Jaarverslag juni concept -

Transcriptie

1 Jaarverslag 2010 juni concept -

2 Inhoudsopgave 1. Inleiding 2 2. Reguliere gelden FHA Toekenningsbeginsel reguliere gelden FHA Projecten FHA Besteding gelden FHA Output 6 3. Reservegelden Leningen Resultaten reservegelden 9 4. Samenvatting en evaluatie 10 Bijlage Postcodegebieden achterstandswijken 11 1

3 1. Inleiding Voor u ligt het sociaal jaarverslag 2010 van het Fonds Huisartsen in Achterstandswijken (FHA) Haaglanden onderdeel van de Huisartsenkring Haaglanden. In dit verslag kunt u lezen hoe de stimuleringsgelden voor de regio Haaglanden in 2010 zijn aangewend voor diverse projecten. Het FHA richt zich op huisartsen met 300 of meer achterstandspatiënten in de praktijk. Daarnaast komen ook huisartsen met minimaal 15% achterstandspatiënten van het totale patiëntenbestand in aanmerking voor subsidie. Aanvragen van andere huisartsen komen niet in aanmerking voor subsidie. Iedere huisarts met 300 of meer ingeschreven achterstandspatiënten c.q. minimaal 15% achterstandspatiënten heeft recht op een persoonlijk maximum op basis waarvan subsidie kan worden aangevraagd. De hoogte van het persoonlijk maximum is afhankelijk van het aantal achterstandspatiënten. In 2010 is het bedrag voor de huisartsen met 300 of meer achterstandspatiënten en voor huisartsen met minimaal 15% achterstandspatiënten van het totale patiëntenbestand vastgesteld op 7,00 per achterstandspatiënt. In de bijlage is een overzicht opgenomen van de postcodes waarvoor door de zorgverzekeraars in 2010 de module achterstandswijken in het fonds is gestort. Deze postcodes zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa, peildatum 1 januari 2010) op basis van de parameters inkomen, werkloosheid en mate van allochtoniteit. 2

4 2. Reguliere gelden FHA 2.1 Toekenningbeginsel reguliere gelden FHA Sinds 1996 bestaat er een extra vergoeding voor huisartsen met ziekenfondsverzekerden in achterstandswijken. Deze vergoeding is per 1 januari 2006 als gevolg van invoering van de Zorgverzekeringswet uitgebreid naar alle verzekerden. De vergoeding aan huisartsen is tweeledig. Huisartsen krijgen enerzijds een opslag op het inschrijftarief voor iedere verzekerde woonachtig in een erkende achterstandswijk. Anderzijds bestaat er een regeling waarbij voor iedere verzekerde, woonachtig in één van de erkende achterstandswijken, een bedrag wordt gestort in een lokaal achterstandsfonds. De afdrachten worden door Zorgverzekeraars Nederland (ZN) rechtstreeks overgemaakt aan de achterstandsfondsen, dus ook aan het FHA. Voor het jaar 2010 is door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgesteld dat zorgverzekeraars een bedrag van 5,92 per achterstandspatiënt op jaarbasis ( 1,48 per kwartaal) aan de achterstandsfondsen moeten afdragen. Gebaseerd op de gegevens van boekjaar 2009 werd de financiële ruimte voor het jaar 2010 als volgt bepaald. Aan de reguliere geschatte inkomsten van het Fonds door de afdrachten van Zorgverzekeraars Nederland van werd een bedrag van uit de reservegelden en het niet uitgekeerde budget uit 2009 van toegevoegd. Op dit totaal bedrag van werden de volgende kosten in mindering gebracht: - Administratie- en salariskosten ( ); - Bijdrage FHA aan salaris landelijke projectmedewerker achterstandsfondsen ( 7.200) - Begrote uitgaven voor 2010: , bestaande uit: o Project Wachtkamervoorlichting ( ) o STIOM projecten ( ) o Project bestrijding overgewicht bij kinderen ( ) o Project telefonische bereikbaarheid ( ) o Onvoorziene kosten ( ). Zodoende kwam de financiële ruimte voor het jaar 2010 uit op Projecten FHA Uitgaande van de grootste knelpunten in de Haagse achterstandswijken werd een projectenoverzicht voor het jaar 2010 opgesteld met 10 projecten. Iedere huisarts met 300 of meer achterstandspatiënten of minimaal 15% achterstandspatiënten van het totale patiëntenbestand kon zich inschrijven voor alle onderstaande 10 projecten, te weten: 1. huisartsgebonden uren 2. ICT-deskundige en automatisering 3. voorlichting in de praktijk 4. adviesontwerp en bouwkundige haalbaarheidsstudie 5. verhuisvergoeding 6. extra assistentie 7. praktijkcoördinator 8. waarneming 9. verbetering praktijkruimte / extra werkplek 10. open project 1 Op basis van de eerder vastgestelde begroting overheadkosten HKH

