Internationale contacten

Transcriptie

1 Aanvraagformulier Internationale contacten Subsidieregeling kultuer en mienskip Fryslân Hoofdstuk 3, paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel Internationale contacten Formulier retour sturen naar: Bezoekadres: Contactgegevens: Gedeputeerde Staten van de Provincie Fryslân Afdeling Financieringen en Subsidies Postbus HM LEEUWARDEN Provincie Fryslân Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN Afdeling Financieringen en Subsidies Telefoon: (058) U kunt het aanvraagformulier schriftelijk indienen vanaf 19 januari 2017 via post of inleveren bij de balie van het provinciehuis, maar het dient uiterlijk vóór 1 november 2017 door ons te zijn ontvangen. Nadat wij uw volledige aanvraag hebben ontvangen, krijgt u binnen 13 weken bericht of uw project voor subsidie in aanmerking komt. Let op! - Het aanvraagformulier moet rechtsgeldig worden ondertekend. - Subsidie wordt uitsluitend verstrekt aan rechtspersonen met volledige rechtsbevoegdheid. Natuurlijke personen, of bijvoorbeeld een eenmanszaak of een vennootschap onder firma komen daarom niet in aanmerking voor subsidie. - De subsidiabele activiteit waarvoor subsidie kan worden verstrekt dient te voldoen aan de Algemene subsidieverordening provincie Fryslân 2013 en aan hetgeen geschreven is over het onderdeel Internationale contacten in paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten van de Subsidieregeling kultuer en mienskip Fryslân. - Het is belangrijk dat u het aanvraagformulier volledig invult en de bijlagen zoals genoemd onder D toevoegt. Bij een onvolledige aanvraag vragen wij aanvullende informatie op. Dat heeft gevolgen voor de volgorde van verdeling van subsidiegelden. - Het is niet mogelijk om meerdere subsidieaanvragen op één formulier in te dienen. Voor elke aanvraag dient een afzonderlijk aanvraagformulier ingevuld te worden. paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel Internationale contacten Pagina 1 van 7

2 A. BASISGEGEVENS Korte omschrijving van het project: Wanneer vindt de uitwisseling plaats:.... Waar vindt de uitwisseling plaats: B. ALGEMENE GEGEVENS B.1 Gegevens aanvrager U vraagt subsidie aan namens een: Naam rechtspersoon: Postbus of straat en huisnummer: Postcode: Telefoonnummer: adres: Website: B.2 Gegevens contactpersoon of gemachtigde Wordt aanvrager voor deze aanvraag vertegenwoordigd door een gemachtigde? BV Stichting Vereniging met volledige rechtsbevoegdheid Anders, namelijk Plaats: Nee (Vul hieronder de gegevens in) Ja (Vul hieronder de gegevens in) Contactpersoon Contactpersoon Gemachtigde Naam en voorletters: Geslacht: Functie: Telefoonnummer: Mobiel nummer: adres: B.3 Overige gegevens aanvrager Inschrijvingsnummer van Kamer van Koophandel: (voeg een recent uittreksel van de KvK toe) B.4 Bankgegevens aanvrager Bankrekeningnummer (IBAN): Tenaamstelling rekening: Plaats: Voeg een ondertekende machtiging bij deze aanvraag paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel Internationale contacten Pagina 2 van 7

3 C.1 Projectgegevens (aanvinken wat van toepassing is) 1. Uw aanvraag heeft betrekking op de volgende subsidiabele activiteit: a. Ontmoetingen, culturele activiteiten en studiedagen die worden georganiseerd tussen Friestaligen en buitenlandse minderheidstaalgroepen. JA NEE b. Ontmoetingen, culturele activiteiten en studiedagen op het gebied van muziek, die worden georganiseerd tussen Friestaligen en buitenlandse minderheidstaalgroepen. 2.a. Vinden de contacten op het gebied van tweetaligheid plaats in Fryslân? Zo ja, welke minderheidstaalgroepen zijn er bij betrokken? Zo ja, hoeveel mensen zijn er bij die contacten betrokken?.. 2.b. Reizen mensen binnen uw organisatie af naar een minderheidstaalgebied in het buitenland in het kader van internationale uitwisseling? Zo ja, om welk minderheidstaalgebied gaat het? Om hoeveel mensen gaat het? Om voor subsidie in aanmerking te komen, kunt u aantonen dat u heeft voldaan aan de volgende criteria: JA NEE a. de activiteit is gericht op een duurzame uitwisseling; b. de activiteit draagt bij aan de versterking van de Friese taal; c. de activiteit behoort niet tot de reguliere bedrijfsvoering of taak. paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel Internationale contacten Pagina 3 van 7

