Veel gestelde vragen:

Transcriptie

1 Veel gestelde vragen: Vragen V: Waar kan de klant terecht met vragen over de regeling en/of het formulier? A: De klant kan zijn vraag stellen via de , telefoon of gebruik maken van het inloopspreekuur van het van de gemeente winkel. Sociaal Team Castricum op locatie in Akersloot Inloopuren: dinsdagmiddag van tot Locatie: in de bibliotheek aan de Rembrandtsingel te Akersloot Telefoon: (op maandag tot en met donderdag van 9.00 tot uur en vrijdag van 9.00 tot uur) Sociaal Team Castricum op locatie in Limmen Inloopuren: donderdagmiddag van tot Locatie: in de Praktijk Limmer huisartsen, Gezondheidscentrum Limmen Telefoon: (op maandag tot en met donderdag van 9.00 tot uur en vrijdag van 9.00 tot uur) Aanvraag Ingangsdatum regeling V: Tot wanneer geldt deze regeling? A: Voor de kosten van het eigen aandeel schoonmaakondersteuning geldt deze regeling tot en met 31 december Het is nu nog onbekend of deze regeling doorgaat, hierin beslist het college. Voor de (para)medische (meer)kosten geldt deze regeling een jaar na publicatie Afhandeltermijn aanvraag V: Binnen hoeveel tijd wordt de aanvraag afgehandeld? A: De aanvraag moet afgehandeld worden binnen 8 weken (regels Algemene wet bestuursrecht), tenzij een hersteltermijn wordt verstuurd. Meerdere aanvragen tegelijk V: Kan de klant alle aanvragen bij de gemeente in 1 keer doen, vb Maatschappelijke participatie, Individuele inkomenstoeslag, bijzondere bijstand, CZM? A: Nee, helaas gaat dit nog niet. Per regeling gelden specifieke vragen, zodoende zijn er meerdere formulieren in omloop. Bewijsstukken over inkomen en vermogen kunnen eenmaal ingeleverd worden. V: Kan de klant meerdere aanvragen per jaar doen?, kosten die u nu al heeft gemaakt kunt u nu aanvragen. Kosten die u later in het jaar maakt kunt u daarna ook nog aanvragen. Vaststellen nationaliteit V: Wat wordt bedoeld met de Nederlandse nationaliteit of daaraan gelijkgesteld? A: De reguliere werkwijze van de Participatiewet, wij kijken naar de GBA codes en of zij met die code recht hebben op bijstand. 1

2 Aantonen Definitie chronische ziekte / chronische beperking V: Moeten de klanten zelf aantonen adhv bewijsstukken dat zij tot de definitie chronische ziekte / chronische beperking behoren? Doelgroep chronische ziekte / chronische beperking Wat is de omschrijving van de doelgroep Inwoner voldoet niet aan doelgroepomschrijving V: De klant heeft een chronische ziekte, maar valt niet in de gestelde doelgroep. Kan de klant gebruik maken van deze regeling? A: Nee. Misschien kan de klant wel gebruik maken van de reguliere bijzondere bijstand regeling. Zorgkosten voor kinderen V: Mijn kinderen hebben veel zorgkosten, geldt deze regeling ook hiervoor? A: In principe niet, voorliggende voorziening is de SVB, dubbele kinderbijslag. Bewijsstukken inleveren V: Moeten klanten die al een bijstanduitkering ontvangen opnieuw alle bewijsstukken inleveren? A: Nee, zij moeten alleen de bewijsstukken inleveren waaruit blijkt dat zij chronisch ziek zijn of een chronische beperking hebben en bewijsstukken van de gemaakte kosten. Nota s overleggen V: Moet ik nota s, bonnen, facturen, etc. overleggen? A: ja, van de gevraagde kostensoorten moet u een bewijsstuk overleggen. V: Hoe kunnen klanten aantonen dat het eigen risico is verbruikt? A: Via Digid kunnen klanten hun dossier inzien op de site van hun ziektekostenverzekeraar. Veelal kunt u ook op de laatste specificatie van uw zorgverzekeraar nalezen welk u van uw eigen risico al opgemaakt heeft. Nota s niet meer aanwezig V: Wat als de klant geen bewijsstukken (meer) heeft van de gemaakte kosten? A: De kosten moeten aangetoond worden met bewijsstukken. De consulent / klantmanager kan de klant informeren over hoe men bewijsstukken eventueel kan achterhalen, bv digid op de website van de ziektekostenverzekeraar, navraag doen bij AZA/Axxicom voor kopie nota. Meerkosten V: Hoe weet ik wanneer ik meerkosten heb? A: Het gaat bij noodzakelijke meerkosten niet om alle kosten. Het gaat hierbij om de extra kosten die u maakt bovenop de reguliere kosten die u heeft en die een gevolg zijn van uw chronische ziekte en/of beperking. Het gaat niet alleen om directe ziekte- of zorgkosten, maar 2

