Recept? voor een werkbaar opleidingsplan Invitational Conference Opleidingsplannen 23 juni Disclosure belangen sprekers

Transcriptie

1 Disclosure belangen sprekers (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen NVT NVT Recept? voor een werkbaar opleidingsplan Invitational Conference Opleidingsplannen 23 juni 2015 Reinier Hoff Roel Bennink Karen Keijsers & Marieke Bolk Wat gaan we doen? Werkbaar opleidingsplan: hét recept?? (1) Doel: hoe en wat kunnen we van elkaar leren? Door: een kijkje in elkaars keuken Inleiding: Is er een recept?? Door Marieke Bolk 7 minuten pitches door panel over hun voorbeelden: Radiologie, door Roel Bennink Anesthesiologie, door Reinier Hoff Klinische geriatrie, door Karen Keijsers Vraag maar raak Door allen Afsluiting & toelichting handreiking EPA Ingrediënten Een afgestreken eetlepel visie, uitgangspunten en verantwoording Circa 500 ml. actualiteit 300 gr. actuele maatschappelijke thema s, incl. 100 gr. leerdoelen Ouderenzorg 20/30 brokken(naar smaak) voor dagelijkse praktijk herkenbareen toetsbare vakinhoud (gekoppeld aan selectie 7 CanMeds-competenties) 1 mespuntje (niet teveel!) vastgelegde aantallen/(stage)duren 2 flinke scheppen (hanteerbaar aantal) eenduidige beoordelingscriteria 1 eetlepel ruimte voor professioneel oordeel Een flinke dosis vereenvoudiging & praktische bruikbaarheid Een vleugje aantrekkelijke vormgeving Werkbaar opleidingsplan: hét recept?? (2) Bereiding Zet alle ingrediënten klaar, inclusief een aantal enthousiaste opleiders en aios Analyseer het huidige plan op wat echt werkt in de praktijk en wat echt moet Voeg eventueel wat goede voorbeelden andere specialismen toe Werk zo compact als (wettelijk) verantwoord en uitgebreid als nodig Voeg praktische handreikingen toe (in bijlagen) Mix tot een substantie met heldere structuur Bewaak samenhang (Opleidingsplan, Toetsen en Beoordelen en inrichting E-Portfolio) Laat het plan eerst proeven aan de gasten (voeg evt. nog wat zout/peper toe) Ondersteun regionale implementatie plan Laat het plan circa 5 jaar, onder af en toe roeren, zachtjes sudderen Onderhoud het plan Eet smakelijk! Oorsprong recept (1): Analyse opleidingsplannen Quickscan 27 opleidingsplannen Diverse ordeningspricipes: thema s, EPA s, kritische beroepssituaties, verrichtingen etc. Begrippen worden verschillend gebruikt Verschil in ruimte voor lokale invulling/uitwerking Niet alle plannen bieden aanknopingspunten voor (tussentijds) bekwaam verklaren Nodig: Herkenbare eenheden om op bekwaam te verklaren 1

2 Oorsprong recept (2): Analyse opleidingsplannen Veel goede ingrediënten zijn er al! (1) Visie: Gynaecologie Heldere Samenhang: Oogheelkunde Webenquête zomer 2014 Gesprekken bijna alle wetenschappelijke verenigingen Bijeenkomsten bureaumedewerkers Constateringen: Meer dan helft wv n reviseert opleidingsplan 17 door RIO ondersteund -> landelijke kruisbestuiving 4 plannen met EPA s, 10 werken aan EPA s CanBetter/Actualiteit: Interne Opleidingsplannen: leren van en met elkaar! Veel goede ingrediënten zijn er al! (2) Reumatologie Uitgewerkte EPA s: Anesthesiologie Veel goede ingrediënten zijn er al! (3) Begeleiden en volgen: Gynaecologie Bekwaamverklaringen: Klinische geriatrie Fasering opleiding: Radiologie Specifatiebekwaamheidniveaus: Radiologie Een kijkje in de keuken van Radiologie: 5+5 = 5 Roel Bennink Nieuwe gecombineerde opleiding Radiologie-Nucleaire Geneeskunde Ontwikkeling met EPA s 2

