Wat er geregeld en vergoed wordt

Transcriptie

1 Wat er geregeld en vergoed wordt Voor meer informatie kijk op

2 2

3 Productlijnen aanvullende verzekeringen Voor de aanvullende verzekeringen zijn er 2 verschillende productlijnen. Dit is ontstaan door het samengaan tussen DVZ en Pro Life per 1 januari De basisverzekering (Principe Polis) is voor alle klanten gelijk. 1. Standaard productlijn aanvullende verzekeringen De productlijn waarop de meeste klanten verzekerd zijn en die aan nieuwe klanten wordt aangeboden: Basisverzekering: Principe Polis Aanvullende verzekering: Smallpolis, Mediumpolis, Largepolis en Extra Largepolis Tandverzekering: Tand Small, Tand Medium, Tand Large en Tand 175* * De Tand 175 wordt niet meer afgesloten 2. Productlijn aanvullende verzekeringen voorheen DVZ De productlijn waarop klanten verzekerd zijn die voorheen bij DVZ verzekerd waren: Basisverzekering: Principe Polis Aanvullende verzekering: Principe Plus Polis 1 t/m 4 sterren Tandverzekering: Tandarts Polis 1 t/m 4 sterren Klassenverzekering: Ziekenhuis Extra Pakket Deze tweede productlijn wordt niet meer afgesloten, uitgezonderd het bijschrijven van een gezinslid. Klanten met een aanvullende verzekering Principe Plus Polis kunnen deze uitbreiden met een Tandarts Polis en andersom. Ook kunnen deze aanvullende verzekeringen verhoogd of verlaagd worden (meer of minder sterren). Het Ziekenhuis Extra Pakket kan niet meer worden afgesloten. Op vindt u antwoord op veel gestelde vragen over de verschillende producten. 3

4 Tegemoetkoming in de kosten Bent u door uw (huis)arts doorverwezen naar een specialist en maakt u reiskosten om deze specialist te bezoeken? De basisverzekering en een aantal van de aanvullende verzekeringen kennen mogelijk een vergoeding voor de kosten van een aantal vormen van vervoer. U moet van ons vooraf toestemming hebben gekregen via de Vervoerslijn. De Vervoerslijn bepaalt of u recht heeft op de vergoeding van de kosten van vervoer en op welke vorm van vervoer. Heeft u recht op vervoer dan krijgt u een vervoersmachtiging. Achterin deze brochure vindt u belangrijke telefoonnummers. Het Ziekenhuis Extra Pakket heeft een speciale regeling bij ziekenhuisopname en ontslag. Dit staat ook in deze brochure beschreven. Wat wordt met vervoer bedoeld? Wij vergoeden de kosten van ambulancevervoer en zittend ziekenvervoer. Onder zittend ziekenvervoer verstaan we: openbaar vervoer; vervoer met eigen auto; taxivervoer. Kom ik voor vergoeding vanuit de basisverzekering in aanmerking? Wij vergoeden vanuit de basisverzekering de kosten van de volgende vormen van vervoer: a. ambulancevervoer; b. zittend ziekenvervoer met openbaar vervoer (laagste klasse), taxivervoer of een kilometervergoeding van 0,31 per kilometer bij eigen vervoer per auto bij verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische behandelingen met radio- of chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn. Kan er afgeweken worden van deze 4 criteria? Als u niet onder de criteria genoemd bij b (zittend ziekenvervoer) valt, kan er sprake zijn van vergoeding op basis van de hardheidsclausule. De overheid heeft de mogelijkheid geboden om van deze criteria af te wijken met deze hardheidsclausule. Om af te wijken van de onder b genoemde criteria gelden de volgende voorwaarden: Ten eerste moet u langdurig aangewezen zijn op zittend ziekenvervoer, doordat u behandeld wordt voor een langdurige ziekte of aandoening. Ten tweede moet het onrechtvaardig zijn, als wij het vervoer niet verstrekken. Kom ik voor vergoeding vanuit de aanvullende verzekering in aanmerking? Heeft u een aanvullende verzekering afgesloten en geen recht op vergoeding van kosten van vervoer vanuit de basisverzekering? Dan