3 ook om indirecte kosten die een gevolg kunnen zijn van en samenhangen met de chronische aandoening. Kosten dienen echter wel noodzakelijk te zijn. Berekening V: Hoe worden de meerkosten berekend? A: Wij sluiten zoveel mogelijk aan bij de Nibud normen. Het Nibud is een landelijke instantie die inzichtelijk heeft gemaakt hoeveel een huishouden gemiddeld besteed aan bepaalde kosten. Bij een chronische beperking is het mogelijk dat meer dan gemiddeld wordt gebruikt of besteed. Vermogen Vermogen - algemeen V: wat verstaat de gemeente onder vermogen? A: Onder vermogen verstaan wij: alle saldi van betaal- en spaarrekeningen, levensverzekeringen, aandelen/effecten, waarde auto, waarde antiek/sieraden. Per gezinssituatie geldt een andere vermogensgrens. alleenstaande 5.920,- alleenstaande ouder ,- gehuwd/samenwonend ,- Komt uw vermogen boven dit bedrag uit, dan heeft u draagkracht. Afhankelijk van de hoogte van de draagkracht komt u misschien nog in aanmerking voor een gedeeltelijke vergoeding Spaargeld V: Hoeveel spaargeld mag ik hebben om in aanmerking te komen voor deze regeling? A: Spaargeld behoort tot het vermogen. Eigen woning V: Ik bezit een eigen woning, is dat een probleem? A: Hoeft niet, is afhankelijk van de overwaarde van de woning (WOZ waarde minus hypotheken). Is de overwaarde minder dan ,-, dan is eigenwoning bezit geen probleem. Verruiming inkomensgrens V: Welke kosten tellen niet mee bij de berekening van het inkomen (draagkrachtberekening) A: Naast de reguliere draagkrachtberekening wordt bij de berekening van het inkomen geen rekening gehouden met de onderstaande kostensoorten. - eigen bijdrage CAK; - eigen aandeel schoonmaakondersteuning; - kosten die worden gemaakt vanwege het niet kunnen deelnemen aan de CZM; - kosten die worden gemaakt door het niet kunnen krijgen van kwijtscheldingen gemeentelijke belastingen en waterschapsbelastingen; - kosten die worden gemaakt door het niet kunnen krijgen van huur- en zorgtoeslag Indicaties Wmo V: Wat is een indicatie Wmo voor een periode langer dan 6 maanden? Valt hier ook een incidentele vergoeding, bv woningaanpassing van 5 jaar terug, onder? 3

4 A: Maatwerk V: Is een Regiotaxipas voldoende om te voldoen aan de definitie chronisch zieken? Voorliggende voorziening V: Wat is een voorliggende voorziening? A: Een voorliggende voorziening houdt in dat er, alvorens er een recht bestaat op een wettelijke regeling, een recht is op een andere regeling. V: Welke voorliggende voorzieningen zijn er voor deze regeling? A: - de aanvullende verzekering van de Collectieve Zorgverzekering Minima (CZM) - de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo 2015) - de Wet langdurige zorg (Wlz) - de Zorgverzekeringswet (Zvw) - de Algemene kinderbijslagwet (Akw) - Basisverzekerering Zorg - aanvullende ziektekostenverzekering Naast lijst zijn er mogelijk nog meer voorliggende voorzieningen, deze lijst is niet limitatief. Aanvullende ziektekostenverzekering V: Is de aanvullende verzekering (anders dan CZM) ook een voorliggende voorziening? (Kosten die vergoed worden via een aanvullende verzekering zijn geen noodzakelijke kosten van het bestaan voor de Participatiewet, zodoende worden deze niet vergoed via bijzondere bijstand) Al eerder een vergoeding ontvangen V: Worden de kosten waarvoor ik al bijzondere bijstand heb ontvangen meegenomen in de draagkrachtberekening? A: Nee Teruggave van de Belastingdienst V: Hoe verhoudt deze regeling zicht tot de regeling van de Belastingdienst? Is de Belastingdienst een voorliggende voorziening? Kunnen de kosten bij de gemeente aangevraagd worden en bij de Belastingdienst ingediend worden? A: De kosten mogen niet dubbel gedeclareerd worden. Als inwoners deze kosten indienen bij de gemeente, dan mogen zij deze kosten niet nogmaals opgeven bij de Belastingdienst. Hiervoor wordt een stukje tekst opgenomen in de beschikking. Een eventuele controle hierop kan achteraf plaatsvinden. 4

