Stichting Fonds Huisartsen in Achterstandswijken Haaglanden. Overzicht. Huisarts Ondersteuning

Transcriptie

1 Stichting Fonds Huisartsen in Achterstandswijken Haaglanden Overzicht Huisarts Ondersteuning 2018

2 Inhoudsopgave 1. Inleiding Achtergrond Organisatiestructuur Stichting FHA 1 2. Financiële middelen Financiële ruimte voor Subsidieaanvragers Subsidievormen 3 3. Algemene voorwaarden, aanmeldingsprocedure en beoordeling subsidieaanvraag Algemene voorwaarden Aanmelden Privacy Subsidieaanvraag Beoordeling subsidieaanvraag Uitbetaling van subsidie Doorlooptijd subsidieaanvraag 6 4 Gratis / gedeeltelijke gratis ondersteuning Scholingen en interventies Tolkentelefoon Praktijkcheck laaggeletterdheid 8 5 Kwaliteitsverbetering Praktijkorganisatie Toegankelijkheid praktijk Voorlichting Uren huisartsen zorgvernieuwing/kwaliteitsverbetering Uren huisartsen samenwerking met andere zorgverleners en sociaal domein Open ondersteuning 15 6 Personele ondersteuning met persoonlijk maximum Extra Assistentie Waarneming 18 Bijlagen 1 Postcodegebieden achterstandswijken 19 2 Aanmeldformulier FHA Handleidingen uitdraaien overzicht achterstandspatiënten uit VIP of Medicom 21

3 1. Inleiding 1.1 Achtergrond In 1997 is het Fonds Huisartsen in Achterstandswijken (FHA) opgericht om de onder druk staande huisartsenzorg in de achterstandswijken enigszins te ontlasten en/of te verbeteren. Voor iedere verzekerde, woonachtig in één van de erkende achterstandswijken, wordt door Zorgverzekeraars Nederland (ZN) een bedrag gestort in een lokaal achterstandsfonds. De afdrachten worden door ZN rechtstreeks overgemaakt aan de achterstandsfondsen, dus ook aan het FHA. Sinds 1 januari 2016 is het achterstandsfonds ondergebracht in een zelfstandige rechtspersoon, te weten de Stichting Fonds Huisartsen in Achterstandswijken Haaglanden (kortweg Stichting FHA). De organisatiestructuur wordt verder omschreven onder punt 1.2. In de Haagse binnenstad en enkele oudere wijken in Den Haag is sprake van een aantal knellende situaties. Deze gebieden worden gekenmerkt door onder andere een hoge medische consumptie, veel chronisch zieken, oneigenlijke hulpvragen, taalproblemen met allochtone patiënten, een versnipperd aanbod, inadequate en slechte huisvesting en overbelasting van de huisartsen. Niet voor niets spreekt men hier over achterstandswijken. Stichting FHA beoogt de huisartsen in deze achterstandsgebieden financieel te ondersteunen bij investeringen die bijdragen tot verbetering van praktijkprocessen en kwaliteit van de zorg. Daarnaast zullen de investeringen moeten helpen de werkdruk van de huisarts en praktijkmedewerkers te verlagen. Om in aanmerking te komen voor subsidietoekenning dient een investering aan een aantal voorwaarden te voldoen. In dit overzicht worden deze voorwaarden op een rijtje gezet, zodat u weet aan welke eisen uw praktijk en investering dienen te voldoen. In het overzicht wordt veelvuldig de term achterstandspatiënt gehanteerd. Met deze term wordt een patiënt bedoeld die woonachtig is in één van de postcodegebieden, zoals gespecificeerd in bijlage 1. Voor de volledigheid willen we hierbij vermelden dat deze term wordt gehanteerd vanuit praktisch oogpunt en het niet de bedoeling is om te stigmatiseren. 1.2 Organisatiestructuur Stichting FHA Het bestuur van Stichting FHA wordt gevormd uit drie huisartsen en twee vertegenwoordigers van de preferente zorgverzekeraars. De directeur is belast met de dagelijkse leiding van de Stichting FHA Bestuur Het bestuur van Stichting FHA is eindverantwoordelijk voor de realisatie van de organisatiedoelstellingen, de strategie, het organiseren van de nodige middelen, alsmede voor het naleven van wet- en regelgeving. In 2018 wordt het bestuur van Stichting FHA gevormd door onderstaande personen: Dhr. J.D. Wuister (huisarts), voorzitter Mw. M.G. van Gelderen (huisarts), penningmeester Mw. A.J. Ludwig (regiomanager West Menzis), secretaris Mw. J.M.H. de Vroomen (huisarts), bestuurslid Mw. G.C.G. Prins-Siemons (zorginkoper huisartsenzorg CZ), bestuurslid 1

4 1.2.2 Klankbordgroep Stichting FHA kent een Klankbordgroep die als adviesorgaan fungeert voor bestuur en directie. De Klankbordgroep wordt gevormd door een afvaardiging van de huisartsengroepen (Hagro s) in de regio Haaglanden met minimaal één achterstandshuisarts. De KBG signaleert knelpunten die specifiek zijn voor de huisartsenzorg in de achterstandswijken in de regio Haaglanden en doet voorstellen om deze te verminderen en zo mogelijk op te lossen. Ook adviseert de Klankbordgroep het bestuur m.b.t. praktijkoverstijgende en kwaliteitsverbeterende projecten van meer dan Algemeen directeur De directeur is belast met het dagelijks bestuur van de Stichting FHA Projectinitiator De projectinitiator van Stichting FHA initieert en zwengelt zorgvernieuwende en kwaliteitsverbeterende projecten voor huisartsen met patiënten met achterstandsproblematiek in de regio Haaglanden aan. De projectinitiator adviseert huisartsen en is eerste aanspreekpunt voor vragen van derden m.b.t. nieuwe projecten Secretariaat Stichting FHA wordt op het gebied van administratieve en secretariële werkzaamheden ondersteund door de HKH. 2