bestaat er vanuit een aantal van onze aanvullende verzekeringen recht op vergoeding van eigen vervoer per auto of taxivervoer. Kosten van openbaar vervoer vergoeden wij vanuit de aanvullende verzekering niet. Voor zittend ziekenvervoer vanuit de Largepolis en Principe Plus Polis 3 sterren geldt een eigen betaling van 96,- per persoon per kalenderjaar. Behalve als u het maximum heeft bereikt van de wettelijke eigen bijdrage voor zittend ziekenvervoer vanuit de basisverzekering; De aanvullende verzekering heeft een maximale vergoeding per kalenderjaar. Voor de Largepolis en Principe Plus Polis 3 sterren is dit 1.000,- en voor de Extra Largepolis en Principe Plus Polis 4 sterren is dit 2.000,- per kalenderjaar. Om voor vergoeding van vervoerskosten in aanmerking te komen, mag de reisafstand niet meer dan 200 kilometer per enkele reis bedragen. Dit geldt tenzij wij anders met u zijn overeengekomen. Wij berekenen de reisafstand volgens de snelst mogelijke route. Vervoersmachtiging Voor vergoeding van vervoerskosten vanuit de basisverzekering en aanvullende verzekering heeft u een vervoersmachtiging nodig. U moet vóóraf een machtiging voor vervoer aanvragen bij de Vervoerslijn. De medewerker van de Vervoerslijn beoordeelt uw situatie. Hij/zij bepaalt of u een machtiging krijgt en van welke vorm van vervoer u gebruik mag maken. De Vervoerslijn is te bereiken op werkdagen van 8.00 tot uur op telefoonnummer Zorg ervoor dat u uw polisgegevens bij de hand heeft. Heeft u het Ziekenhuis Extra Pakket? Heeft u dit pakket en maakt u op de eerste en laatste dag van uw ziekenhuisverblijf in Nederland kosten voor taxivervoer? Dan vergoeden wij de kosten van dit vervoer tussen het woonadres en ziekenhuis. Begeleidt iemand u bij dit vervoer? Dan vergoeden wij ook de kosten van zijn of haar heen- of terugreis. Per ziekenhuisverblijf vergoeden wij maximaal 4 taxiritten. Voor dit vervoer heeft u geen vervoersmachtiging nodig. Wij bepalen of u hiervoor in aanmerking komt. Kosten voor zittend ziekenvervoer vanuit de basisverzekering vallen ook onder het verplicht eigen risico en het eventueel vrijwillig gekozen eigen risico. Bovendien geldt voor zittend ziekenvervoer in 2014 een wettelijke eigen bijdrage van 96,- per persoon per kalenderjaar; Om voor vergoeding van vervoerskosten in aanmerking te komen, mag de reisafstand niet meer dan 200 kilometer per enkele reis bedragen. Dit geldt tenzij wij anders met u zijn overeengekomen. Wij berekenen de reisafstand volgens de snelst mogelijke route. 4

5 Waar heeft u recht op en wat zijn de voorwaarden? U komt in aanmerking voor zittend ziekenvervoer vanuit de basisverzekering als u een verzekerde bent die: nierdialyse ondergaat; oncologische behandelingen met radio- of chemotherapie ondergaat; visueel gehandicapt is en zich zonder begeleiding niet kan verplaatsen; rolstoelafhankelijk is. Zittend ziekenvervoer is mogelijk per openbaar vervoer, eigen vervoer of taxivervoer. Als openbaar vervoer met of zonder begeleider (tijdelijk) niet mogelijk is om medische redenen, kunnen reiskosten ook op basis van eigen vervoer of taxivervoer worden vergoed. Heeft u kosten van zittend ziekenvervoer die niet vanuit de basisverzekering worden vergoed? Dan is er een vergoeding mogelijk vanuit de Largepolis, Extra Largepolis en Principe Plus Polis 3 en 4 sterren. U heeft dan recht op vergoeding van vervoer per eigen auto of taxi tot een maximale vergoeding per kalenderjaar. Openbaar vervoer Om voor vergoeding van openbaar vervoer in aanmerking te komen, worden voorwaarden gesteld: u heeft een vervoersmachtiging voor openbaar vervoer van de vervoerslijn; u heeft dit jaar meer vervoerskosten dan de eigen bijdrage ( 96,- per persoon per kalenderjaar in 2014) en