Een nieuwe stimulus voor BERAonderzoek: Marjolein Klaassen Taal- en spraakpatholoog

Transcriptie

1 Een nieuwe stimulus voor BERAonderzoek: de LS CE-chirp Marjolein Klaassen Taal- en spraakpatholoog 3 februari 2017

2 Wat is een chirp? Nieuwe stimulus voor Brainstem Evoked Response Audiometry Grote frequentierespons Compensatie voor de Cochlear Traveling Wave Delay CE-Chirp-vs-click.swf Doel: optimale neurale synchronisatie van de auditieve zenuwvezels Breedband en smalle band

3 Decompositie van de breedband in de smalle band chirps Bron: Interacoustics, geraadpleegd op 6 juli 2016

4 Wat is de meerwaarde van de chirp? Grotere amplitudes van piek V (o.a. Cebulla & Elberling, 2010; Elberling, Kristensen & Don, 2012; Petoe, Bradley & Wilson, 2010a,b) Voordeel bij drempelmetingen Kortere testtijd Goede aansluiting van de drempel op de subjectieve drempel (NHSP, 2014) Frequentiespecifiek meten is mogelijk met behulp van de smalle band chirp. Gebruikte chirp voor het huidige onderzoek: LS CE-chirp

5 Voorbeeld van breedband chirprespons

6 Chirp drempel

7 Doel van de huidige studie Evaluatie van het gebruik van de chirp in lucht- en beengeleiding BERA-metingen

8 Methodologie Participanten: 50 normaalhorende (PTA 20 db HL) volwassenen tussen de 18 en 33 jaar (M = 23,30, SD = 2,97) zonder otoneurologische pathologie. Systeem: Interacoustics Eclipse EP25 system Condities: Luchtgeleiding & beengeleiding 40, 70 en 90 db Click LS CE-chirp breedband, 0.5k, 1k, 2k, 4k

9 Resultaten (1) De resultaten van de repeated measures ANOVA laten zien dat de latenties van de verschillende LS CE-chirps vergelijkbaar zijn binnen één intensiteit. Dit sluit aan bij het theoretische model van de LS CE-chirp (Elberling et al., 2010; Elberling et al., 2012; Kristensen & Elberling, 2012), maar is nog niet in een eerdere publicatie aangetoond. Dit onderzoek laat voor het eerst zien dat het model van de LS CE-chirp inderdaad zorgt voor vergelijkbare latenties voor de verschillende chirps.

10 Breedband vs. smalle band - latentie Repeated measures ANOVA AC 90 db Vrouwen F(2.203, 144) = 0.680, p =.525 Mannen F(1.259, 144) = 1.325, p =.268 AC 70 db Vrouwen F(1.298, 144) = 0.840, p =.395 Mannen F(1.348, 144) = 2.883, p =.088 AC 40 db Vrouwen F(1.658, 120) = 5.856, p <.01* Mannen F(1.884, 120) = 3.171, p =.054 BC 40 db Vrouwen F(2.677, 96) = 1.023, p =.382 Mannen F(1.769, 96) = 1.892, p =.167 *Bonferroni post-hoc: significant verschil BB en 2k

11

12 AC vs. BC latentie Vrouwen Wave V latentie in ms* N T-waarde Statistische AC BC significantie AC BB vs BC BB 6.99 (0.31) 7.22 (0.39) p <.001 AC 0.5k vs BC 0.5k 7.29 (0.58) 7.47 (0.49) p =.399 AC 1k vs BC 1k 7.39 (0.40) 7.33 (0.34) p =.509 AC 2k vs BC 2k 7.13 (0.32) 6.93 (0.49) p =.066 AC 4k vs BC 4k 7.17 (0.28) 6.82 (0.36) p <.001 Mannen Wave V latentie in ms* N T-waarde Statistische AC BC significantie AC BB vs BC BB 7.18 (0.34) 7.58 (0.44) p <.001 AC 0.5k vs BC 0.5k 7.19 (0.45) 7.61 (0.57) p <.05 AC 1k vs BC 1k 7.54 (0.28) 7.58 (0.54) p =.698 AC 2k vs BC 2k 7.28 (0.32) 7.51 (0.53) p <.05 AC 4k vs BC 4k 7.37 (0.36) 7.18 (0.36) p <.05 Aanwijzing voor kleinere latentieverschillen dan met eerdere stimuli (o.a. Gorga et al., 1993; Beattie, 1998; Elsayed et al., 2015).