5 2. Financiële middelen 2.1 Financiële ruimte voor 2018 In 2018 wordt door de Zorgverzekeraars Nederland (ZN) een bedrag van 5,92 per achterstandspatiënt 1 in het FHA gestort. Op basis van de berekeningen door Vektis van het aantal verzekerden in achterstandswijken in de regio Haaglanden bedragen de afdrachten van de zorgverzekeraars voor het jaar 2018 circa Op dit bedrag worden de salariskosten voor de werknemers van de Stichting FHA, ondersteuningskosten vanuit de Huisartsen Kring Haaglanden (HKH) t.b.v. de administratieve ondersteuning van de Stichting FHA, verzekeringskosten, accountantskosten, vergaderkosten en andere kosten zoals voor kosten voor kantoorbenodigdheden in mindering gebracht. In totaal is hiervoor een bedrag van begroot. De jaarlijkse bijdrage aan de financiering van de landelijke projectadviseur bedraagt rond en wordt door Zorgverzekeraars Nederland ingehouden. Zodoende komt de financiële ruimte voor ondersteuningsactiviteiten voor het jaar 2018 op Stichting FHA biedt in 2018 naast de reguliere ondersteuningsactiviteiten een gratis traject lean management aan voor geïnteresseerde huisartspraktijken. De kosten van geschat zullen uit reservegelden worden gefinancierd. 2.2 Subsidieaanvragers Het FHA richt zich op huisartsen in de regio Haaglanden met 200 of meer achterstandspatiënten in de praktijk. Daarnaast komen ook huisartsen met minimaal 10 % achterstandspatiënten van het totale patiëntenbestand in aanmerking voor subsidie. Deze huisartsen kunnen dus ook minder dan 200 achterstandspatiënten hebben. Aanvragen van huisartsen die niet voldoen aan de genoemde criteria komen niet in aanmerking voor subsidie. 2.3 Subsidievormen In 2018 onderscheidt Stichting FHA drie verschillende ondersteuningsvormen voor huisartsen in achterstandswijken: 1. Gratis / gedeeltelijke gratis ondersteuning, zie hoofdstuk 4 2. Kwaliteitsverbetering, zie hoofdstuk 5 3. Personele ondersteuning met persoonlijk maximum, zie hoofdstuk 6 De drie ondersteuningsvormen kunnen naast elkaar worden aangevraagd. Voor de ondersteuningsvormen twee en drie is voorafgaande aanmelding bij Stichting FHA nodig, zie hoofdstuk 3 punt Een achterstandspatiënt wordt als zodanig aangemerkt wanneer hij/zij per 1 ste van het kwartaal volgens de Gemeentelijke Basis Administratie (GBA) ingeschreven staat in één van de postcodegebieden zoals gespecificeerd in bijlage 1. 3

6 3. Algemene voorwaarden, aanmeldingsprocedure en beoordeling subsidieaanvraag 3.1 Algemene voorwaarden Huisartsen in de regio Haaglanden met 200 of meer achterstandspatiënten of met minimaal 10% achterstandspatiënten in hun praktijk kunnen een subsidieaanvraag indienen voor financiële ondersteuning door het achterstandsfonds, mits voldaan wordt aan minimaal één van de volgende algemene voorwaarden: a. de investering leidt tot vermindering van de werklast; b. de investering leidt tot verbetering van diensten; c. de toegankelijkheid en beschikbaarheid van de huisartsenzorg wordt bevorderd; d. de positie van de huisarts als poortwachter wordt bevorderd; e. gepast gebruik van de huisartsenzorg wordt bevorderd; f. er wordt specifiek medisch beleid voor de patiëntendoelgroepen gemaakt; g. de samenwerking met andere disciplines wordt bevorderd. Daarnaast gelden de volgende voorwaarden: Het dient extra activiteiten/uitgaven te betreffen, die niet uit de reguliere vergoeding van de huisarts gefinancierd worden; De investering kan niet op andere wijze gefinancierd worden. Indien dit wel het geval is, dient de aanvragende huisarts inzicht te geven in andere financieringsbronnen ter voorkoming van dubbele financiering; Ingediende facturen van bedrijven, dienen voorzien te zijn van een inschrijvingsnummer bij de kamer van koophandel; Indien sprake is van een persoonlijk maximum wordt van de subsidiabele kosten 75% vergoed, tot aan (het restant van) het persoonlijk maximum. Het is niet mogelijk om niet besteed budget uit voorgaande jaren aan te spreken. 3.2 Aanmelden Om subsidie te kunnen aanvragen voor kwaliteitsverbetering en voor personele ondersteuning met persoonlijk maximum is het nodig dat de huisarts zich bij Stichting FHA aanmeldt. Dit om te kunnen beoordelen of er voldoende patiënten uit een achterstandspostcode in de praktijk ingeschreven staan. Aanmelden kan middels het aanmeldingsformulier in bijlage 2, met daarbij gevoegd een overzicht van het aantal achterstandspatiënten (op basis van de zorgverlenercode 2 ) en een overzicht van het totaal aantal patiënten in de praktijk. In bijlage 3 is een korte handleiding opgenomen hoe het aantal achterstandspatiënten uit VIP of Medicom gehaald kan worden. Het totale aantal ingeschreven patiënten kan worden gehaald uit VIP- ION. Het aantal achterstandspatiënten van huisartsen met een eigen zorgverlenercode in samenwerkingsverbanden wordt niet bij elkaar opgeteld. 2 De zorgverlenercode van huisartsen begint met 01/0. (37/5 voor gezondheidscentra) 4