u heeft de eigen bijdrage betaald; u heeft op de basisverzekering het verplicht eigen risico en eventueel gekozen vrijwillig eigen risico betaald. Op welke vergoeding heb ik recht vanuit de basisverzekering? De basisverzekering vergoedt de volgende vormen van openbaar vervoer (2e klas): trein; bus; tram; metro; veerboot. Op welke vergoeding heb ik recht vanuit de aanvullende verzekering? U heeft geen recht op vergoeding van de kosten van openbaar vervoer vanuit de aanvullende verzekering. Hoe kan ik de kosten declareren? De vervoerskosten declareert u bij ons met het Declaratieformulier Reiskosten Zittend Ziekenvervoer. U kunt het declaratieformulier vinden op onze website of bij ons opvragen. Het telefoonnummer en ons internetadres vindt u achterop deze brochure. Vergeet naast het ingevulde declaratieformulier niet om ook de originele vervoersbewijzen mee te sturen. Eigen vervoer Het kan zijn dat openbaar vervoer, met of zonder begeleider, vanwege medische redenen (tijdelijk) niet mogelijk is. Dan kunt u vergoeding voor reiskosten op basis van eigen vervoer aanvragen. Voor vergoeding van eigen vervoer per auto gelden 3 voorwaarden: u heeft een vervoersmachtiging voor eigen vervoer met auto van de Vervoerslijn; u heeft dit jaar meer vervoerskosten dan de eigen bijdrage ( 96,- per persoon per kalenderjaar in 2014) en u heeft de eigen bijdrage betaald; u heeft op de basisverzekering het verplicht eigen risico en eventueel gekozen vrijwillig eigen risico betaald. Wij vergoeden geen parkeerkosten. Op welke vergoeding heb ik recht vanuit de basisverzekering? De vergoeding vanuit de basisverzekering is 0,31 per kilometer. Op welke vergoeding heb ik recht vanuit de aanvullende verzekering? Als u kosten heeft in verband met vervoer per (eigen) auto die niet onder de basisverzekering vallen, dan is er een vergoeding mogelijk vanuit de Largepolis, Extra Largepolis en Principe Plus Polis 3 en 4 sterren. De aanvullende verzekering heeft een maximale vergoeding per kalenderjaar: Largepolis en Principe Plus Polis 3 sterren 1.000,- per kalenderjaar Extra Large Polis en Principe Plus Polis 4 sterren 2.000,- per kalenderjaar Hoe kan ik de kosten declareren? De vervoerskosten declareert u bij ons met het Declaratieformulier Reiskosten Zittend Ziekenvervoer. U kunt het declaratieformulier vinden op onze website of bij ons opvragen. Taxivervoer Ik ben niet in staat om met het openbaar vervoer of eigen vervoer te gaan. Wat nu? Kunt u vanwege medische redenen (tijdelijk) niet met of zonder begeleider per openbaar vervoer reizen? En is daarnaast het reizen per (eigen) auto ook niet mogelijk? Dan komen kosten van taxivervoer komen voor vergoeding in aanmerking. Om voor vergoeding van taxivervoer in aanmerking te komen worden 3 voorwaarden gesteld: u heeft een vervoersmachtiging voor taxivervoer van de Vervoerslijn; u heeft dit jaar meer vervoerskosten dan de eigen bijdrage ( 96,- per persoon per kalenderjaar in 2014) en u heeft de eigen bijdrage betaald; u heeft op de basisverzekering het verplicht eigen risico en eventueel gekozen vrijwillig eigen risico betaald. Op welke vergoeding heb ik recht vanuit de basisverzekering? U heeft recht op vergoeding van de kosten van taxivervoer vanuit de basisverzekering. Als u met gecontracteerd (meerpersoons) taxivervoer reist, krijgt u volledige vergoeding van de taxikosten. De vergoeding van de kosten van niet gecontracteerd taxivervoer bedraagt 0,70 per kilometer. 5

