Belangrijke gegevens voor mijn nabestaanden. Uitvaartwensen van. Wilsbeschikking

Transcriptie

1 Belangrijke gegevens vr mijn nabestaanden Uitvaartwensen van Wilsbeschikking Wensen van nu, vr later. Vr de nabestaanden is het een geruststellende gedachte te weten dat, zij de uitvaart hebben kunnen regelen zals de verledene dat bij leven kenbaar heeft gemaakt. De wensen die u hebt ten aanzien van uw begrafenis f crematie kunt u zelf kenbaar maken in deze wilsbeschikking van Tineke van der Jagt uitvaartverzrging. Hierin legt u persnlijke wensen nauwkeurig vast, zdat ze later tt in details kunnen wrden uitgeverd. Er kmen vragen aan de rde waar u niet z snel aan denkt, maar echter wel belangrijk zijn. Dr invulling van deze wilsbeschikking, zijn er vr de nabestaanden (f degene die er vr zrgdraagt) geen pen vragen meer. Een geruststellende gedachte, dat alles ged is geregeld. De wilsbeschikking is alleen een rechtsgeldig dcument wanneer; - u het eigenhandig heeft ingevuld met pen f ballpint; - u de datum heeft geplaatst; - u de handtekening heeft geplaatst. Wat te den na het invullen Als u de wilsbeschikking hebt ingevuld, laat het dan een paar dagen liggen en lees het daarna ng eens dr. Wanneer alles ged is ingevuld en beschreven, bewaart u de wilsbeschikking bij uw belangrijke familiepapieren en/f plis(sen). De nabestaanden zullen daarbij zeker het eerst gaan zeken (verstandig is het m een kpie bij uw ntaris in bewaring te geven. Wilt u deze wilsbeschikking bij persnlijke papieren en plissen bewaren. Bericht van mijn verlijden met direct wrden drgegeven aan: Tineke van der Jagt Uitvaartverzrging Riddersprhf BG Papendrecht telefn: (dag en nacht) inf@vanderjagtuitvaart.nl 1

2 Persnlijke gegevens: Ondergetekende, Vrnamen:... Geb. datum en plaats... Pstcde:...Wnplaats:... Telefn:... Levensvertuiging:... Natinaliteit:... Ongehuwd Gehuwd met Partner van Weduwe / weduwnaar van Gescheiden van Naam: Vrnamen (vlledig):... Ouder van:... Gegevens uders: Vader Geslachtsnaam: Vrnamen (vluit):... Meder Geslachtsnaam: Vrnamen (vluit):... 2

3 De dr mij benemde executeur-testamentair: Telefn:... Belangrijke persnen Na mijn verlijden zu ik graag willen dat de vlgende persnen zrg dragen vr mijn uitvaart: Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: 3

4 Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: Het is van belang dat de vlgende persnen z spedig mgelijk na mijn verlijden p de hgte wrden gebracht van mijn verlijden: Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: 4

5 Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Relatie: 5

6 Zakelijke gegevens Huisarts Pstcde:...Plaats:... Telefn:... Ik heb het dnrregistratiefrmulier ingevuld en verznden Ja Ik heb een uitvaart- / levensverzekering Ja Deze bescheiden zijn te vinden p de vlgende plaats: De nalatenschap is dr mij geregeld in de vrm van een testament Ntariskantr: Ntaris Dhr. / Mevr.... Adres: Pstcde:...Wnplaats:... Telefn:... Mijn adressenbestand is te vinden p de vlgende plek, in de vlgende vrm:... 6

7 Mijn wensen ten aanzien van verzrgen, pbaren en afscheid nemen Bij nderstaande vragen kunt u uw persnlijke vrkeuren aangeven ver de peride tussen uw verlijden en de uitvaart. Indien mgelijk wil ik graag na mijn verlijden dr de vlgende persnen wrden verzrgd:.... Ik wil dat ik wrd pgebaard Op een bed Op een draagbaar In de kist Dr mijn nabestaanden te bepalen Anderszins, namelijk: Mijn wensen vr een kist f draagbaar zijn: Mdel:... Hutsrt:... Ander materiaal,namelijk:... Kleur verf / beits:... Beschildering:... Srt binnenbekleding:... Mijn wensen m.b.t. de ruwkaart en advertentie Ik wil dat er een ruwkaart wrdt verznden: Ja Achteraf Dr mijn nabestaanden te bepalen Mijn adreslijst is p de vlgende plaats te vinden: 7

8 Ik heb het vlgende idee ver mijn ruwkaart: (denk aan kleur, lettertype, kleur lettertype, afbeelding, prtret, e.d.) Ik wil het vlgende gedicht f de vlgende spreuk p de kaart hebben: Ik wil dat er een advertentie wrdt geplaatst: Ja, in de vlgende krant(en) Dr mijn nabestaanden te bepalen Ik wil dat er een dankbetuiging wrdt verznden: Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen 8

