Vervoer 2014 Wat er geregeld en vergoed wordt. OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar /

Transcriptie

1 Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Vervoer 2014 Wat er geregeld en vergoed wordt 70452/

2 2 Inhoudsopgave Vervoer 2014 Inleiding 3 Voorwaarden voor vergoeding vervoer 5 Openbaar vervoer 8 Eigen vervoer 9 Taxivervoer 10 Eigen bijdrage en eigen betaling 13 Belangrijk om te weten 13 Klachten 14 Vervoer naar en in het buitenland 14 Overnachtings- en vervoerskosten 15 Overnachtings- en vervoerskosten 16 in het buitenland Veelgestelde vragen 17 Belangrijke telefoonnummers 17 Vergoedingenoverzicht 18 Contact met OZF Achmea 20

3 3 Vervoer 2014 Wat er geregeld en vergoed wordt In deze brochure leest u hoe ziekenvervoer voor u geregeld is. Voor zeer uiteenlopende gezondheidsproblemen kunt u op deze vorm van vervoer zijn aangewezen. Het kan gaan om ambulancevervoer. Of om zittend ziekenvervoer met taxi, eigen auto of openbaar vervoer. In Nederland, maar ook in het buitenland. Wat uw situatie ook is, wij begrijpen dat u al genoeg aan uw hoofd heeft op het moment dat u - met of zonder spoed - afhankelijk bent van ziekenvervoer. Ook leest u over de vergoeding van vervoer vanuit de basisverzekering en vanuit de aanvullende verzekeringen. En hoe u vervoerskosten kunt declareren. Wij informeren u graag zodat u precies weet waar u aan toe bent. Wanneer heeft u een vervoersmachtiging nodig en hoe kunt u deze aanvragen? Welke voorwaarden zijn er om vervoerskosten vergoed te krijgen? Komt er ook een gedeelte van de kosten voor mijn eigen rekening? Antwoorden op deze én andere vragen vindt u in deze brochure. Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen? Dan helpen wij u graag. Belt u onze Klantenservice via (074) Of stel uw vragen per info@ozf.nl. Veel informatie vindt u op onze website

4 4

5 5 Voorwaarden voor vergoeding vervoer Bent u door uw (huis)arts verwezen naar een medisch specialist en maakt u reiskosten om deze specialist te bezoeken? De basisverzekering, bij ons de OZF Zorgpolis, en de aanvullende verzekeringen AV Compact en AV Royaal kennen onder voorwaarden een vergoeding voor dit soort vervoerskosten. Wat wordt er met vervoer bedoeld? Wij kennen een 2-tal vormen van vervoer: ambulancevervoer en zittend ziekenvervoer. Onder zittend ziekenvervoer verstaan we: Openbaar vervoer. Vervoer met eigen auto. Taxivervoer. Wanneer vergoeden wij vervoer vanuit de basisverzekering? Vervoer per ambulance vergoeden wij alleen als u naar een plaats wordt vervoerd voor een behandeling die geheel of gedeeltelijk voor vergoeding vanuit de basisverzekering - bij ons de OZF Zorgpolis - of AWBZ in aanmerking komt. Vervoerskosten per openbaar vervoer, eigen auto of taxi vergoeden wij alleen vanuit de OZF Zorgpolis als u: Nierdialyse ondergaat. Oncologische behandelingen met radio- en/of chemotherapie ondergaat. Rolstoelafhankelijk bent. Visueel gehandicapt bent en zich zonder begeleiding niet kunt verplaatsen. Kan er afgeweken worden van deze 4 criteria? Valt u niet onder de benoemde 4 criteria? Dan kan er op basis van de hardheidsclausule toch sprake zijn van vergoeding vanuit de basisverzekering. De overheid biedt de mogelijkheid om van deze 4 criteria af te wijken met deze hardheidsclausule. Hiervoor gelden de volgende voorwaarden: Ten 1 e moet u langdurig aangewezen zijn op zittend ziekenvervoer omdat u behandeld wordt voor een langdurige ziekte of aandoening. Ten 2 e moet het onrechtvaardig zijn als wij het vervoer niet verstrekken. Wij bepalen of u hiervoor in aanmerking komt. Let op! De kosten voor zittend ziekenvervoer vanuit de basisverzekering vallen onder het verplicht eigen risico en/of het eventueel vrijwillig gekozen eigen risico. Bovendien geldt voor zittend ziekenvervoer in 2014 een wettelijke eigen bijdrage van 96,- per persoon. Om voor vergoeding van vervoerskosten in aanmerking te komen, mag de reisafstand tot de zorgverlener niet meer zijn dan 200 kilometer. Dit geldt tenzij wij anders met u zijn overeengekomen. Wij berekenen de reisafstand volgens de optimale route via

