Opvolgingsrapport voor de begeleidingsopdracht van Crucea Alb-Galbena Buzau

Transcriptie

1 Opvolgingsrapport voor de begeleidingsopdracht van Crucea Alb-Galbena Buzau Jaar 3: periode juli 2017 Brussel Inleiding De partnerovereenkomst afgesloten op 18 oktober 2013 tussen Crucea Alb-Galbena (CAG) Buzau, Provinciebestuur Oost-Vlaanderen, Departement Buzau en het Wit-Gele Kruis (WGK) van Vlaanderen (cf. bijlage Partnerschapsovereenkomst (dd )), die de begeleiding van CAG Buzau mogelijk maakte voor de periode van oktober 2013 tot september 2016 (met een laatste rapportering in september 2017), loopt op zijn einde. Uit de vorige werkbezoeken werd duidelijk dat de verdere begeleiding en ondersteuning van CAG Buzau noodzakelijk is opdat zij hun werking konden voortzetten. Verschillende gebeurtenissen maakten dat er wijzigingen doorgevoerd moesten worden en belangrijke beslissingen genomen moesten worden die de toekomst van CAG Buzau zouden bepalen, precies op een moment waarop de verzelfstandiging van CAG Buzau stilaan een goede kant begon uit te gaan. WGK Vlaanderen heeft hierbij steeds kunnen rekenen op een jaarlijkse subsidie van Provincie Oost- Vlaanderen (op basis van een in te dienen actieplan) voor de versterking van de beheerscapaciteit van CAG Buzau en de versterking van het samenwerkingsverband van thuiszorgafdelingen in Roemenië. Deze subsidie wordt vanaf 2017 voor een periode van 3 jaar verlengd en zal een afbouwend karakter kennen. We zijn ervan overtuigd dat de verdere begeleiding gedurende de komende 3 jaren, mogelijk gemaakt door een nieuw partnerovereenkomst, dit verzelfstandigingstraject van CAG Buzau ten goede zal komen. De afspraken die in deze overeenkomst opgenomen worden, zullen ertoe leiden dat de begeleiding efficiënter zal verlopen, de communicatie beter zal gaan en dat de activiteiten van de organisatie met het zicht op de toekomst gepland worden. De begeleiding bestaat uit het ter plaatse opvolgen van de financiële en de organisatorische werking van CAG Buzau, het ondersteunen van de opmaak en uitwerking van het strategisch beleid en het omzetten van dit beleid in concrete jaarplannen. Waar nodig wordt ondersteuning geboden bij het opnemen van contact met regionale en nationale overheden binnen de gezondheidszorg en de ziekteverzekering in Roemenië in functie van de steeds betere realisatie van de doelstellingen van de organisatie. Raadgeving op afstand, via , en binnenkort ook videoconference, behoort tevens tot de mogelijkheden. Tot slot mag het belang van permanente beschikbaarheid voor motiverende coaching en positieve bijsturing niet onderschat worden. 1

2 Belangrijkste aandachtspunten Na de doorlichting van het financieel, organisatorisch en bestuurlijk beheer van Crucea Alb Galbena Buzau van 2016 en het eerste semester van 2017, worden volgende aanbevelingen meegegeven: De financiering via Loi 34 en het Departement kan wel degelijk niet tegelijkertijd verder gezet worden. Een belangrijke inkomstenbron valt hierdoor weg. De belangrijkste aanbeveling luidt daarom als volgt: de weggevallen financiering van het ministerie van Werk compenseren door elders financiering te zoeken. Hun voorstel om een gefinancierde samenwerking aan te gaan met lokale gemeentebesturen om hun werking uit te breiden in deze satellietdorpen is een goed alternatief. Opvolgen van de inkomsten voor medische verpleging vanwege de verzekeringskas (CASA) en voor sociale verpleging vanwege de regionale/lokale overheid (Loi 34), en vooral het blijven in stand houden van de huidige financiering. Verder druk blijven zetten om de bouw van de nieuwe zetel zo snel mogelijk te finaliseren. De loonkosten van de verpleegkundigen blijven garanderen sinds de algemene loonsverhoging van verpleegkundigen van 1 oktober 2015, alsook de nieuwe loonsverhoging in Het is belangrijk de huidige financiële, organisatorische en bestuurlijke werking te blijven evalueren en bij te sturen. We deden dit met de drie personen die de audit eerder hebben uitgevoerd, Luc Bijnens als directeur van WGK Limburg en reeds vele jaren ervaring met CAG in Roemenië en inmiddels bestuurder van CAG Buzau, Hendrik Van Gansbeke als algemeen coördinator WGK Vlaanderen en Irina Dumitrescu van WGK Vlaanderen. Het geeft meer mogelijkheden en zorgt voor continuïteit. Bespreking nieuw akkoord Op 16 september 2016 vond een overleg plaats in het Gouvernementsgebouw met gedeputeerde Eddy Couckuyt, Marie-Paule De Wael, An De Kryger, Luc Bijnens, Hendrik Van Gansbeke en Irina Dumitrescu. Belangrijke vragen werden gesteld over de toekomst en de moeilijke verzelfstandiging van CAG Buzau. De steun van het Provinciebestuur Oost-Vlaanderen aan CAG Buzau had immers oorspronkelijk als doel de organisatie te helpen komen tot een zelfstandige werking, wat tot op vandaag nog steeds niet bereikt is. Daarnaast werd het tevens duidelijk dat het steeds moeilijker werd om de financiële steun te verantwoorden ten opzichte van de Provincieraad Oost-Vlaanderen. Gezien het moeilijke traject dat CAG Buzau doorloopt, bleek het nodig om het akkoord te verlengen. 2

