(potentiële) belangenverstrengeling

Transcriptie

1 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Bedrijfsnamen

2 Workshop: bekwaam verklaren Reinoud Gemke (kinderarts-opleider VUmc) Sophie Kienhorst (aios kindergeneeskunde Mumc) Marieke van der Horst (onderwijskundige, project RIO)

3 Wat gaan we doen? min Korte kennismaking min Wat is bekwaam verklaren? min Bekwaam verklaren in de opleiding kindergeneeskunde min Opdracht: Bekwaam verklaren in uw eigen praktijk min Terugkoppeling opdracht 6. 5 min Praktijkvoorbeeld kindergeneeskunde (filmpje) min Medico legale aspecten min Discussie

4 Doel van de workshop Wat is bekwaam verklaren, hoe werkt het in de praktijk en op welke wijze zou bekwaam verklaren binnen uw eigen opleiding passen? Kennis over OOG-bespreking, EPA s en bekwaam verklaren: uitwerking binnen de opleiding kindergeneeskunde. Uitwisseling van praktijkvoorbeelden Beschikbaarheid van ondersteunend materiaal

5 Bekwaam verklaren : theorie en praktijk Belang bekwaam verklaren Uiting van vertrouwen in zelfstandig uitvoeren van professionele activiteiten Overdracht van verantwoordelijkheid Beoogde doelen Documentatie van competentie voor AIOS, opleiding, werkvloer en maatschappij Sturen van leerproces AIOS en doelgericht opleiden Objectiveren van toenemende bekwaamheid van de AIOS Aandacht voor borgen en verantwoorden patiëntveiligheid

6 Bekwaam verklaren : theorie en praktijk AIOS SPECIALIST AIOS SPECIALIST

7 Bekwaam verklaren WAT V R A A GT H E T VA N D E A I O S? V E R A N T W O O R D E L I J K H E I D Actieve(re) houding Exposure klinische presentaties Verzamelen concreet bewijs t.a.v. groei O p l e i d e r ( s g r o e p ) : fa c i l i t e r e n d e r o l

8 Bekwaam verklaren : theorie en praktijk A C T I V I T E I T Zinvol bij kritische activiteiten die men nooit zou toevertrouwen aan ongetrainde collega CRITERIA Frequentie van vóórkomen Kenmerkende karakter van de activiteit Activiteiten met een hoog risico ENTRUSTABLE PROFESSIONAL ACTIVITIES

9 Entrustable Professional Activities (EPA s) D E F I N I T I E EPA s Professionele taken of verantwoordelijkheden die stafleden toevertrouwen aan een AIOS om zonder of met beperkte supervisie uit te voeren zodra de AIOS de benodigde competenties heeft verkregen. Beschrijven kerntaken van algemeen kinderarts Leidt tot bekwaamheidsverklaring / deelcertificaat Geeft bekwaamheid aan op niveau van een jonge klare Faciliteren groei naar zelfstandigheid Heeft consequenties voor de wijze van supervisie Wordt toegekend na Oordeel OpleidingsGroep

10 Entrustable Professional Activities (EPA s)

11 INHOUD Oordeel OpleidersGroep - Bespreking D E F I N I T I E Bespreking die tweemaal per jaar plaatsvindt waarin de AIOS door (een afvaardiging van) de opleidingsgroep wordt besproken AIOS Opleidingsgroep Afvaardiging Exposure en ontwikkeling 21 klinische presentaties Ontwikkeling van EPA s en evt. bekwaamverklaring Ontwikkeling en niveau niet klinische kerntaken Terugkoppeling door opleider in voortgangsgesprek D O E L Genuanceerd en meer objectief oordeel over AIOS

12 Opleidingsplan Kindergeneeskunde - TOP2020 Uitgangspunt : niet de ZIEKTE maar de ZIEKE staat centraal Introductie klinische presentaties als beginpunt van consult Uitgangspunt : gefaseerde groei in zelfstandigheid van AIOS Introductie entrustable professional activities (EPA) en supervisiestage Uitgangspunt : individualisatie van de opleiding Verdieping niet-klinische kerntaak en meer flexibiliteit differentiatiejaar 5

13 START CANMED competenties KLINISCHE PRESENTATIES C-FORM

14 Klinische presentaties THEMAKAARTEN 21 klinische presentaties : kern medische inhoud kindergeneeskunde Lijst met ziektebeelden per klinische presentatie I) Meest voorkomende ziektebeelden II) Ernstige ziektebeelden die je niet mag missen Bedoeld als referentiekader (níet uitputtend)