6 6 Voorwaarden voor vergoeding vervoer vervolg Wanneer vergoeden wij vervoer vanuit de aanvullende verzekering? Heeft u geen recht op vergoeding van vervoer vanuit de basisverzekering? Dan bestaat er een mogelijkheid tot vergoeding van medisch nood zakelijke vervoer vanuit aanvullende verzekering AV Royaal. U heeft uitsluitend recht op vergoeding van vervoer per eigen auto of taxivervoer van en naar: Een ziekenhuis of kraaminrichting voor opname en ontslag. Een orthopedische instrumentenmakerij voor het aanpassen van een prothese. Een inrichting waar u ten laste van de AWBZ wordt opgenomen en/of behandeld. Belangrijk! Vraag vooraf een vervoersmachtiging aan Voor vergoeding van vervoer heeft u een vervoersmachtiging nodig. U moet vóóraf een machtiging voor vervoer aanvragen bij de Vervoerslijn. De medewerker van de Vervoerslijn beoordeelt uw situatie en bepaalt of u een machtiging krijgt voor vervoer en van welke vorm van vervoer u gebruik mag maken. Belt u de Vervoerslijn op werkdagen tussen 8.00 en uur via (071) Zorg ervoor dat u uw polisgegevens bij de hand heeft. Belt u de Vervoerslijn alleen voor het aanvragen van een vervoersmachtiging. Voor overige vragen en informatie kunt u onze Klantenservice bellen via (074)

7 7

8 8 Openbaar vervoer De basisverzekering vergoedt deze vormen van openbaar vervoer: Trein (2 e klasse). Bus. Tram. Metro. Veerboot. Gelden er ook voorwaarden? Om voor vergoeding van openbaar vervoer in aanmerking te komen, worden deze voorwaarden gesteld: U heeft een vervoersmachtiging voor openbaar vervoer van de Vervoerslijn. U heeft dit jaar meer vervoerskosten dan de wettelijke eigen bijdrage ( 96,- per persoon in 2014) U heeft dit jaar het verplicht eigen risico ( 360,- per persoon in 2014) en/of vrijwillig gekozen eigen risico betaald. Vergoeden wij openbaar vervoer vanuit de aanvullende verzekering? Nee. U heeft geen recht op vergoeding van de kosten van openbaar vervoer vanuit de aanvullende verzekering. Hoe declareert u vervoerskosten? Vervoerskosten kunt u met het Declaratieformulier Reiskosten Zittend Ziekenvervoer bij ons declareren. Dit formulier vindt u op onze website of neemt u hiervoor contact met ons op. Vergeet niet om naast het ingevulde declaratieformulier ook de originele vervoersbewijzen mee te sturen. Maakt u gebruik van de OV-chipkaart? Dan kunt u de vervoerskosten declareren met het declaratieformulier en een kopie van de afsprakenkaart. Wij berekenen vervolgens voor u de vergoeding via