5 Projecten kwaliteitsverbetering Naast de hierboven genoemde projecten werden ook enkele kwaliteitsverbeteringprojecten voor huisartsenpraktijken (mede)gefinancierd, te weten: Wachtkamervoorlichting Platform Praktijkondersteuners Contextuele therapie in de huisartsenpraktijk Diseasemanagement allochtone groepen POH-GGZ Cursus voor doktersassistentes en POH uit achterstandspraktijken over omgaan met verschillen in gezondheidsvaardigheden Wachtkamervoorlichting: Het project Wachtkamervoorlichting werd bedacht door het FHA en uitgevoerd door de Stichting ter ondersteuning van de gezondheidszorg en maatschappelijke dienstverlening Den Haag, STIOM. In 2009 is begonnen met een pilot voor het geven van voorlichting in de wachtkamer van huisartsen in achterstandswijken via beeldschermen. Er is gestart met een kleine groep huisartsen die zelf een film over de eigen praktijk kon laten maken. In 2010 zijn drie themafilms ontwikkeld over de onderwerpen therapietrouw bij diabetes, preconceptieadviezen en huisartsenzorg buiten kantooruren. Deze films kunnen door alle huisartsenpraktijken met de nodige infrastructuur voor voorlichtingsdoeleinden worden gebruikt. De films zullen in 2011 worden afgerond. Platform Praktijkondersteuners Deze platform voor POH werd in 2009 opgezet en uitgevoerd door de Huisartsen Kring Haaglanden. Doelstelling van de platform was kennisuitwisseling tussen praktijkondersteuner, huisartsen, vakverenigingen en Zorggroepen, het vergroten van gemeenschappelijk belang en het elkaar leren kennen en weten te vinden. Het signaleren van regionale en landelijke ontwikkelingen en het doen van voorstellen vanuit het veld voor de POH bij- en nascholing waren hiervan afgeleide doelstellingen. Het FHA had de oprichting van de platform reeds in 2009 financieel ondersteunt. Omdat de platform, anders dan verwacht, in 2010 financieel nog niet op eigen benen kon staan heeft het FHA besloten om opnieuw een subsidie voor de doelgroep achterstandshuisartsen toe te kennen. Contextuele therapie in de huisartsenpraktijk cursus STIOM Het FHA heeft in 2010 de deelname van huisartsen uit achterstandswijken aan de cursus contextuele therapie in de huisartsenpraktijk financieel ondersteund. De realisering van de cursus lag bij STIOM. De subsidie omvatte de kosten voor de ontwikkeling van een basis- en vervolgcursus, het opzetten van een reader en de organisatie van een symposium, materiële kosten en een sprekersvergoeding. Op een later moment werd daarnaast nog het doorvoeren van de cursus voor een tweede vervolggroep medegefinancierd. Deze cursus werd georganiseerd door de oorspronkelijke initiator van cursus, huisarts Van Ballegooijen. Diseasemanagement allochtone groepen De subsidie voor dit project betreft de inhoudelijke uitbreiding van een reeds in 2008 gestart programma in puncto achterstandsproblematiek. De Eerstelijns Zorggroep Haaglanden (ELZHA) neemt deel aan het programma Diseasemanagement voor praktijkgroepen van ZonMw. Dit programma is erop gericht de zorg voor chronisch zieken middels de principes van diseasemanagement verder te verbeteren. Door de subsidie van het FHA wordt het bestaande project uitgebreid met zes allochtone praktijken. Na afloop van het project in 2012 zullen de resultaten beschikbaar worden gesteld aan het FHA. POH-GGZ Doelstelling van het project POH-GGZ is de ontwikkeling van een modulair aanbod voor de implementatie van POH- GGZ in de regio Haaglanden. Dit project wordt uitgevoerd door de SHOP en is bedoeld voor huisartsen die een door de SHOP gedetacheerde POH-GGZ geleverd krijgen en voor huisartsen die zelf een POH-GGZ in dienst willen nemen en daarbij bepaalde diensten, geleverd door SHOP, willen afnemen. Diensten die SHOP kan aanbieden zijn: advisering over de inzet POH-GGZ, werving en selectie van POH-GGZ, detachering POH-GGZ, kwaliteitsborging 4

