Voorlichting Collectieve Zorgverzekering Gemeenten 2016 Amersfoort en Leusden

Transcriptie

1 Voorlichting Collectieve Zorgverzekering Gemeenten 2016 Amersfoort en Leusden

2 Wat weet ik na vandaag? Waarom de gemeente een collectieve zorgverzekering gemeenten heeft Waarom het van belang is dat mensen met een laag inkomen deelnemen Wat het inhoudt en wat het kost Voor welke inwoners het precies van belang is Hoe het wordt bekend gemaakt in 2015 Hoe mensen zich kunnen aanmelden Hoe u ze eventueel kunt helpen/doorverwijzen

3 Waarom heeft de gemeente een collectieve zorgverzekering gemeenten? Voorbeeld: Annemiek (filmpje)

4 Waarom heeft de gemeente een collectieve zorgverzekering gemeenten? Inwoners met een mindere gezondheid en een laag inkomen goed verzekerd laten zijn Goede zorg betaalbaar houden voor mensen met een laag inkomen Voorkomen dat inwoners zorg mijden Toegang bieden tot belangrijke onderdelen van de zorg voor deelnemers, ongeacht gezondheid Het is overzichtelijk voor deelnemers, namelijk één loket voor zorgkosten voor deelnemers Burger kiest en beslist zelf

5 WAAROM VOOR U VAN BELANG? Het kan zijn dat Piet u vraagt of u kunt uitleggen Het kan zijn wat dat de Piet u gemeentepolis vraagt om advies is Het kan zijn dat Piet u vraagt om te helpen met Het kan de aanvraag zijn dat Piet voor de er baat polis bij heeft maar Het niet kan weet zijn van dat het Piet vragen bestaan heeft over de vergoedingen maar niet weet waar ze te stellen Dit is Piet. Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel medicijnen, fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg.

6 Tand 950 Tand 950 Tand 950 Waaruit bestaat de collectieve zorgverzekering gemeenten? 9% 9% Tand 650 Tand 350 Prothese Extra s Garant Verzorgd1 Tand 650 Tand 350 Prothese Extra s Garant Verzorgd 2 Tand 650 Tand 350 Prothese Extra s plus uitbreiding chronisch zieken Garant Verzorgd 3 6% Basis Eigen risico Eigen risico Eigen risico

7 WAT ZIJN DAN DIE EXTRA S? VOORBEELDEN! Aanschaf bril of contactlenzen wordt vergoed Uitgebreide dekking fysiotherapie (9, 18 of 40 behandelingen) Ziekenvervoer wordt vergoed Orthodontie voor kinderen tot 18 jaar vergoed tot 2500 Eigen bijdragen WMO worden vergoed (Amersfoort en Leusden: EB via CAK op 0,00) Personenalarmering: abonnementskosten (bij medische indicatie)

8 Specifiek GarantVerzorgd 3 voorbeelden: Wat zijn de extra s in GarantVerzorgd 3? Vergoeding Eigen Bijdrage medicijnen (GVS) Vergoeding Eigen Bijdrage orthopedisch schoeisel 40 behandelingen fysiotherapie Zelfzorgmedicijnen via nationale-apotheek.nl 100 Alternatieve geneeswijzen en middelen 100% maximaal 600 Hulpmiddelen buiten Wmo maximaal 200 Algemene check up 1 keer per 2 jaar Gezondheidscursussen inclusief valpreventie maximaal 250 Dieetkosten maximaal 650 Vergoeding kosten lidmaatschap Thuiszorgwinkel

9 Voor wie is het? Sandra Sandra kan kiezen of zij wel of niet het eigen risico van 385 verzekert Sandra is een alleenstaande ouder, zij heeft een dochtertje Amber, zij is vier jaar. Ze hebben het niet breed en zijn op zoek naar een betaalbare zorgverzekering. Sandra en Amber maken weinig zorgkosten maar Sandra vindt het belangrijk dat zij eens in de paar jaar een nieuwe bril kan aanschaffen en dat de tandartskosten voor haar en Amber zijn verzekerd. Sandra kiest Garantverzorgd 1 met Tand 350 Hierbij is Amber gratis meeverzekerd en een nieuwe bril is voor Sandra ook geen probleem. Ook mooi: Sandra hoeft geen eigen bijdrage voor de tandarts te betalen. Ze betaalt hiervoor 111,10 (2015) per maand

10 Voor wie is het? Ibrahim Ibrahim kan kiezen of hij wel of niet het eigen risico van 385 verzekert Ibrahim is getrouwd en is vader van drie kinderen. De gezondheid van Ibrahim is de laatste tijd wat minder, hij is een paar maanden geleden door zijn rug gegaan en heeft daar erg veel last van. Tevens geeft Ibrahim aan goede tandzorg belangrijk te vinden. Daarnaast heeft hij te horen gekregen dat zijn oudste dochter waarschijnlijk een beugel nodig heeft, dit kost erg veel geld en dat heeft Ibrahim op dit moment helaas niet. Ibrahim kiest Garantverzorgd 2 met een Tand 650 Op deze manier heeft hij 18 fysiotherapiebehandelingen en extra tandvergoedingen. De orthodontie voor zijn kinderen is goed geregeld. Hij betaalt voor zijn gezin 247,50 (2015) per maand.

