is ingevoerd Vanaf 2012 wordt vanuit de gemeente geen medewerking meer wordt verleend aan de verstrekking van algemeen gebruikelijk verklaarde voorzieningen. Er is in 2012 een aanmerkelijke daling in de kosten voor woningaanpassingen zichtbaar, in verhouding tot voorgaande jaren. Op Molenwaard niveau betreft het de cijfers : 2009: , : , : , : ,00 Het is niet duidelijk of de daling van ,00 in 2012 ten opzichte van 2013 voor de volle 100% effect is van deze maatregel. Aannemelijk is wel dat de daling deels toe te schrijven is aan het wegvallen van de vele kleinere bedragen, welke tezamen een behoorlijk deel van de uitgaven in voorgaande jaren hebben bepaald. Postbus AA Bleskensgraaf T I

2 2 Naast het financiële effect, is nagegaan of deze maatregel aanleiding is geweest voor vragen of bezwaren vanuit belanghebbenden. Hierover is geconstateerd dat de gemeente geen klachten of bedenkingen over deze maatregel heeft ontvangen. Kaders 4 Invoering beperkte eigen bijdrage/eigen aandeel bij woningaanpassingen Invoeren eigen bijdrage - eigen aandeel voor woonvoorzieningen (zowel bouwkundig/woontechnisch als roerend) vanaf inkomensgrenzen die hoger zijn dan 2x de bijstandnorm. In de Wmo-besluiten van de 3 gemeenten is een regeling opgenomen om deze bijdrage in te voeren: bij voorzieningen > 750,00 per voorziening en waarbij op grond van een IB60- formulier over het verzamelinkomen zelf al is nagegaan of men een eigen bijdrage/eigen aandeel verschuldigd is. Deze maatregel heeft in 2012 geleid tot aanmelding bij het CAK van 2 aanvragers, voor de inning van een eigen aandeel. Inmiddels is 1 van deze aanvrager overleden. De opbrengst van deze maatregel is niet apart inzichtelijk in de CAK Monitor en kan dus niet worden vastgesteld. Vanuit het Wmo-team komen in de uitvoering van deze maatregel enkele knelpunten naar boven: - Verhoging werkdruk: het Wmo-team dient de extra werkzaamheden uit te voeren bij iedere voorziening > 750,00: aanvragen en beoordelen van het IB60; - Tijdigheid: het blijkt niet altijd mogelijk om benodigde gegevens tijdig binnen te krijgen. - Volledigheid: het inkomen is op grond van de IB60 niet volledig inzichtelijk: vanaf 2013 wordt naast het inkomen ook 8% van het vermogen in box 3 (dat boven het heffingsvrije vermogen komt) bij het inkomen opgeteld. Deze gegevens zijn niet zichtbaar op een IB60. De conclusie is daarom dat op basis van een IB60 geen voorselectie mogelijk is. - Klantvriendelijkheid: Iedere woningaanpassing > 750,00 zou i.v.m. de onvolledigheid van het IB60-formulier, getoetst dienen te worden door het CAK. Hiervan wordt opgemerkt dat dit klantonvriendelijk is, op grond van het gegeven dat elke aanmelder dan eerst een factuur krijgt voor eigen bijdrage op basis van de standaard inkomensnormen, om vervolgens na verloop van tijd weer een correctie te ontvangen op basis van onze afwijkende inkomensnormen. Voorstel Omdat de huidige maatregel onvoldoende voldoet aan het criteria zorgvuldig handelen en de werkdruk niet in verhouding lijkt te staan met het gewenste resultaat, wordt voorgesteld om een keuze te maken uit de twee onderstaande scenario s : - Inkomensnormen vaststellen op basis van de algemene standaard. Hierbij dient opgemerkt te worden dat gelet op de eerdere uitspraken van de voormalige raden om de minima te ontzien de algemene standaard leidt tot een eigen bijdrage van vrijwel iedereen met een woningaanpassing > 750,00. - Afschaffen maatregel per Hierbij wordt voorgesteld om de maatregel per af te schaffen. Daarbij worden de knelpunten voor het Wmo-team opgeheven. Om wel te komen tot een bezuinigingseffect wordt voorgesteld om de mogelijkheden voor nieuwe maatregelen te onderzoeken in het kader van de huidige Takentoets. Kaders 5 Maatregelen persoonsgebonden budget (Pgb) Hulp bij het Huishouden. Het PGB-gebruik stimuleren door drempelverlagend aanbod: indicering en verlenging voor meerdere jaren; vereenvoudigde verantwoording en niet langer onderscheid te maken tussen HH 1 en HH2. Daarnaast wordt het Pgb-tarief verlaagd naar een marktconform niveau. In de Wmo-besluiten van de 3 gemeenten (en inmiddels ook voor Molenwaard) is opgenomen dat er slechts 1 tarief geldt voor HH1 en HH2 ( 17,00 per uur). Er wordt in uren geïndiceerd en er wordt serieus en secuur geïndiceerd. De verantwoordingsmomenten zijn vanaf (en in

