Inhoud. Voorwoord 13. Inleiding 15. Fysica, anatomie en fysiologie van het gehoor 17. Zuivere toonaudiometrie 45

Transcriptie

1 Inhoud Voorwoord 13 HOOFDSTUK 1 Inleiding 15 HOOFDSTUK 2 Fysica, anatomie en fysiologie van het gehoor Fysica Definitie van geluid en de grootheden van geluid Zuivere toon Impedantie Anatomie Uitwendige oor Middenoor Binnenoor Centrale banen Fysiologie Prikkelbare cel Codering van toonhoogte (frequentie) Codering van luidheid Meetbare bio-elektrische potentialen Centrale verwerking 38 HOOFDSTUK 3 Zuivere toonaudiometrie Definitie van gehoordrempel Methode van afname Karakteristieken van de stimulus Instructies aan de proefpersoon Plaatsing van de koptelefoon op het hoofd Insert phones Begrenzingen van de audiometer Variabiliteit van de proefpersoon zelf 48

2 6 Inhoud 3.2 Notitie van de testresultaten: het audiogram Bepaling van de luchtgeleidingsdrempel Bepaling van de beengeleidingsdrempel Interpretatie van de bekomen resultaten Fletcher-index Indice de Perte Auditive of I.P.A Voorschrijfregels voor hoorapparaten Fonds voor de Beroepsziekten² Inflatie en de methode van Hughson & Westlake Stemvorktests Rinne-test Weber-test Bing-test Bonnier-test Gelé-test Swabach-test 62 HOOFDSTUK 4 Maskeren Wat is overhoren? Bij luchtgeleiding Bij beengeleiding Wanneer maskeren? Maskeersignaal Witte ruis Smalbandruis Spraakruis Hoeveel maskeren? Effectieve maskeerniveau Methode van Hood of schaduwmethode Maskeren bij spraakaudiometrie De maskeermethode volgens Rainville Sensorineural Acuity Level -test of SAL-test TEN.-test en cochleaire dode zones 75

3 Inhoud 7 HOOFDSTUK 5 Spraakaudiometrie Inleiding Uitrusting Definitie van drempels voor spraak Spraakdetectiedrempel (SDD) of speech detection threshold (SDT) Spraakperceptiedrempel (SPD) of speech perception threshold (SPT) Spraakverstaanbaarheidsdrempel (SVD) of speech reception threshold (SRT) Variabelen in de spraakaudiometrie Bij de patiënt Bij de audioloog In het aangeboden spraakmateriaal Linguïstische kenmerken van het signaal Fysische kenmerken van het signaal Wijze van aanbieding Maskering Scoringswijze Methode van afname Vooraf opgenomen spraak versus rechtstreekse aanbieding Dalende methode versus stijgende methode Voorgestelde techniek om een spraakcurve te bekomen Interpretatie van de resultaten Gevoeligheidsverlies Helling in het 50%-punt Maximale discriminatie Vocale dynamiek Vorm van de vocale curve Enkele typische curven: I.C.A. en P.P.A Auditief-visuele integratie Voorbeelden van spraaklijsten Brugge-Leuven-Utrecht -lijst of kortweg BLU-lijst Brugse lijst Göttinger-lijsten Spraakdiscriminatie in ruis Signaal-ruisverhouding Nederlandstalige spraak-in-ruistest 96

4 8 Inhoud HOOFDSTUK 6 Supraliminaire tests Inleiding Luidheidsbalanstests Alternerende Binaurale LuidheidsBalanstest (ABLB) Alternerende Monaurale LuidheidsBalanstest (AMLB) Simultane Binaurale LuidheidsBalanstest (SBLB) Test van Lüscher Short Increment Sensitivity Index of SISI-test Toonvervaltest of tone decay test Inleiding Gemodificeerde Carhart-toonvervaltest Supraliminaire toonvervaltest van Jerger & Jerger (1975) Hoge intensiteit SISI-test (Thompson 1963) Niet-limitatief overzicht van aandoeningen die pathologisch toonverval kunnen veroorzaken Weerslag van pathologische toondaling op andere gehoortests 113 HOOFDSTUK 7 Békésy audiometrie Inleiding Testprocedure Interpretatie van de resultaten Type I Type II Type III Type IV Differentiatie tussen cochleaire en retrocochleaire letsels Omgekeerd Békésy-audiogram (reverse Békésy tracing) Simulanten Moeilijkheden bij de Békésy-audiometrie Maskeren bij Békésy-audiometrie 121 HOOFDSTUK 8 Centrale auditieve tests Inleiding Zuivere toonaudiogram en woorddiscriminatiescores 124