6 Op welke vergoeding heb ik recht vanuit de aanvullende verzekering? Heeft u kosten in verband met taxivervoer die niet onder de basisverzekering vallen? Dan is er een vergoeding mogelijk vanuit de Largepolis, Extra Largepolis en Principe Plus Polis 3 en 4 sterren. Als u met gecontracteerd taxivervoer reist, komt u voor volledige vergoeding van de taxikosten in aanmerking. De vergoeding van de kosten van niet gecontracteerd taxivervoer bedraagt 0,70 per kilometer. Het is mogelijk dat u een Restitutie Polis heeft. De vergoeding voor niet gecontracteerd vervoer bedraagt dan 1,20 per kilometer. De aanvullende verzekering heeft een maximale vergoeding per kalenderjaar: Largepolis en Principe Plus Polis 3 sterren 1.000,- per kalenderjaar Extra Large Polis en Principe Plus Polis 4 sterren 2.000,- per kalenderjaar Hoe moet ik een gecontracteerde taxi bestellen? Krijgt u van ons een vervoersmachtiging? Bestel dan ten minste 24 uur vóór uw afspraak met uw arts of specialist het taxivervoer. Bel voor het bespreken van de eerste rit(ten) een gecontracteerde taxivervoerder via telefoonnummer ( 0,05 p/m). Dit nummer is 7 dagen per week van 7.00 tot uur bereikbaar. Wij verzoeken u om, als het mogelijk is, uw ritten aan te vragen op werkdagen tussen 8.30 en uur. Bij het bestellen van uw taxivervoer via automatische telefoonbeantwoording moet u 4 cijfers intoetsen. Dit zijn de cijfers van de postcode van de plaats waar de taxi u moet ophalen. U wordt na het intoetsen van de postcodecijfers automatisch doorverbonden met de juiste taxivervoerder. Na het bespreken van de eerste rit krijgt u van de taxivervoerder een telefoonnummer voor het maken van een mogelijke volgende afspraak. Wat moet de vervoerder allemaal van mij weten? Als u een rit bestelt bij een gecontracteerde taxivervoerder, wilt u dan de volgende gegevens aan de telefonist(e) van het centrale meldpunt doorgeven: uw naam, adres, woonplaats, geboortedatum, relatienummer en postcode; hoe laat en naar welke bestemming u vervoerd moet worden; of u gebruik maakt van een rolstoel en of er andere bijzonderheden zijn. Ik heb een taxirit besteld, wat nu? Als u een taxirit heeft besteld, zorg er dan voor dat u op het afgesproken tijdstip klaar staat voor vertrek. U wordt meestal met meer verzekerden per taxi vervoerd. Hierdoor kan de ritduur langer duren dan een rechtstreekse rit. Wij hebben met de vervoerder afgesproken dat de ritduur 25% langer mag zijn. Dit kan onder voorzienbare omstandigheden maximaal oplopen tot een half uur extra reistijd. Belangrijk om te weten: De gecontracteerde vervoerder controleert altijd vooraf of er een machtiging van de Vervoerslijn is. Zonder machtiging kan de vervoerder u wel vervoeren, maar u krijgt de kosten in dat geval niet vergoed. Voor de heenrit wordt u op het afgesproken tijdstip opgehaald, met een marge van 15 minuten eerder of later. U mag in geen geval te laat op de plaats van bestemming aankomen. De aankomst is uiterlijk 30 minuten vóór het afgesproken tijdstip. U mag hulp en ondersteuning van de chauffeur verwachten. U kunt van de chauffeur verlangen dat deze u bij de voordeur van uw woonadres ophaalt en samen met u naar de taxi gaat. Woont u in een flat? Dan haalt de chauffeur u op bij de portiekdeur van het flatgebouw. De hulp wordt verleend tot in de gebruikelijke ontvangstruimte voor de behandelende instelling (zoals receptie, intakebalie, polikliniek) en andersom is dit ook het geval. Er geldt een rookverbod in het voertuig. U wordt vervoerd in een schoon en representatief voertuig (auto of (rolstoel-)bus). In geval van rolstoelvervoer is het voertuig voorzien van de noodzakelijke vastzethulpmiddelen voor een rolstoel. Belangrijke informatie over gecontracteerd taxivervoer leest u ook in de folder Veel gestelde vragen over taxivervoer Kan ik na de behandeling ook weer worden opgehaald? Na de behandeling kunt u weer worden opgehaald en thuisgebracht. Is de duur van uw behandeling bekend? Dan kunt u bij de aanvraag van de rit ook direct