3 Opleiding Radiologie-NG Modernisering opleiding Radiologie 2010, NG 2011 Besluit tot samengaan 2013 Multimodality beeldvorming Kwalitatief goede topspecialist, efficiëntie Integrale opleiding, start 1/7/2015 Corona Common trunk 2,5 jaar Differentiatiefase 2,5 jaar Cardiothoracale radiologie (18) Abdominale radiologie (18) Interventieradiologie (18) Nucleaire geneeskd. en mol. radiologie (nucleair radioloog) (18) Neuro en hoofd- halsradiologie (12) Musculoskeletale radiologie (12) Mammaradiologie (6) Kinderradiologie (6) En minimaal 12 maanden algemene radiologie Radiologie Hora Nucleaire Geneeskunde Common trunc 50% differentiatie, 50% algemeen Interne Nucleaire Geneeskunde Radiologie Nucleaire Geneeskunde Radiologie Corona 2015 Common trunc (2 mnd NG) 18 mnd differentiatie, 12 mnd algemeen Cardiothoracale radiologie (4 mnd NG) Algemeen Abdominale radiologie (4 mnd NG) Interventieradiologie Nucleaire geneeskunde &MR (18 mnd) Mamma Neuro/hoofdhals Algemeen Kinder MSK (3 mnd NG) Kinder Mamma Algemeen Kinder Mamma Algemeen EPA Entrustable Professional Activity Is een wezenlijk onderdeel van het werk in de lokale context. Vereist een zekere mate van beroepsgerichte kennis, vaardigheid en/of attitude. Leidt tot een erkend en meetbaar werkresultaat. Behoort tot het werk van de erkende beroepsbeoefenaar. Is uitvoerbaar als afzonderlijke activiteit. Is uitvoerbaar binnen een beperkt tijdbestek. Is observeerbaar en beoordeelbaar naar proces en product. Weerspiegelt meerdere competenties uit het competentieprofiel van de radioloog. Thema 1: Cardiothoracale radiologie Stage Cardiothoracale radiologie x x x x x x x Cardiovasculaire radiologie medisch handelen communicatie CT acuut (bijv. aortadissectie, aneurysma, PE, coronairstenose) x x CTA en MRA vaten (ook bij IR) x x CT cardio x x CTA specialistisch (EVAR, TAVI) x x MR cardio x x Echografie vasculair (AAA, DVT) x x Myocardperfusiescintigrafie incl. inspanningstest en ejectiefractie (MUGA) Thoracale radiologie Van EPA tot Specialisme samenwerking kennis en wetenschap maatschappelijk handelen organisatie x x X-thorax x x CT algemeen (infectie, luchtwegen, COPD) x x CT oncologie (Hovon, Recist, longnodulen) x x CT specialistisch 1 (oncostadiëringlong, tumoren overig) x x professionaliteit Jaar 1 Jaar 2,5 Jaar 5 algemeen Jaar 5 differentiatie Thema 1: Cardiothoracale radiologie Stage Cardiothoracale radiologie Cardiovasculaire radiologie CT acuut (bijv. aortadissectie, aneurysma, PE, coronairstenose) Jaar 1 Jaar 2,5 Jaar 5 algemeen Jaar 5 differentiatie CTA en MRA vaten (ook bij IR) CT cardio CTA specialistisch (EVAR, TAVI) MR cardio Echografie vasculair (AAA, DVT) Myocardperfusiescintigrafie incl. inspanningstest en ejectiefractie (MUGA) Puncties specialistisch (biopsie, drain) x x x FDG-PET/CT pulmonaal x x Longperfusiescintigrafie x x Algemeen Radiologiebesprekingen x x x x Multidisciplinair overleg (MDO) x x x x Presentaties (heilig uur, CAT, referaten x x etc.) x 3