5 Inhoud Monosyllabische centrale tests De gefilterde monosyllabische woorddiscriminatietest Binaurale fusietests Dichotische cijfertest van Kimura Versnelde spraak (time compressed speech) Integratietest van Lafon Centrale tests op zinniveau Synthetische zinnen (Synthetic Sentence Test of SSI) Gebruik van natuurlijke zinnen (Competing Sentence Test) Staggered Spondaic Word Test (SSW) Testtechniek Scoren Interpretatie Voorbeeld van scoreformulieren Evaluatie van de testbatterij 140 HOOFDSTUK 9 Pseudo-hypoacousie Inleiding Simulanten en zuivere toonaudiometrie Pseudo-hypoacousie tests voor zuivere toonaudiometrie Békésy-audiometrie Stenger-test Delayed Auditory Feedback Pseudo-hypoacousie tests voor spraakaudiometrie Doerfler-Stewart-test Lombard-test Delayed Auditory Feedback Swinging Story Test Objectieve methoden Besluit 149 HOOFDSTUK 10 Tympanometrie Inleiding Principe en apparatuur Praktische uitvoering Interpretatie van de bekomen curve 156

6 10 Inhoud Type A Type Ad Type As Type B Type C Type D Type E Neonatale en babytympanometrie 160 HOOFDSTUK 11 Stapediusreflexmeting Inleiding Praktische uitvoering Drempelbepaling Reflexverval of reflex decay Metz-test Interpretatie van de resultaten Middenoorpathologie Sensorineuraal gehoorverlies Hersenstampathologie Bilaterale pathologie Facialisparese Cochleaire pathologie Retro-cochleaire pathologie Simulanten 170 HOOFDSTUK 12 Elektrocochleografie Inleiding Techniek Plaatsing van de elektroden Stimulus Registratie van de potentialen en verwerking Interpretatie Geleidingsverlies - middenoorpathologie Hoogfrequent cochleair perceptieverlies en lawaaitrauma Hydrops labyrinthi ziekte van Ménière Besluit 179

7 Inhoud 11 HOOFDSTUK 13 Auditief geëvokeerde hersenstam-potentialen (BERA, ABR) Inleiding Brainstem Evoked Response Audiometry of BERA Principe Afname van de test - instructies aan de patiënt Interpretatie Steady State Auditief Geëvokeerde Responsen (ASSR) Principe Besluit 196 HOOFDSTUK 14 Geëvokeerde oto-akoestische emissies Inleiding Registratietechniek Transiënte geëvokeerde oto-akoestische emissies (TEOAE) Klinische toepassingen van transiënte oto-akoestische emissies Distorsieprodukt oto-akoestische emissies Besluit 204 HOOFDSTUK 15 Tinnitus: functionele evaluatie Definitie Medisch-etiologische evaluatie van tinnitus Audiologische evaluatie van tinnitus Anamnestisch Audiometrische tests Invloed op levenskwaliteit 210 HOOFDSTUK 16 Neonatale screening Inleiding Technieken Gedragsaudiometrie bij kinderen van 0 tot 6 maanden Ewing-test (kinderen tussen 7 en 18 maanden) De ALGO-test Geconditioneerde Oriëntatiereflex Methode (COR) 219

8 12 Inhoud Spelaudiometrie of Instrument Conditioned Reflex methode (ICR) Overgang naar de volwassen tonale audiometrie Spraakaudiometrie Besluit 220 Bibliografie 223 Index 227