GSI Audera ASSR in de klinische praktijk

Transcriptie

1 Utrecht, GSI Audera ASSR in de klinische praktijk Fanny Scherf, Jan Brokx Universitair Ziekenhuis Antwerpen Academisch Ziekenhuis Maastricht

2 Inhoud Inleiding: GSI Audera ASSR bij volwassenen ASSR bij kinderen Conclusie Discussie Klinische richtlijnen

3 Inleiding GSI Audera 2002 (Madison, USA) UZA ALGO-screening Doelstelling: objectieve frequentiespecifieke drempelschattingen

4 Audera opstelling Hardware: Laptop GSI Audera Base unit GSI Audera Amplifier Software: Windows XP/ 98 SE GSI Audera Ver Overige: Insert phones GSI Tip-50 Elektrodes

5 Single Freq. - MASTER

6 Bruikbaarheidsonderzoek Eerste studie - 40 volwassenen - normaalhorend/gehoorgestoord - vgl TLA met ASSR -!! normale en subnormale drempels Tweede studie - 48 kinderen - normaalhorend/gehoorgestoord - vgl c-bera met gem. 2-4 khz ASSR

7 Proefpersonen Eerste studie 40 volwassenen * 13 normaalhorend, 27 gehoorgestoord * 17-80j (45,9j) Vergelijking TLA-ASSR Testopzet 1. TLA Conventionele toondrempelaudiometrie 2. ASSR Faraday box, CF: 0, khz, MF: 46 Hz, AM: 100%, FM: 10%, testtijd gem. tussen min/oor

8 Resultaatweergave Audera ASSR Trials Done

9 Resultaatweergave Audera ASSR ASSR Thresholds

10 Resultaatweergave Audera ASSR Estimated Audiogram

11 Matig gehoorverlies

12 Matig gehoorverlies

13 Resultaten alle carriers Carrier Frequencies khz 120 Pure Tone Threshold (dbhl) y=.909 (±.02) x r2 = ASSR Threshold (dbhl)

14

15 Resultaten volwassenen Pearson correlatie Frequency (khz) n r n = aantal oren r = Pearson correlatie

16

17 Normaal gehoor

18 Normaal gehoor

19 Specificiteit: 94% Sensitiviteit: 81% average ASSR Thresholds-FPTA y=.907 (±.023) x r2=.961 FPTA (dbhl) khz average ASSR Thresholds (dbhl) khz

20 Proefpersonen Tweede studie 48 kinderen * 24, 24 * 1 mnd - 8,6j (5,1j) Vergelijking c-bera - gem. 2-4 khz ASSR Testopzet 1. BERA Nicolet Viking IV - GSI Audera AEP, nat.slaap/sedatie/anesthesie 2. ASSR GSI Audera ASSR, CF: 0, khz, MF: Hz, AM: 100%, FM: 10%, testtijd gem. 15 min/oor

21 Matig gehoorverlies c-bera

22 Licht gehoorverlies c-bera

23 Resultaten kinderen c-abr khz ASSR average 120 c-abr Threshold (dbnhl) y= 1.09 (±.05) x r2 =.892 Pearson correlatie r= khz ASSR average (dbhl)

24 Conclusie Eerste studie: volwassenen * Goede correlatie TLA-ASSR bij verliezen > 40 dbhl 1kHz meest robuust * Goede sensitiviteit en specificiteit van Audera bij gem. van 4 CF s bij verliezen < 40 dbhl Tweede studie: kinderen * Goede correlatie c-bera - gem. 2-4 khz ASSR ALGEMEEN: Goede overeenkomst met resultaten TLA en c-bera conform literatuur Aoyagi et al (1994), Cone-Wesson et al (2002), Dimitrijevic et al (2002), Herdman et al (2003), Lins et al (1996), Rance et al (2002), Swanepoel et al (2004)

25 Voordelen Discussie 1. Snelle, volledig objectieve meting. 2. Frequentiespecificiteit: informatie over LF en MF (~BERA). 3. Zeer duidelijke grafische weergaven van de resultaten. 4. Zeer compact en gebruiksvriendelijk toestel (2x laptop). 5. Met zelfde elektrodeconfiguratie zowel c-bera als ASSR te meten. Nadelen 1. Myogene en sterke corticale potentialen kunnen ASSR-meting hinderen. c-bera vaak wel nog mogelijk. 2. Tijdens sequence kan niet ingegrepen worden. 3. In slaap vallen, wakker worden wekken, wachten of testset veranderen.

26 Klinische richtlijnen Indien gem. gehoorverlies > 40 dbhl individuele gehoordrempelschattingen van ASSR zijn bruikbaar Indien gem. gehoorverlies < 40 dbhl enkel gemiddelde schatting over 4 frequenties bruikbaar

27 Dank u voor uw aandacht Fanny Scherf, UZA Wilrijkstraat Edegem (B) Fanny.Scherf@uza.be Jan Brokx, AZM P. Debyelaan HX Maastricht (NL) Jbro@skno.azm.nl

28

29 Resultaatweergave Audera ASSR Result Summary Seq # Level Freq Result Stimulus Phase L 60 L 50 L 50 L 50 L 50 L 60 L 50 L 40 L 30 L 30 L 50 L 40 L Random Phase locked Random Random Random Random Phase locked Phase locked Phase locked Random Random Phase locked Random AM/FM AM/FM AM/FM AM/FM AM/FM AM/FM AM/FM AM/FM AM/FM AM/FM AM/FM AM/FM AM/FM

30