6 POH-GGZ, ondersteuning bij implementatie van eerstelijns zorgprogramma s, implementatie van afspraken met eerste- en tweedelijns GGZ en ondersteuning bij jaarlijkse verantwoording naar zorgverzekeraar. Teneinde dit project te realiseren heeft het FHA voor het jaar 2010 een aanloopsubsidie toegekend. Cursus voor doktersassistentes en POH Omgaan met verschillen in gezondheidsvaardigheden In 2010 heeft het FHA een gratis cursus aangeboden aan doktersassistente en POH die werkzaam zijn in huisartsenpraktijken in achterstandswijken. In deze cursus werd de omgang met verschillen in gezondheidsvaardigheden geoefend. Deze verschillen zijn in achterstandswijken bijzonder groot. De cursus werd doorgevoerd door het Nationaal Instituut voor Gezondheidsbevordering en Ziektepreventie (NIGZ). Er hebben 15 doktersassistentes en 7 POH deelgenomen. Andere kosten Op het regulier beschikbare budget dat het FHA ontvangt van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is in 2010 een bedrag van in mindering gebracht. Dit is het pro rata aandeel van het FHA aan de salariskosten van de landelijke projectadviseur achterstandsfondsen. Het FHA draagt de kosten samen met de andere Nederlandse achterstandsfondsen. De projectadviseur achterstandsfondsen moet het inzicht in bestaande projecten en activiteiten van achterstandsfondsen verbeteren. Op basis van deze inventarisatie zal de projectadviseur kant- en klare implementatiepakketten van succesvolle projecten opstellen. Omdat dit geen subsidieproject is van het FHA is het bedrag niet opgevoerd onder punt Besteding gelden FHA Projecten In tabel 1 wordt een overzicht gegeven van het aantal toegewezen projecten en de toegekende subsidie. Tabel 1: Overzicht projecten Projecten Aantal gesubsidieerde projecten Totaal uitbetaald Subsidiebedrag (in ) 1. Huisartsgebonden uren ICT-deskundige en automatisering Voorlichting Verhuisvergoeding Adviesontwerp en haalbaarheidsstudie Extra assistentie Praktijkcoördinator Waarneming Verbetering praktijkruimte / extra werkplek Meerjarenprojecten* Open project 0 0 Subtotaal Kwaliteitsverbeteringprojecten Subsidie op lening** Totaal * Meerjarenprojecten zijn subsidies met een looptijd van in beginsel maximaal vijf jaar. In aanmerking komen voornamelijk verbouwingsprojecten. ** Huisartsen met een lening bij het FHA hebben de mogelijkheid om subsidie te ontvangen op de lening zodat deze (eerder) kan worden afgelost. 5