7 Het geheel ingevulde en ondertekende aanmeldingsformulier, het overzicht van het aantal achterstandspatiënten 3 en het overzicht van het aantal patiënten in de praktijk moeten uiterlijk vóór 1 september 2018 worden opgestuurd naar: Stichting FHA President Kennedylaan JK DEN HAAG en mag ook: info@stichtingfha.nl N.B. : aanmelding houdt geen automatische toekenning van subsidie in (zie paragraaf 3.2). 3.3 Privacy Met de aanmelding bij Stichting FHA geeft de huisarts tevens toestemming aan Stichting FHA om de volgende gegevens van de huisarts te verwerken: NAW-gegevens adres Telefoonnummer Betaalgegevens Zorgverlener code Aantal patiënten uit een erkende achterstandspostcode Totaal aantal patiënten Privacygegevens die in het kader van de afhandeling van subsidieaanvragen aan Stichting FHA worden verstrekt (we verzoeken u de privacygegevens van derden geanonimiseerd aan te leveren) Bovenstaande gegevens worden gebruikt voor de volgende doeleinden: Het afhandelen van uw subsidieaanvragen en het informeren over het verloop daarvan Het verzenden van gepersonaliseerde nieuwsbrieven met informatie over activiteiten van Stichting FHA zoals nascholingen, netwerkbijeenkomsten, landelijke ontwikkelingen etc. Meer informatie vindt u op de website > Aanmelding > Privacyverklaring 3.4 Subsidieaanvraag Met het insturen van het aanmeldingsformulier geeft de huisarts alleen aan dat hij/zij graag aanspraak wilt maken op de subsidiegelden van het FHA. Het is een soort voorinschrijving, zodat er een inschatting kan worden gemaakt van het aantal te verwachten subsidieaanvragen gedurende het jaar. Op het aanmeldformulier moet daarom ook worden vermeld voor welke ondersteuningsvormen de huisarts in aanmerking wenst te komen. Voor de beoordeling en toekenning van subsidie dienen kopieën van nota s te worden opgestuurd met vermelding van de investering waarvoor subsidie wordt aangevraagd. Wanneer de nota s in bezit zijn van Stichting FHA wordt de aanvraag in behandeling genomen. Is een 3 Zij bijlage 3 5

8 aanvraag onvolledig, dan is er eenmalig de mogelijkheid dit aan te vullen. Als de aanvraag vervolgens nog niet volledig is, wordt deze niet in behandeling genomen en komt niet in aanmerking voor subsidie. Nota s voor subsidiejaar 2018 dienen uiterlijk 31 december 2018 in ons bezit te zijn. 3.5 Beoordeling subsidieaanvraag De subsidieaanvraag wordt getoetst aan de voorwaarden die in dit overzicht staan vermeld. Indien aan de subsidie-eisen wordt voldaan, wordt op basis van de ingediende nota s een berekening gemaakt van het bedrag waarvoor subsidie kan worden toegekend. De subsidie wordt vastgesteld en uitbetaald over de werkelijke gemaakte en betaalde kosten; dit wil zeggen dat er een nota ingediend moet worden. Een offerte of prijsopgaaf is niet voldoende. 3.6 Uitbetaling subsidie Indien aan de in dit overzicht genoemde subsidie-eisen wordt voldaan, wordt het toe te kennen subsidiebedrag vastgesteld. Hierover ontvangt u schriftelijk bericht. Subsidies worden aan de desbetreffende huisarts in persoon overgemaakt. Indien derden 4 de huisarts tegemoet komen in de gemaakte kosten of de kosten reeds uit andere financieringsbronnen (kunnen) worden gefinancierd dient dit vooraf aan Stichting FHA te worden gemeld. Tevens dient dit bij de aanvraag inzichtelijk te worden gemaakt aan de hand van kopieën van facturen of andere documenten waaruit de hoogte van de financiering blijkt. De tegemoetkomingen worden in mindering gebracht op de toe te kennen subsidiebedragen. Indien blijkt dat subsidiegelden onrechtmatig zijn verkregen, dan behoudt Stichting FHA te allen tijde het recht de subsidiegelden terug te vorderen. 3.7 Doorlooptijd subsidieaanvraag De doorlooptijd van een aanvraag is maximaal drie maanden. Na toekenning van subsidie worden de subsidiegelden zo snel mogelijk uitgekeerd. 4 Zijnde bijvoorbeeld SMASH of een apotheek. 6

9 4 Gratis / gedeeltelijk gratis ondersteuning Een deel van de beschikbare subsidiemiddelen van Stichting FHA wordt ingezet voor grotendeels gratis ondersteuning van huisartsen in de regio Haaglanden. Voor deze ondersteuning dienen huisartsen zich niet aan te melden bij het fonds. Hieronder vindt u een overzicht van deze activiteiten. 4.1 Scholingen en interventies Stichting FHA biedt in 2018 i.s.m. de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen (WDH) een aantal deskundigheidsbevorderende scholingen en interventies voor huisartsen en medewerkers van de huisartspraktijk aan op het gebied van achterstandsproblematiek. Het achterstandsfonds draagt de kosten voor de organisatie van deze scholingen en interventies. De deelname aan de scholingen is gekoppeld aan een kleine eigen bijdrage, om deelname te waarborgen, maar soms ook helemaal gratis (bijv. de jaarlijkse filmavond). Informatie over het scholingsaanbod vindt u op > Ondersteuning > Gratis / gedeeltelijk gratis ondersteuning en tevens in de WDH-nascholingsagenda. Daarnaast wordt u door de WDH regelmatig op de hoogte gebracht van de nascholingen van Stichting FHA. 4.2 Tolkentelefoon Huisartsen (ook niet-achterstandshuisartsen) in de regio Haaglanden kunnen gratis gebruik maken van telefonische tolkendiensten voor de achterstandspatiënt. Deze tolkendiensten worden aangeboden door het Tolk- en Vertaalcentrum Nederland (TVCN). Voor weinig gangbare talen en/of consulten die precies op tijd beginnen kan van tevoren een dienst gereserveerd worden. Werkwijze tolkentelefoon Voordat u de tolkentelefoon belt, is het belangrijk dat u weet in welke van de 3 categorieën uw patiënt valt: 1. Uw patiënt is een nieuwe statushouder. Volledige voorwaarden vindt u bij het TVcN op 2. Uw patiënt heeft een zorgpas met een COA zorgnummer. 3. Uw patiënt valt onder geen van beide. Als u vervolgens de juiste procedure volgt die hieronder staat aangegeven, dan wordt de tolkentelefoon voor u vergoed én voorkomt u dat Stichting FHA onnodige kosten draagt. Procedure bij 1, nieuwe statushouder 1. Bel met TVcN telefoonnummer Geef aan de medewerker het AGB-nummer van de praktijk door. 3. Geef aan de medewerker het documentnummer van het verblijfsdocument van de statushouder, de gewenste taal en duur door. Betreft het een aanvraag voor een nieuwe patiënt in de praktijk, dient u ook de inschrijfdatum in de praktijk door te geven. 4. U wordt doorverbonden met een tolk. 7