4 C.2 Aanvullende projectgegevens: Geplande startdatum: Geplande einddatum: Wat zijn de totale kosten van uw project? 3 Wat is de hoogte van de totale kosten die u reeds hebt gemaakt en betaald voor het indienen van deze aanvraag? 4. Wat is de hoogte van het subsidiebedrag dat u aanvraagt?.... Startdatum: datum waarop de eerste kosten voor het project zullen worden gemaakt. Einddatum: datum dat het project gereed is. Alleen kosten die rechtstreeks toe te kennen zijn aan de activiteit zijn subsidiabel, zie ook artikel en van de subsidieregeling. Deze kosten dient u uit werken in een kostenbegroting en als bijlage toe te voegen. Per kostensoort dient u een onderbouwing te geven.... Zie voor de maximale hoogte van de subsidie artikel van de Subsidieregeling kultuer en mienskip Fryslân. C.3 Toelichting op het project Geef een korte opsomming van de aard van de werkzaamheden die in het kader van het project uitgevoerd zullen worden. Het geheel dient in een projectplan uitgewerkt te zijn. Voeg het projectplan als bijlage toe. paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel Internationale contacten Pagina 4 van 7

5 C.4 Toelichting op de doelstelling van de internationale contacten Waaruit blijkt dat uw activiteit is gericht op een duurzame uitwisseling? Leg uit hoe uw activiteit bijdraagt aan de versterking van de Friese taal: D. Verplichte bijlagen Een projectplan Wij vragen u een projectplan aan te leveren met onder meer een toelichting op: de uitwisselingsactiviteit; waarom u de uitwisselingsactiviteit organiseert; de planning van de voorbereidende werkzaamheden; uw ervaring met het bijwonen/organiseren van uitwisselingsactiviteiten; de promotiewerkzaamheden omtrent de activiteit; de hoeveelheid deelnemers die er worden verwacht; de soort van publiciteit die er wordt verwacht en hoe die publiciteit zal worden gegenereerd; de effecten die u met de uitwisseling hoopt te bereiken en uw inschatting van de duur van die effecten. Een projectbegroting met een dekkingsplan Oftewel een begroting met een baten- en een lastenkant plus een toelichting op de bedragen die hierin zijn opgenomen. Een recent en actueel uittreksel van de Kamer van Koophandel paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel Internationale contacten Pagina 5 van 7

6 In het geval de aanvraag zal worden ondertekend door de directeur van een rechtspersoon en de naam van de directeur niet genoemd wordt op het uittreksel van de KvK. Is de directeur zelfstandig bevoegd om een verplichting aan te gaan ter hoogte van het aangevraagde subsidiebedrag? Ja Nee 1 Machtiging Indien u een medewerker of een derde machtigt om namens uw rechtspersoon de subsidieaanvraag in te dienen, dient de hiervoor bijgevoegde machtiging ook rechtsgeldig te zijn ondertekend. N.v.t. Kopie van statuten Meesturen in geval van gezamenlijke bevoegdheid. N.v.t. 1 Indien de directeur niet bevoegd is, dient het bestuur de aanvraag te ondertekenen. paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel Internationale contacten Pagina 6 van 7

7 Verklaring Ondergetekende verklaart: Alle gegevens in het aanvraagformulier en de bijlagen naar waarheid te hebben ingevuld; Zich te houden aan de voorwaarden en verplichtingen, zoals bepaald in de desbetreffende subsidieregelingen, alsmede overige wettelijke regelingen die op de uitvoering van het project van toepassing zijn; Er van op de hoogte te zijn dat de aanvrager c.q. subsidieontvanger zelf verantwoordelijk is en blijft voor het verkrijgen van de noodzakelijke vergunningen en dat schade voortvloeiend uit het niet verkrijgen daarvan voor rekening is van de aanvrager; Bereid te zijn alle gewenste informatie te verschaffen aan functionarissen die door de subsidieverstrekker daartoe zijn aangewezen; Niet in surseance van betaling of in staat van faillissement te zijn. Ondertekening Let op! Indien uit de gegevens van de Kamer van Koophandel blijkt dat de bestuurders van een vereniging / stichting niet alleen maar wel gezamenlijk bevoegd zijn om de vereniging / stichting te vertegenwoordigen, dienen de bestuurders het aanvraagformulier gezamenlijk te ondertekenen. Als uit de statuten blijkt dat de voorzitter gezamenlijk met de penningmeester tekenbevoegd is, mag de voorzitter samen met de penningmeester ondertekenen. Stuur een kopie van de statuten mee indien er sprake is van gezamenlijke bevoegdheid. Aldus naar waarheid ingevuld en rechtsgeldig ondertekend Plaats:. Datum:.. Naam:. Handtekening:.. Indien gezamenlijk bevoegd, handtekeningen van bestuurders paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel Internationale contacten Pagina 7 van 7