7 Kwaliteitsverbeterende projecten In tabel 2 wordt een overzicht gegeven van toezeggingen en verplichtingen voor de kwaliteitsverbeterende projecten en de daadwerkelijke uitbetaalde subsidiebedragen. Tabel 2: Overzicht kwaliteitsverbeterende projecten Project Toezeggingen/ verplichtingen (in ) Totaal uitbetaald subsidiebedrag (in ) Wachtkamervoorlichting Na correctie reserveringen 2008 en 2009: * Contextuele therapie in de huisartspraktijk ** Platform Praktijkondersteuners Diseasemanagement allochtone groepen POH-GGZ Cursus Omgaan met verschillen in *** gezondheidsvaardigheden Totaal *Voor het project Wachtkamervoorlichting werd in totaal een budget van gereserveerd. De onderbenutting uit 2009 en 2008 van ,25 zou eerst worden uitgekeerd aan dit project voordat het budget voor 2010 zou worden gebruikt. Bij opstelling van de jaarrekening was voor het project Wachtkamervoorlichting een totaalbedrag gefactureerd cq. gereserveerd van ,73. In de jaarrekening is dit bedrag vervolgens gecorrigeerd met de reserveringen voor de jaren 2008 en 2009 van ,25, zodat er een restbedrag blijft van ,48 dat ten laste van het budget van 2010 is uitgekeerd aan het project Wachtkamervoorlichting. **In 2010 heeft het FHA aan STIOM subsidie verstrekt voor de organisatie van een cursus Contextuele therapie in de huisartsenpraktijk, die is doorgevoerd door STIOM. Daarnaast is tevens subsidie toegekend voor de organisatie van de cursus voor een tweede vervolggroep. De laatstgenoemde cursus is doorgevoerd door Huisarts Joke van Ballegooijen. STIOM heeft circa een kwart van de toegekende subsidie ( 2.890) pas in 2011 gedeclareerd. Dit bedrag is derhalve niet meegenomen in de jaarrekening van ***Het NIGZ heeft een lager bedrag gedeclareerd voor de organisatie van de cursus dan was toegezegd. In de begroting voor 2010 was rekening gehouden met geschatte uitgaven voor de projecten bestrijding overgewicht bij kinderen en telefonische bereikbaarheid. Echter, aan deze projecten zijn geen subsidiebedragen uitgekeerd. Wel is subsidie uitgekeerd aan de projecten Platform Praktijkondersteuners, Diseasemanagement allochtone groepen, POH-GGZ en de cursus Omgaan met verschillen in gezondheidsvaardigheden. Ook is er in de begroting voor 2010 rekening gehouden met een hoger subsidiebedrag voor STIOM-projecten ( i.p.v. daadwerkelijk 9.190). Om boven genoemde redenen is aan de kwaliteitsverbeterende projecten in totaal minder uitgekeerd dan oorspronkelijk was begroot ( i.p.v ). 6

8 Spreiding In tabel 3 wordt de spreiding van de budgetten weergegeven. Tabel 3: Overzicht spreiding totale uitgaven 2010 Uitgaven Budget (in ) Totaal uitbetaald (in ) Projecten 1 t/m 10 totaal Subsidie op lening Financiering uit budget projecten Kwaliteitsverbeteringprojecten (incl onvoorziene kosten) Overheadkosten Vacatiegelden commissieleden Afschrijving inventarissen/computer 459 Bijdrage landelijke projectadviseur ASF * Totale uitgaven *De bijdrage aan de salariskosten van de landelijke projectadviseur ASF werd niet uitbetaald maar direct door ZN bij de afdrachten ingehouden. Ze worden daarom niet als uitgaven meegerekend. In 2010 is een bedrag van uitgegeven aan de projecten 1 t/m 10 inclusief de subsidie op een lening. Ten opzichte van het vrij beschikbaar budget voor projecten is dit een besteding van 83,80 %. Wanneer alle uitgaven voor projecten inclusief de kosten voor kwaliteitsverbeteringprojecten en subsidie op lening van worden vergeleken met het totaal vrij beschikbaar budget van heeft een besteding van 81,73 % plaatsgevonden. Indien alle begrote kosten worden vergeleken met de daadwerkelijke uitgaven is er sprake van een besteding van het budget van 83,97 %. 2.4 Output Subsidie aanvragen In 2010 zijn er in totaal 126 subsidieaanvragen ingediend die betrekking hebben op de projecten 1 t/m 10, zoals uit tabel 4 valt af te lezen. Van de ingediende subsidieaanvragen is 71% toegekend. 23% is afgewezen omdat het persoonlijk maximum reeds volledig was besteed. In 6% van de aanvragen werd niet voldaan aan de voorwaarden van het FHA. Tabel 4: Overzicht toegekende en afgekeurde aanvragen Subsidieaanvragen in 2010 Aantal Percentage Gespecificeerd percentage Toegekende subsidieaanvragen % Afgewezen subsidieaanvragen % Reden: Persoonlijk Maximum volledig besteed 29 (23%) 78% Reden: Niet voldaan aan voorwaarden FHA 8 (6%) 22% Subtotaal 100% Subsidieaanvragen nog in behandeling 0 0% (afwikkeling na boekjaar) Totaal % 7