3 Op deze manier zouden de collega s van CAG Buzau de tijd krijgen om financiële stabiliteit op te bouwen, zodat een goede en gezonde werking gegarandeerd kan worden eens de begeleiding tot zijn einde loopt. Omdat Provincie Oost-Vlaanderen de ondersteuning van CAG Buzau echter niet kan blijven dragen, en omdat dit niet in de oorspronkelijke doelstelling ligt van de samenwerking, is er beslist om de begeleidingsopdracht gedurende de periode van een nieuwe overeenkomst ( ) af te bouwen. De mogelijkheid om een nieuw akkoord te sluiten, en dit te ondertekenen in België, werd tijdens het vorig bezoek van juni 2016 aangekondigd in aanwezigheid van alle partners. Het Departement Buzau sprak zich toen uit over de verderzetting van zijn engagement wat de financiële ondersteuning van CAG Buzau betreft. In tussentijd werd er door alle partijen werk gemaakt van een nieuw akkoord, dat in april 2017 door de Provincieraad Oost-Vlaanderen goedgekeurd werd. CAG Buzau heeft de onderhandelingen gevoerd met het Departement Buzau, met als uitkomst dat het Departement zowel financiële steun blijft garanderen aan CAG Buzau alsook hen helpt met het verder uitbouwen van hun werking en hierbij maatregelen treft (bv. in de vorm van besprekingen). Helaas kon het financieel engagement vanuit het Departement Buzau niet concreet opgenomen worden in het akkoord in termen van specifieke sommen, maar de toekenning van subsidies volgens Loi 34 wordt gegarandeerd. Bezoek Boekarest viering 20 jaar CAG, 7 november 2017 Voor de viering van het 20-jarig bestaan van CAG, werd een belangrijke viering georganiseerd in de Belgische ambassade te Boekarest. Op de viering waren vertegenwoordigers van veel filialen aanwezig. Ook de Belgische delegatie van WGK was aanwezig, aangevuld door dr. Daniël De Coninck, die gedurende een lange periode voorzitter was van WGK van Vlaanderen en mee betrokken was bij de opstart van CAG te Roemenië. Belangrijke (politieke) figuren waren aanwezig. De viering was een uitgelezen moment waarop de collega s van de verschillende filialen even met elkaar konden bijpraten en ideeën uitwisselen. Zo hebben Cristina Vasile en Stefania Alexandrica gepraat met collega s over hun idee om satellietdorpen op te nemen in hun werkingsgebied (zie verder). Bezoek Departement Buzau en CAG Buzau in België, 3 en 4 juli 2017 Na de goedkeuring van het nieuwe akkoord door de Provincieraad werden de voorzitter van het Departement Buzau Emanoil Neagu, zijn secretaresse Ana Dobrescu, directeur CAG Buzau Cristina Vasile en hoofdverpleegkundige Stefania Alexandrica op 3 en 4 juli ontvangen in België. Op maandag 3 juli werd er kennis gemaakt met het Wit-Gele Kruis. In de kantoren van het Wit-Gele Kruis van Vlaanderen werd een uiteenzetting gegeven over thuisverpleging in België en de financiering van de zorgverlening. Hierna werd er stilgestaan bij de werking en organisatie van thuisverpleging in Vlaanderen door het Wit-Gele Kruis. 3