9 9 Eigen vervoer Bent u niet in staat om met het openbaar vervoer te gaan? Als vanwege medische redenen openbaar vervoer met of zonder begeleider (tijdelijk) niet mogelijk is, kunnen reiskosten op basis van eigen vervoer vergoed worden. De Vervoerslijn beoordeelt of u hiervoor een machtiging krijgt. Parkeerkosten komen niet voor vergoeding in aanmerking. Gelden er ook voorwaarden? Om voor vergoeding van vervoer per (eigen) auto in aanmerking te komen, worden deze voorwaarden gesteld: U heeft een vervoersmachtiging voor vervoer met (eigen) auto van de Vervoerslijn. U heeft dit jaar meer vervoerskosten dan de wettelijke eigen bijdrage ( 96,- per persoon in 2014) U heeft dit jaar het verplicht eigen risico ( 360,- per persoon in 2014) en/of vrijwillig gekozen eigen risico betaald. Vergoeden wij eigen vervoer vanuit de basisverzekering? Ja. U heeft recht op vergoeding van de kosten van eigen vervoer vanuit de OZF Zorgpolis. De vergoeding is 0,31 per kilometer. Vergoeden wij eigen vervoer vanuit de aanvullende verzekering? Ja. U heeft onder voorwaarden recht op vergoeding van de kosten van eigen vervoer vanuit de aanvullende verzekering AV Royaal. De vergoeding is 0,31 per kilometer. Let op! Wij vergoeden maximaal 1.000,- per kalenderjaar. Hoe declareert u vervoerskosten? Vervoerskosten kunt u met het Declaratieformulier Reiskosten Zittend Ziekenvervoer bij ons declareren. Dit formulier vindt u op onze website of neemt u hiervoor contact met ons op.

10 10 Taxivervoer Bent u niet in staat om met het openbaar vervoer of eigen vervoer te gaan? Kunt u vanwege medische redenen (tijdelijk) niet met openbaar vervoer met of zonder begeleider reizen? En is het reizen per (eigen) auto ook niet mogelijk? Dan kunnen de kosten voor taxivervoer vergoed worden. De Vervoerslijn beoordeelt of u hiervoor een machtiging krijgt. Gelden er ook voorwaarden? Om voor vergoeding van taxivervoer is aanmerking te komen, worden deze voorwaarden gesteld: U heeft een vervoersmachtiging voor taxivervoer van de Vervoerslijn. U heeft dit jaar meer vervoerskosten dan de wettelijke eigen bijdrage ( 96,- per persoon in 2014) U heeft dit jaar het verplicht eigen risico ( 360,- per persoon in 2014) en/of vrijwillig gekozen eigen risico betaald. Vergoeden wij taxivervoer vanuit de basisverzekering? Ja. U heeft recht op vergoeding van de kosten van taxivervoer vanuit de OZF Zorgpolis. Als u met gecontrac teerd (meerpersoons) taxivervoer reist, komt u voor volledige vergoeding van de taxikosten in aanmerking. De vergoeding van de kosten van niet-gecontracteerd taxivervoer is 0,70 per kilometer. Hoe bestelt u een gecontracteerde taxi? Als u in het bezit bent van een vervoersmachtiging, belt u voor het bespreken van de 1 e rit(ten) een gecontracteerde taxivervoerder via (0900) (kosten starttarief 0,0454 en vervolgens 0,05 p/m). Dit nummer is 7 dagen per week van 7.00 tot uur bereikbaar. Maar wij verzoeken u uw ritten op werkdagen tussen 8.30 en uur aan te vragen. U krijgt via automatische telefoonbeantwoording het verzoek om de 4 cijfers van de postcode van de plaats waar u opgehaald moet worden, in te toetsen. U wordt na het intoetsen van de postcode automatisch doorverbonden met de juiste taxivervoerder. Let op! Bestelt u de rit ten minste 24 uur vóór uw afspraak bij de arts/medisch specialist. Wat moet de vervoerder allemaal van u weten? Als u een rit bestelt bij een gecontracteerde taxivervoerder, wilt u dan de volgende gegevens aan de telefonist(e) van het centrale meldpunt doorgeven: Naam, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum en relatienummer. Hoe laat en naar welke bestemming u vervoerd moet worden. Of u gebruik maakt van een rolstoel en of er andere bijzonderheden zijn. Vergoeden wij taxivervoer vanuit de aanvullende verzekering? Heeft u een AV Royaal bij ons afgesloten en komt u vanuit de OZF Zorgpolis niet in aanmerking voor vergoeding van de kosten? Dan kunt u onder voorwaarden ook aanspraak maken op vergoeding van taxivervoer. Reist u met gecontracteerd taxivervoer? Dan komt u voor volledige vergoeding van de taxikosten in aanmerking. De vergoeding van de kosten van niet-gecontracteerd taxivervoer is 0,70 per kilometer. U heeft een taxirit besteld, wat nu? Zorg er dan voor dat u op het afgesproken tijdstip klaarstaat voor vertrek. U wordt meestal met meer verzekerden per taxi vervoerd. Hierdoor kan de ritduur langer zijn dan bij een rechtstreekse rit. Wij hebben met de vervoerder afgesproken dat de ritduur 25% langer mag zijn. Maar de extra reistijd mag maximaal oplopen tot een half uur extra reistijd.