9 Projecten Voor de projecten 1 t/m 10 inclusief de meerjarenprojecten was een budget beschikbaar gesteld van Huisartsgebonden uren Huisartsen die extra inspanningen verrichten en tijd investeren in het kader van zorgvernieuwingsprojecten ten gunste van de achterstandswijken of het regelen van tolkenspreekuren of migrantenvoorlichters kunnen hiervoor subsidie aanvragen. Voor het project huisartsgebonden uren werden in 2010 twee aanvragen ingediend, waarvan een is goedgekeurd. De tweede aanvraag werd afgekeurd omdat het budget van de aanvragende huisarts reeds volledig was uitgekeerd. Aan dit project is in totaal een bedrag van uitgegeven. 2. ICT-deskundige en automatisering Doel van dit project is de optimalisering van het gebruik van de computer in de praktijk waardoor de kwaliteit van de zorgverlening kan verbeteren en/of waardoor tijd kan worden bespaard. Voor het project ICT-deskundige en automatisering zijn in totaal 43 aanvragen ingediend. Hiervan werden 30 aanvragen goedgekeurd. De overige 13 zijn afgekeurd aangezien het budget van de aanvragende huisartsenpraktijken reeds volledig was besteed. In totaal is een bedrag van aan dit project uitgegeven. 3. Voorlichting Huisartsen die tijd investeren in de organisatie van (groep)voorlichting of migrantenvoorlichting kunnen hiervoor bij het FHA subsidie aanvragen. Doel van de voorlichtingsbijeenkomsten is o.a. de gezondheidsbevordering van met name allochtonen en het verminderen van de medische consumptie. Voor het project voorlichting werd in 2010 geen aanvraag bij het FHA ingediend. Er werd derhalve geen budget toegekend. 4. Verhuisvergoeding Indien een huisarts verhuist naar een achterstandslocatie kunnen de kosten voor de verhuizing en de herinrichting van het nieuwe pand ter subsidie worden ingediend. Uit het project verhuisvergoeding is in 2010 een keer een vergoeding aangevraagd. Deze werd toegewezen en een bedrag van uitbetaald. 5. Adviesontwerp en bouwkundige haalbaarheidsstudie Alvorens tot het verbouwen of betrekken van een nieuwe praktijkruimte over te kunnen gaan dienen er eerst plannen gemaakt te worden. Door een architect wordt een adviesontwerp gemaakt en meestal ook een bouwkundige haalbaarheidsstudie gedaan. Voor de kosten van het adviesontwerp en de bouwkundige haalbaarheidsstudie kan een tegemoetkoming worden aangevraagd bij het FHA. Het project adviesontwerp en bouwkundige haalbaarheidsstudie is in 2010 een keer aangevraagd. Er werd een budget van toegekend. 6. Extra assistentie Middels het gebruik van extra assistentie kan de huisarts een aantal werkzaamheden overlaten aan de assistente. Dit geeft de huisarts meer tijd om zijn eigen werkzaamheden te verrichten. Van het project extra assistentie is in 2010 veelvuldig gebruik gemaakt. In totaal zijn er 32 aanvragen gedaan. Hiervan is een aanvraag afgewezen omdat de ingediende kosten lager waren dan het door de vergoeding voor assistentie die door de zorgverzekeraar aan de huisarts wordt betaald. 31 subsidieaanvragen werden goedgekeurd. De aanvragers zijn vaak samenwerkingsverbanden van huisartsen zoals HOED-en en gezondheidscentra. Aan dit project is een totaal bedrag van uitgegeven. 8