3 3 Molenwaard vanaf ) teruggebracht tot gedurende 1x per 2 jaar, waarbij slechts een kopie van de gesloten (arbeids)overeenkomst vereist is, om tot vierwekelijkse Pgb uitbetaling over te gaan. In het gesprek n.a.v. het indienen van een aanvraag om HH wordt de mogelijkheid om te kiezen voor een Pgb (en inmiddels ook voor een alfacheque) uitdrukkelijk onder de aandacht gebracht. Eind 2011 zijn 46 Pgb-houders voor HH. Eind 2012 zijn dit er 47. Daarmee blijkt dat de maatregelen (nog) niet leiden tot een vermeerdering van het aantal Pgb-houders. Verder valt op te merken dat er in de loop van 2012 wat afname zichtbaar is geweest vanwege stopzetting van hulp en wat toename zichtbaar is door de wijziging van zorgaanbieders als gevolg van de aanbesteding HH. Daarbij zijn enkele mensen van HH in Natura overgestapt naar HH via Pgb. Kaders 6 Haalbaarheid en inzet collectieve diensten onderzoeken. Onderzoek naar opzetten en versterken van collectieve diensten. Deze aangelegenheid wordt door het nieuwe Wmo-team binnen de afdeling Klant Contact, op basis van de nieuwe welzijnsstructuur vanaf 1 juli 2013 meegenomen. Niet van toepassing. Kaders 7. Preventieve voorlichting over voorzienbaarheid van woningaanpassingen. Werkgroep een plan van aanpak laten uitwerken. Dit wordt een nadrukkelijk aandachtspunt in het keukentafelgesprek en ook in de algemene communicatie over de Wmo zal dit nadrukkelijk aandacht dienen te krijgen Nog niet van toepassing. Kaders 8. Forfaitaire bijdrage gefaseerd afschaffen in gemeente Graafstroom In 2012 nog 50% betalen van het bedrag in 2011 en per geheel afschaffen. In het Wmo-besluit voor de gemeente Graafstroom is dit per opgenomen. De uitkering van de forfaitaire bijdrage is gehalveerd in 2012, waarbij in 2012 nog slechts ,00 is verstrekt. M.i.v wordt er door de nieuwe gemeente Molenwaard geen forfaitaire bijdrage meer verstrekt. Kaders 9. Elektrische fiets algemeen gebruikelijk verklaren in de gemeente Graafstroom In het kader van de harmonisatie ook in de gemeente Graafstroom de elektrische fiets algemeen gebruikelijk verklaren. In de toelichting op de Verordening is per opgenomen dat een elektrische fiets alleen nog op medische indicatie wordt verstrekt. In 2012 is er geen elektrische fiets op medische indicatie verstrekt en per is deze voorziening in de gemeente Molenwaard algemeen gebruikelijk verklaard. Kaders 10. Regio verhuisplicht uitbreiden naar gemeente Molenwaard. De verhuisplicht, die geldt voor binnen de gemeente, uitbreiden tot het grondgebied van Molenwaard.

4 4 Per is deze verhuisplicht opgenomen in de Wmo-besluiten van de 3 gemeenten. Per geldt deze verhuisplicht ook voor het hele grondgebied van de nieuwe gemeente Molenwaard. Tot op heden heeft er geen verhuizing plaats gevonden. Kaders 11. Efficiencymaatregelen Efficiënt inrichten van de uitvoeringsorganisatie. De Back-Office is vanaf 1 juli 2011 overgenomen van de gemeente Giesselanden. De externe advisering is sterk terug gedrongen en er vindt zo veel mogelijk deregulering plaats. De Back-Office is in 2012 ondergebracht bij de werkorganisatie De Waard, evenals de kosten van externe adviezen en automatisering. Hiervoor is een bedrag van ,00 ingeboekt i.p.v. de ruim ,00 die voorheen aan de gemeente Giesselanden werd betaald. Kaders 12 Scherp inkoopbeleid Bij nieuwe aanbestedingen zijn, gelet op ervaringen bij andere gemeenten, met behoud van kwaliteit, aanzienlijke besparingen mogelijk. In de afgelopen jaren zijn er, te samen met de andere gemeenten in de Alblasserwaard en Vijfheerenlanden, diverse aanbestedingstrajecten afgerond : nieuwe aanbesteding van het CVV; : aanbesteding Hulpmiddelen, aangesloten bij aanbesteding Trapliften; : nieuwe aanbesteding Hulp bij het Huishouden en invoering Alfacheque. Daarbij is kritisch gekeken naar de voorwaarden en uitgangspunten. Alle aanbestedingen zijn voordeliger uitgepakt dan voorgaande aanbestedingen, terwijl de kwaliteit en het