Informatiebrochure collectieve zorgverzekering

Transcriptie

1 Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari OZF. Uw zorgverzekeraar. Informatiebrochure collectieve zorgverzekering Speciaal voor Smeva G/

2 2 Inhoudsopgave Informatiebrochure Over OZF 3 Vergoedingenoverzicht 4 Onze premies 5 Voordelen OZF 6

3 3 Over OZF Wij horen met onder andere Interpolis, Zilveren Kruis en FBTO tot de zorgverzekeraars van Achmea, gebundeld in de divisie Zilveren Kruis. Doordat wij binnen de Achmea-groep vallen, profiteert u van de (zorg)inkoop kracht en efficiënte automatiseringssystemen van Achmea. Op deze wijze bieden wij u zowel de goede kwaliteit van zorg als de voordelen van een flexibele, klantgerichte organisatie. Wie zijn we? We zijn een landelijk werkende zorgverzekeraar. Onze geschiedenis gaat terug naar In 2005 zijn we toegetreden tot de Achmea groep. Met behoud van eigen identiteit werken wij vanuit ons kantoor in Hengelo. OZF heeft met een groot aantal bedrijven collectieve ziektekostencontracten afgesloten. Wat doen we? OZF werkt er hard aan om ervoor te zorgen dat klanten goed verzekerd zijn. Zo worden producten kritisch tegen het licht gehouden om ervoor te zorgen dat het klantbelang goed gewaarborgd is. De klant is het vertrek punt in alles wat we doen. Onze sterke punten Flexibele organisatie. Grote mate van klanttevredenheid. Begrijpelijke, heldere informatie en voorlichting. Uitstekende dienstverlening. Goede telefonische bereikbaarheid. Geen callcenter; meteen een deskundige medewerker aan de lijn. In het bezit van het Keurmerk Klantgericht Verzekeren.

4 4 Vergoedingenoverzicht De basisverzekering heet bij ons de OZF Zorgpolis. Hiermee bent u onder andere verzekerd voor: huisarts, behandeling en verblijf in het ziekenhuis, medisch specialistische zorg, geneesmiddelen, ziekenvervoer, hulpmiddelen, paramedische zorg (fysiotherapie/oefentherapie, logopedie en ergotherapie), verloskundige zorg, kraamzorg, tandheelkundige zorg voor ver ze kerden tot 18 jaar en IVF. Het volledige vergoedingenoverzicht is bijgesloten. U vindt het ook op onze website ozf.nl. Omschrijving behandeling Basisverzekering OZF Zorgpolis Aanvullende verzekering AV Compact Aanvullende verzekering AV Royaal Premie vanaf 87,51 Premie 13,50 Premie 26,10 Fysiotherapie en oefentherapie Gecontracteerde zorg bij niet-chronische aandoeningen Tot 18 jaar max 9 behandelingen per kalenderjaar per aandoening, evt verlengd met 9 extra behan delingen (bij medische noodzaak) Vanaf 18 jaar geen vergoeding Tot 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar max 12 behandelingen per kalenderjaar voor chronische en niet-chronische behandelingen samen Tot 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar max 27 behandelingen per kalenderjaar voor chronische en niet-chronische behandelingen samen Alternatieve geneeswijzen Alternatieve geneeswijzen (er zijn uitsluitingen: zie polisvoorwaarden) - Max 40 per dag tot max 200 per kalenderjaar (uitgevoerd door een behan delaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroeps vereniging: zie website) Max 50 per dag tot max 500 per kalenderjaar (uitgevoerd door een behan delaar die is aangesloten bij een door ons erkende beroeps vereniging: zie website) Brillen en/of contactlenzen Brillen en/of contactlenzen Bij specifieke medische aandoeningen Max 100 per 2 kalenderjaren Max 200 per 2 kalenderjaren Zorg in het buitenland Zorg in het buitenland spoedeisend 100% tot max Nederlandse tarieven Aanvulling op OZF Zorgpolis tot kostprijs bij aaneengesloten verblijf van max 12 mnd Aanvulling op OZF Zorgpolis tot kostprijs bij aaneengesloten verblijf van max 12 mnd U kunt uw basisverzekering of aanvullende verzekering verder aanvullen met een keuze uit de volgende tandheelkundige verzekeringen: Aanvullende verzekering Tand Compact Aanvullende verzekering Tand Royaal Premie 12,60 Premie 25,20 Tandheelkundige zorg 18 jaar of ouder 100% voor consulten, second opinion, mondhygiëne, vullingen en extracties Overige tandheelkundige behandelingen: 75% Max vergoeding 250 per kalenderjaar Tandheelkundige zorg 18 jaar of ouder 100% voor consulten, second opinion, mondhygiëne, vullingen en extracties Overige tandheelkundige behandelingen: 80% Geen max vergoeding per kalenderjaar Orthodontie: 80% tot max per persoon voor de totale duur van de aanvullende verzekering tot 22 jaar Kronen, bruggen, inlays en implantaten: 80% tot max 750 per kalenderjaar

