VOORBEREIDINGSCOMMISSIE 2016

Transcriptie

1

2

3 VOORBEREIDINGSCOMMISSIE 2016

4 Participoll

5 Proef Participoll In welke gemeente bent u werkzaam? A. Lelystad B. Dronten (SwiBiDro) C. Noordoostpolder D. Urk E. Overige A B C D E 0

6 Proef Participoll Wat is uw beroep/functie? A. Huisarts B. Praktijkondersteuner C. Diabetesverpleegkundige D. Dietiste E. Fysiotherapeut F. Overig A B C D E F 0

7 Preventie; taak van de huisarts? Preventie en de huisartsenvoorziening volgens Pim Assendelft, hoogleraar huisartsgeneeskunde

8 Enquete Preventie in de wijk De boodschap in dit filmpje is voor mij: A. Toekomstmuziek B. Komt me bekend voor, maar doe er nog weinig mee C. Duidelijk, maar moeilijk in de praktijk te brengen D. Gesneden koek, wij zijn volop bezig. A B C D 0

9 Disclosure belangen C.L. de Visser Potentiële belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Financiele vergoeding van Medrie

10 Diabetes mellitus type 2

11 Diabetes - Kenmerken 9293 DM-patienten in PortaVita 8243 (88.7%) in 1e-lijn -> 3% geen progr zorg 1050 (11.3%) 2e-lijn Patiënten % 2e lijn

12 DM patienten in de 2e lijn patienten in de 2e lijn 11% wel een jaarcontrole of kwartaalcontrole 1elijn 2elijn Leeftijd 66,3 62,2 BMI 30,0 32,3 HbA1c (mmol/mol) 52,3 65,3 Smoking 17,0% 27,0% Blood Pressure Systolic 136,4 136,1 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Cholesterol Total 4,6 4,7 0,0 8 praktijken > 20%

13 DM-patiënten in 2 e lijn % 50% Gemiddelde 12% - Streefwaarde < 10% (DZB) 40% 30% 20% 10% 0%

14 DM-patiënten in 2 e lijn Grafiektitel Gemiddelde 11% - Streefwaarde < 10% (DZB)

15 Rol huisarts bij jaarcontorle NHG-standaard Diabetes Mellitus type 2: Jaarlijkse controle (door huisarts) Heeft de huisarts een actieve rol bij de jaarcontrole in jullie praktijk? A. Huisarts Ja B. Huisarts Nee C. POH Ja D. POH Nee A B C D 0

16 Wel/geen jaarcontrole Geen JC (17,6%) JC (82,4%) Leeftijd (jr) 62,6 67,1 BMI (kg/m2) 30,9 29,9 Roken (%) 25,6 15,6 BP Systolic (mmhg) ,3 Cholesterol (mmol/l) 4,8 4,5 MDRD 86,2 82,1 HbA1c (mmol/mol) 55,4 51,8 Medicatie Geen medicatie (%) 43,9 19 Tabletten (%) 39,5 61,6 Combi tbl/ins (%) 12,7 15,1 Insuline (%) 3,8 4,3 JC in 2015 JC in 2014 Ja Nee Ja 75 % 10 % Nee 8 % 7 % Fundusonderzoek (%) 37,2 49,2 Voetonderzoek (%) 25,3 94,5 Simm's >= 1 (%) 25,6 27,5 Digitale toegang (%) 3,9 4,7

17 SIMM s classificatie Klasse Risicoprofiel Controle Behandelaar 2013 N= N= Geen verlies PS* of PAV ** 1 /12 mnd Medisch pedicure 77% 73% 1 Verlies PS of PAV, zonder tekenen van lokaal verhoogde druk 1 / 6 mnd Podotherapeut evt. voetzorg Medisch pedicure 14% 12% 2 Verlies PS i.c.m. en/of PAV en/of tekenen van lokaal verhoogde druk 1 / 3 mnd Podotherapeut evt. voetzorg Medisch pedicure 8% 13% 3 Ulcus of amputatie in voorgeschiedenis 1 / 1 3 mnd Podotherapeut evt. voetzorg Medisch pedicure 1% 2%

18 Simm s % 90% 80% 70% 60% 50% 40% SIMMs 0 SIMMs 1 SIMMs 2 SIMMs 3 SIMMs vastgesteld 30% 20% 10% 0%

19 Voetonderzoek 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

20 MDRD-bepaling 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

21 Fundusbeoordeling < 2 jaar 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

22 Prestatie-indicatoren Variabel deel MDRD 12 mnd : 90% 85% Fundus 24 mnd : 80% 70% Voetonderzoek 12 mnd : 80% 75%

23 Prestatie-indicatoren Variabel deel MDRD 12 mnd : 90% 85% Fundus 24 mnd : 80% 70% Voetonderzoek 12 mnd : 80% 75% Targets % praktijken MDRD bepaald > 85% 72% 60% Fundusfotografie > 70% 39% 67% Voetonderzoek > 75% 48% 76%