10 Procedure bij 2 en 3 1. Bel met TVcN telefoonnummer ; toets U krijgt de vraag om uw klantcode in te toetsen. Toets de code met #. 3. U krijgt nu de vraag of uw patiënt een asielzoeker is met een COA zorgnummer. - Zo ja, toets 1; u wordt doorverbonden naar Concorde, de overheid vergoedt de tolkdienst. - Zo nee, toets 2 en kies daarna voor door verbinden met tolk (toets 1, ad-hoc tolkdienst). Stichting FHA vergoedt de tolkdienst. 4. U geeft op verzoek van de telefoniste de volgende informatie door: Voorletters en achternaam van de huisarts voor wie de tolkdienst wordt gevraagd. Postcode en huisnummer van praktijkadres. Belangrijk: Stichting FHA vergoedt de kosten van de tolkentelefoon voor alle huisartsen in Den Haag. Dit geldt uiteraard alleen voor patiënten die niet onder een van de twee speciale regelingen vallen die de overheid vergoedt. Wilt u gebruik maken van het aanbod van Stichting FHA? Dat kan ALLEEN als u de genoemde klantcode doorgeeft. Op basis van de aanvragen met klantcode, stuurt TVcN maandelijks een verzamelfactuur naar Stichting FHA. Geeft u geen code door? Dan stuurt TVcN de factuur naar uw praktijk en kunt u hem niet declareren bij Stichting FHA. 4.3 Praktijkcheck laaggeletterdheid Eén op de negen Nederlanders is laaggeletterd. Laaggeletterden hebben zoveel moeite met lezen en schrijven dat het hun dagelijks functioneren belemmert. Voor wie in Nederland niet goed kan lezen en schrijven, is de weg naar de dokter, het ziekenhuis en de apotheek bezaaid met hindernissen. Kunnen lezen is overal nodig. Maar dat niet alleen: wat je leest, moet je ook kunnen begrijpen en toepassen. Veel van deze mensen hebben ook beperkte gezondheidsvaardigheden. Gezondheidsvaardigheden heb je nodig om informatie over ziekte en gezondheid te verkrijgen, te begrijpen en toe te passen bij het nemen van beslissingen. Wilt u weten hoe toegankelijk uw praktijk is voor patiënten met lage gezondheidsvaardigheden en welke verbeterpunten er wellicht nog zijn? Dan kunt u op kosten van Stichting FHA een praktijkcheck laaggeletterdheid laten uitvoeren. Voor meer informatie hierover, vragen we u contact op te nemen met de projectinitiator, mw. J.E.C.M. Vervoordeldonk, jvervoordeldonk@stichtingfha.nl. 8

11 5 Kwaliteitsverbetering Inleiding In 2018 kunnen huisartsen met patiënten met achterstandsproblematiek voor kwaliteit verbeterende of zorg vernieuwende investeringen in hun huisartspraktijk een vergoeding ontvangen. Het betreft investeringen in de verbetering van praktijkprocessen of in de toegankelijkheid van zorg, maar ook investeringen in tijd voor overleggen in verband met bijv. een praktijkaccreditatie of ter afstemming met andere zorgverleners en het sociale domein. Op de volgende pagina s worden de criteria en voorwaarden voor subsidie nader omschreven. Huisartsen kunnen meerdere subsidieaanvragen naast elkaar indienen, bijv. voor investeringen ter verbetering van de toegankelijkheid van de praktijk en voor uren die men besteed aan de samenwerking met bijv. de wijkverpleegkundige. De declaraties worden bij elkaar opgeteld totdat het maximale subsidiebedrag is bereikt. Maximale hoogte subsidie en voorwaarden Anders dan in het voorgaande jaar stelt Stichting FHA niet langer verschillende maximale subsidiebedragen per ondersteuningsvorm ter beschikking, maar in plaats daarvan één maximaal bedrag voor kwaliteitsverbetering in de huisartspraktijk zoals genoemd in paragraaf 5.1 t/m 5.5. De hoogte van de vergoeding voor kwaliteitsverbetering is afhankelijk van de praktijkgrootte, dus niet van het aantal achterstandspatiënten in de praktijk. Invoering normpraktijkfactor Per normpraktijk (= ingeschreven patiënten) kan maximaal worden aangevraagd voor de ondersteuningsvormen zoals genoemd in paragraaf 5.1. t/m 5.5. Praktijken die kleiner zijn dan een normpraktijk worden beschouwd als zijnde een normpraktijk. Praktijken die groter zijn dan twee normpraktijken worden beschouwd als zijnde twee normpraktijken. Deze grote praktijken kunnen daarom maximaal subsidie ontvangen voor kwaliteitsverbetering. Voor alle andere praktijken geldt dat het aantal ingeschreven patiënten in de praktijk gedeeld wordt door het aantal patiënten van een normpraktijk. Het resultaat hiervan is de normpraktijkfactor. Om de maximale subsidie voor kwaliteitsverbetering van een huisartspraktijk te kunnen bepalen wordt het bedrag van vervolgens vermenigvuldigd met de normpraktijkfactor van de huisartspraktijk. Rekenvoorbeeld bepaling maximale subsidie kwaliteitsverbetering: Totaal aantal patiënten in de praktijk: Berekening normpraktijkfactor: 3.580/2.095 = 1,7 Maximale subsidie kwaliteitsverbetering: 3.000*1,7 = Voor investeringen in kwaliteitsverbetering zoals genoemd in paragraaf 5.1 t/m 5.5 geldt dat 100% van de subsidiabele kosten vergoed wordt tot aan het maximum subsidie bedrag. De subsidieaanvragen moeten voldoen aan de algemene subsidievoorwaarden zoals vermeld onder hoofdstuk 3. Huisartspraktijken dienen mee te werken aan een evt. latere evaluatie van de investering door de medewerkers van Stichting FHA. Indien er niet wordt meegewerkt aan de evaluatie kan subsidie in het daarop volgende subsidiejaar worden onthouden. Uitbetaling subsidie Uitbetaling van subsidie geschiedt op basis van de ingediende declaraties tot aan het maximum subsidiebedrag (zie ook hoofdstuk 3). 9