5 5 Onze premies Hieronder ziet u het overzicht voor de collectiviteit Smeva. De kortingen zijn al in het overzicht verwerkt. U weet dus precies waar u aan toe bent. Op de website ozf.nl/smeva kunt u de premies berekenen en u ook meteen online aanmelden als verzekerde. Gebruik daarvoor het collectiviteitsnummer Partners en gezinsleden profiteren ook van deze collectiviteitskorting. Basisverzekering OZF Zorgpolis inclusief 10% korting Vrijwillig eigen risico bedragen Maandpremie 107,51 103,51 99,51 95,51 91,51 87,51 Aanvullende verzekering AV Compact inclusief 10% korting Leeftijd Vanaf 65 jaar Maandpremie 13,50 14,40 Aanvullende verzekering AV Royaal inclusief 10% korting Leeftijd Vanaf 65 jaar Maandpremie 26,10 27,90 Aanvullende verzekering Tand Compact inclusief 10% korting Leeftijd Vanaf 65 jaar Maandpremie 12,60 13,50 Aanvullende verzekering Tand Royaal inclusief 10% korting Leeftijd Vanaf 65 jaar Maandpremie 25,20 26,33

6 6 Voordelen OZF Het digitaal declareren van uw nota s. Het gespreid betalen van verplicht eigen risico. Dat zijn zaken die bij ons al weer enkele jaren geleden werden geïntroduceerd. Ook u kunt hier gebruik van maken als u dat wilt. Maar wij denken ook graag met u mee. Bijvoorbeeld bij het maken van de juiste keuze voor een aanvullende (tandheelkundige) verzekering. Uw nota s digitaal bij ons declareren? Wij bieden al enkele jaren de mogelijkheid om nota s digitaal naar ons te versturen. Snel, gemakkelijk en veilig. Wanneer het u uitkomt. Naast OZF Homescanning is er ook OZF Phonescanning! Met de OZF Declaratie App kunt u nog eenvoudiger uw nota s indienen. Gewoon met uw smartphone. U kiest de juiste zorgsoort, maakt een foto van uw nota of selecteert deze uit uw galerij. En daarna verstuurt u de nota met 1 druk op de knop. Wilt u nog een nota indienen? Geen probleem, dan doorloopt u deze stappen opnieuw. Download de OZF Declaratie App via de: Play Store (Android). Apple Store (ios). Met besturingssysteem Windows kunt u helaas geen gebruik maken van de OZF Declaratie App. Gebruikt u de app voor het eerst? Dan registreert u zich 1-malig met uw DigiD. Daarna logt u in met uw persoonlijke pincode. Dient u via OZF Homescanning of Phonescanning uw nota in? Dan sturen wij u een bericht als uw nota afgehandeld is. En u ziet de status van al uw ingediende nota s. Ook kunt u nog steeds uw nota s per post naar ons opsturen: Zorgverzekeraar OZF, Afdeling Declaratieservice, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. Iets voor u? Kijk voor meer informatie over dit onderwerp op: ozf.nl/homescanning. Gespreid betalen verplicht eigen risico Voor 2018 heeft de overheid het wettelijk verplicht eigen risico voor verzekerden van 18 jaar of ouder vastgesteld op 385. Als een zorgverlener ons een nota stuurt, moeten wij dit bedrag van u terugvragen. Dit komt voor u vaak onverwacht en ongelegen. Ook in 2018 bieden wij u de unieke mogelijkheid om deze onaangename financiële verrassingen te voorkomen. U kunt het verplicht eigen risico van 385 gespreid betalen. Gewoon in 12 maandelijkse termijnen van 32,08. Tegelijk met uw premie. Dit is vooral interessant wanneer u verwacht uw verplicht eigen risico in 2018 vol te maken. Zo weet u altijd precies waar u aan toe bent en komt u niet ineens voor onverwacht hoge uitgaven te staan. En wat nu als u het verplicht eigen risico 2018 niet volledig gebruikt? Als achteraf blijkt dat u minder kosten heeft gemaakt dan de hoogte van uw verplicht eigen risico, dan betalen wij het teveel betaalde bedrag aan u terug. Zodra de nota s van het betreffende jaar zijn verwerkt, maken wij een afrekening. Wij doen dit uiterlijk 1 juli 2019, voor het verplicht eigen risico Kijk voor meer informatie over het gespreid betalen van het verplicht eigen risico op: ozf.nl/eigenrisico. U kunt zich hier ook direct online aan- of afmelden. Let op! Dit kan tot en met 31 december Een aan- of afmelding geldt voor het gehele kalenderjaar. Gedurende het kalenderjaar aan- of afmelden is niet mogelijk. Betaalt u uw premie vooruit per kwartaal, halfjaar of jaar? Of kiest u voor een vrijwillig eigen risico in 2018? Dan kunt u helaas geen gebruik maken van het gespreid betalen van verplicht eigen risico.