24 Verschil in praktijken Aantal indicatoren Leeftijd 66,1 66,1 66,1 65,6 BMI 29,2 30,5 30,2 30,1 Rokers (%) SB pressure HbA1c (mmol/mol) Cholesterol Total 4,6 4,7 4,6 4,6 Medicatie Geen medicatie Tabletten Combi tbl/insul Insuline (%) Simms >= Geen JC gehad

25 Patientenportaal Het patientenportaal (digitale inlog) is van toegevoegde waarde bij de zorg bij DM-patienten! A. Huisarts Eens B. Huisarts Oneens C. POH Eens D. POH Oneens E. Overig Eens F. Overig - Oneens A B C D E F 0

26 Gebruik digitale inlog Digitale toegang voor patiënten 2013: 87 (1.1%) in 18 praktijken 2014: 232 (2.9%) in 23 praktijken 2015: 398 (4.3%) in 27 praktijken Variatie: 0.5% %

27 Kenmerken digitale inlog Nee Ja Leeftijd BMI Roken (%) 17% 13% HbA1c (mmol/mol) Blood Pressure Systolic (mmhg) Cholesterol Total (mmol/l)

28 Kenmerken digitale inlog Nee Ja Leeftijd BMI Roken (%) 17% 13% HbA1c (mmol/mol) Blood Pressure Systolic (mmhg) Cholesterol Total (mmol/l) Geen medicatie 18% 6% Tabletten 58% 50% Insuline 3.6% 6.1% Simm's 0 28% 26% Jaarcontrole 81% 85% Funduscontrole 69% 75% MDRD 88% 91%

29 Beweegadvies Hoe vaak verwijst u een diabetespatient naar een beweegadviseur? A. Nooit B. 1x per jaar C. 1x per maand D. 1x per week E. Wat is een beweegadviseur? A B C D E 0

30 COPD

31 COPD-zorg Prevalentie (totaal): 1,2% NL 1.9% (0.8% - 2.8%) 2,5 2 1,6 1,4 1,5 1, ,8 0,6 0,5 0 0,4 0,2 0 Emmeloord KOPNOP Lelystad Swibidro Urk

32 COPD-patiënten in PortaVita

33 COPD-patiënten in PortaVita Geen GPZ In zorg

34 Geen programmatische zorg % In zorg 90,2 GPZ - op verzoek patient 2,5 GPZ - no show 2,5 GPZ - op initiatief HA 1,9 Geen verschil: - Leeftijd - Roken - GOLD GPZ - onbekend 2,8

35 Leeftijdsverdeling COPD-patienten Leeftijd 66.4 (30-97)

36 GOLD classificatie GOLD 3 9% GOLD 4 1% GOLD 1 42% GOLD 2 48%

37 Huisartsenpraktijk Borsboom Huisartsenpraktijk Dronten Zuid Huisartsenpraktijk Borstlap Huisartsenpraktijk Dok, het Huisartsenpraktijk Michael Huisartsenpraktijk Nielen Huisartsenpraktijk Dronten de Schans Huisartsenpraktijk Swifterbant Huisartsengroep Heelhoek Bakker Huisartsenpraktijk Grote Fok (Lawndy) Huisartsenpraktijk Marknesse Huisartsenpraktijk Schaafsma Huisartsenpraktijk Jol Arendshorst en Huisartsenpraktijk Dronten West Beursplein Huisartsenpraktijk Vooijs Huisartsenpraktijk Hildering Huisartsenpraktijk Kuiken en De Valk Huisartsenpraktijk Bloed Huisartsenpraktijk Landerijen, de Huisartsenpraktijk Blokzijl Huisartsenpraktijk Vries Lentsch, de Huisartsenpraktijk Hart, het Huisartsenpraktijk Geboers Huisartsenpraktijk STEL Waterwijk Huisartsenpraktijk Stad en Ambt (Feenstra) Huisartsengroep Heelhoek Montfort en Huisartsenpraktijk STEL het Woud Huisartsenpraktijk Pandion Huisartsenpraktijk Mangard Huisartsenpraktijk Ramyad Huisartsenpraktijk Munneke Huisartsenpraktijk Biddinghuizen Huisartsengroep Heelhoek Beugelaar Huisartsenpraktijk Kempenaar Huisartsenpraktijk Gadellaa Huisartsenpraktijk Faassen Huisartsenpraktijk STEL Haven Huisartsenpraktijk Putten, van Huisartsenpraktijk Roosjen Huisartsenpraktijk Slobbe, van Huisartsenpraktijk Hanssen en de Vries Huisartsenpraktijk Klynstra COPD in 2e lijn 25% 20% 15% 11% 10% 5% 0%

38 Spirometrie Hoe vaak krijgt een COPD-patient een spirometrie aangeboden in jullie praktijk? A. Jaarlijks B. Op indicatie C. Niet D. Weet ik niet A B C D 0

39 % patienten met bekende spirometrie , Spirometrie bekend voor 2013

40 % met bekende spirometrie % Patienten/praktijk LOK: - > 80% haalbaar % 59% 50 Lagere score: - Niet optimale registratie - Geen koppeling HIS - Motivatie patient

41 % met bekende spirometrie % Patienten/praktijk 0,9 0,8 0,7 0,6 71% 0,5 0,4 0,3 0,2 0,