5 Hoogte vergoeding V: Is er sprake van een maximaal bedrag aan vergoeding? A: Het eigen aandeel schoonmaakondersteuning wordt vergoed voor maximaal 8 uur per vier weken. Voor de overige kosten geldt geen maximum bedrag, zolang de kosten wordt gemaakt en hiervan bewijsstukken worden ingeleverd. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van uw persoonlijke situatie. Schoonmaakondersteuning V: Moet de klant alle bonnen/bewijsstukken opsparen om 1 keer per jaar een aanvraag te doen? A: Nee, de nota van AZA/Axxicom moet binnen 4 weken na ontvangst ingediend worden bij de gemeente. Dit betekent dat de aanvraag binnen 4 weken na ontvangst van de nota ingediend moet worden bij de gemeente, maar dit betekent ook dat de volgende nota s binnen 4 weken na ontvangst van de nota bij de gemeente ingeleverd moeten worden. Medische informatie V: Moet de klant medische gegevens, doktersverklaringen inleveren om aan te tonen dat deze tot de doelgroep behoort? A: Nee, de klant kan adhv algemene informatie aantonen dat men tot de definitie chronische ziekte en/of chronische beperking behoord. Als het gaat om specifieke kosten en de noodzaak hiervan, kan het wel ondersteunend zijn bij de beoordeling van het recht op een vergoeding. Beleidsregels V: Kan afgeweken worden van de beleidsregels: A: In het individuele geval kan altijd afgeweken worden van de bestaande regels, vaak ligt hier een door de gemeente opgevraagd onafhankelijk medisch advies aan ten grondslag, samen met een uitgebreide motivering. Kostensoorten Niet kunnen deelnemen aan CZM V: Wat zijn voorbeelden van kosten gemaakt vanwege het niet kunnen deelnemen aan de CZM? A: Hierbij moet u denken aan kosten die uw aanvullende zorgverzekering niet vergoedt en die via de CZM wel vergoedt zouden kunnen worden als u via deze polis verzekerd bent. Vervoer V: Welke vervoerskosten die (tijdelijk) noodzakelijk zijn worden vergoed? A: Maatwerk Alternatieve geneeswijzen V: Vallen de kosten van alternatieve geneeswijzen (niet vergoed door basis- en aanvullende verzekering) onder deze regeling? A: Nee, de wet ziet deze kosten niet als algemeen noodzakelijke kosten van het bestaan. 5

6 Eigen bijdragen ziektekostenverzekering V: Worden de eigen bijdragen die ik moet betalen aan de ziektekostenverzekeraar via deze regeling vergoed? A: Alleen als het een eigen bijdrage is voor een behandeling vanuit het Basispakket (niet van de aanvullende pakketten. Deze eigen bijdrage wordt wel meegenomen in de draagkrachtberekening). Zelfzorggeneesmiddelen V: Wat zijn zelfzorggeneesmiddelen? A: Dit zijn geneesmiddelen die ook zonder recept gekocht kunnen worden bij de apotheek, drogist en/of apotheek. Je moet denken aan pijnstillers, enz. Uitgangspunt is dat de arts het gebruik van deze medicatie heeft voorgeschreven en geen alternatief aanwezig is dat vanuit de verzekering vergoed wordt. V: Moeten de zelfzorggeneesmiddelen relatie houden met de chronische beperking? V: Kunnen de kosten van bv hooikoortsmedicatie ook voor vergoeding in aanmerking komen? A: Nee, als deze kosten geen verband houden met de chronische beperking, dan zijn het kosten die behoren tot de algemene noodzakelijke kosten van het bestaan. Indien sprake is van chronische ziekte worden deze vergoed door de zorgverzekeraar. CZM aanvullende zorgverzekering met herverzekering eigen risico V: Vallen klanten met CZM herverzekeren eigen risico ook tot de definitie chronisch zieken?, als zij aantonen dat het gehele eigen risico is verbruikt (voor deze definitie maakt het niet uit of dit vergoed wordt of niet, het toont aan dat de klant veel kosten maakt en heeft gemaakt). 6