7 7 Wilt u uw aanvullende (tandheelkundige) verzekeringen veranderen in 2018? Hiervoor heeft u tot uiterlijk 31 januari 2018 de tijd. Een verandering regelt u eenvoudig zelf via ozf.nl/mijnozf. Klik na het inloggen met uw DigiD op Wijzig mijn verzekering. De verandering gaat dan (met terugwerkende kracht) in per 1 januari Wilt u Tand Royaal afsluiten in 2018? Dan geldt er een medische selectie. Vult u hiervoor een tandheelkundige gezondheidsverklaring in. U vindt deze op ozf.nl/downloads onder Formulieren. Het insturen ervan kan tot uiterlijk 31 januari Wilt u uw aanvullende (tandheelkundige) verzekering en/of de OZF Zorgpolis bij ons opzeggen? Dat kan tot uiterlijk 31 december Het opzeggen van uw aanvullende (tandheelkundige) verzekering regelt u eenvoudig zelf via ozf.nl.mijnozf. Klik na het inloggen met uw DigiD op Wijzig mijn verzekering. De OZF Zorgpolis opzeggen kan niet via Mijn OZF. Stuurt u ons hiervoor een info@ozf.nl. Zet u uw relatienummer in deze ? Het vrijwillig eigen risico veranderen in 2018? Dat kan tot uiterlijk 31 december 2017 Ook in 2018 kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Vrijwillig eigen risico komt bovenop het verplicht eigen risico van 385. Hiervoor kiezen is interessant als u ver wacht weinig zorgkosten te maken vanuit de basisverzekering. U kunt kiezen voor 100, 200, 300, 400 of 500 vrijwillig eigen risico. Voor iedere 100 vrijwillig eigen risico krijgt u 48 premiekorting. Uw keuze voor of het veranderen van een vrijwillig eigen risico regelt u eenvoudig zelf via ozf.nl/mijnozf. Klik na het inloggen met uw DigiD op Wijzig mijn verzekering. En erna op Eigen risico. Mijn OZF: uw digitale portaal nog beter beveiligd! Gegevens over medische zorg zijn extra privacygevoelig. U en wij willen natuurlijk niet dat uw gegevens in handen van anderen vallen. Wij vinden het daarom belangrijk dat uw gegevens extra goed beschermd zijn. Dit hebben wij afgesproken met alle zorgverzekeraars samen. Criminelen die uw gebruikersnaam en wachtwoord achterhalen, kunnen zo niet bij uw medische gegevens. Heeft u geen mobiele telefoon? Geen probleem. U kunt zo n sms-code ook op uw vaste telefoon ontvangen. Het blijft overigens wel mogelijk om zonder extra sms-code in te loggen in Mijn OZF. Maar u ziet uw zorgverbruik en de stand van uw eigen risico dan niet. Sluit Mijn OZF altijd veilig af door zelf uit te loggen. Klik