12 5.1 Praktijkorganisatie Inleiding De organisatie van de huisartspraktijk bepaalt in grote mate de toegankelijkheid van de zorg. Niet alleen voor de patiënt, maar ook voor huisartsen, POH s en praktijkassistentes werkt het veel prettiger als de praktijkvoering is afgestemd op de patiëntenpopulatie. Een verbetering van praktijkprocessen begint met inzicht in de praktijkvoering. Stichting FHA ondersteunt investeringen van huisartspraktijken, waarmee inzicht wordt verkregen in praktijkprocessen, veranderingen hiervan kunnen worden gerealiseerd en waardoor de praktijkorganisatie beter aan de specifieke zorgvraag van patiënten met achterstandsproblematiek kan worden aangepast. Stichting FHA stimuleert tevens huisartspraktijken die een traject willen doorlopen om hun praktijk te laten accrediteren door het Nederlands Huisartsen genootschap, NHG, Dekra of vergelijkbare certificeringsorganisaties. Gestandaardiseerde praktijkprocessen leveren namelijk ook kwalitatief betere zorg op. Doel Door verbetering van praktijkvoeringprocessen worden toegankelijkheid en kwaliteit van zorg bevorderd. De huisartspraktijk houdt meer tijd voor de patiëntenzorg over. Door de implementatie van gestandaardiseerde werkprocessen zal de werkdruk van huisarts en medewerkers dalen en tegelijkertijd kan de patiënt beter en efficiënter worden geholpen. Vorm In aanmerking voor subsidie komen kosten voor onderstaande investeringen: Modules, waarmee het HIS op orde kan worden gehouden; Modules, waarmee verbeterde inzicht in de patiëntenpopulatie kan worden verkregen zodat een aparte aanpak van patiëntengroepen mogelijk wordt; Declaratieondersteuning; Investeringen t.b.v. het verkrijgen van accreditatie (bijv. NHG of Dekra) (zie voorwaarden). De kosten van de accreditatie zelf komen niet in aanmerking voor subsidie omdat deze grotendeels door de zorgverzekeraars worden vergoed; Software die medische informatie biedt voor verschillende intelligentieniveaus. Voorwaarden Subsidie wordt uitsluitend toegekend op basis van declaraties; Ten aanzien van investeringen gedaan t.a.v. verkrijgen van accreditatie betreft het hier kosten zoals bijvoorbeeld: aanschaf van noodzakelijke software en andere investeringen zoals de inhuur van begeleiding t.b.v. het verkrijgen van accreditatie; De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 3, blz.4). 10

13 5.2 Toegankelijkheid praktijk Inleiding Toegankelijke huisartsenzorg is essentieel voor de grote groep patiënten die moeite heeft om informatie te vinden, te begrijpen en toe te passen in hun dagelijkse omgang met ziekte en gezondheid. Om aan te sluiten bij de behoefte van patiënten met beperkte gezondheidsvaardigheden is het goed om na te gaan hoe gemakkelijk patiënten de weg kunnen vinden binnen uw praktijk, of zij gezondheidsinformatie op begrijpelijke wijze krijgen aangereikt en of zij optimaal gebruik kunnen maken van de aanwezige ondersteuning en zorg. Daarnaast zijn soms kleine aanpassingen in de huisartspraktijk nodig om de fysieke toegankelijkheid voor chronisch zieken en kwetsbare ouderen te verbeteren. Doel De toegankelijkheid van de praktijk verbeteren m.b.t. de groep van patiënten met lage gezondheidsvaardigheden en m.b.t. de groep van chronisch zieken en kwetsbare ouderen. Hierdoor zullen patiënten worden geholpen om hun weg te vinden in de zorg en de regie te nemen over hun gezondheid. Tevens blijft het voor de groep van chronisch zieken en kwetsbare ouderen langer en makkelijker mogelijk om zelfstandig naar de huisarts te gaan. Vorm In aanmerking voor subsidie komen kosten voor onderstaande investeringen: Verbeterde bewegwijzering voor laaggeletterden en anderstaligen door het gebruik maken van bijvoorbeeld pictogrammen, symbolen en/of kleuren; Aanpassingen van de website, praktijkfolder, formulieren en/of brieven voor patiënten met lage gezondheidsvaardigheden; Aanpassingen van de telefonische triage; Aanschaf van een geavanceerde telefooncentrale; Aanschaf software of applicaties die geschikt zijn voor patiënten met lage gezondheidsvaardigheden, anderstaligen, chronisch zieken en/of kwetsbare ouderen; Andere aanpassingen van de praktijk die voortkomen uit de verbeterplannen van de praktijkchecks laaggeletterdheid, bijv. kleine verbouwingen zoals een gezamenlijk loket met andere zorgdisciplines; Kleine aanpassingen van de praktijk ter verbetering van de fysieke toegankelijkheid. Voorwaarden Subsidie wordt uitsluitend toegekend op basis van declaraties; De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 3, blz.4). 11

14 5.3 Voorlichting in de praktijk Inleiding In de wachtkamer van de huisartspraktijk zijn diverse soorten voorlichtingsfolders te vinden, die patiënten moeten informeren over de omgang met ziektes, gezonde leefstijl, overgewicht e.d.. De informatie is vaak te veel, te technisch en te complex voor patiënten met lage gezondheidsvaardigheden en houdt geen rekening met verschillende culturele achtergronden. Stichting FHA ondersteunt daarom de aanschaf van geschikt voorlichtingsmateriaal voor een betere communicatie van huisartsen met patiënten met achterstandsproblematiek. Naast folders en boekjes kunnen dit ook video s zijn voor de wachtkamervoorlichting. Stichting FHA financiert de aanschaf van een wachtkamer tv en de bijbehorende ICT-ondersteuning. Voorlichting kan ook in vorm van groepsvoorlichting worden gegeven. Indien huisartspraktijken groepsvoorlichting voor specifieke patiëntengroepen met achterstandsproblematiek willen aanbieden kan dit door Stichting FHA worden gesubsidieerd. Doel Informatie over gezondheidszorg, gezond blijven, voorkoming van ziekte en omgaan met ziekte toegankelijk maken voor de patiëntengroep met lage gezondheidsvaardigheden en anderstaligen. De medische consumptie verminderen. Misverstanden voorkomen en de zelfredzaamheid van kwetsbare patiënten bevorderen. Vorm 1. Folders/boekjes voor patiënten met lage gezondheidsvaardigheden en anderstaligen. Bedenk hierbij ook dat veel voorlichtingsmateriaal gratis verkrijgbaar is bijv. via (eenvoudige afbeeldingen en teksten over het menselijk lichaam en veelvoorkomende ziektebeelden) en (voorlichtingsmateriaal voor migranten, vluchtelingen en patiënten met lage gezondheidsvaardigheden). 2. Wachtkamervoorlichting. Video s met voorlichting voor patiënten met lage gezondheidsvaardigheden en migratieachtergrond. Via kunt u gratis zes themafilms van Stichting FHA downloaden voor het gebruik op de wachtkamerscherm in de praktijk. Stichting FHA vergoedt de aanschaf van een wachtkamer tv, besturingssysteem, ophangbeugel, koppeling wachtkamer hardware, training medewerkers, telefonische helpdesk, onderhoud en updates. 3. (Groeps)voorlichting in de praktijk. Te denken valt aan voorlichting middels video over bijv. diabetes, maar ook groepsvoorlichting over ASTMA/COPD en hypertensie. De groepsvoorlichting kan zich ook richten op groepen patiënten die extra gezondheidsvoorlichting in hun eigen taal nodig hebben, bijv. migranten en vluchtelingen. Voorwaarden De voorlichting heeft betrekking op gezondheidszorg, gezond zijn en blijven, preventie en omgaan met ziekte. De voorlichting is geschikt voor patiënten met lage gezondheidsvaardigheden en/of anderstaligen; Een overzicht van aangeschafte folders, boekjes en video s dient samen met de declaraties te worden verstrekt aan Stichting FHA (Groeps)voorlichting wordt geëvalueerd onder de deelnemers en aan Stichting FHA ter beschikking gesteld; De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 3, blz.4). 12