een afspraak maken voor de terugreis. Weet u nog niet hoe laat u teruggaat? Dan kunt u vanuit de instelling een afspraak maken met de vervoerder die de heenrit ook heeft verzorgd. U wordt dan binnen een half uur na het telefonisch verzoek opgehaald. Moet ik de ritprijs afrekenen in de taxi? Reist u met een gecontracteerde vervoerder? Dan hoeft u de kosten van het taxivervoer niet aan de chauffeur te betalen. De taxivervoerder declareert de kosten namelijk rechtstreeks bij ons. Als u de eigen bijdrage van 96,- nog niet volledig heeft betaald, ontvangt u achteraf van ons een nota. Als u vanuit de basisverzekering recht heeft op vergoeding dient u rekening te houden met het verplicht/gekozen eigen risico. Ook hiervoor ontvang u achteraf een nota als u het verplicht/vrijwillig gekozen eigen risico nog niet volledig heeft betaald. Als u met een niet gecontracteerde vervoerder reist, moet u de nota eerst zelf aan de vervoerder betalen. De nota kunt u vervolgens bij ons indienen. Er geldt echter een vergoeding van 0,70 per kilometer. Dit betekent dat u meestal niet alle kosten vergoed krijgt. Het is mogelijk dat u een Restitutie Polis heeft. De vergoeding voor niet gecontracteerd vervoer bedraagt dan 1,20 per kilometer. U kunt klachten over de kwaliteit van het vervoer meedelen aan de taxivervoerder. De taxivervoerder zal uw klacht zo spoedig mogelijk afhandelen. Als dit niet gebeurt, kunt u contact opnemen met Vervoer Achmea, telefoonnummer ( 0,05 p/m). Wij hebben regelmatig contact met de vervoersmaatschappijen over de kwaliteit van het vervoer. Ziekenhuis Extra Pakket Heeft u het Ziekenhuis Extra Pakket en wordt u langer dan 24 uur in een ziekenhuis in Nederland opgenomen? Dan vergoeden wij de kosten van taxivervoer op de dag van de opname en de dag van het ontslag uit het ziekenhuis. Begeleidt iemand u bij dit vervoer? Dan vergoeden wij ook de kosten van zijn of haar heen- of terugreis. Voor dit vervoer heeft u geen vervoersmachtiging nodig. Per ziekenhuisverblijf vergoeden wij maximaal 4 ritten. 6

7 Eigen bijdrage en eigen betaling Kosten voor zittend ziekenvervoer vanuit de basisverzekering vallen ook onder het verplicht eigen risico en het eventueel vrijwillig gekozen eigen risico. Bovendien geldt voor zittend ziekenvervoer in 2014 een wettelijke eigen bijdrage van 96,- per persoon per kalenderjaar. Nadat de eigen bijdrage, het verplicht en eventueel vrijwillig gekozen eigen risico door u is betaald, vergoeden wij de kosten voor zittend ziekenvervoer. Het is mogelijk dat voor vervoer vanuit de door u gekozen aanvullende verzekering een eigen bijdrage geldt. De eigen bijdrage noemen wij dan eigen betaling. Heeft u voor vervoer vanuit de basisverzekering de eigen bijdrage betaald, dan hoeft u de eigen betaling vanuit de aanvullende verzekering niet meer te betalen. Elk jaar geldt voor vervoer vanaf 1 januari een nieuwe eigen bijdrage of eigen betaling. Ben ik verantwoordelijk voor het bijhouden van deze eigen bijdrage als ik met eigen vervoer of openbaar vervoer ga? Nee, u stuurt het declaratieformulier met de daarbij behorende originele vervoersbewijzen naar ons toe. Wij houden voor u de eigen bijdrage of eigen betaling bij. Via een bericht afhandeling zorgkostennota s houden wij u hiervan op de hoogte. Hoe gaat het met de eigen bijdrage of eigen betaling als ik met de taxi ga? De gecontracteerde taxivervoerder declareert de vervoerskosten rechtstreeks bij ons. Wij houden voor u de eigen bijdrage of eigen betaling bij. De eigen bijdrage of eigen betaling zullen wij achteraf, door automatische incasso of met een acceptgiro, bij u in rekening brengen. Als u een nota van een niet gecontracteerde vervoerder indient, gaan wij na of er nog een eigen bijdrage, eigen