4 Bekwaamheidsniveaus STAGE: NUCLEAIRE GENEESKUNDE Competenties: Medisch handelen/medische kennis, Communicatie, Samenwerking, Kennis en wetenschap, Maatschappelijk handelen, Organisatie, Professionaliteit. Eindtermen: Opleidingsplan Radiologie 2015 Bekwaamheidsniveau 1. De aios heeft kennis van Specificatie Het is de aios niet toegestaan zelfstandig verrichtingen uit te voeren of onderzoeken te verslaan. Opleidingsperiode Duur (weken) Stageleider Common trunk / differentiatiefase, jaar x 8 R. Bennink 2. De aios handelt onder strenge Alle onderzoeken die de aios doet worden gesuperviseerd en bij verrichtingen supervisie is de supervisor fysiek aanwezig (proactieve supervisie). De aios kan onderzoeken/verrichtingen zelfstandig doen. De supervisie is 3. De aios handelt onder beperkte laagdrempelig maar vindt in principe plaats op initiatief van de aios (reactieve supervisie supervisie). 4. De aios handelt zelfstandig De aios doet onderzoeken/verrichtingen zelfstandig. 5. De aios geeft zelf supervisie De aios geeft zelf supervisie en fungeert als docent. Leerdoelen EPA s (eindniveau) Competenties (eindniveau) Het doen, begeleiden, interpreteren en verslaan van skeletscintigrafie en DEXA (2) Het doen, begeleiden, interpreteren en verslaan van scintigrafie bij NET (2) Het doen, begeleiden, interpreteren en verslaan van SN scintigrafie (2) Het doen, begeleiden, interpreteren en verslaan van MPS en GSA (2) Het doen, begeleiden, interpreteren en verslaan van gewone renografie (2) en transplantatierenografie (3) Het doen, begeleiden, interpreteren en verslaan van longperfusiescintigrafie (2) Het doen, begeleiden, interpreteren en verslaan van schildklierscintigrafie (2) Het doen, begeleiden, interpreteren en verslaan van FDG PET-CT oncologie en inflammatie (2) Inzicht hebben in basisprincipes γ-camera en scintigrafie (3) Inzicht hebben in basisprincipes stralingshygiëne open bronnen (3) Inzicht hebben in basisprincipes radiofarmacie (3) Basisvaardigheden toediening van radiofarmaca (4) EPA PET-CT oncologie/ontsteking Leermiddelen Kliniek nucleaire geneeskunde (conventioneel en PET-CT) Lokaal en regionaal onderwijs Nucleaire Geneeskunde Klein referaat onderwerp NG Stage indeling Verkort introductie schema Nucleaire Geneeskunde (w1) Uitvoeren van planaire scintigrafie en dexa o.l.v. ervaren MNW (w1). Conventionele NG F2N w2-7 PET-CT Z0 w8 Leerboek Sharp en Gemmel (Hs 1, 13, 14, 15.1, 15.2), Elgazzar (Hs 5, 6, 9) Lokaal onderwijs NG, refereeravonden NG Toetsing KPB (1 per week) Stagebeoordeling Aanvangsgesprek Afspraken d.d. door: Eindgesprek Doelen gehaald? d.d. door: Beschrijving Medische kennis en vaardigheid Specifieke literatuur Indicatiestelling en het doen, begeleiden, interpreteren en verslaan van whole body 18 F-FDG PET-(Ce)CT bij patiënten met verdenking van oncologische of inflammatoire (infectieuze) aandoeningen. Kennis hebben van de normale anatomie van hoofd-hals, thoraxorganen, abdomenorganen, vasculatuur, skelet en spieren. Kennis hebben van de radiologische en nucleair geneeskundige kenmerken van solide tumoren, lymfomen en inflammatoire processen; Kennis hebben van gastroenterologische tumoren, lymfomen, longtumoren, gynaecologische tumoren en melanomen. Kennis hebben van oncologische en inflammatoire/infectieuze aandoeningen waarbij 18 F-FDG PET-(Ce)CT geïndiceerd is; Minimum aantal van 300 onderzoeken onder supervisie verslagen. Jamar F. et al. EANM/SNMMI Guideline for 18 F-FDG use in inflammation and infection. JNM 2013;54: Kouijzer I et al. FDG-PET in fever of unknown origin. Sem Nucl Med 2013;42: Hannahan D. et al. Hallmarks of Cancer. Cell 2011;144: Barrington S. et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. JCO 2014;32: Cheson B. et al. Recommendations for Initial Evaluation, Staging, and Response Assessment of Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma: The Lugano Classification. JCO 2014;32: Nievelstein R et al. Aanbevelingen voor standaardisatie van aanvraag, uitvoering en verslaglegging van CT-beeldvorming in het kader van FDG-PET/CT onderzoeken bij patiënten met een maligne lymfoom. TvNG 2012: 34: Grant P. Gynecologic oncologic imaging with PET/CT. Sem Nucl Med 2014;44: Erba P et al. FDG-PET in cardiac infections. Sem Nucl Med 2013;43: Scripes P et al. Technical Aspects of Positron Emission Tomography/Computed Tomography in Radiotherapy Treatment Planning. Sem Nucl Med 2012;42: Richtlijn colorectaal carcinoom Richtlijn niet kleincellig longcarcinoom2011. Richtlijn oesofaguscarcimoom Zelfstandigheid Binnen EPA s Afgeronde EPA s Aios zelfstandig functioneren Geleidelijke groei naar zelfstandigheid Individualisering Schakeljaar EPA pallet behaald Een kijkje in de keuken van: Anesthesiologie: Herkenbare structuur door EPA s Reinier Hoff 4

