Voorlichting Collectieve Zorgverzekering Gemeenten 2016 Groningen eo

Transcriptie

1 Voorlichting Collectieve Zorgverzekering Gemeenten 2016 Groningen eo

2 Wat weet ik na vandaag? Waarom de gemeente een collectieve zorgverzekering gemeenten heeft Waarom het van belang is dat mensen met een laag inkomen deelnemen Wat het inhoudt en wat het kost Voor welke inwoners het precies van belang is Hoe het wordt bekend gemaakt in 2015 Hoe mensen zich kunnen aanmelden Hoe u ze eventueel kunt helpen/doorverwijzen

3 Waarom heeft de gemeente een collectieve zorgverzekering gemeenten? Voorbeeld: Annemiek (filmpje)

4 Waarom heeft de gemeente een collectieve zorgverzekering gemeenten? Om inwoners met een mindere gezondheid en een laag inkomen goed verzekerd laten zijn Goede zorg betaalbaar houden voor mensen met een laag inkomen Voorkomen dat inwoners zorg mijden Toegang bieden tot belangrijke onderdelen van de zorg voor deelnemers, ongeacht gezondheid Het is overzichtelijk voor deelnemers, namelijk één loket voor zorgkosten voor deelnemers Burger kiest en beslist zelf

5 WAAROM VOOR U VAN BELANG? Het kan zijn dat Piet u vraagt of u kunt uitleggen Het kan zijn wat dat de Piet u gemeentepolis vraagt om advies is Het kan zijn dat Piet u vraagt om te helpen met Het kan de aanvraag zijn dat Piet voor de er baat polis bij heeft maar Het niet kan weet zijn van dat het Piet vragen bestaan heeft over de vergoedingen maar niet weet waar ze te stellen Dit is Piet. Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel medicijnen, fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg.

6 Tand 950 Waaruit bestaat de collectieve zorgverzekering in de gemeente? 9% Tand 950 Tand 650 9% Tand 350 Extra s Garant Verzorgd1 Tand 950 Tand 650 Tand 350 Extra s Garant Verzorgd 2 Tand 650 Tand 350 Extra s plus uitbreiding chronisch zieken Garant Verzorgd 3 4/6% Basis Wel/niet Eigen risico Eigen risico Eigen risico

7 WAT ZIJN DAN DIE EXTRA S? VOORBEELDEN! Aanschaf bril of contactlenzen worden vergoed Gemeente Amersfoort heeft een aparte afspraak met CAK Uitgebreide dekking fysiotherapie (tot wel 40 behandelingen) Personenalarmering: abonnementskosten (bij medische indicatie) Orthodontie voor kinderen tot 18 jaar vergoed tot 2500

8 Specifiek GarantVerzorgd 3 voorbeelden: Wat zijn de extra s in GarantVerzorgd 3? Vergoeding Eigen Bijdrage medicijnen (GVS) Vergoeding Eigen Bijdragen orthopedisch schoeisel Zelfzorgmedicijnen via nationale-apotheek.nl 100 Alternatieve geneeswijzen en middelen 100% maximaal 600 Hulpmiddelen buiten Wmo maximaal 200 Algemene check up 1 keer per 2 jaar Gezondheidscursussen inclusief valpreventie maximaal 250 Dieetkosten maximaal 650 Vergoeding kosten lidmaatschap Thuiszorgwinkel

9 Toelichting wijzigingen basisverzekering 2016

10 Basisverzekeringen Eigen risico met 10 omhoog naar 385 Betreft wettelijke indexering Niet voor o.a. huisarts, verloskundige zorg, aanvullende verzekering Nieuw: niet voor medicatiebeoordeling (voor 75-plussers met 7 of meer soorten geneesmiddelen) Gespreide betaling achteraf mogelijk 10

11 Basisverzekering Uitbreidingen Vervoer voor kinderen Ambulancevervoer voor kinderen met gemeentelijke ggz-zorg Vervoer voor kinderen met intensieve kindzorg naar verpleegkundig kinderdagverblijf Vervoer voor kinderen is een complexe regeling 11