betaling of eventueel eigen risico van toepassing is. Is dit het geval, dan wordt dit met de declaratie verrekend. Kunnen de eigen bijdrage en eigen betaling samen van toepassing zijn? Heeft u de Extra Largepolis of de Principe Plus Polis 4 sterren? Dan geldt er geen eigen betaling en is alleen een wettelijke eigen bijdrage van toepassing voor zittend ziekenvervoer dat onder de basisverzekering valt. Voorbeeld 1(gecontracteerd vervoer) Meneer Jansen reist per taxi naar het ziekenhuis omdat hij daar een controle bezoek heeft na zijn heupoperatie. Door deze operatie mag hij niet zelf naar het ziekenhuis rijden. De kosten van dit taxivervoer zijn 40,00. Dit vervoer valt onder de dekking van zijn aanvullende verzekering Largepolis (of Principe Plus Polis 3 sterren) met eigen betaling. Hij bezoekt het ziekenhuis ook een aantal maal voor chemotherapie. De kosten zijn 100,00. Deze kosten komen voor vergoeding in aanmerking vanuit de basisverzekering. Meneer Jansen betaalt zelf 96,00 wettelijke eigen bijdrage en wij zullen hem 44,00 ( 4,00 vanuit de basisverzekering en 40 vanuit zijn aanvullende verzekering) vergoeden. De eigen betaling die meneer Jansen zou hebben voor het taxivervoer dat vergoed wordt vanuit zijn aanvullende verzekering, is door ons kwijtgescholden! Voorbeeld 2 (gecontracteerd vervoer) Meneer Jansen reist per taxi naar het ziekenhuis omdat hij daar een controle bezoek heeft na zijn heupoperatie. Door deze operatie mag hij niet zelf naar het ziekenhuis rijden. De kosten van dit taxivervoer zijn 30,-. Dit vervoer valt onder de dekking van zijn aanvullende verzekering. Omdat dit de eerste kosten zijn valt het bedrag van 30,- onder de eigen betaling van zijn aanvullende verzekering Largepolis (of Principe Plus Polis 3 sterren) en de declaratie wordt dus niet door ons vergoed. Hij bezoekt het ziekenhuis ook een aantal maal voor chemotherapie. De kosten zijn 60,-. Dit vervoer valt onder de dekking van de basisverzekering. Deze kosten komen echter niet voor vergoeding in aanmerking. Zij vallen onder de wettelijke eigen bijdrage. Enkele weken later volgt er nog een nota voor enkele taxiritten in verband met de chemotherapie. Deze nota bedraagt 100,-. Omdat meneer Jansen al 60,- als wettelijke eigen bijdrage heeft betaald, is van deze nota nog 36,- voor eigen rekening. Wij vergoeden de overige 64,-. De volgende nota s die onder de basisverzekering vallen worden volledig vergoed. De volledige wettelijke eigen bijdrage van 96,- is nu door ons ingehouden. Ook vergoeden wij alsnog de kosten van 30,- die vielen onder de eigen betaling op de aanvullende verzekering. Eventuele volgende nota s die onder deze aanvullende verzekering vallen worden volledig vergoed. De Largepolis en de Principe Plus Polis 3 sterren kent wel een eigen betaling. U heeft geen eigen betaling als u het maximum heeft bereikt van de wettelijke eigen bijdrage voor de basisverzekering. Het is mogelijk dat u eerst een vergoeding krijgt voor zittend ziekenvervoer vanuit de aanvullende verzekering en daarna voor vervoer vanuit de basisverzekering. De eigen bijdrage die verplicht op de basisverzekering wordt ingehouden zal dan achteraf met de eigen betaling verrekend worden. Per saldo betaalt u dus nooit meer dan 96,- per jaar! 7