11 11 Taxivervoer vervolg Belangrijk om te weten De gecontracteerde vervoerder controleert altijd vooraf of er een machtiging van de Vervoerslijn is. Zonder machtiging kan de vervoerder u wel vervoeren, maar u krijgt de kosten dan niet vergoed. Voor de heenrit wordt u op het afgesproken tijdstip opgehaald, met een marge van 15 minuten eerder of later. U mag in geen geval te laat op de plaats van bestemming aankomen. De aankomst is uiterlijk 30 minuten vóór het afgesproken tijdstip. U mag hulp en ondersteuning van de chauffeur verwachten. U kunt van de chauffeur verlangen dat deze u bij de voordeur van uw woonadres ophaalt en samen met u naar de taxi gaat. Woont u in een flat? Dan haalt de chauffeur u op bij de portiekdeur van het flatgebouw. De hulp wordt verleend tot in de gebruikelijke ontvangstruimte voor de behandelende instelling (zoals receptie, intakebalie, polikliniek). Dat is andersom ook het geval. Er geldt een rookverbod in het voertuig. U wordt vervoerd in een schoon en representatief voer tuig (auto of (rolstoel-)bus). Bij rolstoelvervoer is het voertuig voorzien van de noodzakelijke vastzethulpmiddelen voor een rolstoel. Kunt u na de behandeling ook weer worden opgehaald? Natuurlijk kunt u ook weer thuisgebracht worden. Als de duur van uw behandeling bekend is, kunt u bij de aanvraag van de rit ook direct een afspraak maken voor de terugreis. Weet u niet hoe lang de behandeling duurt? Dan kunt u vanuit de instelling een afspraak maken met de vervoerder die de heenrit ook heeft verzorgd. U wordt dan binnen een half uur na uw telefoninsch verzoek opgehaald. Wie betaalt de ritprijs aan de taxivervoerder? Als u met een gecontracteerde vervoerder reist hoeft u de kosten van het taxivervoer niet aan de chauffeur te betalen. De taxivervoerder declareert de kosten namelijk rechtstreeks bij ons. U ontvangt achteraf van ons een nota voor de eigen bijdrage als u deze nog niet volledig heeft betaald. Dat geldt ook voor verplicht en/of vrijwillig gekozen eigen risico als het taxivervoer vanuit de basis verzekering wordt vergoed. Als u met een niet-gecontracteerde vervoerder reist, betaalt u de nota eerst zelf aan de vervoerder. Vervolgens dient u de nota bij ons in. Wij vergoeden dan 0,70 per kilometer. Dit betekent dat u niet alle kosten vergoed krijgt.