15 5.4 Uren huisartspraktijken zorgvernieuwing / kwaliteitsverbetering Inleiding De implementatie van zorgvernieuwende en kwaliteitsverbeterende maatregelen, zoals onder 5.1 t/m 5.3 genoemd, vraagt van huisarts en praktijkmedewerkers voorbereiding en afstemming, en daarmee extra tijd. Om deze extra inzet, die huisartsen en praktijkmedewerkers investeren in bijvoorbeeld een praktijkaccreditatie of andere kwaliteitsverbeterende maatregelen, te stimuleren, compenseert Stichting FHA een aantal van deze uren. Doel Stimuleren van zorgvernieuwende en kwaliteitsverbeterende maatregelen ten behoeve van patiënten met achterstandsproblematiek in de huisartspraktijk. Vorm Overleggen van huisarts en/of praktijkmedewerkers met derden t.b.v. zorgvernieuwing en kwaliteitsverbetering in de praktijk. In aanmerking komen uren voor overleggen die i.v.m. de onder 5.1 t/m 5.3 genoemde activiteiten noodzakelijk zijn. Maximale subsidie Subsidie wordt verstrekt voor maximaal 20 overleguren per normpraktijk (dus niet per medewerker). Per uur wordt een bedrag van 60,- vergoed (zie voorwaarden). Voorwaarden Van de overleggen, waarvoor subsidie wordt aangevraagd, moet een beknopt verslag worden opgesteld. Het verslag dient minimaal volgende informatie te bevatten: o Aantal overleguren, o deelnemers overleg (functie volstaat), o besproken onderwerpen, o overeengekomen maatregelen, De huisartspraktijk maakt voor de declaratie gebruik van het urendeclaratieformulier van Stichting FHA. Praktijken die kleiner zijn dan een normpraktijk worden beschouwd als zijnde een normpraktijk. Praktijken die groter zijn dan twee normpraktijken worden beschouwd als zijnde twee normpraktijken. De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 3, blz.4). 13

16 5.5 Uren huisartspraktijken samenwerking met sociaal domein Inleiding Het aandeel tijd dat huisartspraktijken met patiënten met achterstandsproblematiek investeren in overleggen met sociale wijkteams, schuldhulpverleners, jeugdzorg enz. groeit bestendig. Gezien de complexiteit van patiënten en veel voorkomende multi-problematiek in achterstandswijken is een gestructureerde samenwerking met het sociale domein voor deze groep huisartsen extra belangrijk. Dit draagt bij aan de kwaliteit van de zorgverlening. Op dit moment vindt er geen compensatie plaats voor deze tijdsinvestering. Om te stimuleren dat huisartsen investeren in een verbeterde samenwerking met het sociale domein vergoedt Stichting FHA deze overleguren. Doel Opbouw van een zorg- en welzijnnetwerk rondom de huisartspraktijk in de wijk. Afstemming en samenwerking tussen huisartspraktijken en het sociale domein verbeteren. Patiënten doelgerichter kunnen doorverwijzen naar welzijn. Vorm Overleggen van huisarts en/of praktijkmedewerkers met welzijn t.b.v. afstemming en samenwerking. In aanmerking komen uren voor overleggen met bijvoorbeeld de wijkverpleegkundige of met jeugdzorg, maar ook de deelname aan netwerkbijeenkomsten met welzijn in de wijk, zorgmarkten en andere wijkbijeenkomsten enz. Maximale subsidie Subsidie wordt verstrekt voor maximaal 20 overleguren per normpraktijk (dus niet per medewerker). Per uur wordt een bedrag van 60,- vergoed (zie voorwaarden). Voorwaarden Van de overleggen, waarvoor subsidie wordt aangevraagd, moet een beknopt verslag worden opgesteld. Het verslag dient minimaal volgende informatie te bevatten: o Aantal overleguren, o deelnemers overleg (functie volstaat), o besproken onderwerpen, o overeengekomen maatregelen of afspraken. De huisartspraktijk maakt voor de declaratie gebruik van het urendeclaratieformulier van Stichting FHA. Praktijken die kleiner zijn dan een normpraktijk worden beschouwd als zijnde een normpraktijk. Praktijken die groter zijn dan twee normpraktijken worden beschouwd als zijnde twee normpraktijken. De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 3, blz.4) 14