4 In de namiddag vond een bezoek plaats aan het provinciaal secretariaat van Wit-Gele Kruis Oost- Vlaanderen waarbij er aandacht werd besteed aan de werking van de zorgcentrale, dat gelijkaardig is met hun project Butonul Rosu. Op dinsdag 4 juli vond de ondertekening van het akkoord in het Gouvernementsgebouw in Oost- Vlaanderen plaats (cf. bijlage Partnerovereenkomst Buzau (NL, FR, RO)). Bij de ondertekening werden er uitdrukkelijk woorden van dank uitgesproken door alle partijen voor de ondersteuning van CAG Buzau en de inspanning om hun werking verder te kunnen zetten. In het nieuwe akkoord worden afspraken opgenomen waardoor enerzijds de communicatie tussen de partijen moeten vergemakkelijkt worden (met duidelijke deadlines), en waardoor anderzijds CAG Buzau handvaten aangereikt krijgt om verzelfstandiging te bereiken. Zo wordt er verwacht dat ze jaarlijks een voorstel van actieplan indienen dat in de toekomst kan helpen om hun werking en initiatieven aan nieuwe instanties voor te stellen. Daarnaast moet er ingezet worden op het financieel management door Cristina Vasile bv. een (interne) vorming te laten volgen om zo de grote lijnen van boekhouding te leren en te leren hoe de cijfers efficiënt gelezen moeten worden en in functie hiervan beslissingen genomen worden. De Roemeense collega s moeten leren in functie van hun toekomst te plannen zodat ze stappen vooruit kunnen zetten. Cristina Vasile gaf hierbij aan dat zij persoonlijk moeite ondervindt om bepaalde doelen voorop te stellen met het risico om deze niet te kunnen bereiken. Ze werd hierbij gerustgesteld dat het nastreven van doelstellingen ook in termen van kleine stapjes vooruit kan uitgedrukt worden, zolang er maar vooruitgang geboekt wordt. Begeleiding CAG Buzau 1) Financiële analyse Uit de financiële analyse (cf. bijlage Buzau Raport EVOL2; cf. bijlage Simulatie toekomst CAG Buzau) is duidelijk dat er in 2016 een stijging was wat de mogelijkheden van Loi 34 betreft, zoals men verwacht had. In 2017 valt echter, door een andere interpretatie van de wetgeving (en/of-verhaal dat toeliet vanuit verschillende bronnen financiering te vragen) heel deze financieringsbron weg. Dit betekent dat in 2017 CAG Buzau een belangrijke som misloopt, wat zich in de toekomst zal blijven verderzetten, zolang er financiering op grond van Loi 34 van verschillende bronnen gevraagd wordt. Daarnaast ontving CAG Buzau in 2016 op lokaal niveau een financiering van RON vanwege het Departement Buzau en RON van het gemeentebestuur van Buzau. De inkomsten van CAS OPSNAJ zijn ten opzichte van 2015 sterk toegenomen tot RON in 2016 en halverwege 2017 reeds tot RON. Van de verzekeringskas CASA ontving CAG Buzau in 2016 iets meer dan in 2015, namelijk RON, een bedrag dat halverwege 2017 al bedraagt. Het Europees project Butonul Rosu heeft RON opgebracht, een som die na 2017 ook zal verdwijnen en van het Provinciebestuur Oost-Vlaanderen ontvingen ze RON, tevens een bedrag dat zal afnemen in de komende jaren. 4

5 Het bedrag dat CAG Buzau ontving in 2016 aan donaties is veel groter dan in 2015, dat te wijten is aan de sponsoring die gevraagd werd voor de bouw van de nieuwe zetel. Hierdoor is het totaal aan inkomsten in 2016 aanzienlijk groter dan de voorbije jaren. Aan de kant van de uitgaven is de grootste verandering te merken bij de salarissen van de verpleegkundigen, waarbij er RON in 2016 uitbetaald werd aan lonen, een som die eind mei 2017 reeds RON bedroeg. Nieuwe auto s werden in 2016 gekocht. Hiervoor werd RON uit de financiële reserve aangesproken, dat begin 2017 opnieuw werd aangevuld. Daarnaast hebben ze een grote investering gemaakt door nieuwe laptops en kaartlezers aan te schaffen, zoals gevraagd werd door de CASA om handelingen bij patiënten thuis in te lezen. Ten slotte wordt duidelijk dat de bouw in 2016 en in 2017 een grote kost met zich zal meebrengen. Desondanks de grote sponsoring, heeft CAG Buzau 2016 afgesloten met een negatief resultaat: RON inkomsten en RON uitgaven. Dit brengt een negatief jaarresultaat met zich mee van RON. Het lopend saldo heeft dit negatief resultaat kunnen opvangen, alsook de financiële reserve terug kunnen aanvullen tot RON. Uit de simulatie (cf. simulatie CAG Buzau) wordt duidelijk dat de komende jaren grote financieringsbronnen zullen wegvallen en het dus een uitdaging wordt om de inkomsten minstens te kunnen handhaven. Het is belangrijk dat CAG Buzau dringend nieuwe financieringsbronnen aanspreekt om het resultaat terug positief te krijgen en om de kosten die 2017 met zich zal meebrengen te kunnen dekken. In de toekomst moet de financiering van het project in de satellietdorpen deze weggevallen financiering mee kunnen opvangen. 2) Nieuwe dienstverlening ( modules ) in satellietdorpen Vorig jaar was het duidelijk dat het verzelfstandigingsproject gedurende 3 jaren te positief ingeschat werd. Het advies werd toen gegeven om in de toekomst meer bijkomend budget te vinden bij lokale overheden om de afnemende ondersteuningsbudgetten en de verwachte verliezen op te vangen. De grootste uitdaging waar CAG Buzau in 2017 voor staat, is compensatie vinden voor de verloren financiering van het Ministerie van Werk. Na overleg met dhr. Neagu, werd er besloten te trachten om in de aanpalende gemeenten van Buzau een partnerschap op te starten met de gemeentebesturen. Op dit ogenblik is het zo dat er in 21 van de 45 gemeenten reeds patiënten verzorgd worden door CAG. De gemeenten vallen onder het Departement Buzau, waarbij dhr. Neagu zijn invloed zijn kunnen uitoefenen. De ondersteuning door het Departement bij de uitbreiding van het werkingsgebied aan de hand van deze modules is tevens opgenomen in het nieuw samenwerkingsakkoord. De aanzet voor de opstart van deze modules werd gegeven tijdens het werkbezoek in november 2016, waarbij de collega s van Buzau dit bevraagd hebben bij de collega s van Boekarest. 5