voorzieningenaanbod eerder zijn toegenomen dan afgenomen. Kaders 13. Opnemen in bestek dat bij Pgb (met efficiency korting) toch voor hetzelfde bedrag als bij levering in Natura, een (rolstoel-)voorziening kan worden verkregen. Dit gegeven vast leggen in het bestek aanbesteding hulpmiddelen. Deze maatregel is opgenomen. In de praktijk is het uitgewerkt als volgt: - Het bedrag voor een adequate voorziening wordt berekend op basis van de huurprijzen per maand x 84 (7x12 maanden als afschrijving). - Dit bedrag wordt beschikbaar gesteld als Pgb, waarbij de Pgb-houder de keuze heeft om: - A: de voorziening af te nemen bij onze leverancier, of - B: een andere leverancier te kiezen en een andere type rolstoel, voor hetzelfde Pgbbedrag. Garandeert degenen die een Pgb ontvangen voor een hulpmiddel, dat ze ook daadwerkelijk voor dat bedrag een adequaat hulpmiddel kunnen kopen. Kaders 14. Tijdelijke vrijwillige inname scootmobielen in wintermaanden. In het bestek voor de aanbesteding van hulpmiddelen wordt deze mogelijkheid opgenomen. Deze mogelijkheid is wel opgenomen in het bestek maar (nog) niet uitgewerkt. Nog niet van toepassing.

5 De gemeente Leerdam heeft deze maatregel wel onderzocht. De conclusie binnen de gemeente Leerdam is dat de effecten meer nadelen dan voordelen opleveren. Zwaarwegende nadelen bleken: - Ontbreken van de garantie dat men dezelfde scootmobiel weer terug krijgt - Ontbreken van de mogelijkheid om op een voorjaarsdag te rijden. Op grond vabn dezer opmerkingen is pas op de plaats gemaakt voor dit onderdeel. 5 Kaders 15. Oneigenlijk gebruik CVV kritisch en structureel volgen en gelijk aanpakken. Blijvend de ritten met De MolenHopper (van met name veel rijders) volgen zodat oneigenlijk gebruik (naar bijv. AWBZ instellingen, sociale werkplaatsen of dagopvang dan wel zorgboerderij) ook direct gesignaleerd wordt. Met het servicebureau van de MolenHopper zijn afspraken gemaakt over het maandelijks verstrekken van een rituitdraai. Hieruit blijkt dat er door de vervoerder, als ook door pas-houders fouten worden gemaakt bij het boeken van ritten en bij het in rekening brengen van ritten met de zgn. OV Van deur tot deur pas. Er wordt hard aan gewerkt om deze fouten te corrigeren en in de toekomst te voorkomen. Herziene afspraken hiervoor, worden door het servicebureau met de vervoerder gemaakt. Voor de gemeente zullen de kosten voor de MolenHopper door het herstellen en voorkomen van foute boekingen (het zgn. oneigenlijke gebruik) dalen. Ook het maandelijkse monitoren van de ritten direct na ontvangst van de uitdraai zal snel herstel van fouten bevorderen en daarmee onnodige kosten voor de gemeente voorkomen. Kaders 16. Kosten medisch onderzoek door cliënt laten betalen bij afwijzing gehandicapten parkeerkaart (GPK). Onderzoeken of het mogelijk is om kosten van medische keuring door de aanvrager te laten betalen, indien men de aanvraag in tweede instantie toch doorzet, terwijl de uitkomst van de eerste screening afwijzend is: men komt niet in aanmerking. Vanaf 1 juli 2012 wordt aan de hand van een aantal vragen in een screeninglijst: Kans op gehandicaptenparkeerkaart? door de KC-medewerker in een intakegesprek vastgesteld of men wel of geen kans maakt op een GPK. - Indien de uitslag is wel kans, wordt een aanvraag ingediend en wordt de aanvrager doorgezonden voor medische keuring. In dit geval zijn de keuringskosten altijd ongeacht de uitkomst voor rekening van de gemeente. - Indien de uitslag is geen kans, wordt geadviseerd om van een aanvraag af te zien. Wil men toch een aanvraag indienen dan wordt men er op gewezen dat de kosten van het medisch advies ( 140,00 excl. BTW) in rekening worden gebracht, indien de keuringsuitslag negatief is. Mocht in dit geval het medisch advies alsnog positief zijn, dan betaalt de gemeente de kosten van de medische keuring. In 2012 heeft deze maatregel duidelijk preventief gewerkt. De meeste mensen die uitkomen op geen kans dienen geen aanvraag meer in. Twee personen hebben alsnog een aanvraag ingediend en uiteindelijk wel de kosten van medische keuring betaald nadat er toch negatief geadviseerd was. Versie Oktober 2013