10 7. Praktijkcoördinator Organisatorische en managementtaken kosten een huisarts veel tijd. Een groot deel van deze activiteiten kan door een niet-medicus worden overgenomen. Te denken valt aan financiële administratie, personeelsbeleid, onderhoud van computer en communicatieapparatuur, onderhoud inventaris en contacten met de zorgverzekeraars. De kosten voor een praktijkcoördinator kunnen ter subsidie bij het FHA worden ingediend. Voor het project praktijkcoördinator zijn in 2010 elf subsidieaanvragen ingediend. Vijf aanvragen zijn goedgekeurd, de overige zes zijn afgekeurd. Reden voor de afwijzing was in alle gevallen dat het persoonlijk maximum van de aanvragende huisartspraktijken reeds was besteed aan andere aanvragen. Aan dit project is een totaal bedrag van uitgegeven. 8. Waarneming Met de inzet van waarneming wordt enerzijds de werklast van de assistente en de huisarts, bij terugkomst, verlicht en anderzijds de continuïteit van de patiëntenzorg gewaarborgd. Kosten voor waarneming in de eigen praktijk kunnen daarom voor subsidie in aanmerking komen. In totaal zijn voor het project waarneming 30 aanvragen ingediend. Hiervan zijn er 7 afgewezen omdat het persoonlijk maximum van de aanvrager al was uitgekeerd en 7 omdat de ingediende kosten lager waren dan de vergoeding voor waarneming door de zorgverzekeraars. Aan dit project is een totaal bedrag van uitgegeven. 9. Verbetering praktijkruimte / Extra werkplek Verbetering van de praktijkruimte dient de uitvoering van de dagelijkse werkzaamheden, voor zowel de huisarts als de assistente, te vereenvoudigen. Door middel van het wegnemen van ongemakken c.q. knelpunten wordt de huisvesting van de huisarts bevorderd waardoor hij/zij mindere werklast ervaart. Voor het project verbetering praktijkruimte zijn in 2010 zes aanvragen ingediend, waarvan vier aanvragen werden goedgekeurd. Twee aanvragen werden afgewezen omdat het persoonlijk maximum van de aanvrager reeds was besteed. Aan dit project is een totaal bedrag van uitgegeven. Daarnaast is er aan vier huisartspraktijken subsidie uitgekeerd voor een zogeheten meerjarenproject. Dit zijn verbouwingsprojecten waarbij de uitbetaling van subsidie over meerdere jaren wordt verdeeld. In totaal is een bedrag van aan deze meerjarenprojecten uitgekeerd. 10. Open projecten Het open project is aan de projectenmix toegevoegd om ruimte te laten voor eigen initiatief van de huisarts. Sommige initiatieven passen wel binnen de doelstellingen van het FHA, maar sluiten niet aan bij de projecten 1 t/m 9. Om ook deze initiatieven te stimuleren is het mogelijk om in het kader van een open project subsidie aan te vragen. Voor de open projecten zijn in 2010 geen subsidieverzoeken ingediend. Er werd derhalve geen budget toegekend. 9