8 Vervoer naar en in het buitenland De voorwaarden en vergoedingen voor zittend ziekenvervoer in de basisverzekering gelden in een beperkt aantal gevallen voor ritten naar het buitenland. Daarnaast vergoeden wij vanuit een aantal van onze aanvullende verzekeringen de kosten van vervoer vanuit Nederland bij ziekenhuisopname in een zorginstelling in België of Duitsland. Vervoer naar het buitenland Wij vergoeden vanuit de Medium-, Large-, Extra Largepolis en Principe Plus Polis 2, 3 en 4 sterren de kosten van vervoer vanuit Nederland bij ziekenhuisopname in een zorginstelling in België of Duitsland. Vervoer terug naar Nederland hoort hier ook bij. Het moet gaan om een ziekenhuisopname welke mogelijk is gemaakt via onze zorgbemiddeling. Er moet sprake zijn van wachttijdverkorting; U heeft een vervoersmachtiging van de Vervoerslijn. De vervoerslijn bepaalt of u recht heeft op de vergoeding van de kosten van vervoer en in welke vorm; U overlegt een specificatie van de gemaakte kosten aan ons. Hoe kan ik een vervoersmachtiging aanvragen? In het begin van deze brochure staat aangegeven hoe u een vervoersmachtiging kunt aanvragen. Vervoer in het buitenland Bij tijdelijk verblijf in het buitenland is ook vergoeding vanuit de basisverzekering of vanuit een aantal van onze aanvullende verzekeringen mogelijk. Ook hier geldt dat u een vervoersmachtiging van de Vervoerslijn nodig heeft. In het begin van deze brochure staat aangegeven hoe u een vervoersmachtiging kunt aanvragen. 8

9 Bezoek- en verblijfkosten Als u wordt opgenomen in een ziekenhuis, is er vanuit enkele aanvullende verzekeringen vergoeding mogelijk voor de bezoekkosten en de eventuele verblijfkosten van uw gezinsleden. Behalve voor de kosten van vervoer bestaat de mogelijkheid tot vergoeding van uw verblijfskosten wanneer u op 2 of meer aaneengesloten dagen behandeld wordt maar niet in het ziekenhuis verblijft. Bezoek- en verblijfskosten van gezinsleden Het ziekenhuis dient meer dan 50 kilometer van uw huis af te liggen. U verblijft in een in de nabijheid van het ziekenhuis gelegen Ronald McDonald huis of een ander gasthuis. Deze vergoeding wordt niet gegeven bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis. Op welke vergoeding van bezoekkosten van gezinsleden heb ik recht? Vanuit de Medium-, Large-, Extra Largepolis en Principe Plus Polis 2, 3 en 4 sterren vergoeden wij de bezoekkosten (van vervoer) van uw gezinsleden naar het ziekenhuis dat meer dan 50 kilometer van uw huis af ligt. Het vervoer betreft: openbaar vervoer vervoer met eigen auto taxivervoer Hoe kan ik de kosten declareren? U kunt de bezoek- en/of verblijfkosten met het Declaratieformulier Bezoeken/of Verblijfkosten bij ons declareren. Het declaratieformulier kunt u bij de afdeling Klantenservice opvragen en vindt u op onze website. Het telefoonnummer van onze afdeling Klantenservice en ons internetadres staan op de achterzijde van deze brochure. Vergeet naast het ingevulde declaratieformulier niet om ook een bevestiging van het ziekenhuis mee te sturen van alle opname- en ontslagdata. Verblijfkosten bij een poliklinische behandelcyclus Vanuit de Medium-, Large-, Extra Largepolis en Principe Plus Polis 2, 3 en 4 sterren vergoeden wij de kosten van overnachting tijdens een poliklinische behandelcyclus tot maximaal 35,- per dag. U verblijft in een in de nabijheid van het ziekenhuis gelegen Ronald McDonald huis of een ander gasthuis. Er is sprake van een poliklinische behandelcyclus als u op 2 of meer aaneengesloten dagen behandeld, wordt maar niet in het ziekenhuis verblijft. Het is mogelijk dat u naast de verblijfskosten ook in aanmerking komt voor kosten van vervoer. U moet dan wel in het bezit zijn van een vervoersmachtiging. Voor dit taxivervoer heeft u geen vervoersmachtiging nodig. Vergoed wordt: 0,31 per kilometer of op basis van openbaar vervoer (2e klas). Vanuit de Medium-, Large-, Extra Largepolis en Principe Plus Polis 2, 3 en 4 sterren is er voor bezoek- en reiskosten samen een maximum vergoeding van 35,- per dag. Bij de Mediumpolis, Largepolis en Principe Plus Polis 2 en 3 sterren is bovendien een maximum vergoeding van toepassing van maximaal 500,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden. Op welke vergoeding van verblijfkosten van gezinsleden heb ik recht? De Medium-, Large-, Extra Largepolis en Principe Plus Polis 2, 3 en 4 sterren heeft voor bezoek- en reiskosten samen een maximum vergoeding van 35,- per dag. Bij de Mediumpolis, Largepolis en Principe Plus Polis 2 en 3 sterren is bovendien een maximum vergoeding van toepassing van maximaal 500,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden. 9