12 12

13 13 Eigen bijdrage en eigen betaling Komen er ook vervoerskosten voor eigen rekening? Kosten voor zittend ziekenvervoer vanuit de basisverzekering vallen ook onder het verplicht eigen risico en/of het eventueel vrijwillig gekozen eigen risico. Bovendien geldt voor zittend ziekenvervoer een wettelijke eigen bijdrage per kalenderjaar. De overheid bepaalt dit. In 2014 bedraagt deze 96,- per persoon. Nadat achtereenvolgens de eigen bijdrage, het verplicht en eventueel vrijwillig gekozen eigen risico door u is betaald, vergoeden wij de kosten voor zittend ziekenvervoer. Ook bij zittend ziekenvervoer vanuit AV Royaal geldt in 2014 een eigen bijdrage van 96,- per persoon. Deze bent u niet verschuldigd als u de wettelijke eigen bijdrage van 96,- voor zittend ziekenvervoer vanuit de basisverzekering al heeft betaald. Bent u verantwoordelijk voor het bijhouden van deze eigen bijdrage als u met eigen vervoer of openbaar vervoer reist? Nee. U stuurt het declaratieformulier met de daarbij behorende originele vervoersbewijzen naar ons toe. Wij houden voor u de eigen bijdrage bij. Via een declaratieoverzicht houden wij u hiervan op de hoogte. Hoe gaat het met de eigen bijdrage bij taxivervoer? De gecontracteerde taxivervoerder declareert de vervoerskosten rechtstreeks bij ons. Wij houden voor u de eigen bijdrage bij. De eigen bijdrage brengen wij achteraf bij u in rekening via een declaratieoverzicht. Dient u zelf een taxinota in van een niet-gecontracteerde vervoerder? Dan verrekenen wij de eigen bijdrage, verplicht en/of vrijwillig gekozen eigen risico indien van toepassing met die nota. Belangrijk om te weten De gecontracteerde vervoerder controleert altijd vooraf of er een machtiging van de Vervoerslijn is. Zonder machtiging kan de vervoerder u wel vervoeren, maar u krijgt de kosten dan niet vergoed. U wordt op het afgesproken tijdstip opgehaald met een marge van 15 minuten eerder of later. U mag in geen geval te laat op de plaats van bestemming aankomen. De aankomst is uiterlijk 30 minuten voor uw afspraak. U mag hulp en ondersteuning van de chauffeur verwachten van het verblijfadres tot in de gebruikelijke ontvangstruimte van de instelling (zoals receptie, intakebalie, polikliniek) en andersom is dit ook het geval. Er geldt een rookverbod in het voertuig. U wordt vervoerd in een schoon en representatief voertuig (auto of (rolstoel-)bus). Bij rolstoelvervoer is het voertuig voorzien van de noodzakelijke vastzethulpmiddelen voor een rolstoel.

14 14 Klachten Bent u niet tevreden over de kwaliteit van het vervoer? Dan kunt u dit meedelen aan de taxivervoerder. De taxivervoerder zal uw klacht zo spoedig mogelijk afhandelen. Gebeurt dit niet? Belt u dan met Vervoer Achmea via (0900) (kosten starttarief 0,094 en vervolgens 0,0276 p/m). Wij hebben regelmatig contact met de vervoersmaat schappijen over de kwaliteit van het vervoer. Vervoer naar en in het buitenland De voorwaarden en vergoedingen voor zittend ziekenvervoer in de basis verzekering gelden in een beperkt aantal gevallen voor ritten naar en in het buitenland. Daarnaast vergoeden wij vanuit AV Compact en AV Royaal de kosten van vervoer vanuit Nederland bij ziekenhuisopname na zorgbemidde ling in een gecontracteerde zorginstelling in België of Duitsland. Vervoer terug naar Nederland hoort hier ook bij. De kosten van door ons gecontracteerd taxivervoer vergoeden wij volledig. Bij vervoer per auto vergoeden wij 0,31 per kilometer. Open baar vervoer vergoeden wij op basis van de laagste klasse. De maximale vergoeding per persoon per kalenderjaar is 1.000,-. Gelden er ook voorwaarden? Er moet sprake zijn van wachttijdverkorting. U heeft een vervoersmachtiging van de Vervoerslijn. De vervoerslijn bepaalt of u recht heeft op de vergoeding van vervoerskosten en in welke vorm. U overlegt een specificatie van de gemaakte kosten aan ons. De medewerker van de Vervoerslijn beoordeelt uw situatie en bepaalt of u een machtiging krijgt voor vervoer én van welke vorm van vervoer u gebruik mag maken. U kunt dit telefoonnummer alleen gebruiken voor het aanvragen van een vervoersmachtiging. Voor overige vragen en informatie kunt u onze Klantenservice bellen via (074) Vervoer in het buitenland Bij tijdelijk verblijf in het buitenland is ook vergoeding vanuit de basisverzekering of vanuit AV Royaal mogelijk. De vergoeding vindt plaats met inachtneming van de voorwaarden en vergoedingen die in de betreffende artikelen van de polisvoorwaarden worden gesteld. Ook hier geldt dat u vooraf via de Vervoerslijn een vervoersmachtiging moet aanvragen. Hoe vraagt u een vervoersmachtiging aan? Om voor vergoeding van vervoerskosten in aanmerking te komen, moet u vóóraf een machtiging voor vervoer aanvragen bij de Vervoerslijn. Dat kan op werkdagen van 8.00 tot uur via (071)

15 15 Overnachtings- en vervoerskosten Wordt u opgenomen in een ziekenhuis? Dan bestaat de mogelijkheid dat wij vanuit de aanvullende verzekering voor vervoerskosten en eventuele overnachtings kosten van uw gezinsleden een vergoeding geven. Ook is er een mogelijkheid tot vergoeding van uw overnachtingskosten als u een poliklinische behandelcyclus ondergaat. Wanneer vergoeden wij overnachtings- en vervoerskosten van gezinsleden? Wordt u opgenomen in een ziekenhuis in Nederland dat verder dan 50 kilometer van uw huis ligt? En zijn uw gezinsleden aanvullend verzekerd bij ons? Dan vergoeden wij de kosten van overnachting van uw gezinsleden in een in de nabijheid van het ziekenhuis gelegen Ronald McDonald huis of een ander gasthuis. De maximale vergoeding per dag vanuit AV Compact en AV Royaal is 35,- voor alle gezinsleden samen. Hierbij is de vergoe ding vanuit AV Compact maximaal 500,- per kalenderjaar. Ongeacht de wijze van vervoer vergoeden wij 0,31 per kilometer voor vervoerskosten van uw gezinsleden naar het ziekenhuis. U overlegt ons een specificatie van de gemaakte kosten. Let op! Wij vergoeden vervoerskosten bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis niet. Vergoeding van overnachtingskosten in een gasthuis bij een poliklinische behandelcyclus Ondergaat u een poliklinische behandelcyclus? Dan vergoeden wij vanuit AV Compact en AV Royaal maximaal 35,- per dag voor overnachtingskosten in een in de buurt van het ziekenhuis gelegen Ronald McDonaldhuis of een ander gasthuis in Nederland. Er is sprake van een poli klinische behandelcyclus als u op 2 of meer aaneengesloten dagen wordt behandeld, maar u niet opgenomen bent in het ziekenhuis. Wanneer vergoeden wij bezoekkosten van gezinsleden? Is een tot het gezin behorende OZF-verzekerde opgenomen in een in Nederland gelegen ziekenhuis of erkende revalidatie-instelling? Dan vergoeden wij het vervoer voor maximaal 3 bezoeken per kalenderweek. De 1 e 80 kilometer per bezoekdatum zijn voor eigen rekening. Wij vergoeden ongeacht de wijze van vervoer 0,31 per kilo meter. Voorwaarde is wel dat uw gezinsleden bij ons een AV Royaal hebben afgesloten. Let op! Wij vergoeden vervoerskosten bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis niet. Hoe declareert u de kosten? De vervoers- en/of overnachtingskosten kunt u met het Declaratie formulier Vervoers- en/of overnachtingskosten bij ons declareren. Dit formulier vindt u op onze website of neemt u hiervoor contact met ons op. Vergeet niet om ook een bevestiging van het ziekenhuis mee te sturen van alle opname- en ontslagdata.

