Audiogrammen. Een gezond gehoor. Geleidingsverlies. Ed de Geus februari Luchtgeleiding: Beengeleiding: UCL: MCL: Spraakaudiogram:

Transcriptie

1 Audiogrammen Ed de Geus februari Een gezond gehoor 0 db drempelverlies 0 db drempelverlies ± 100 tot 110 db vlak tussen drempel en UCL Normale ideale curve Oplopend tot 100% en blijvend 100% 3 4 Geleidingsverlies 0-50 db drempelverlies vlak 0 db drempelverlies ± 100 tot 110 db vlak + drempelverlies lucht Tussen luchtdrempel en UCL Met luchtgeleidings-drempel (FI) verschoven curve, normaal oplopend tot 100% en blijvend 100% 5 6 1

2 Perceptief Verlies (Presbyacusis) Aflopend luchtgeleidings drempelverlies Aflopend beengeleidings drempelverlies gelijk aan luchtgeleidings drempelverlies Verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden in de hoge tonen Met luchtdrempel verschoven curve, die discriminatie kan laten zien bij grote gehoorverliezen in de hoge tonen. Kan ook regressie geven 7 8 Lawaaidip 0 db drempelverlies met dip bij 4000 Hz 0 db drempelverlies met dip bij 4000 Hz ± 100 tot 110 db vlak tussen drempel en UCL Normale ideale curve Oplopend tot 100% en blijvend 100% Het meten van een dip bij 4000 Hz wil niet zeggen dat het diepste punt van de dip op exact 4000 Hz ligt 9 10 Lichte lawaai slechthorendheid Forse dip bij 2000 tot 8000 Hz Forse dip bij 2000 tot 8000 Hz ± 100 tot 110 db licht oplopend in de hoge tonen Normale bijna ideale curve Oplopend tot net niet geheel 100%

3 Middelmatige lawaaislechthorendheid Aflopend verlies na 1500 Hz en weer iets oplopend na 4000Hz ± 100 tot 110 db oplopend in de hoge tonen Kleinere dynamiek Normale bijna ideale curve Bereikt de 100% niet Sprake van discriminatieverlies Forse lawaai slechthorendheid Forse dip vanaf 500 tot 8000 Hz iets oplopend na 4000 Hz Skislope ± 100 tot 110 db oplopend in de hoge tonen Geringe restdynamiek bij 4000 Hz Curve die flauw oploopt en een groot discriminatie verlies vertoont en zelfs regressie Gemengd Verlies Middelmatig aflopend gehoorverlies Licht aflopend gehoorverlies met een duidelijk verschil tussen luchtgeleiding en beengeleiding (air bone gap) Geen afwijking te constateren. Verschuiving air bone gap compenseert extra gevoeligheid oor Verschoven qua vorm bijna normale curve Eventuele discriminatie zoals verwacht bij de beengeleidingsdrempel

4 Lichte lawaai slechthorendheid met geleidingscomponent Licht aflopend gehoorverlies met dip bij 4000 Hz Licht aflopend gehoorverlies met een duidelijk verschil tussen luchtgeleiding en beengeleiding (air bone gap) Geen afwijking te constateren. Verschuiving air bone gap compenseert extra gevoeligheid oor Verschoven qua vorm bijna normale curve Eventuele discriminatie zoals verwacht bij de beengeleidingsdrempel Forse lawaaidip gemengd met geleidingscomponent Middelmatig aflopend gehoorverlies met dip bij 4000 Hz Matig gehoorverlies met een duidelijk verschil tussen luchtgeleiding en beengeleiding (air bone gap) Iets oplopende gevoeligheid voor hoog. Verschuiving air bone gap compenseert extra gevoeligheid oor voor een deel (Restdynamiek) Verschoven karakteristie met de discriminatiecomponent zoals verwacht bij de beengeleidingsdrempel Menière Lage tonen verlies tot helmvormig audiogram (samen met presbyacusis) Helmvormige beengeleiding. Sterk verhoogde gevoeligheid op het geraakte oor (over alle frequenties) Fors boven het midden tussen drempel en UCL Sterk discriminatieverlies vaak met regressie Tinnitus, aanvalsgewijs, meestal aan één oor, draaiduizeligheid

5 Glue ears Gehoorverlies in laag max db oplopend in het hoog tot 0 db Normale beengeleiding 0 db verlies Normale UCL tot iets verhoogd door geleidingscomponent Bij de lage tonen iets verhoogd in het hoog normaal Verschoven spraakcurve. Komt vaak voor bij kinderen (die overigens vaak moeilijk te audiometreren zijn) Tympanometrie stelt diagnose verder vast. UCL en MCL bij kinderen nauwelijks meetbaar Otosclerose Vlak gehoorverlies met kleine negatieve dip bij 2000Hz Vlakke drempel met dip bij 2000 Hz Air-bone gap maximaal 50 db Verminderde gevoeligheid voor harde geluiden Hoort graag het geluid iets harder dan verwacht. Dus MCL onder het midden Verschoven curve tot max. 50 db 100 % spraakverstaan De dippen in lucht en beengeleiding 2000 Hz worden de Carhart notch genoemd Komvormig audiogram Bijzonderheid: Komvormig audiogram Komvormige beengeleiding. Vrijwel normale gevoeligheid In het midden tussen drempel en UCL. Bedenk dat in het midden sprake kan zijn van resdynamiek Verschoven curve met licht discriminatieverlies bij grote drempelverliezen Is geen aanwijsbare oorzaak voor en komt af en toe voor als variant op presbyacusis

6 Retro cochleair verlies Onschuldig lijkend aflopend gehoorverlies Aflopend. Normale of juist overgevoeligheid Niet consequent Normaal in relatie met drempel en UCL Onevenredig groot discriminatieverlies met regressie Indien op één oor en erg progressief: mogelijke oorzaak brughoektumor met uiterst bijverschijnsel aangezichtsverlamming Bij twijfel altijd doorsturen naar KNO Gehoorresten / Baranydoof Groot gehoorverlies. Vaak alleen in t laag meetbaar, of totaal geen response Onmeetbaar Onmeetbaar Onmeetbaar door geringe restdynamiek Uitermate groot discriminatieverlies. Vaak is meting onmogelijk Aanpassing hoortoestel geeft ondersteuning bij spraakritme en wek- en waarschuwingsgeluiden Baranydove oren toch soms toestel. Wie niet horen wil moet maar voelen Ski slope audiogrammen Stijl aflopend audiogram Stijl aflopend Overmatige gevoeligheid voor harde geluiden in de hoge tonen In het midden tussen drempel en UCL Zeer kleine restdynamiek in het hoog Onevenredig groot discriminatieverlies met soms regressie Als uiterst verschijnsel bij lawaai slechthorendheid

7 Dank voor uw aandacht EINDE 37 7