17 5.6 Open ondersteuning Inleiding De open ondersteuning is aan de ondersteuningsmogelijkheden toegevoegd om ruimte te laten voor eigen initiatief van huisartsen. Sommige initiatieven passen wel binnen de doelstellingen van het FHA, maar sluiten niet aan bij de investeringen en activiteiten onder 5.1 t/m 5.5. Om die reden is de open ondersteuning toegevoegd. De open ondersteuning kan uitsluitend worden aangevraagd door huisartsen die voldoen aan de algemene voorwaarden zoals genoemd onder punt 3.1. Vorm Voor deze ondersteuningsvorm is geen voorgeschreven vorm. Om voor subsidie in aanmerking te komen, is het echter wel belangrijk in een begeleidende brief te onderbouwen waarom de aanvraag past binnen de doelstellingen van Stichting FHA. Gezien het karakter van de open ondersteuning is het mogelijk dat Stichting FHA de aanvrager verzoekt om nadere toelichting. In alle gevallen moet de subsidie voorafgaand aan de activiteit of investering bij Stichting FHA worden aangevraagd. Eventuele tegemoetkomingen van derden worden in mindering gebracht. Een voorbeeld voor een activiteit die door open ondersteuning kan worden (mede)gefinancierd is de organisatie van een nascholing met focus op een achterstandsonderwerp door een huisarts. Zo n cursus moet een inhoudelijke aanvulling op de reeds gesubsidieerde scholingen van Stichting FHA zijn. Daarnaast kunnen de kosten voor de deelname van praktijkmedewerkers aan een nascholing met achterstandsonderwerp of de deelname aan intervisiebijeenkomsten, coaching of het volgen van opleidingen, die bijdragen aan de kwaliteit/professionaliteit van de praktijkmedewerkers in aanmerking komen voor subsidie als open ondersteuning. Voorwaarden De open ondersteuning dient net als de andere ondersteuningsvormen te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 3, blz. 4); De investering dient niet onder te brengen te zijn in de ondersteuningsvormen 5.1 tot en met 5.5. De hoogte van een evt. toe te kennen subsidie is maximaal 75% van de kosten. 15

18 6. Personele Ondersteuning met persoonlijk maximum Inleiding In 2018 is het mogelijk om financiële ondersteuning voor extra assistentie, en waarneming te ontvangen. De hoogte van deze ondersteuningsvorm is afhankelijk van het aantal achterstandspatiënten in de praktijk. Er geldt een persoonlijk maximum. Het persoonlijk maximum is het bedrag ter hoogte waarvan maximaal subsidie per subsidieaanvrager kan worden aangevraagd. Het is mogelijk om declaraties in te dienen voor verschillende ondersteuningsvormen met persoonlijk maximum. Toegekende bedragen worden bij elkaar opgeteld totdat het persoonlijk maximum is bereikt. Hoogte persoonlijk maximum Voor het jaar 2018 is het persoonlijk maximum vastgesteld op 3,50 per achterstandspatiënt. Berekening persoonlijk maximum Het persoonlijk maximum wordt berekend door 3,50 te vermenigvuldigen met het aantal achterstandspatiënten in de praktijk. Hierbij wordt een gemiddelde waarde gehanteerd van het aantal achterstandspatiënten gedurende de vier kwartalen van het jaar Maximale vergoeding kosten Voor personele ondersteuning geldt dat 75% van de subsidiabele kosten vergoed worden tot aan het persoonlijk maximum. De resterende 25% van de kosten gaan ten laste van de subsidieaanvrager. Uitbetaling geschiedt op basis van ingediende declaraties tot aan het persoonlijk maximum. 16

19 6.1 Extra assistentie Inleiding Huisartsenpraktijken in achterstandswijken hebben te maken met complexe zorgvraag en een hoge werklast. Indien in de huisartspraktijk vanwege de complexe patiëntenpopulatie meer assistentie wordt ingezet dan door de NZa op basis van het inschrijftarief wordt vergoed en de assistentie bijdraagt aan het verlichten van knelpunten in de praktijk, kan een deel van de kosten door het achterstandsfonds worden gedragen. Daarnaast kan er behoefte zijn aan nieuwe vormen van assistentie, bijvoorbeeld probleemgebonden voorlichting en/of voorlichting in de eigen taal. Doel Middels het gebruik van de ondersteuningsvorm extra assistentie kan de huisarts een aantal werkzaamheden overlaten aan de assistente. Dit geeft de huisarts meer tijd om zijn eigen werkzaamheden te verrichten. Vorm De taken die door de extra assistentie worden verricht moeten een werkdrukverlagend effect voor de huisarts genereren. Hieronder wordt een aantal taken genoemd die door de extra assistentie kunnen worden ingevuld. De aanvragende achterstandshuisarts kan deze lijst naar eigen inzicht aanvullen. Voorwaarde is wel dat aangegeven kan worden welke problemen met behulp van de extra formatie opgelost (moeten) worden. Mogelijke invulling van de extra formatie kan zijn: 1. oproepen/controleren/adviseren van groepen chronische patiënten; 2. voorbereiding intakegesprekken en het geven van voorlichting over de praktijkregels in praktijken met veel mutaties en/of allochtone patiënten; 3. ook kan het zijn dat de vaste assistentie de extra taken verricht en dat een assistente voor het reguliere baliewerk wordt aangesteld. Voorwaarden Alleen de bruto salariskosten (excl. werkgeverslasten) van een aanstelling boven 1 fte op patiënten (normpraktijk) kunnen gedeclareerd worden. Subsidie wordt verstrekt, indien de brutosalariskosten per 1 fte doktersassistente een bedrag van per jaar overstijgen; De huisarts overlegt de salarisstroken van alle bij hem/haar in dienst zijnde assistentes. U wordt verzocht evt. herleidbare persoonsgegevens geanonimiseerd aan te leveren; De huisarts neemt de assistente zelf in dienst. De huisarts is verantwoordelijk voor een goed werkgeverschap; De subsidiegrondslag wordt berekend naar rato (van het parttime percentage en datum indiensttreding) van de bruto loonkosten; De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 3, blz. 4). 5 Uitgaande van 1 fte doktersassistente per normpraktijk van patiënten. Basis voor de berekening is een bruto maandsalaris van voor één fte (salarisschaal 4, periodiek 3, per 1 september 2017, CAO huisartsenzorg 1 maart 2017 tot 1 maart