10 Bezoek- en/of verblijfkosten Buitenland Als u wordt opgenomen in een zorginstelling in Duitsland of België na zorgbemiddeling, bestaat de mogelijkheid dat vanuit de aanvullende verzekering voor de reiskosten en de eventuele verblijfskosten van uw gezinsleden een vergoeding wordt gegeven. Het moet gaan om een ziekenhuisopname welke mogelijk is gemaakt via onze afdeling Zorgbemiddeling. Op welke vergoeding van bezoekkosten van gezinsleden heb ik recht? Vanuit de Medium-, Large-, Extra Largepolis en Principe Plus Polis 2, 3 en 4 sterren vergoeden wij de kosten van vervoer van uw gezinsleden per eigen auto, openbaar vervoer of taxivervoer naar het ziekenhuis. Deze vergoeding bedraagt 0,31 per kilometer tot maximaal 700 kilometer per ziekenhuisopname. Op welke vergoeding van verblijfkosten van gezinsleden heb ik recht? Vanuit de Medium-, Large-, Extra Largepolis en Principe Plus Polis 2, 3 en 4 sterren vergoeden wij tot maximaal 35,- per dag de kosten van het verblijf van uw gezinsleden in een aan het ziekenhuis verbonden en in de nabijheid gelegen gasthuis. 10

11 Veelgestelde vragen Heb ik nog een verklaring nodig van de arts? Om in aanmerking te komen voor een vergoeding van vervoerskosten heeft u geen medische verklaring van uw arts nodig. De Vervoerslijn beoordeelt of er geldige medische redenen zijn. Waar kan ik mijn declaraties indienen? U kunt uw volledige declaratie opsturen naar: Pro Life Zorgverzekeringen afdeling Declaratieservice Vervoer Postbus KB Rotterdam. Let u er op dat: u het declaratieformulier volledig invult; u uw relatienummer juist invult; u altijd de originele stukken (vervoersbewijzen) naar ons toestuurt en voor uzelf kopieën maakt; u voor eventuele aanvullende voorwaarden de polisvoorwaarden raadpleegt. Over welke periode ben ik een eigen bijdrage of eigen betaling verschuldigd? De eigen bijdrage of eigen betaling geldt voor ieder kalenderjaar en loopt dus van 1 januari tot en met 31 december van elk jaar. Belangrijke telefoonnummers Voor het aanvragen van een vervoersmachtiging, vragen over openbaar vervoer, eigen vervoer, taxivervoer, eigen bijdrage vervoer belt u met de Vervoerslijn: Telefoonnummer Te bereiken op werkdagen van 8.00 tot uur. Voor het bestellen van een taxirit belt u met een gecontracteerde taxivervoerder: Telefoonnummer ( 0,05 p/m). Te bereiken 7 dagen per week, van 7.00 tot uur (bij voorkeur ritten aanvragen op werkdagen van 8.30 tot uur). Voor informatie over de kwaliteit van het taxivervoer en klachten over taxivervoer belt u met Vervoer Achmea: Telefoonnummer ( 0,05 p/m). Te bereiken op werkdagen van 8.30 tot uur. Voor algemene vragen belt u met Pro Life: Telefoonnummer Te bereiken op werkdagen van 8.30 tot uur. 11

12 Contact Heeft u vragen? U kunt Pro Life op vele manieren bereiken. Telefonisch Onze Klantenservice staat u graag te woord. Bel Schriftelijk Pro Life Zorgverzekeringen Postbus AS Amersfoort Via internet Veel informatie over onze zorgverzekeringen kunt u zelf vinden op onze website: Vervoerskosten declareren Pro Life Zorgverzekeringen Afdeling Declaratieservice Postbus KB Rotterdam Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij Pro Life Zorgverzekeringen, Postbus 709, 3800 AS Amersfoort. Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen