Wensenformulier. Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Senz Uitvaartbegeleiding.

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Wensenformulier. Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Senz Uitvaartbegeleiding."

Antoon Jonas de Ridder
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Wensenfrmulier Dit wensenfrmulier wrdt u aangebden dr Senz Uitvaartbegeleiding. U kunt te allen tijde een berep den m vrijblijvend en kstels dit wensenfrmulier met u te bespreken. Neem hiervr telefnisch ( ) f per (inf@senz.nu ) cntact met mij p. U kunt het frmulier zelf pbergen, zdat u p elk mment veranderingen kunt aanbrengen. Bewaar het p een vr uw naasten bekende plek. Ok kan ik vr u het wensenfrmulier registreren in het archief als u dit wenst. In dit frmulier staan de wensen met betrekking tt de uitvaart van Wnplaats Telefnnummer Gebrtedatum en plaats Burgerlijke staat Ongehuwd Gehuwd met / samenwnend met / geregistreerd partner van

Bewaar het p een vr uw naasten bekende plek. Ok kan ik vr u het wensenfrmulier registreren in het archief als u dit wenst. In dit frmulier staan de wensen met betrekking tt de uitvaart van Wnplaats.

2 Weduwe f weduwnaar van Ouder van Dit wensenfrmulier heb ik besprken met Telefnnummer Telefnnummer De vlgende persn/persnen heb ik gevraagd de uitvaartregeling p zich te nemen Telefnnummer Telefnnummer Mijn bedeling met dit wensenfrmulier zu ik als vlgt willen mschrijven Ik wil dat de in dit frmulier mschreven wensen strikt wrden uitgeverd. De in dit frmulier mschreven wensen zijn bedeld als richtinggevend vr mijn naasten. Ik laat hen alle ruimte vr eigen invulling, met uitzndering van de vlgende punten: Ik laat mijn naasten alle ruimte vr een eigen invulling van mijn uitvaart. Als ik bij een nderwerp niets aangekruist, drgestreept f ingevuld heb, geef ik daarmee aan dat ik betreffend nderdeel van de uitvaart verlaat aan de wensen en ideeën van mijn naasten. Ik wens dat de vlgende uitvaartnderneming wrdt ingeschakeld: Telefnnummer Datum Handtekening Mijn gelfs- f levensvertuiging is te mschrijven als

................................................................... Telefnnummer..................................................................... De vlgende persn/persnen heb ik gevraagd de uitvaartregeling p zich te nemen Telefnnummer.

3 Ik kies vr een Begrafenis Crematie Ter beschikking stelling van de wetenschap. Mijn lichaam heb ik aangemeld bij het vlgende anatmisch instituut: Opbaring Thuis: p bed / p pbaarplank / in kist Uitvaartcentrum / 24-uurs kamer Laatste verzrging Wassen en kleden dr Naasten Uitvaartbegeleider samen met naasten Thanatpraxie (lichte, tijdelijke balseming) Kleding Sieraden Make-up Gelegenheid tt bezek vr Iedereen die dit wenst Beslten kring, te weten Kennisgeving van verlijden Ruwbrief f -kaart Vrm, frmaat Papiersrt, kleur, lettertype Tekst / gedicht / symbl / afbeelding Speciale wensen Telefnisch / per Advertentie, lkaal / reginaal / landelijk

................................................ Laatste verzrging Wassen en kleden dr Naasten Uitvaartbegeleider samen met naasten Thanatpraxie (lichte, tijdelijke balseming) Kleding..................................................................... Sieraden.

4 Kist f baar plank Kist Materiaal Hutsrt Mdel, kleur, afwerking Bekleding Bijznderheden Baar plank Materiaal Hutsrt Mdel, kleur, afwerking Bijznderheden Afscheidsbijeenkmst Wel / Geen afscheidsbijeenkmst Aanwezigen Beslten kring, te weten Iedereen die dit wenst Lcatie Kerk Andere lcatie Vrganger Geestelijke Ritueelbegeleider Uitvaartbegeleider Iemand anders Wel / Geen avndwake Crematrium Thuis Andere lcatie Cndleance Schriftelijke cndleance Persnlijk: vr / na de afscheidsbijeenkmst Teksten Wel / Geen tespraken In memriam Gedicht Muziek Cd s

................................................................... Hutsrt................................................................... Mdel, kleur, afwerking......................................................... Bijznderheden.

5 Livemuziek Symblen en rituelen Ft f filmpresentatie Blemen Wel / Geen blemen Srt Kleur Ruwverver Ruwaut, kleur Vlgaut s, aantal Eigen aut Begrafenis Begraafplaats Reservering, nummer Bijzetting, nummer Nieuw graf: enkel / dubbel, evt. speciaal gedeelte Crematie Crematrium Ontmeting na de uitvaart Wel / Geen ntmeting na de uitvaart Lcatie Gendigden

............................................................ Eigen aut Begrafenis Begraafplaats...................................................................... Reservering, nummer.

6 Alle gendigden Beslten kring, te weten Cnsumpties Kffie / thee / fris Wijn / bier / gedestilleerd Cake / kek / bnbns Sep / brdjes Zutjes / hapjes Andere wensen t.a.v. de invulling Na de uitvaart Dankkaarten Dankadvertentie Overige- en zakelijke gegevens Mijn adressenbestand is te vinden Ik heb een: Executeur aangesteld, te weten Uitvaartverzekering maatschappij Plisnummer Kapitaal / natura Levensverzekering maatschappij Plisnummer Testament, gedepneerd bij ntaris Cdicil (handgeschreven wilsverklaring, vrzien van datum en handtekening) vindplaats Dnrcdicil (rgaan- f weefseldnatie) en sta wel / niet geregistreerd in het dnrregister De vlgende bankrekeningnummers zijn van belang Bank Rekeningnummer Mederekeninghuder / Gemachtigde Bank Rekeningnummer Mederekeninghuder / Gemachtigde Ik heb een bankkluis: Naam en plaats bank Nummer

................................................... Ik heb een: Executeur aangesteld, te weten................................................. Uitvaartverzekering maatschappij................................................ Plisnummer.

7 Aanvullende wensen Aantekeningen

Vergelijkbare documenten

UITVAARTZORG. Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg.

UITVAARTZORG. Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg. Wensenformulier Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om vrijblijvend en kosteloos - dit wensenformulier met u te bespreken.