15 START CANMED competenties KLINISCHE PRESENTATIES Introductiegesprek Individueel opleidingsplan C-FORM

16 START CANMED competenties KLINISCHE PRESENTATIES OOG OOG OOG OOG C-FORM

17 INHOUD OOG - bespreking OORDEEL OPLEIDINGSGROEP DEFINITIE Bespreking die tweemaal per jaar plaatsvindt waarin de AIOS door (een afvaardiging van) de opleidingsgroep wordt besproken AIOS Opleidingsgroep Afvaardiging Exposure en ontwikkeling 21 klinische presentaties Ontwikkeling op gebied EPA s en evt. bekwaamverklaring Ontwikkeling en niveau niet klinische kerntaken Terugkoppeling door opleider in voortgangsgesprek

18 Organisatie OOG - bespreking OOG mét bekwaamverklaring OOG zónder bekwaamverklaring W E R K W I J Z E Opleider stuurt (via EPASS) het OOG-formulier rond aan (een selectie van) de opleidingsgroep NB minimaal 5 stafleden voor betrouwbaar oordeel I N P U T (Onafhankelijk) ingevulde formulieren stafleden OOG formulier AIOS KPB s, 360 feedbackronde, klinische presentaties, stagebeoordelingen, etc. O U T P U T Voortgangsgesprek met AIOS Eventueel bekwaamverklaring

19 START CANMED competenties KLINISCHE PRESENTATIES OOG OOG OOG EPA? OOG C-FORM

20 EPA s ENTRUSTED PROFESSIONAL ACTIVITIES DEFINITIE EPA s Professionele taken of verantwoordelijkheden die stafleden toevertrouwen aan een AIOS om zonder of met beperkte supervisie uit te voeren zodra de AIOS de benodigde competenties heeft verkregen. Faciliteren groei naar zelfstandigheid Beschrijven kerntaken van algemeen kinderarts

21 9 verschillende EPA s x 2

22 V O O R B E E L D E P A Specificaties en beperkingen Vereiste kennis, vaardigheden, gedrag Competenties Voortang toetsen / basis besluit Fase opleiding Gevolgen toewijzingsbesluit

23 Voortgangsgesprek START CANMED competenties KLINISCHE PRESENTATIES OOG Voortgangsgesprek Bekwaamverklaring OOG OOG Bekwaamverklaring EPA? OOG C-FORM Voortgangsgesprek

24 Bekwaam verklaren : de praktijk voor de AIOS B E K WA A M V E R K L A R I N G A I O S GROEI NAAR ZELFSTANDIGHEID Verkleinen transitie INDIVIDUALISERING STUREN LEEPROCES EN DOELGERICHT OPLEIDEN OVERZICHT EN TRANSPARANTIE Versnellen opleiding Ruimte voor profilering Concreet, herkenbaar, toetsbaar Ontwikkelingsmotief Uniformiteit in behandeling Doelgerichte Houvast t.a.v. feedback mate van zelfstandigheid

25 Samenvatting in animatiefilm

26 En nu jullie. Reumatologie Interne geneeskunde MMB Pathologie Heelkunde Dermatologie Klinische genetica Radiotherapie Oogheelkunde Psychiatrie KNO Orthopedie Cardiologie Neurochirurgie MDL Revalidatiegeneeskunde Anesthesiologie Geriatrie Klinische farmacie Ouderengeneeskunde Verslavingsgeneeskunde Gynaecologie

27 Opdracht Aan de hand van de EPA polikliniek gaat u het proces van bekwaam verklaren schetsen voor uw eigen opleiding. Hoe gaat het bekwaam verklaren (bv. op de polikliniek) nu en hoe zou u dit voor de toekomst optimaal willen opzetten? Geef daarbij de verschillen en benodigde veranderingen goed aan. Uitwerking vanuit 2 perspectieven: AIOS en opleider(sgroep).

28 Bekwaamverklaren in de praktijk Nu AIOS OPLEIDER / opleidingsgroep Hoe weet je of je een onderdeel beheerst? Wie zijn er betrokken? Wat is je rol? AIOS Hoe bepaal je of een aios een onderdeel beheerst? Wie zijn er betrokken? Wat is je rol? OPLEIDER / opleidingsgroep Toekomst Wat wil je veranderen? Voor- en nadelen Tips? Wat wil je veranderen? Voor- en nadelen Tips?