9 Ik wil begraven wrden Naam en plaats begraafplaats: Ik wil begraven wrden in: Algemeen graf Eigen graf Plaats al uitgezcht: vak:...nummer:... Bijzetting familiegraf: vak:...nummer:... De kist mag dalen tijdens de uitvaart: Tt maaiveld Geheel Dr mijn nabestaanden te bepalen De wijze waarp de kist mag dalen is: Mechanisch Met tuwen (alleen bij kpgraf) Bij het dalen van de kist wil ik graag de vlgende persnen aanwezig hebben: In beslten kring Alle gendigden Dr mijn nabestaanden te bepalen Ik zu het fijn vinden als men afscheid neemt d.m.v. Blemblaadjes Lsse blemen Schepje zand Anderszins, namelijk:... Overige wensen:... Gedenksteen Ik wens een gedenksteen p mijn graf: Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen 9

10 Materiaal: Glas Kleur:... Graniet Kleur:... Marmer Kleur:... Steen Kleur:... Hut. Kleur:... Anders, namelijk: Dr mijn nabestaanden te bepalen Overige wensen m.b.t. mijn gedenksteen: Tekst p gedenksteen: 10

11 Ik wil gecremeerd wrden Naam en plaats crematrium: De kist met aan het eind van de afscheidsdienst: Blijven staan Aan het zicht nttrkken wrden Dr mijn nabestaanden te bepalen Overige wensen: Asbestemming Ik wens dat mijn as wrdt verstrid: Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen Ik wil dat mijn as wrdt uitgestrid dr mijn nabestaanden: Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen 11

12 In aanwezigheid van mijn nabestaanden: Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen Ik wil graag dat de vlgende persnen aanwezig zijn: Indien mgelijk p deze plaats: Het striveld van crematrium: asverstrïng p de Nrdzee per schip. asverstrïng p de Nrdzee per vliegtuig. asverstrïng anderszins, namelijk: Ik wens dat mijn asbus wrdt geplaatst: In het clumbarium van crematrium: Thuis In een urnengraf Bijgezet bij: In aanwezigheid van mijn nabestaanden: Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen 12

13 Ik heb de vlgende wensen vr een urn: Keramiek Brns Hut Glas Anders, namelijk: Dr mijn nabestaanden te bepalen Vrm van de urn: Afscheidsdienst Ik wil dat de afscheidsdienst en uitvaart in beslten kring plaatsvinden: Ja De afscheidsdienst vindt plaats in De aula van de begraafplaats f het crematrium Is er een vrganger Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen Wie is de vrganger van uw vrkeur: De kerk:...te:... Is er een vrganger Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen Wie is de vrganger van uw vrkeur: 13

14 ... Zijn er bijznderheden vr de kerkdienst: Anderszins, namelijk: Ik wil graag dat er een ft van mij p de kist f in de ruimte waar de dienst wrdt gehuden staat: Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen Op mijn uitvaart mgen er tespraken wrden gehuden: Ja, z mgelijk dr:... Dr mijn nabestaanden te bepalen Zijn er vrwaarden f beperkingen: Ja, namelijk: Dr mijn nabestaanden te bepalen 14

15 Ik wens dat er muziek wrdt gespeeld: Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen Z ja Live muziek dr:... Muziek van cd Ik wens dat er na mijn uitvaart gelegenheid is m elkaar te ntmeten: Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen Mijn wens is dat deze ntmeting p de vlgende lcatie plaats vindt: Thuis In de kffiekamer van het crematrium f begraafplaats In een andere gelegenheid, namelijk: Dr mijn nabestaanden te bepalen Ik wil dat bij deze ntmeting aanwezig zijn: Alle gendigden Alleen familie Dr mijn nabestaanden te bepalen. Mijn wensen vr cnsumpties zijn: 15

16 Bijznderheden Ik wil dat mijn lichaam naar de uitvaart wrdt ververd met: Een ruwaut zwart / grijs / wit /brdeau... Vlgwagens ja / nee / aantal:... Kets met paarden, aantal paarden:... Uitvaartbus Bt Fiets Mtr Anders, namelijk:... Dr mijn nabestaanden te bepalen Ik heb speciale wensen t.a.v. de rute van de ruwstet, namelijk: Ik vind het fijn als er blemen zijn vr mijn uitvaart: Ja Dr mijn nabestaanden te bepalen Blemen Kleur en srt: Ls / blemstuk/ blemenkrans / beket / anders:... Overige wensen: Ik wil dat mijn kist wrdt gedragen dr de vlgende persnen: Familie Vrienden Dragers Anders, namelijk:... 16

17 Op de vlgende wijze: Aan de hand Op de schuders Ik heb deze zaken besprken met: Adres: Wnplaats: Telefn:... Ondertekening Plaats: Datum:... Handtekening:... 17