12 Basisverzekering Uitbreidingen Uitbreiding voorwaardelijke toelating Eigen bijdrage vervalt voor hoorhulpmiddel voor onder 18 jaar (was 25%) Uitbreiding vergoeding prenatale screening 12

13 Basisverzekering Overige wijzigingen Geneesmiddelen: Begeleidingsgesprek eerste uitgifte terug in het tarief ( 6,-) Geen eigen risico medicatiebeoordeling (75- plusser met meer dan 7 soorten geneesmiddelen) 13

14 Basisverzekeringen Overige wijzigingen Hoorhulpmiddelen 3 aanbieders: Hans Prijsoptiek (Hans Anders) Schoonenberg Hooroplossingen Van Boxtel Hoorwinkels Nadeel voor de klant: minder keuze Voordeel voor de klant: lagere eigen bijdrage Overgangsbeleid: de klant kan voor bijvoorbeeld onderhoud of reparaties van het huidige toestel nog steeds bij zijn huidige audicien terecht 14

15 Wel : Schoonenberg Hooroplossingen Beter winkelconcept, betere intake, minder herhaalbezoek Niet : Schoonenberg Hoorcomfort 15

16 Voor wie is het? Sandra Sandra is een alleenstaande ouder, zij heeft een dochtertje Amber, zij is vier jaar. Ze hebben het niet breed en zijn op zoek naar een betaalbare zorgverzekering. Sandra en Amber maken weinig zorgkosten maar Sandra vindt het belangrijk dat zij eens in de paar jaar een nieuwe bril kan aanschaffen en dat de tandartskosten voor haar en Amber zijn verzekerd. Sandra heeft Garantverzorgd 1 met Tand 350 Hierbij is Amber gratis meeverzekerd en een nieuwe bril is voor Sandra ook geen probleem. Ook mooi: Sandra hoeft geen eigen bijdrage voor de tandarts te betalen. Ze betaalt hiervoor 114,23 (2015) per maand

17 Voor wie is het? Ibrahim Ibrahim is getrouwd en is vader van drie kinderen. De gezondheid van Ibrahim is de laatste tijd wat minder, hij is een paar maanden geleden door zijn rug gegaan en heeft daar erg veel last van. Tevens geeft Ibrahim aan een goede ruime dekking voor tandarts kosten te willen. Daarnaast heeft hij te horen gekregen dat zijn oudste dochter waarschijnlijk een beugel nodig heeft, dit kost erg veel geld en dat heeft Ibrahim op dit moment helaas niet. Ibrahim heeft Garantverzorgd 2 met een Tand 650 Op deze manier heeft hij 18 fysiotherapiebehandelingen en extra tandvergoedingen. De orthodontie voor zijn kinderen is goed geregeld. Hij betaalt 133,88 (2015) per maand.

18 PLAATJE INVOEGEN VAN PIET Voor wie is het? Piet Piet heeft zijn eigen risico van 385 verzekerd Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg. Piet heeft Garantverzorgd 3 met Tand 350 Met dit pakket heeft hij 40 keer fysiotherapie en zijn CAK eigen bijdragen voor de hulp wordt vergoed, evenals zijn eigen bijdragen medicijnen. Als de mantelzorger van Piet ook bij Menzis verzekerd is en bijvoorbeeld op vakantie gaat krijgt Piet 15 dagen hulp van een vervanger. Piet betaalt 145,81 (2015) per maand.

19 Voor wie is het? Anne Anne heeft haar eigen risico van 385 verzekerd Anne woont al 40 jaar in dezelfde woning en peinst er niet over om naar een tehuis te gaan. Haar gezondheid is nog redelijk goed, al krijgt ze wel steeds meer last van kwaaltjes, om deze reden gebruikt Anne veel medicijnen. Daarnaast heeft Anne een kunstgebit. Anne heeft Garantverzorgd 3 met Protheseverzekering. Met dit pakket worden de eigen bijdragen vergoed voor de medicijnen, en 100 euro voor zelfzorgmedicijnen. Anne doet een valpreventiecursus via de thuiszorg. Anne betaalt 142,31 (2015) per maand.