13 Resultaten (2) Patiëntfactoren die de chirp BERA beïnvloeden: Geslacht: mannen hebben langere latentietijden Click vs. Chirp beengeleiding: De BERA-latentie voor de breedband chirp is significant langer dan voor de click, zowel bij mannen (t(23) = , p <.05) als vrouwen (t(23) = , p <.001). Gemiddelde latentie click: 6,98 (v) en 7,42 (m) Gemiddelde latentie chirp: 7,22 (v) en 7,58 (m) Verklaring: aansluiting latenties LS CE-chirp bij click 1,5 ms onset delay (Kristensen & Elberling, 2012)

14 Resultaten exploratief onderzoek Ruim de helft van de proefpersonen minder dan 10 db verschil. Beperking in betrouwbaarheid: Ruis computer toonaudiometrie hogere drempels Verschil in drempel Objectieve BC BB LS CE-chirp - subjectieve BC toonaudiometrie (cumulatieve percentages) 0 db nhl 10% 5 db nhl 27% 10 db nhl 60% 15 db nhl 88% 20 db nhl 100%

15 Conclusie en aanbevelingen De LS CE-chirps zijn bruikbaar voor BERA-metingen in de kliniek. Door LS CEchirp opgewekte BERA s hebben duidelijke, grote amplitudes en vergelijkbare latenties voor alle vijf de chirps. Waarvoor gebruiken we de chirp? BERA-onderzoek bij jonge kinderen Sneller duidelijke piek V (kortere testtijd) Mogelijkheden tot frequentiespecifiek meten Goede aansluiting bij de subjectieve drempel Otoneurologisch onderzoek Aanbeveling: gebruik zoveel mogelijk insert earphones.

16 Bedankt voor uw aandacht. Zijn er nog vragen?

17 Bronvermelding Beattie, R.C. (1998). Normative wave V latency-intensity functions using the EARTONE 3A insert earphone and the Radioear B-71 bone vibrator. Scandinavian audiology, 27(2), Cebulla, M., & Elberling, C. (2010). Auditory brain stem responses evoked by different chirps based on different delay models. Journal of the American Academy of Audiology, 21(7), Elberling, C., Callø, J., & Don, M. (2010). Evaluating auditory brainstem responses to different chirp stimuli at three levels of stimulation. The Journal of the Acoustical Society of America, 128(1), Elberling, C., Kristensen, B., & Don, M. (2012). Auditory brainstem responses to chirps delivered by different insert earphones. The Journal of the Acoustical Society of America, 131(3), Elsayed, A.M., Hunter, L.L., Keefe, D.H., Feeney, M.P., Brown, D.K., Meinzen-Derr, J.K., [ ] & Schaid, L.G. (2015). Air and Bone Conduction Click and Tone-Burst Auditory Brainstem Thresholds Using Kalman Adaptive Processing in Nonsedated Normal-Hearing Infants. Ear and hearing, 36(4),

18 Bronvermelding Interacoustics (2016). Comparing the NB CE-Chirps to Tone Bursts. Gedownload op 6 juli 2016, van Gorga, M.P., Kaminski, J.R., Beauchaine, K.L., & Bergman, B.M. (1993). A comparison of auditory brain stem response thresholds and latencies elicited by air-and bone-conducted stimuli. Ear and hearing, 14(2), Kristensen, S.G., & Elberling, C. (2012). Auditory brainstem responses to level-specific chirps in normal-hearing adults. Journal of the American Academy of Audiology, 23(9), Newborn Hearing Screening Protocol (2014). Guidelines for the early audiological assessment and management of babies referred from the Newborn Hearing Screening Programme. Gedownload op 16 februari 2016, van

19 Bronvermelding Petoe, M.A., Bradley, A.P., & Wilson, W.J. (2010a). On chirp stimuli and neural synchrony in the suprathreshold auditory brainstem response. The Journal of the Acoustical Society of America, 128(1), Petoe, M.A., Bradley, A.P., & Wilson, W.J. (2010b). Spectral and synchrony differences in auditory brainstem responses evoked by chirps of varying durations. The Journal of the Acoustical Society of America, 128(4),