11 PLAATJE INVOEGEN VAN PIET Voor wie is het? Piet Piet kan kiezen of hij wel of niet het eigen risico van 385 verzekert Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg. Piet kiest Garantverzorgd 3 met Tand 350 Met dit pakket heeft hij 40 keer fysiotherapie en als de mantelzorger van Piet ook in de gemeentepolis zit en bijvoorbeeld op vakantie gaat krijgt Piet 15 dagen hulp van een vervanger. Piet betaalt 130,18 (2015) per maand.

12 Voor wie is het? Anne Anne kan kiezen of zij wel of niet het eigen risico van 385 verzekert Anne woont al 40 jaar in dezelfde woning en peinst er niet over om naar een tehuis te gaan. Haar gezondheid is nog redelijk goed, al krijgt ze wel steeds meer last van kwaaltjes. Om deze reden gebruikt Anne veel medicijnen en moet ze af en toe naar het ziekenhuis. Daarnaast heeft Anne een kunstgebit. Anne kiest Garantverzorgd 3 met Protheseverzekering Met dit pakket worden de eigen bijdragen vergoed voor de medicijnen en 100 euro voor zelfzorgmedicijnen en het ziekenvervoer van en naar het ziekenhuis. Anne doet een valpreventiecursus via de thuiszorg. Anne betaalt 128,66 (2015) per maand.

13 AMERSFOORT Gemeente specifieke afspraken 3 aanvullende pakketten: GV1, GV2 en GV3 3 tandverzekeringen: GTV350, 650, 950 Bij volledige prothese: Protheseverzekering of geen tandverzekering Gemeentelijke bijdrage: 10, 15, 25 Vrijwillig herverzekeren Verplicht Eigen Risico op alle pakketten Inkomensgrens van 120% Geen kostendelersnorm, geen vermogenstoets

14 LEUSDEN Gemeente specifieke afspraken 3 aanvullende pakketten: GV1, GV2 en GV3 3 tandverzekeringen: GTV350, 650, 950 Bij volledige prothese: Protheseverzekering of geen tandverzekering Gemeentelijke bijdrage van 15, 25, 40 Herverzekeren Verplicht Eigen Risico op GV3 (verplicht) Inkomensgrens van 130% Geen kostendelersnorm, geen vermogenstoets

15 Hoe wordt het bekend gemaakt? Brief aan CZM verzekerden Amersfoort en Leusden Belteam van start (Bert Jan Trommel, Sarah den Ouden en Gerdie van Kampen) Prolongatie Menzis Aanbodbrief aan niet-czm-verzekerden (uitkeringsgerechtigden en overige minima) KanSZ op de deurmat CZM inloopdag uur CZM inloopdag uur CZM inloopdag uur

16 VERDER NOG. Hoe wordt het bekend gemaakt? Inloopdagen bij Voedselfocus Inloopdagen bij SMS Leusden Informatie op de website Informatie via Stadsberichten Publiekscampagne in de stad (bussen, abri s) Posters bij wijkteams, wijkcentra, e.d. KanSZ (9 december op deurmat) Nieuwsbrief Sociaal Domein (voor intermediairs)

17 Hoe kan de klant zich aanmelden? Instructiefilmpje

18 Stap 1 hoe vind ik mijn gemeente? Hoe kan de klant zich aanmelden? 1. Klikken op gemeente in de landkaart 2. Gemeente invoeren in zoekbalk rechtsonder Via gezondverzekerd. nl

19 Stap 2 - Kom ik in aanmerking? Hoe kan de klant zich aanmelden? De bezoeker kan een inschatting maken of hij/zij in aanmerking komt door de rekentool in te vullen. In deze tool worden vragen gesteld over de gezinssituatie en de inkomenspositie van de aanvrager. Via gezondverzekerd. nl

20 Hoe kan de klant zich aanmelden? Stap 3 Hoe weet ik welk pakket past? De bezoeker kan keuzehulp invullen en zijn/haar huidige zorgverzekering vergelijken met een andere zorgverzekering. Via gezondverzekerd. nl

21 Hoe kan de klant zich aanmelden? Stap 4 De opties Per gemeente worden de beschikbare opties getoond. Daarnaast is er een transparantere weergave van de premieopbouw Via gezondverzekerd. nl

22 Hoe kan de klant zich aanmelden? Stap 5 Het online aanvraagformulier Na het selecteren van de juiste zorgverzekering moet het aanvraagformulier ingevuld worden. Via gezondverzekerd. nl

23 Hoe kan de klant zich aanmelden? Stap 6 - Bedankt en bevestiging Na het invullen van het aanvraagformulier wordt de aanvraag verzonden naar de gemeente en/of verzekeraar. Dit is afhankelijk van hoe het ingeregeld is. Ook krijgt de aanvrager een bevestiging per mail wanneer dit is aangevinkt in het aanvraagformulier. Via gezondverzekerd. nl

24 Hoe kan ik verwijzen? Bij vragen over vergoedingen (kijk eerst op gezondverzekerd.nl): Overstapcoach Menzis: Bij vragen of een bepaalde zorgverlener door Menzis is gecontracteerd: Ook via gezondverzekerd.nl te vinden! Bij vragen over inkomen en vermogen: gemeenteloket

25 Einde