20 Gemeente specifieke afspraken Garantverzorgd 1/2: Een bijdrage van: 7,48 Inkomensgrens: 110% bijstandsnorm exclusief vakantiegeld Garantverzorgd 3: Groningen Een bijdrage van: 9,98 Inkomensgrens: 110% bijstandsnorm exclusief vakantiegeld Geen vermogensgrenzen Voorbeeld inkomensgrens: voor een alleenstaande 21+

21 Haren: Garantverzorgd 1/2: bijdrage 7,48 Gemeente specifieke afspraken Overige gemeenten Het eigen risico verzekerd bij Garantverzorgd 3 Garantverzorgd 3: bijdrage rondom 40 ( 9,98 gemeentepakket plus rondom 30 verzekering ER) Inkomensgrens: 110% exclusief vakantiegeld Bijvoorbeeld: alleenstaande 21 + Geen vermogengrens ISD AAT (Aa en Hunze, Assen en Tynaarlo): Het eigen risico op alle pakketten verzekerd Garantverzorgd 1/2: een bijdrage van 32,48 Garantverzorgd 3: een bijdrage van 34,98 (gemeentepakket plus 25 verzekering ER) Inkomensgrens: 120% inclusief vakantiegeld Bijvoorbeeld: alleenstaande 21+ Vermogen telt mee: 5895 (alleenstaand)/ 11780

22 ISD Noordoost (Delfzijl, Appingedam en Loppersum): Gemeente specifieke afspraken Overige gemeenten Garantverzorgd 1/2: een bijdrage van 7,48 Garantverzorgd 3: een bijdrage van 9,98 Let op: In 2016 GEEN verzekering van het eigen risico meer op Garantverzorgd 2 en 3 Alleen Garanttand 650 en 950 mogelijk Inkomensgrens: 130% inclusief vakantiegeld Bijvoorbeeld voor een alleenstaande 21+ Wel een vermogensgrens ( 5895 (alleenstaand)/ 11780

23 Hoe wordt het bekend gemaakt? Oktober december: website en huis aan huisblad Begin november: vooraankondiging via een brief Rond 23 november: een brief met folder en de premie voor 2016 Begin december: een extra mailing herinnering December: posters en eventueel reminderkaart

24 Hoe kan de klant zich aanmelden? Instructiefilmpje

25 Stap 1 hoe vind ik mijn gemeente? Hoe kan de klant zich aanmelden? 1. Klikken op gemeente in de landkaart 2. Gemeente invoeren in zoekbalk rechtsonder Via gezondverzekerd. nl

26 Stap 2 - Kom ik in aanmerking? Hoe kan de klant zich aanmelden? De bezoeker kan een inschatting maken of hij/zij in aanmerking komt door de rekentool in te vullen. In deze tool worden vragen gesteld over de gezinssituatie en de inkomenspositie van de aanvrager. Via gezondverzekerd. nl

27 Hoe kan de klant zich aanmelden? Stap 3 Hoe weet ik welk pakket past? De bezoeker kan keuzehulp invullen en zijn/haar huidige zorgverzekering vergelijken met een andere zorgverzekering. Via gezondverzekerd. nl

28 Hoe kan de klant zich aanmelden? Stap 4 De opties Per gemeente worden de beschikbare opties getoond. Via gezondverzekerd. nl

29 Hoe kan de klant zich aanmelden? Stap 5 Het online aanvraagformulier Na het selecteren van de juiste zorgverzekering moet het aanvraagformulier ingevuld worden. Via gezondverzekerd. nl

30 Hoe kan de klant zich aanmelden? Stap 6 - Bedankt en bevestiging Na het invullen van het aanvraagformulier wordt de aanvraag verzonden naar de gemeente en/of verzekeraar, dit is afhankelijk van hoe het ingeregeld is. Ook krijgt de aanvrager een bevestiging per mail wanneer dit is aangevinkt in het aanvraagformulier. Via gezondverzekerd. nl

31 Hoe kan ik verwijzen? Bij vragen over vergoedingen (kijk eerst op gezondverzekerd.nl): Overstapcoach Bij vragen of een bepaalde zorgverlener door Menzis is gecontracteerd: Ook via gezondverzekerd.nl te vinden! Bij vragen over inkomen en vermogen:gemeenteloket Check:

32 Einde