AANVRAAGFORMULIER INCIDENTELE SUBSIDIE 2018

Transcriptie

1 Het bestuur van Naam organisatie (statutair) : ( Indien de organisatie voor het eerst subsidie aanvraagt, dan moeten met de aanvraag de volgende stukken meegezonden worden: de oprichting- of stichtingsakte, de statuten, een overzicht van de financiële situatie op het moment van aanvraag, indien mogelijk in de vorm van een jaarrekening van het voorgaande boekjaar. ) Correspondentieadres : Postcode en woonplaats : adres secretariaat : Inschrijfnr. Kamer van Koophandel : IBAN rekeningnummer : Verzoekt op grond van de Algemene subsidieverordening Westland 2016 om een Incidentele subsidie in het jaar Gevraagde subsidie : De doelstelling van de organisatie is: Startdatum en einddatum van de activiteit Contactgegevens voor Gemeente Westland met betrekking tot dit formulier: Naam Contactpersoon Telefoonnummer : : privé : werk adres : 1

2 Het bestuur verklaart hierbij dat de gegevens die worden overgelegd naar waarheid zijn verstrekt. Ondertekening: (plaats) (datum) de bestuurder / voorzitter, naam) de secretaris / de penningmeester, (naam) (handtekening) (handtekening) U dient de formulieren volledig in te vullen en tenminste 8 weken vóór de aanvang van de activiteit te hebben ingeleverd. Naast een volledig ingevuld en ondertekend aanvraagformulier dient u de volgende gegevens te verstrekken: een activiteitenplan; een exploitatiebegroting voor de activiteit waarvoor subsidie wordt gevraagd Bij een subsidieaanvraag boven de ,- wordt daarnaast overgelegd: - een investeringsplan - de laatste jaarrekening; - het laatste jaarverslag. In de toelichting wordt per stap uitgelegd wat er precies ingevuld dient te worden op dit formulier. Lees de Subsidieregeling diverse activiteiten door, voordat u deze aanvraag indient. Zo weet u van tevoren of uw aanvraag kans maakt op een subsidieverlening. U vindt deze onder Regelgeving op de website. U kunt de formulieren opsturen naar: Gemeente Westland Jaarprogramma subsidie Cluster Dienstverlening / BB Antwoordnummer VB Naaldwijk 2

3 Naam organisatie Naam activiteit :..... : EXPLOITATIEBEGROTING - INKOMSTEN Fondsen / sponsoren: Subsidies: Gemeente Westland Overige inkomsten: Totaal inkomsten 3

4 Naam organisatie Naam activiteit :..... : EXPLOITATIEBEGROTING - UITGAVEN Activiteitenkosten: Organisatiekosten: Overige kosten: Totaal uitgaven: 4

5 TOELICHTING AANVRAAGFORMULIER INCIDENTELE SUBSIDIE 2018 Algemeen Door middel van dit formulier verzoekt het bestuur van de organisatie om in aanmerking te komen voor een incidentele subsidie in Het formulier moet tenminste 8 weken vóór de aanvang van de activiteit worden ingediend. Formulieren die niet op tijd of niet volledig zijn ingevuld of waarvan verplichte bijlagen ontbreken worden niet in behandeling genomen. Voor de verschillende beleidsterreinen worden jaarlijks subsidieplafonds vastgesteld. Als een subsidieplafond is bereikt, moet een aanvraag worden afgewezen. Aanvragen worden op volgorde van binnenkomst afgehandeld. Gegevens organisatie Naam instelling (statutair) : de naam van de organisatie, zoals vermeld in de statuten. Correspondentieadres : het postadres van het secretariaat. adres secretariaat : het adres van het secretariaat. Gevraagde subsidie : vul hier in hoeveel subsidie uw organisatie vraagt. De doelstelling van de organisatie : de doelstelling zoals opgenomen in de statuten van de organisatie. Contactpersoon : een vertegenwoordiger van de organisatie die tijdens kantooruren is te bereiken en vragen kan beantwoorden over de overgelegde stukken. Telefoonnummer : het telefoonnummer van de contactpersoon. IBAN rekeningnummer : het rekeningnummer waarnaar de subsidie kan worden overgemaakt. Ondertekening Het formulier dient ondertekend te worden door de op het formulier aangegeven functionarissen. Niet of niet volledig ondertekende aanvraagformulieren kunnen niet in behandeling worden genomen. Omschrijving Activiteit Doel/doelstelling : de naam en/of soort activiteit : het doel dat u met de activiteit hoopt te bewerkstelligen. Doelgroep : degenen voor wie de activiteit wordt georganiseerd (zoals: alle inwoners van Westland; kinderen; jongeren; ouderen, enzovoorts.). Begrote kosten van de activiteit : de kosten die de organisatie voor de activiteit verwacht te maken. Begrote eigen inkomsten Gevraagde subsidie : invullen hoeveel inkomsten de organisatie voor de activiteit ver wacht te genereren. : invullen hoeveel subsidie de organisatie aan de gemeente Westland vraagt, als bijdrage in de kosten van de activiteit. 5

6 Vaststelling incidentele subsidie De aanvraag tot definitieve vaststelling van de incidentele subsidie wordt 3 maanden na realisering van de activiteit ingediend. Voor de aanvraag tot vaststelling moet gebruik worden gemaakt van het vastgestelde aanvraagformulier dat van de website kan worden gedownload. De volgende stukken moeten bij de aanvraag tot subsidievaststelling van een incidentele aanvraag worden overgelegd: - een inhoudelijk verslag; - de financiële verantwoording; - een goedgekeurde controleverklaring bij subsidiebedragen groter dan ,-. 6