11 3. Reservegelden In 2010 werd een bedrag van aan reservegelden toegevoegd aan de reguliere inkomsten van het Fonds door de zorgverzekeraars. Dit was drie ton minder dan in Hierdoor was het persoonlijk maximum voor iedere huisarts met achterstandspatiënten lager dan in het voorafgaande jaar. Het bedrag per achterstandspatiënt voor de huisartsen met 300 of meer achterstandspatiënten of met minimaal 15 % achterstandspatiënten in de praktijk bedroeg 7,00 (ter vergelijking: 2009 was het bedrag per achterstandspatiënt nog vastgesteld op 10,00). 3.1 Uitgaven van leningen In 2010 werden geen nieuwe leningen verstrekt. Er waren nog vijf lopende leningen aan huisartsen met een totaalbedrag van , één achtergestelde lening aan de SEH over , waarvan de hoofdsom in 2012 in een keer zal worden afgelost en één rentevrije lening aan de SEH van in totaal Laatstgenoemde lening heeft een looptijd tot eind Deze lening wordt jaarlijks met afgelost. Eind 2010 waren alle vorderingen op huisartsen afgelost. De gelden zijn teruggevloeid in de reservegelden. Er stonden nog twee vorderingen open op de SEH van in totaal Resultaten reservegelden Voor de rentedragende leningen aan de huisartsen wordt de rente per kwartaal berekend. Deze bedragen zijn in 2010 volledig geïnd. Aan alle aflossingsverplichtingen in 2010 is door de schuldenaars voldaan. 4. Samenvatting en evaluatie Met 126 subsidieaanvragen is het aantal aanvragen vergeleken met 2009 (143 subsidieaanvragen) licht gedaald. Reden hiervoor is aan de ene kant het lagere subsidiebudget per huisartspraktijk en aan de andere kant vermoedelijk de aanscherping van de voorwaarden voor subsidie bij de projecten ICT en automatisering en waarneming. Anders dan in 2009 werd in 2010 de vergoeding door de zorgverzekeraars voor automatisering cq. waarneming in het honorarium in mindering gebracht op de ingediende kosten. Hierdoor waren soms de ingediende facturen te laag en kon niet in alle gevallen het maximale subsidiebudget aan de huisartspraktijken worden uitgekeerd. Als gevolg van de gewijzigde voorwaarden voor subsidie heeft een verschuiving plaatsgevonden tussen de subsidieprojecten. Er werd vaker vergoeding voor extra assistentie toegekend dan voor de projecten ICT en automatisering en waarneming. In 2010 zijn bijna even veel subsidiegelden toegekend aan het project extra assistentie dan in het voorafgaande jaar, hoewel het subsidiebudget in totaal lager was (in 2010: , in 2009: ), terwijl de subsidiegelden voor de projecten ICT en automatisering en waarneming duidelijk zijn gedaald (ICT en automatisering in 2010: t.o.v. in 2009 nog: en waarneming in 2010: t.o.v in 2009). De uitputting van het beschikbare budget in 2010 is met 83,97 % vergeleken met 2009 met 1,3 % licht gedaald (in 2009: 85,26 %). Meer informatie over de inkomsten en uitgaven van het FHA in 2010 kunt u vinden in de jaarrekening. 10

12 Bijlage: Postcodegebieden die worden aangemerkt als achterstandswijk (Nza, peildatum 1 januari 2009) Code Letters Code Letters 2263 A, B, C, E, H, J, V, X 2531 G, H, J, K, N, P, R 2512 J, P, R, S, T 2532 A, B, E, R, S, T, V, X 2515 A, B, D, E, G, H, J, K, L, M, N, P, R, 2533 A, B, C, E, G, H, J, K, L, T, V, X S, T, V, X 2516 E, G, H, J, K, L, P, R, S, T, V, W, X, Z 2541 A, B, C, D, E, G, H, J, P, R, S, T, V, X 2521 A, B, C, D, E, S, T, V, W, X, Z 2542 A, B, C, E, G, H, J, K, L, N, P, R, T, V, W, X 2522 B, C, R 2544 B, G, H, J, K, M, R, S, T, V, W 2524 H, J, K, L, N, P, R, S, T, V, X 2545 H, N, P 2525 A, B, C, E, G, H, J, K, L, N, P, R, S, T, 2571 G, H, P, R, N, S, T, V, W, X V, W, X, Z 2526 A, B, C, D, E, G, H, J, K, L, M, N, P, R, S, T, V, W, X 2572 A, B, C, E, G, H, J, N, P, R, S, T, V, X 11