5 EPA s in de opleiding anesthesiologie Invitational Conference Opleidingsplannen 23 juni 2015 Dr. Reinier Hoff Opleider anesthesiologie UMC Utrecht Redenen voor verandering Anesthesiologie niet in de volle breedte te leren in 5 jaar Verschuiving in werkterrein: perioperatieve zorg, sedatie Differentiatie in de vraag naar anesthesiologische deskundigheid Veranderende rol anesthesioloog: regisseur in multidisciplinair team Patiëntveiligheid vraagt veranderingen in de opleiding (simulatie) en helderheid voor de patiënten in verworven kwalificaties Opleidingsnetwerken Levenslang leren Individualisering van de opleidingsduur Strategische verkenning de anesthesioloog van de toekomst Strategische verkenning verschillende werkvelden Raadpleging diverse stakeholders binnen & buiten NVA o.a. secties (Cardio, neuro, obstetrie,ic, urgentie), AIOS-vereniging, NVSHA, PatiëntenfederatieNPCF, Stichting Kind & Ziekenhuis Instellen Projectgroep Herziening Opleidingseisen Concilium Anesthesiologicum & Raad van hoogleraren anesthesiologie Uitgangspunten herziening Common Trunk (CT) gevolgd door drie mogelijke uitstroomprofielen: Anesthesioloog - Perioperatief specialist Anesthesioloog - Pijnspecialist Anesthesioloog - Intensivist Competentiegericht opleiden: nog meer leidend Eerdere ervaring bepaalt mede de invulling van het individuele opleidingsplan Diversiteit tussen & binnen clusters is een kracht Clusters zorgen voor breed palet aanbod AIOS heeft de regie, samen met de eindverantwoordelijk opleider Operationaliseren van competentiegericht opleiden: -> de EPA als verbinding tussen competenties en klinische praktijk Delphi-survey naar EPA s in de anesthesie Delphi: methode om groepscommunicatie te structureren, middels herhaalde vragenlijsten & feedback Individuele opinie -> groepsconsensus Competenties huidige curriculum vertaald naar 60 concept EPA s Alle A- & B-opleiders anesthesiologie in Nederland, drie rondes, respons rate +/- 70% -> 20 EPA s voor de Common Trunck 5