20 6.2 Waarneming Inleiding Het betreft een waarnemer die voor één of meerdere huisartsen waarneemt tijdens vakantie of ziekte. Doel Met de inzet van waarneming wordt enerzijds de werklast van de assistente en de huisarts, bij terugkomst, verlicht en anderzijds de continuïteit van de patiëntenzorg gewaarborgd. De patiënten kunnen immers tijdens de afwezigheid van de eigen huisarts bij de waarnemer terecht zodat bij terugkomst de wachtkamer niet (extra) vol zit en de mutaties reeds verwerkt zijn. Kortom, de inzet van een waarnemer verlicht zowel de werkdruk voor de nog aanwezige huisartsen als de van verlof terugkerende huisartsen. Vorm Gestructureerde waarneming geldt per huisarts. De invulling van het takenpakket bij waarneming kan per huisarts verschillen van het rijden van visites tot volledige waarneming. De invulling van het takenpakket van de waarneming wordt aan de desbetreffende huisarts overgelaten. Voorwaarden Voor waarneming in de eigen praktijk tijdens vakantie of gedurende een nascholing wordt een bedrag van maximaal 60,00 per uur vergoed. U wordt verzocht facturen met evt. herleidbare persoonsgegevens van derden geanonimiseerd aan te leveren; De reiskosten van een waarnemer worden vergoed met maximaal: 0,28 * aantal km (op basis routeplanner vanaf adres waarnemer per dag); De kosten voor structurele waarneming buiten de genoemde periodes van afwezigheid (i.e. vakantie en nascholing) worden niet door het achterstandsfonds gesubsidieerd; ANW-diensten komen alleen in aanmerking voor vergoeding in geval van ziekte of gedurende een vakantieperiode, wanneer een betaalde waarnemer wordt ingezet, en in geval van bij- en nascholing. De vergoeding voor de ANW-diensten door SMASH worden in mindering gebracht op de ingediende declaraties; Indien derden 6 de huisarts tegemoet komen in de gemaakte kosten of de kosten reeds uit andere financieringsbronnen (kunnen) worden gefinancierd dient dit vooraf aan het FHA te worden gemeld. Deze vergoedingen worden in mindering gebracht op de subsidiabele bedragen. Tevens dient dit bij de aanvraag inzichtelijk te worden gemaakt aan de hand van kopieën van facturen of andere documenten waaruit de financiering blijkt. De aanvraag dient te voldoen aan de algemene voorwaarden (zie hoofdstuk 3, blz. 4). 6 Bijvoorbeeld SMASH of een arbeidsongeschiktheidsverzekering. 18

21 Bijlage 1: Postcodegebieden die worden aangemerkt als achterstandswijk per 1 januari 2018 Code Letters Code Letters 2511 B, P, V 2532 A, B, C, E, R, S, T, V, X 2512 A, B, C, D, E, G, J, K, P, R, S, T, X, 2533 A, B, C, E, G, H, J, K, L, T, V, X Z 2515 A, B, D, E, G, H, J, K, L, M, N, P, 2541 A, B, C, E, G, H, J, P, R, S, T, V, X R, S, T, V, X 2516 E, G, H, J, K, L, P, R, S, T, V, W, 2542 A, B, C, E, G, H, J, K, L, N, P, R, T, V, W, X X, Z 2518 K, L, P, R 2543 A, B, C, E, G, R, S, T, V, X 2521 A, B, C, D, E, P, R, S, T, V, Z 2544 B, G, H, J, K, R, S, T, V, W, X 2522 A, B, C, E, R 2545 D, G, H, J, N, P 2524 E, H, J, K, L, N, P, R, S, T, V, X 2562 E, K, L, N, R 2525 A, B, C, E, G, H, J, K, L, N, P, R, S, 2571 A, B, D, E, G, H, N, P, R, S, T, V, W, X T, V, W, X, Z 2526 A, B, C, D, E, G, H, J, K, L, M, N, 2572 A, B, C, E, G, H, J, N, P, R, S, T, V, W, X P, R, S, T, V, W, X 2531 A, B, C, E, G, H, J, K, N, P, R, S, T, V, X 2595 A, D, V, W, X 19

22 Bijlage 2: Inschrijfformulier FHA 2018 Stichting FHA Aanmeldformulier 2018 Naam aanvrager Praktijkadres Telefoonnummer praktijk Postcode Mobiel IBAN Zorgverlenercode 01/0. (of 37/5. voor gezondheidscentra) Aantal achterstandspatiënten Praktijkgrootte (totaal aantal patiënten) (uitdraai HIS aantal patiënten uit aw meesturen)) (uitdraai HIS aantal patiënten totaal meesturen) Aantal huisartsen in praktijk (fte) Naam Hagro/gezondheidscentrum Soort HIS Grootste knelpunt bij het werk? Van welke ondersteuningsvorm(en) wilt u in 2018 gebruik maken? Handtekening* Dit formulier vóór 1 september 2018 terugsturen (per post of per naar: Stichting FHA t.a.v. secretariaat President Kennedylaan JK Den Haag info@stichtingfha.nl n.b. betaling vindt plaats na overleg van nota's en goedkeuring door alg. directeur Op verzoek van de verzekeraars kunnen de gegevens van een subsidieaanvraag ter beschikking worden gesteld. *) aanvrager verklaart kennis te hebben genomen van de algemene voorwaarden en procedures van Stichting FHA. De aanvrager verklaart tevens in te stemmen met de verwerking van bovenstaande privacygegevens en de verwerking van privacygegevens die i.h.k. van de afhandeling van subsidieaanvragen aan Stichting FHA worden verstrekt. Aanvrager stemt daarnaast in met het ontvangen van gepersonaliseerde nieuwsbrieven. 20

23 Bijlage 3: Handleiding uitdraaien overzicht achterstandspatiënten uit VIP of Medicom VIP- handleiding overzicht achterstandspatiënten uitdraaien 1. Klik op COV 2. Klik op OVERZICHTEN 3. Klik bij C. CONTROLE INSCHRIJFTARIEF/ABONNEMENT op MAAK OVERZICHT 4. Print dit overzicht en stuur het samen met het inschrijfformulier naar het FHA, t.a.v. Regina Kruse Medicom - Handleiding Nieuwe Q-module selectie voor patiënten uit een achterstandswijk. Via het icoontje Q-module komt u in de selecties maken van uw patiëntenpopulatie. U kunt vervolgens de query kiezen Selecteer op postcodegebied In het scherm Query uitvoeren kunt u vervolgens kiezen bij Selectie criteria voor achterstandswijk indicatie JA Planningsinformatie zet u op direct uitvoeren. Vervolgens klikt u op OK Uw Query wordt gedraaid en het resultaat kunt u vervolgens bekijken door op het icoontje te klikken Toon resultaat in volledig scherm 21