29 Terugkoppeling opdracht

30 Filmpje UMC Utrecht Praktijkvoorbeeld kindergeneeskunde

31 Medico-legale aspecten van EPA s als basis voor bekwaamverklaring Met dank aan Mr. Vivienne Schelfhout, Directeur Opleiding, Wetenschap & Innovatie

32 Proces bekwaam verklaren

33 Doel bekwaamverklaringen 1. Het doelgericht opleiden 2. Het volgen en sturen van het leerproces van de aios 3. Het objectiveren van de toenemende bekwaamheid van de aios 4. Borgen en verantwoorden van de kwaliteit en veiligheid in de patientenzorg

34 Situatieschets

35 Kern Wet BIG?

36 Doel Wet BIG Doel: Bewaken en bevorderen van de kwaliteit van beroepsuitoefening Patiënt beschermen tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen. Uitgangspunten: Keuzevrijheid patiënt Iedereen mag geneeskunst beoefenen muv voorbehouden handelingen > specifiek genoemde beroepsbeoefenaren

37 Bevoegd en bekwaam? Uitgangspunt Wet BIG bevoegd mits bekwaam Bevoegd > behaald diploma Bekwaam > beschikken over kennis en vaardigheden Onbekwaam = onbevoegd Wet BIG: betrokkene is zelf verantwoordelijk voor beoordeling van zijn/haar bekwaamheid. Als benchmark geldt professionele standaard Geen principieel verschil tussen soort professional (AIOS, specialist)

38 Jurisprudentie oplopende leercurve: bij aanvang tuchtrechtelijke verantwoordelijkheid grotendeels bij opleider, gaandeweg gedeelde verantwoordelijk, terwijl aan einde opleiding vrijwel volledig bij aios.

39 Jurisprudentie-basisregels CTG , 2007/ Opleider mag handelingen overlaten aan aios (beide arts, vallend onder wet BIG); 2. Tuchtrechter kan handelen opleider & aios beoordelen; 3. Zelfstandig of onder directe supervisie is aan inschatting opleider van ervaring en vaardigheid aios: zelfstandig indien redelijkerwijs aannemelijk dat hiertoe bevoegd en bekwaam; Gebrek aan ervaring aios: handeling niet zelfstandig overlaten aan aios danwel moet opleider (laten) compenseren door geven aanwijzingen en voldoende verzekeren mogelijkheid toezicht en tussenkomst.

40 RTG Eindhoven 26 jan 2016 (1) Gynaecoloog, supervisor van tweede jaars aios (1 jaar anios en 1 jaar aios) Aios vergeet spoedlabuitslagen te bekijken Bevalling gaat mis, patiënte overlijdt Verwijt; supervisie niet goed geregeld en spoedlabuitslagen niet tijdig bekeken

41 RTG Eindhoven 26 jan 2016 (2) De opleider kan slechts opdracht geven tot het zelfstandig verrichten van een medische behandeling in de zin van de wet BIG indien hij redelijkerwijs mag aannemen dat de assistent bekwaam en bevoegd is tot het verrichten van die handeling en de opleider indien nodig aanwijzingen kan geven en zijn toezicht en eventuele tussenkomst verzekerd zijn.

42 RTG Eindhoven 26 jan 2016 (3) Oordeel RTG Supervisor was tijdens het consult niet direct beschikbaar voor overleg > betekent niet direct dat supervisor tekort is geschoten Aios had voldoende ervaring/bekwaam Aios zelf verantwoordelijk voor het tijdig bekijken van uitslagen Het voert te ver en is praktisch niet uitvoerbaar om supervisor verantwoordelijk voor te houden

43 Waar let de tuchtrechter op? Overlegmogelijkheden aios-opleider aanwezigheid richtlijnen en protocollen dossiervoering inschatting bekwaamheid door opleider en aios

44 Wat betekent dit? Hoe verder de aios in de opleiding, ofwel hoe hoger het bekwaamheidsniveau is, hoe zelfstandiger de aios moet kunnen werken. Meer zelfstandigheid betekent meer verantwoordelijkheid nemen

45 Wat betekent dit voor opleider? Opleider blijft gedurende de hele opleiding verantwoordelijk voor de begeleiding van aios Aios blijven volgen ook op bekwaamverklaarde aspecten Desgewenst supervisie e/o ondersteuning beschikbaar

46 Wat betekent dit voor aios? Betekent geen grotere aansprakelijkheid Verantwoordelijk voor eigen handelen Altijd eigen inschatting maken of het verantwoord is om de handeling zelf uit voeren Verantwoordelijk voor onderhoud van bekwaamheid

47 Bekwaamheid vraagt life long learning Geen verschil tussen AIOS en specialist