42 COPD-vragenlijsten Welke vragenlijst wordt in jullie praktijk afgenomen? A. CCQ & MRC B. MRC C. CCQ D. Wisselend E. Weet niet A B C D E 0

43 MRC of CCQ 2014 Contract met Achmea; variabel deel MRC of CCQ : 70% MRC: 988 pat. (51%) CCQ: 914 pat. (47%) MRC of CCQ: 1119 pat. (58%)

44 COPD-vragenlijsten (71%) patienten vragenlijst afgenomen 1135 (68%) CCQ 943 (57%) MRC MRC - + CCQ - 29% 2% + 14% 55%

45 MRC e/o CCQ bekend /36 huisartsen/groepen %

46 MRC e/o CCQ bekend /36 huisartsen/groepen 0

47 Associatie tussen CCQ en MRC

48 Rookgedrag Variabel deel 5 per patiënt/jaar Rookgedrag vastgesteld : 80% Rookgedrag bekend 2014 : 72% /36 voldoet in 2014

49 Rookstatus bekend in % /35 voldoet in

50 Rookgedrag Variabel deel 5 per patiënt/jaar Rookgedrag vastgesteld : 80% 77 Rookgedrag bekend : 77% Rokers: : 44% 89% stop-roken advies gekregen Gestopt met roken : 47% Nooit gerookt : 9% In 2015 is 7.5% van de rokers gestopt rokers gestopt nooit gerookt

51 Beweegadvies bij COPD Welke mogelijkheden gebruikt u om een COPDpatient meer te laten bewegen? A. Nee B. Ja, ik adviseer ze meer te lopen C. Ja, B + ik stuur ze naar de fysiotherapeut (FT) D. Ja, C + naar sportschool E. Ja, D + naar beweegcoach A B C D E 0

52 VRM (vasculair risicomanagement)

53 Enquete VRM Hoe ver is jullie praktijk in de VRM-keten? A. Moeten nog beginnen B. Patienten zijn geimporteerd in PortaVita C. Eerste patienten zijn gezien en geregistreerd in PortaVita D. Doen niet mee met VRM-keten E. Weet niet / niet van toepassing A B C D E 0

54

55 VRM-patienten geregistreerd in PV Per 1-mrt-2016: 6863 patienten 20/43 praktijken

56 VRM-patienten geregistreerd in PV Per 1-mrt-2016: praktijken Gemiddeld 6.6% van de praktijkpopulatie geincludeerd in VRM-keten

57 VRM-patienten contacten in PV Per 1-mrt-2016: 154 patienten (in 11 praktijken) nieuwe controle ingevoerd

58 Algemene kenmerken Gemiddelde Leeftijd 66 BMI 28 Bloeddruk 139/81 Cholesterol 5,3 Glucose (n) 5,5 MDRD 77 Heart disease in family status 51% Roken 16% % Betablokkers 9,2 ACE-remmers 10,3 Calciumantagonisten 5,9 Diuretica 9,1 Andere antihypertensiva 1,1 Statines 7,6 Andere lipidenverlagende middelen 0,6 Aspirines 5,6 OAC 1,4 Andere antistolling 0,5

59 Algemene kenmerken Gemiddelde Leeftijd 66 BMI 28 Bloeddruk 139/81 Cholesterol 5,3 Glucose (n) 5,5 MDRD 77 Heart disease in family status 51% Roken 16% % Betablokkers 9,2 ACE-remmers 10,3 Calciumantagonisten 5,9 Diuretica 9,1 Andere antihypertensiva 1,1 Statines 7,6 Andere lipidenverlagende middelen 0,6 Aspirines 5,6 OAC 1,4 Andere antistolling 0, % patienten in BMI-categorie >40 MDRD N % < , , , ,0 > ,6

60 Gemiddeld: 66 jaar Range: jaar Leeftijd

61 Nuchter glucose

62 Risicoscore voor HVZ 30 % patienten met bekende risicoscore Oorzaken: - Risicoscore gemeten bij behandeling - Onterechte inclusie % 5-10% 10-15% 15-20% 20-25% 25-30% > 30% N=380

63 Primair/secundaire preventie 79% primaire / 21% secundaire preventie secundair primair

64 Groep secundaire preventie N % Hartinfarct 375 5,5 Coronairlijden 324 4,7 Angina pectoris 322 4,7 TIA 300 4,4 CVA 238 3,5 Atherosclerose 112 1,6 AAA 100 1,5 Aantal HVZ per persoon % 0 80,4 1 15,5 2 2,7 3 1,1 4 0,3

65 Enquete: registratie in PortaVita Welke items hebben meer aandacht nodig bij de registratie in PV? A. Bloeddruk B. Medicatiegebruik C. Roken D. Nierfunctie E. Voorgeschiedenis HVZ F. Risicoscore voor HVZ A B C D E F 0

66 Missende gegevens in PortaVita % Voorgeschiedenis HVZ 94,5 Risicoscore voor HVZ 87,1 Medicatiegebruik 77,8 Roken 53,1 BMI 43,3 Lipiden 37,1 Glucose (nuchter) 35,4 MDRD 26,4 Bloeddruk 23,5

67 EINDE