16 16 Overnachtings- en vervoerskosten in het buitenland Wordt u opgenomen in een zorginstelling in België of Duitsland na zorgbemiddeling? Dan bestaat de mogelijkheid dat wij u vanuit de aanvullende verzekering voor vervoerskosten en eventuele overnachtingskosten van uw gezinsleden een vergoeding geven. Uw gezinsleden dienen dan ook bij ons verzekerd te zijn. Wanneer vergoeden wij vervoerskosten van gezinsleden? Vanuit AV Compact en AV Royaal vergoeden wij de kosten van vervoer van uw gezinsleden per eigen auto naar het ziekenhuis. Wij vergoeden, ongeacht de wijze van vervoer, 0,31 per kilometer tot maximaal 700 kilometer per opname. Wanneer vergoeden wij overnachtingskosten van gezinsleden? Vanuit AV Compact en AV Royaal vergoeden wij de overnachtingskosten van uw gezinsleden in de buurt van het ziekenhuis. Wij vergoeden maximaal 35,- per dag voor alle gezinsleden samen.

17 17 Veelgestelde vragen Is er een verklaring nodig van de arts? Om in aanmerking te komen voor vergoeding van vervoerskosten heeft u geen medische verklaring van uw arts nodig. De Vervoerslijn beoordeelt of er geldige medische redenen zijn. Hoe kunt u uw nota s indienen? Wij bieden u 2 mogelijkheden voor het indienen van uw nota s: Digitaal: Per post: OZF Achmea Afdeling Declaratieservice Postbus AB Hengelo Zijn er aandachtspunten? Let u er op dat: U het declaratieformulier volledig invult. U uw relatienummer juist invult. U altijd de originele stukken (vervoersbewijzen) naar ons toestuurt en voor uzelf kopieën maakt. U voor eventuele aanvullende voorwaarden en uitsluitingen de polisvoorwaarden leest. Over welke periode bent u een eigen bijdrage verschuldigd? De eigen bijdrage bent u ieder kalenderjaar verschuldigd, van 1 januari tot en met 31 december dus. Belangrijke telefoonnummers Voor het aanvragen van een vervoersmachtiging belt u met de Vervoerslijn: (071) Te bereiken op werkdagen van 8.00 tot uur. Voor het bestellen van een taxirit belt u met een gecontracteerde taxivervoerder: (0900) (kosten starttarief 0,0454 en vervolgens 0,05 p/m). Te bereiken 7 dagen per week, van 7.00 tot uur, maar wij verzoeken u ritten op werkdagen aan te vragen tussen 8.30 en uur. Voor informatie over de kwaliteit van het taxivervoer en klachten over taxivervoer belt u met Vervoer Achmea: (0900) (kosten starttarief 0,094 en vervolgens 0,0276 p/m). Te bereiken op werkdagen van 8.30 tot uur. Voor vragen over openbaar vervoer, eigen vervoer, taxivervoer, eigen bijdrage vervoer en algemene vragen belt u met onze Klantenservice: (074) Te bereiken op werkdagen van 8.00 tot uur.