6 3) Verhoging salarissen Een ander pijnpunt is de algemene verhoging (zelfs tot verdrievoudiging) van de salarissen in Roemenië, terwijl de financiering in de thuiszorg deze verhoging erg bemoeilijkt. Men probeert de salarissen te evenaren, maar dit is een moeilijk punt, gezien de precaire financiering. 4) Wagenpark In januari 2017 liet Cristina Vasile weten dat er 4 auto s aangekocht zijn door middel van sponsoring, wat na het bezoek van vorig jaar als een noodzaak ervaren werd (3 auto s waren niet meer bruikbaar, en 3 auto s waren stilaan toe aan vervanging). Kantoren CAG Buzau Eind 2015 werd ons meegedeeld dat CAG Buzau de kantoren in het ziekenhuis van Buzau diende te verlaten. Gelukkig werd, door het snel optreden van het Departement Buzau en de kennissen van de collega s van CAG Buzau, een terrein van 101 m² vrijgemaakt. Hierop kon CAG Buzau een lichte constructie plaatsen die dienst zal doen als nieuwe zetel. De financiering die ze voor de bouw gekregen hebben, zou alle kosten kunnen dekken. De constructie laat echter op zich wachten, waardoor op dit ogenblik slechts het raamwerk van de constructie opgetrokken is. De collega s van CAG Buzau verwachten eind 2017 de zetel te kunnen inaugureren. Om dit te bereiken, moeten ze echter nog druk zetten op de instanties om de bouw te bespoedigen. Waar er aanvankelijk gezegd werd dat het terrein hen voor onbepaalde tijd toegekend zou worden, is deze termijn gereduceerd naar een periode van 5 jaren met de mogelijkheid om te verlengen. De collega s maken zich hier echter niet druk om, er zou hen beloofd zijn dat de toekenning van de grond steeds verlengd zou worden. Conclusie Het samenwerkingsakkoord tussen CAG Buzau, Provinciebestuur Oost-Vlaanderen, Departement Buzau en WGK van Vlaanderen voor de periode wordt met gemengde gevoelens afgesloten: CAG Buzau heeft een positieve evolutie doorgemaakt en heeft een beroep kunnen doen op veel financieringsbronnen en sponsoring om hen bij hun werking te helpen; helaas is de tij gekeerd vlak voor het afsluiten van het samenwerkingsakkoord door het wegvallen van veel financieringsbronnen. Hoewel 2016 negatief afgesloten wordt maar door het lopend saldo opgevangen kan worden, weten we ook dat 2017 een bijzonder moeilijk jaar wordt door het wegvallen van financieringsbronnen alsook de kosten en de stress die de constructie met zich zal meebrengen. Gelukkig laat het nieuwe samenwerkingsakkoord ons toe om de komende 3 jaren CAG Buzau van dichtbij te blijven ondersteunen, mee nieuwe financiering te zoeken en hun verzelfstandiging tot een goed eind te brengen. 6

7 Met achtingsvolle groeten, Hendrik Van Gansbeke Algemeen coördinator Irina Dumitrescu Verpleegkundig stafmedewerker Wit-Gele Kruis van Vlaanderen vzw Frontispiesstraat 8 bus Brussel T F info@vlaanderen.wgk.be 7