Wat hoor ik? Over geluid en geluidsbronnen op een open NICU

Transcriptie

1 Wat hoor ik? Over geluid en geluidsbronnen op een open NICU

2 The influence of patient- and unit-specific factors on the noise levels in an open-plan neonatal intensive care unit Munhun Park 1, Sabrina Laroche 2, Ronald Vermeulen 2 1 Philips Research Eindhoven 2 UZA - NICU

3 Onderzoek in 2014 naar de invloed van verschillende geluidsbronnen op de gemiddelde geluidsniveau s op een open NICU (A5)

4 Introductie Perifere sensorische organen in het menselijk oor ontwikkelen vanaf het begin van 10 tot 24 zwangerschapsweken (ze horen!!) Medewerkersactiviteit en apparatuur genereert lawaai Literatuur: rapportering zeer hoge geluidsniveau s op NICU met potentieel negatieve korte en lange termijn effecten - AH, HR, BD, SpO2 neurologische ontwikkeling - verhoogd risico op gehoorverlies (lawaai geïnduceerd)

5 Studie design Simultane meting van de geluidsniveau s op 3 locaties gedurende 43 dagen Analyse van de geluidsbronnen (beluisteren audio-opnames en annotatie van hun herkomst ) Regressie-analyse met geselecteerde variabelen om hun samenhang uit te leggen met de gemeten gemiddelde geluidsniveau s

6 Technische opstelling

7 Sessie 1: lege incubator Sessie 2: bezette incubator door patiënt ZONDER respiratoire ondersteuning Sessie 3: bezette incubator door patiënt MET respiratoire ondersteuning

8 Onderzoeksvragen Wat zijn de akoestische omstandigheden op de 3 locaties, in termen van geluidsniveau, geluidsspectrum e.a. akoestische parameters. Dit in vergelijking met een aantal guidelines? Hoe en in welke mate beïnvloeden patiënt- en dienstfactoren de geluidsniveau s?

9 Samenhang van de factoren Het gebruik van respiratoire ondersteuning NEOMOD score (ernst ziekte) Het aantal patiënten in de naburige patiëntenplaatsen Het totaal aantal patiënten Aantal medewerkers van dienst NNN score (werklast) 2 tijdsvariabelen: moment van de dag en onderscheid tussen weekend en weekdag

10 Resultaten Geen merkbaar verschil tussen de 2 locaties buiten de couveuse. Geluidsniveau s zijn gerelateerd aan de NNN score NNN + 10 punten = stijging met gemiddeld 2dB Gerelateerd aan het aantal medewerkers van dienst en de dag van de week (weekdag of in het weekend) 0,5 db/persoon lager tijdens weekend

11 Lege incubator

12 Resultaten De incubator = akoestische buffer (13 db) voor geluid dat van buiten komt in de midden en hoge frequenties, maar resoneert bij lage frequenties In sessie 2 (geen CPAP) lichte stijging gemiddelde geluidsniveau t.o.v. sessie 1 (leeg), veroorzaakt door de patiënt zelf (huilen) (+8,6 db)

13 Bezette incubator geen CPAP

14 Resultaten Merkbare verschillen binnenin couveuse bij CPAP (+ 12 db) Sessie 3: - Hogere geluidsniveau s (risico!) - Wel breed spectrum met relatief weinig variaties - CPAP geluid maskeert de andere geluiden = tijd beschikbaar voor herstel bij de patiënt waardoor minder slaapverstoring? (in tegenstelling tot bv alarmen)

15 Bezette incubator met CPAP

16 Vergelijking 3 sessies

17 Resultaten Het geluidsniveau is omgekeerd evenredig aan de NEOMOD score hoger NEOMOD = lager geluidsniveau - rol eigen geluid van de patiënt (huilen) - opm. tegengesteld aan eerdere studies bij volwassen ICU - Beperkte conclusie

18 Bijdrage van de geluidsbronnen Staff (a): Activity noises by staff members Staff (v): Verbal/non-verbal sounds by staff Exclusie van geluid van patiënt

19 Discussie Ondanks geluidsreductie hoge prioriteit heeft op NICU UZA, bleken geluidsniveau s te hoog in vergelijking met relevante guidelines WHO : <35 db SSG : < 45dB 8 ste editie van recommended standards for newborn ICU design (2013) standaard 27 : L eq 45dB, L max 65dB Complexiteit van akoestische omgeving van NICU met veel bekende maar ook onbekende factoren

20 Aanbevelingen Invloed van geluid op slaap vraagt verder onderzoek Maatregelen nodig om geluid verder te reduceren - inrichting design (nieuwe NICU?) alarmreductie! Sensibilisatie medewerkers en training nood aan technische oplossingen Soundmasking?