daarvoor op uitloggen, rechtsboven in uw scherm. Meer informatie over dit onderwerp vindt u op ozf.nl/mijnozf. Per 25 mei 2018 is de Algemene verordening gegevensbescherming (AVG) van toepassing Vanaf die datum geldt dezelfde privacywetgeving in de hele Europese Unie (EU). De Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) geldt dan niet meer. De AVG zorgt voor versterking en uitbreiding van uw privacy-rechten. En voor meer verantwoordelijkheden bij organisaties. In de loop van 2018 kunt u kiezen: digitale ontvangst van zorgzaken óf per post Op dit moment sturen wij u bijvoorbeeld declaratieoverzichten en polisbladen per post. En we zetten deze ook digitaal in Mijn OZF. Dubbelop dus. Wij vinden dat jammer van de extra (porto)kosten en ook voor het milieu. Daarom laten wij u graag kiezen: digitaal of per post. Kiest u voor digitaal? Dan sturen wij u een . Daarin staat dan bijvoorbeeld dat er een declaratieoverzicht voor u klaar staat in Mijn OZF. Of een (gewijzigd) polisblad. De voordelen van digitale post: Alles rond uw zorgverzekering op 1 plek: Mijn OZF. U kunt uw voorkeuren altijd aanpassen. Nooit meer zoeken naar uw papieren. Wij informeren u zodra deze keuzemogelijkheid er is! Sinds kort logt u in 2 stappen in als u uw zorgverbruik wilt inzien. Of de stand van uw eigen risico. Dat betekent dat u inlogt met uw DigiD wachtwoord én een sms-code.

8 OZF. Uw zorgverzekeraar. Wij zijn een relatief kleine zorgverzekeraar waar 30 medewerkers zich met hart en ziel inzetten voor onze klanten. Persoonlijke aandacht en klantvriendelijkheid vinden wij erg belangrijk. Wij werken zonder winstoogmerk. Naast individueel verzekerden hebben wij ook met een groot aantal bedrijven collectieve ziekte kostencontracten afgesloten. Wij zijn gevestigd in Hengelo en opereren landelijk. Kijk op ozf.nl ozf.nl/contact ozf.nl/zorgzoeker ozf.nl/vergoedingen Bel naar Klantenservice (074) Bereikbaar op werkdagen van uur Mail naar info@ozf.nl Schrijf naar Zorgverzekeraar OZF Afdeling Klantenservice Postbus AB Hengelo Zorgkosten declareren Digitaal: ozf.nl/homescanning Per post: Zorgverzekeraar OZF Afdeling Declaratieservice Postbus AB Hengelo Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij: Zorgverzekeraar OZF, Afdeling WBP, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. OZF Zorgverzekeringen N.V. is statutair gevestigd te Utrecht (KvK , AFM ).