6 No. Titel EPA 1 Preoperatieve screening 2 Postoperatieve zorg in de recovery periode 3 Pre-, per-, postok zorg bij laag tot middelhoog risico ingreep bij ASA I-II 4 Management van acute pijn 5 Pre-, per-, postok zorg bij ingrepen in dagbehandeling 6 Neuraxiale & regionale anesthesietechnieken 7 Opvang van een multitrauma patiënt 8 Opvang van de acuut zieke patiënt 9 Pre-, per-, postok zorg bij laag tot middelhoog risico ingreep bij ASA III 10 Pijnbestrijding rondom de partus 11 Opvang en initiële behandeling van een patiënt op de IC 12 Post-acute & langdurige IC zorg 13 Pre-, per-, postok zorg bij laag tot middelhoog risico ingreep bij ASA IV 20 EPA s in de Common Trunck Vervolgstappen en planning Maart Juni 2015 Uitwerking EPA s door de diverse opleidingsclusters Uniformering EPA s door projectgroep herziening opleidingseisen Juli 2015 December 2015 Testfase, enkele EPA s per cluster Formuleren EPA s voor uitstroomprofielen Evaluatie en bijstellen EPA s door projectgroep Herziening landelijk opleidingsplan door projectgroep 14 Pre-, per-, postok zorg bij hoog risico ingreep bij ASA I-II 15 Pre-, per-, postok zorg bij longchirurgie 16 Reanimatie 17 Wetenschappelijk actief 18 Actief in onderwijs 19 Management van chronische benigne pijn 20 Management van oncologische pijn & palliatieve zorg Voorjaar 2016 Indienen opleidingsplan / voorstel wijziging besluit Anesthesiologie Voorjaar 2017 Inwerkingtreding herzien opleidingsplan (?) EPA s als bouwstenen, maar ook andere onderdelen! Een kijkje in de keuken van: Klinische geriatrie: Van Beginner naar Bekwaam Karen Keijsers Van opleidingsplan naar portfolio Vanbeginner naarbekwaam met een portfolio Dr. Karen Keijsers Klinischgeriateren klinischfarmacoloog Voorzitterwerkgroepportfolio NVKG 6

7 Verzamelen vs reflectief leren 37 NVMO werkgroep portfolio, 13 november 2008 Formatief Beoordelen/summatief 39 WIE BEN JE ALS PERSOON Competenties WAT KAN JE ALS DOKTER Bekwaamheden met kernleerdoelen (±Milestones en EPA) Omschrijving Inhoud Subonderdeel Voorbeeld Hoe functioneert de AIOS als persoon Competenties (CanMEDS) subcompetentie Professionaliteit: kent de grenzen van de eigen competentie en handelt daarbinnen Wat kan de AIOS Bekwaamheids Verklaring ( milestone ) Kernleerdoel ( EPA ) Comprehensive Geriatric Assessment: anamnese oudere patiënt Wat weet de AIOS Thema s kritisch probleem Acute geriatrie: de gevallen patiënt WAT WEET JE VAN INHOUDELIJKE THEMA s Thema s met kritische problemen 7

8 met het PORTFOLIO kan de AIOS zichzelf laten zien als medisch specialist Toetsinstrument Meet Formatief/summatief Aantal/jr Portfolio Alle onderstaanden F en S continu KPB CAT Competenties, kritische problemen kernleerdoelen Competenties, kritische problemen kernleerdoelen F(S) 10 F (S) graden competenties F (S) 1 Kennistoets Kritische problemen F 1 Zelfbeoordeling competenties competenties F 2-4 INHOUD Aansluiten bij huidige portfolio CanMEDS:persoonskenmerken Eindtermen: beroepsspecifieke situaties Extra s Kennistoets verslag erin Bekwaamheidsverklaringen Uitgebreide overdrachtsdocumenten. Bekwaamheden kernleerdoelen S Nvt A/B, C formulier competenties S 1 Portfolio Vanbeginner naarbekwaam met een portfolio Dr. Karen Keijsers Klinischgeriateren klinischfarmacoloog Voorzitterwerkgroepportfolio NVKG 8

9 Vraag maar raak! Tot slot: Welke ingrediënten ga je gebruiken? Handreiking: Voorbeelden uitgewerkte EPA s Voorbeelden uitwerking Algemene CanMeds/ CanBetter thema s Goede voorbeelden wv n specialistenopleidingopmaat.nl 9