18 18 Vergoedingenoverzicht Vervoer Basisverzekering OZF Zorgpolis Aanvullende verzekering AV Compact Aanvullende verzekering AV Royaal Ambulance 100% - - Bezoekkosten (ziekenhuisbezoek aan bij OZF verzekerd gezinslid bij opname in een ziekenhuis of revalidatieinstelling in Nederland/geldt niet voor opname in een psychiatrisch ziekenhuis) - - 0,31 per km, ongeacht wijze vervoer en max 3 bezoeken per kalenderweek 1 e 80 km per bezoekdatum eigen rekening (uw gezinsleden zijn bij ons AV Royaal verzekerd) Overnachting in een gasthuis bij poliklinische behandelcyclus - Max 35,- per dag Max 35,- per dag Overnachting in een gasthuis en vervoer gezinsleden bij ziekenhuisopname in Nederland (afstand huis tot ziekenhuis is min 50 km) of in België of Duitsland (als beh max 55 km over de grens plaatsvindt) - Overnachtingskosten: max 35,- per dag tot max 500,- per kj voor alle gezinsleden samen Vervoer: 0,31 per km, ongeacht wijze vervoer Overnachtingskosten: max 35,- per dag voor alle gezinsleden samen Vervoer: 0,31 per km, ongeacht wijze vervoer Overnachtings- en vervoers kosten gezinsleden na zorg bemiddeling naar België of Duitsland - Overnachtingskosten: max 35,- per dag, voor alle gezinsleden samen Eigen vervoer, openbaar vervoer (laagste klasse) of taxivervoer: 0,31 per km tot max 700 km per opname Overnachtingskosten: max 35,- per dag, voor alle gezinsleden samen Eigen vervoer, openbaar vervoer (laagste klasse) of taxivervoer: 0,31 per km tot max 700 km per opname Vervoer van zieken met openbaar vervoer, eigen vervoer of (meerpersoons) taxivervoer (tot 200 km enkele reis) Belt u vooraf de Vervoerslijn voor toestemming: (071) Bij deze medische indicaties: Nierdialyse Oncologische beh met radioof chemotherapie Visuele handicap (en zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen) Rolstoelafhankelijkheid Eigen vervoer: 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse):100% Taxi gecontracteerd: 100% Taxi niet-gecontracteerd: max 0,70 per km Wettelijke eigen bijdrage 96,- per kj - Overige medische indicaties: Opname/ontslag ziekenhuis of kraaminrichting Opname in een AWBZ-instelling Bezoek orthopedische instrumentenmakerij ter aanpassing prothese Eigen vervoer: 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100% Taxi gecontracteerd: 100% Taxi niet-gecontracteerd: max 0,70 per km Eigen bijdrage 96,- per kj (niet verschuldigd indien wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis al is bereikt) Max vergoeding 1.000,- per kj Vervoerskosten na zorg bemiddeling naar België of Duitsland Belt u vooraf de Vervoerslijn voor toestemming: (071) Gecontracteerd taxivervoer: 100% Niet-gecontracteerd taxivervoer: geen vergoeding Eigen vervoer: 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100% Max 1.000,- per kj Gecontracteerd taxivervoer: 100% Niet-gecontracteerd taxivervoer: geen vergoeding Eigen vervoer: 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100% Max 1.000,- per kj

19 Notities 19

20 OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Wij zijn een relatief kleine zorgverzekeraar waar 35 medewerkers zich met hart en ziel inzetten voor onze klanten. Persoonlijke aandacht en klantvriendelijkheid staan bij ons hoog in het vaandel. Wij werken zonder winstoogmerk. Naast individueel verzekerden hebben wij ook met een groot aantal bedrijven collectieve ziekte kostencontracten afgesloten. Wij zijn gevestigd in Hengelo en opereren landelijk. Kijk op Bel naar Klantenservice (074) Bereikbaar op werkdagen van uur Schrijf naar OZF Achmea Afdeling Klantenservice Postbus AB Hengelo Zorgkosten declareren Digitaal: Per post: OZF Achmea Afdeling Declaratieservice Postbus AB Hengelo Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij: OZF Achmea, Afdeling WBP, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen.